Лечением астмы занимаются врачи-аллергологи, пульмонологи и терапевты. Эти специалисты проводят диагностику, назначают необходимое лечение и контролируют состояние пациента, чтобы минимизировать проявления заболевания и улучшить качество жизни.
Также важную роль играют медицинские работники, работающие в сфере здравоохранения, такие как медсёстры и фармацевты, которые помогают пациентам правильно использовать медикаменты и следовать рекомендациям врачей.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма: причины возникновения, симптоматика, методы диагностики и подходы к лечению.
Определение
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, свистящего дыхания и кашля, а в запущенных случаях — значительным нарушением дыхательной функции, угрожающим жизни. Подходы к ведению пациентов и терапии этого заболевания изучаются врачами на протяжении долгого времени.
В последние годы наблюдается стабильный рост случаев бронхиальной астмы, что стало стимулом для разработки новых эффективных медикаментов, позволяющих контролировать проявления болезни. В настоящее время правильно подобранная терапия позволяет большинству пациентов поддерживать высокое качество жизни и минимизировать симптомы заболевания.
Причины возникновения бронхиальной астмы
Бронхиальная астма чаще всего имеет аллергенную природу и связана с избыточной чувствительностью организма к определенным веществам-аллергенам. Это объясняет частое сочетание бронхиальной астмы с другими аллергическими состояниями, такими как аллергический ринит, конъюнктивит и атопический дерматит. При контакте с аллергенами активируется иммунная система, что приводит к появлению изменений в бронхах: накоплению иммунных клеток, отечности, гиперреактивности гладкой мускулатуры бронхов и повышенной продукции слизи.
Эти изменения приводят к сужению бронхиальных просветов, что вызывает затруднение дыхания и характерные приступы одышки.
Значительную роль в патологических процессах бронхиальной астмы играют функционирование вегетативной нервной системы, наличие хронических заболеваний (особенно со стороны дыхательной системы) и вредные привычки. Установлена прямая связь между курением и тяжестью течения астмы. Беременные женщины и младенцы, вдыхая табачный дым, также подвергают риску развития астмы у детей. Проживание в условиях с высоким уровнем загрязнения воздуха (например, на производственных предприятиях) может усугублять течение астмы.
Классификация заболевания
При диагностировании бронхиальной астмы врачи стремятся уточнить ее характеристики для каждого пациента. Заболевание делится на аллергическую, для которой типичны атопические проявления, и неаллергическую астму. Кроме того, астма классифицируется по типу аллергена, который вызывает приступы.
В зависимости от частоты возникновения приступов и степени их контроля с помощью терапии астму можно разделить на интермиттирующую (временную) и персистирующую (постоянную). Последняя, в свою очередь, классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую в зависимости от тяжести состояния.
Симптомы бронхиальной астмы
Классическим признаком астмы считается бронхиальная обструкция (сужение бронхиальных просветов). Первоначально приступы одышки возникают в основном после контакта с определенным аллергеном. У пациентов может наблюдаться сухой кашель, затруднение выдоха, свистящие хрипы. Во время приступа часто возникает чувство страха и нехватки воздуха.
С прогрессированием заболевания и при отсутствии адекватного контроля приступы начинаются не только в ответ на аллергены, но В случае эмоциональных и физических нагрузок, резкого изменения температуры или сильных запахов и так далее.
Диагностика бронхиальной астмы
Процесс диагностики бронхиальной астмы основывается на обращении пациентов, истории болезни и результатах исследования. Врач должен выяснить, что именно вызывает приступы, как долго они длятся и каковы были первые симптомы заболевания.
Диагностические методы позволяют оценить объемы вдоха и выдоха, скорость выдоха и рассчитать специфические индексы, которые показывают степень нарушения проходимости дыхательных путей. Для этого пациенту предлагают сделать вдох, а затем выдохнуть в специальный прибор.
Причины возникновения
Основные факторы риска следующие:
- Генетическая предрасположенность.
- Воздействие аллергенов (пыль, плесень, пыльца, вещества из бытовой химии).
- Ранее перенесенные инфекции дыхательных путей.
- Курение, включая пассивное.
- Загрязнение окружающей среды.
Симптомы
Клинические проявления астмы включают в себя:
- Свистящие хрипы при дыхании.
- Эпизоды кашля, особенно в ночное время или рано утром.
- Затрудненное дыхание и давление в области груди.
- Приступы одышки, усиливающиеся после физических нагрузок.
Какой врач лечит бронхиальную астму
Пациенты с симптомами астмы часто задаются вопросом, к какому врачу обратиться. На самом деле есть несколько специалистов, которые занимаются лечением этого заболевания. Врач при осмотре назначит дополнительные исследования для выяснения истинной причины проблем.
