Какие процедуры назначают при грыжах крестцово-поясничного отдела

При грыжах в крестцовопоясничном отделе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативные и оперативные методы. Консервативные процедуры могут включать физиотерапию, массаж, медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления, а также специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.

Если консервативная терапия не приносит результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от степени грыжи и состояния пациента, используются различные методики, включая микродискэктомию или эндоскопическую хирургию, которые позволяют удалить поврежденный участок диска с минимальным травматизмом.

Почему образуется грыжа

Основным фактором, способствующим образованию грыжи в области пояснично-крестцового отдела, является поднятие тяжелых предметов. Существуют и другие причины, которые также могут способствовать возникновению межпозвоночной грыжи:

• недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни;
• травмы, ушибы и механическое повреждение;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• нарушения обмена веществ;
• избыточный вес.

Среди тех, кто нуждается в хирургическом вмешательстве для удаления грыжи крестцового отдела, чаще всего встречаются офисные работники, грузчики, строители и спортсмены.

Позвоночник подвергается значительному давлению во время сидения, ходьбы и физической активности. Со временем межпозвонковые диски начинают деформироваться и истощаться. Неправильное питание и недостаток жидкости ускоряют процесс изнашивания хрящевых тканей.

Межпозвонковые диски истончаются, и нагрузка на пульпозное ядро возрастает. В результате разрушаются и рвутся образующие его волокна, снижается эластичность подвижных элементов. Плотность фиброзного кольца уменьшается, и оно начинает выпячиваться за пределы позвонка. Формируется протрузия, которую обязательно нужно лечить.

На данном этапе человек может уже чувствовать дискомфорт в области крестца, несмотря на то, что симптомы заболевания могут быть незначительными. Даже небольшое выпячивание может оказать давление на спинальный нерв и позвоночный канал.

Если не начать заботиться о своем здоровье вовремя, протрузия может перейти в более серьезное состояние — пролапс. При частичном выпячивании желеобразного ядра могут возникнуть болезненные ощущения, которые легче всего купируются медикаментами. Со временем содержимое диска начинает выдавливаться наружу, но фиброзное кольцо остается целым. Болевые ощущения становятся постоянными, и лечащие препараты все меньше помогают.

При наличии грыж в крестцовопоясничном отделе позвоночника важно понимать, что подход к лечению может быть разнообразным и зависит от степени симптомы заболевания. Обычно начинают с консервативной терапии, которая включает в себя физиотерапевтические процедуры. Это могут быть электрофорез, магнитотерапия или УВЧ, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить болевой синдром. Также часто назначается курс лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности.

В случае, если консервативные методы не приносят облегчения, может быть рассмотрен вариант инвазивного лечения. К таким процедурам относятся эпидуральная инъекция стероидов, которая позволяет снизить воспаление в области грыжи и облегчить боль. В некоторых случаях назначаются также блокада болевых точек, что помогает временно снять острые проявления заболевания.

Наиболее радикальным решением считается хирургическое вмешательство. Операции могут варьироваться от минимально инвазивных методов, таких как микродискэктомия, до более сложных видов операции, в зависимости от характера и размера грыжи. Хирургическое лечение показано, если возникает угроза неврологических осложнений или если качество жизни пациента значительно ухудшается из-за постоянной боли или ограничений в движении.

Критическая стадия формирования грыжи называется секвестрацией. В этом случае часть поврежденного диска отходит от своего места, и его содержимое полностью выходит за пределы позвонка. Откладывать лечение в такой ситуации нельзя, иначе велика вероятность развития паралича. Единственным выходом остается хирургическое вмешательство, требующее экстренного выполнения операции по удалению межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе.

Симптомы

Заболевание коварно тем, что на начальной стадии симптомы не выражены. Тем не менее, существует ряд признаков, указывающих на возможное развитие грыжи в позвоночнике.

По мере прогрессирования патологии больной может ощущать:

• тянущая боль, отдающая в бедро или колено;
• спазмы и подергивания мышц в поясничной области;
• отечность и слабость в нижних конечностях;
• острые боли при резких движениях или походке;
• онемение и покалывание в ногах;
• нарушение функций органов мал pelvis.

Операция по удалению грыжи в пояснично-крестцовом отделе становится необходимой в том случае, если наблюдаются изменения походки (появляется хромота), колебания кровяного давления, мышечные спазмы, а также снижение сухожильных рефлексов. На завершающем этапе образования грыжи часто происходит атрофия мышц ног, исчезает потенция у мужчин, а у женщин могут возникнуть гинекологические проблемы.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе

Операция предполагает отсутствие «открытых» разрезов и значительных кровотечений. Доступ к грыже осуществляется через небольшой прокол на коже (7 мм) и боковое отверстие в позвоночнике. Таким образом, эндоскопические операции позволяют аккуратно удалить грыжу под визуальным контролем, сохраняя целостность фиброзного кольца диска (дисэктомия не требуется).