- Основное лечение проводят пульмонолог и аллерголог. На первом приеме пульмонолог направляет пациента к аллергологу для определения аллергической природы астмы.
- Если имеются сердечные проблемы, может потребоваться консультация кардиолога.
- При диспептических формах болезни, когда удушья не наблюдается, стоит обратиться к гастроэнтерологу.
- ЛОР-врач проверяет возможные воспаления в области гортани и отек слизистых оболочек.
- Эндокринолог оценит возможные гормональные нарушения, которые могут вызывать симптомы астмы.
Совместная работа узких специалистов поможет выявить причины астмы и разработать оптимальный курс лечения.
Диагностика
Для диагностики бронхиальной астмы необходимо провести тщательное обследование. Аллергопробы являются главным методом выявления аллергенов, вызывающих реакцию организма.
Для определения аллергического статуса проводят лабораторные исследования — тесты на чувствительность к различным аллергенам: грибковым, пыльцевым, бытовым. Исследование функции дыхания, такое как спирография, позволяет оценить объемы дыхания и выявить обструкцию дыхательных путей.
Врач может назначить ряд лабораторных анализов:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Анализ на антитела;
- Исследование кала на гельминтов;
- КТ органов грудной клетки;
- Аллергологические тесты (кожные пробы или интрадермальные тесты);
- Пикфлоуметрия — для оценки максимальной скорости выдоха.
Важно учитывать, что диагностика астмы может потребовать комбинированного подхода. Врач также может назначить пробу с бронхорасширяющими средствами для оценки обратимости обструкции дыхательных путей. После завершения всех исследований, результаты помогут определить степень тяжести заболевания и подойдут для разработки индивидуального плана лечения.
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма характеризуется периодическими приступами сужения бронхов, вызванного сокращением гладких мышц. Это сужение ведет к внезапной одышке, преимущественно на выдохе, кашлю и появлению свиста и сухих хрипов в легких. Без должного лечения болезнь может вызвать необратимые изменения в стенках бронхов и легочной ткани.
Лечение бронхиальной астмы направлено на контроль симптомов и предотвращение осложнений. Оно может включать следующие методы:
- Медикаментозное лечение: Основными группами препаратов являются бронхолитики (для быстрого облегчения симптомов) и противовоспалительные препараты (кортикостероиды, которые помогают справляться с воспалением в бронхах).
- Избежание триггеров: Важно идентифицировать и минимизировать contact с аллергенами или факторами, провоцирующими приступы астмы, такими как пыль, табачный дым, холодный воздух, физическая нагрузка и стресс.
- Обучение пациента: Обсуждение техник самообследования и использования ингаляторов. Обучение распознаванию ранних симптомов обострения и необходимости обращения за медицинской помощью.
- Контроль окружающей среды: Использование увлажнителей воздуха, очистителей, регулярная уборка для снижения уровня аллергенов в доме.
- Физиотерапия: Дыхательные упражнения могут помочь улучшить функцию легких и снизить частоту приступов.
Важно регулярно проходить обследования у врача и соблюдать схему лечения, назначенную специалистом. Бронхиальная астма — это хроническое состояние, требующее внимательного медико-профилактического подхода.
Частые жалобы при бронхиальной астме
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое может проявляться различными симптомами. Основные жалобы, с которыми обращаются пациенты, включают:
- Одышка: Пациенты часто жалуются на затрудненное дыхание, особенно во время физической активности или ночью.
- Свистящие дыхания: Характерный свист во время выдоха является одним из основных признаков обострения астмы.
- Кашель: У пациентов может наблюдаться хронический кашель, который особенно усиливается ночью или в ранние утренние часы.
- Чувство стянутости в груди: Многие пациенты описывают ощущение давления или неудобства в области груди, что может приводить к беспокойству.
Кроме того, жалобы могут усиливаться при контакте с триггерами, такими как:
- Аллергены (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных);
- Запахи (табачный дым, сильные химикаты);
- Физические нагрузки;
- Изменения погоды (холодный воздух, высокая влажность).
Важно отметить, что частота и интенсивность симптомов могут варьироваться у разных людей, а также зависеть от стадии заболевания и соблюдения плана лечения. Пациентам с бронхиальной астмой следует вести дневник симптомов, который поможет отслеживать изменения состояния и выявлять возможные триггеры.
Регулярные осмотры у врача и соблюдение назначенной схемы лечения могут значительно улучшить качество жизни и снизить частоту обострений астмы.