У данного метода имеются и прочие достоинства:

• Госпитализация — всего 1 день;
• Реабилитация зачастую не требует дополнительных восстановительных процедур;
• Болевые ощущения проходят сразу после операции, и уже через 2-3 часа пациент может сидеть и передвигаться по палате;
• Эндоскопическое удаление грыжи в поясничном отделе при наличии нестабильности сегмента сохраняет возможность избежать установки фиксирующих имплантов, металлоконструкций, межтеловых кейджей;
• Высокая эффективность с минимальными рисками повторного возникновения грыжи при хирургическом вмешательстве.

Отзыв пациентки о эндоскопической операции по удалению грыжи от ведущего нейрохирурга клиники Пирогова, кандидата медицинских наук Мереджи А.М.

Удаление поясничной грыжи микрохирургическим методом

Удаление грыжи осуществляется через небольшой разрез на коже (2-3 см). Во время операции нейрохирурги применяют специальные микрохирургические инструменты и увеличительную оптику. Этот метод применим для пациентов с выраженной нестабильностью сегмента позвоночника, а также остеофитами (костными наростами). Исключительно с помощью микродискэктомии можно получить доступ к грыже и установить межтеловой кейдж или имплант.

• Госпитализация — 1-3 дня.
• Реабилитация — около месяца.
• Отличная клиническая эффективность благодаря точному подходу нейрохирургов клиники Пирогова.
• Боль проходит сразу же после операции.

Осложнения

При отсутствии лечения крестцовой грыжи у пациента могут возникнуть серьезные осложнения:

• нарушение перистальтики кишечника;
• болевые ощущения или онемение в области паха или заднего прохода;
• неправильная работа мочевого пузыря;
• невозможность ходить или стоять;
• паралич ног.

ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела

Правильный набор упражнений может значительно улучшить состояние пациента. При грыже крестцового отдела лечебная физкультура способствует следующему:

• снятие спазмов;
• укрепление мышечного корсета;
• расслабление мышц;
• улучшение кровотока;
• нормализация обмена веществ;
• разгрузка позвоночника;
• улучшение питания клеток позвоночника;
• снижение интенсивности болевого синдрома.

При регулярном выполнении упражнений на ранних стадиях болезни можно предупредить переход грыжи в более серьезную стадию и избежать угрозы появления осложнений. Занятия ЛФК могут помочь избежать хирургического вмешательства. Не рекомендуется выполнять скручивания и резкие повороты, так как они могут привести к смещению дисков.

Важно слушать свои ощущения во время выполнения упражнений. Если возникает боль, следует немедленно прекратить занятия. Заниматься физкультурой рекомендуется 2-3 раза в день. Регулярные тренировки помогут эффективно укрепить мышечный корсет спины и уменьшить неприятные симптомы. Продолжительность каждого занятия должна составлять не менее 20 минут.

Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, не перегружая спину. Постепенно нагрузки можно увеличивать.

В начале лечения комплекс упражнений включает расслабляющие элементы. Затем можно переходить к обычным упражнениям, которые улучшают функциональность позвоночника. После тренировки нужно обеспечить мышцам релаксацию, для чего достаточно полежать на спине в спокойном состоянии в течение 15 минут.

Существует множество дополнительных упражнений для лечения крестцовой грыжи, которые также разрабатываются индивидуально лечащим врачом.

Опыт других людей

Анна, 32 года, менеджер по продажам: «Когда у меня диагностировали грыжу в крестцовопоясничном отделе, я сначала испугалась. Врач посоветовал мне пройти курс консервативного лечения: физиотерапию, массаж и специальные упражнения. Я начала заниматься на тренажёрах, и через несколько месяцев почувствовала значительное улучшение. Однако иногда приходится делать инъекции для облегчения боли, если она возвращается.»

Игорь, 45 лет, строитель: «У меня была грыжа L5-S1, и я долго думал, что делать. В итоге пришлось делать операцию, так как консервативные методики не помогали. Я прошёл через микрохирургическое вмешательство. Восстановление было непростым, но сейчас я чувствую себя намного лучше и могу заниматься привычными делами.»

Евгения, 28 лет, врач: «Работа врача позволила мне хорошо понять, что делать при грыжах. Я сама столкнулась с этой проблемой. Мой подход был комплексным: я начала с физической терапии, затем добавила медикаментозное лечение для уменьшения воспаления. Если бы не эффект от реабилитации, возможно, мне тоже пришлось бы задуматься о хирургии.»