Проявления бронхиальной астмы
Периодическое подкашливание может возникать неожиданно, при воздействии определенных запахов или попадании в специфические помещения, а В определенные сезоны. При неаллергической форме бронхиальной астмы такие симптомы могут проявляться в ночное время или при физических нагрузках.
Чувство недостатка воздуха возникает из-за невозможности полностью выдохнуть, что мешает дальнейшему вдоху. В легких уже присутствует воздух, и даже с большим желанием вдохнуть больше не получится.
Внезапная одышка может появляться при контакте с аллергенами (от запахов, плесени, шерсти животных) и часто сопровождается кашлем или свистом. Если такие проявления происходят ночью, это может указывать на неаллергическую астму.
Приступы удушья возникают внезапно из-за сужения бронхов. Астму подозревают, если кашель и удушье возникают одновременно. Однако удушье также может быть признаком сердечных заболеваний или ХОБЛ, особенно у пожилых людей. При дыхательной недостаточности необходимо провести тесты для выяснения причин.
Вдох сопровождается хрипами; при бронхиальной астме они обычно представляют собой свистящие или гудящие звуки, появляются в начале выдоха и исчезают во время вдоха. Хрипы при вдохе могут сигнализировать о запущенной форме астмы или о присоединении инфекции.
Непереносимость холодного воздуха – такая жалоба характерна для пациентов с холодовой астмой. Она возникает из-за выделения гистамина в бронхах при воздействии низких температур. Кроме того, холодный воздух может спровоцировать инфекции дыхательных путей, что также приводит к обострению неаллергической астмы.
Задышка при воздействии бытовых химикатов — это проявление, наблюдаемое у многих людей с аллергической бронхиальной астмой. Химические вещества проникают в легкие и, при наличии аллергии, вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и выделение слизи. Подобные проявления могут выражаться в жалобах: «внезапно задыхаюсь», «от запахов теряю дыхание», «не могу дышать ночью».
Сухие хрипы и ощущение тяжести в легких могут свидетельствовать о различных инфекционных заболеваниях или астме. Если симптомы появляются и исчезают неожиданно, а также связаны с определенными запахами или временными сезонами, это с большой долей вероятности указывает на наличие бронхиальной астмы.
Свист, возникающий при дыхании, представляет собой разновидность сухих хрипов. Он возникает из-за сужения мелких бронхов, что приводит к высокому тону звука. Если не проводить лечения, этот свист становится сопровождаться другими симптомами астмы, включая одышку или приступы удушья.
Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является заболеванием, развитие которого может быть вызвано несколькими факторами. К ним относятся:
- Воздействие аллергенов в быту. К примеру, домашние клещи, химические средства, а также перья и пух из подушек. Именно аллергия на пылевых клещей в детстве является основным фактором, способствующим развитию астмы у 16 из 17 детей.
- Условия труда. Постоянное воздействие определенных веществ, таких как металлы, альдегиды, аллергены животных, а также пыль от муки и древесины, может приводить к профессиональной астме. Высокий риск заболевания данной патологией наблюдается у работников пищевой и химической отрасли, а также у медиков, сварщиков, маляров, парикмахеров и строителей.
- Наследственный фактор. В семьях, где один из членов страдает астмой, часто встречаются и другие аллергические болезни, такие как ринит и дерматит.
- Климатические условия. Заболеваемость астмой повышена в регионах с высоким уровнем грунтовых вод и глинистыми почвами, а В зависимости от температуры и влажности воздуха.
- Сезонные изменения. У некоторых пациентов обострения болезни могут возникать зимой или летом, в период активного цветения определенных растений, таких как амброзия, ольха, береза и другие.
К числу важных факторов, способствующих возникновению бронхиальной астмы, также относятся:
- избыточный вес;
- частые простудные заболевания;
- вдыхание холодного и влажного воздуха;
- табачный дым;
- физические нагрузки;
- резкие запахи;
- эмоциональные состояния, такие как плач или смех.
Механизмы возникновения заболевания
Приступы кашля и удушья, характерные для бронхиальной астмы, вызваны воспалительными процессами в бронхах, чаще всего иммунной природы. Когда аллерген или инфекционный агент попадает в дыхательные пути, активируется сложный иммунный ответ — выделяются биологически активные вещества, активируются специализированные клетки.
Это ведет к изменениям в структуре и функционировании бронхов: возникает отек слизистой, спазм гладкой мускулатуры и изменение бронхиального секрета, который становится густым, вязким и затрудняет отделение, что может приводить к закупорке бронхиального просвета. Таким образом, воздух, поступающий в альвеолы легких во время вдоха, с трудом проходит через суженные бронхи, что вызывает экспираторную одышку — характерный признак астмы. Вокруг отмечают свистящие звуки, издаваемые заболевшим.