Много людей испытывает дискомфорт или боли в области поясницы. В такие моменты, как правило, первое, что приходит на ум, — это проблемы с позвоночником. Однако в ряде случаев причины могут быть совершенно иными, несмотря на то, что заболевание позвоночника может проявляться в виде болей, и этот спектр достаточно широк.
- Мышечное перенапряжение: Неправильные движения или физическая активность могут привести к растяжению мышц и связок.
- Проблемы с позвоночником: Грыжи дисков, остеохондроз и сколиоз являются распространёнными причинами болей.
- Травмы: Ушибы, вывихи и переломы могут вызывать острую боль в поясничной области.
- Воспалительные заболевания: Артриты, инфекционные процессы или остеомиелит могут приводить к болевым ощущениям.
- Внутренние заболевания: Проблемы с почками, поджелудочной железой или репродуктивными органами также могут проявляться болью в пояснице.
Заболевания позвоночника
Перед тем как определить, какие факторы вызывают боли в поясничном отделе, необходимо установить, где именно сосредоточены эти неприятные ощущения. С точки зрения анатомии, поясничная область или regio lumbalis, как она называется на латыни, имеет следующие границы:
- Сверху – края двенадцатых ребер;
- Снизу – верхние края подвздошных костей и крестца;
- С боков – задняя подмышечная линия.
В данной зоне возникают болевые ощущения в пояснице. Поясничный отдел позвоночника, который представляет собой срединную ось этой области, разделяет ее на две части – правую и левую. Он состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски, а также связки и мышцы. Именно заболевания позвоночника зачастую выступают основными виновниками болей в пояснице.
Остеохондроз является распространенным недугом, проявляющимся в виде неприятных ощущений в пояснице. Следует отметить, что это не самостоятельная болезнь, а процесс, связанный с дегенерацией и дистрофией межпозвонковых дисков. Сам по себе остеохондроз не вызывает болей в пояснице. Однако с уменьшением высоты дисков возникает повышенная нагрузка на чувствительные и моторные корешки спинномозговых нервов, что приводит к их воспалению и защемлению, вызванному сужением межпозвонковых отверстий — это состояние называется радикулитом (от греч. радикс – корешок, ит – воспаление).
При радикулите болевые ощущения усиливаются при движении, поднятии тяжестей, приседаниях и других физических активностях. По мере прогрессирования остеохондроза может произойти смещение диска — такое состояние называется дисковой грыжей. Данное смещение вызывает резкие боли в пояснице. Эти боли характеризуются высокой интенсивностью, сопровождаются напряжением мышц поясницы и могут вызывать онемение в области поясницы и нижних конечностей, а также ограничивать подвижность. Часто в периоды обострения пациенты полностью или частично теряют возможность нормально двигаться.
Характерная локализация радикулитного и дискового грыжевого синдрома в поясничной области позвоночника
Другим характерным проявлением остеохондроза является ишиас — воспаление корешков, находящихся в поясничном и крестцовом отделах, которые формируют седалищный нерв. Боль в пояснице при этом неврите довольно выраженная и чаще всего имеет односторонний характер — появляется слева или справа. К числу других недугов, сопровождающихся болевыми ощущениями в пояснице, относятся ревматизм и ревматоидный артрит. Эти заболевания могут затрагивать не только суставы и сердечно-сосудистую систему, но и позвоночник. Болевые ощущения при таких заболеваниях обычно выражены по утрам и уменьшаются в течение дня, особенно во время активных движений.
С жалобами на болевые ощущения в пояснице также обращаются пациенты с диагнозом сколиоз (боковое искривление позвоночника) поясничного отдела. Изогнутый позвоночник при длительном сидении подвергается значительным статическим нагрузкам, что и вызывает дискомфорт в пояснице. Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилоартрит, является серьезным заболеванием, проявляющимся прогрессирующей атрофией мышц и уменьшением подвижности позвоночника. В этом случаеضعяется страдает пояснично-крестцовое сочленение. Боль может достигать своего максимума в ночное время, особенно перед утренними часами. Травмы поясничного отдела, такие как ушибы и переломы, также естественно сопровождаются болям в пояснице.
Боль в пояснице может быть вызвана множеством различных причин, которые чаще всего делятся на механические и несосудистые факторы. Механические причины включают в себя остеохондроз, межпозвоночные грыжи, вывихи и травмы. Эти состояния приводят к повреждению позвоночных структур, что вызывает воспаление и боль. Часто сочетание неправильной осанки, малоподвижного образа жизни и физической нагрузки усугубляет проблему, провоцируя появление болевых ощущений.
Кроме механических факторов, важно учитывать и несосудистые причины, такие как воспалительные процессы или инфекционные заболевания. Например, такие состояния, как радикулит или спондилит, могут вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность. В некоторых случаях боль в пояснице может быть связана с внутренними органами, такими как почки или репродуктивные органы, когда воспалительные процессы или заболевания этих органов проявляются в виде радиирующей боли в области спины.
Также следует упомянуть влияние психоэмоционального состояния на возникновение болей в пояснице. Стрессы, депрессия и тревога могут способствовать мышечному напряжению и спазмам, что, в свою очередь, усиливает болевые ощущения. Порой даже банальная усталость может проявляться в виде дискомфорта в спине, что подчеркивает важность комплексного подхода к оценке состояния пациента и его общему здоровью.
Другие заболевания
Как уже упоминалось, поясничная область включает не только сам позвоночник. Здесь располагаются обширные группы мышц, организованных в несколько слоев. Эти мышцы могут воспаляться, приводя к миозитам, которые сопровождаются тянущими болями, усиливающимися при физической активности и зачастую с повышенной температурой. Чаще всего миозиты возникают из-за инфекций или переохлаждений. Реже такие состояния могут развиваться после травм, токсических воздействий или обменных нарушений.
Также поясничная область может сигнализировать о проблемах с органами, находящимися в забрюшинном пространстве. Это анатомическое пространство расположено непосредственно за брюшиной, вне самой брюшной полости. В нем находятся почки, надпочечники и начальные участки мочеточников. Стоит отметить, что сами надпочечники не болят, как и функциональная ткань почек. Однако почечные лоханки и капсула, наоборот, могут вызывать выраженные болевые ощущения. Хроническое воспаление лоханок (пиелонефрит) иногда может проявляться тупой болью, схожей с радикулитом.
При остром пиелонефрите или мочекаменной болезни, когда камень блокирует почечную лоханку, боль может быть очень сильной. При этом могут наблюдаться также такие симптомы, как тошнота, рвота и часто болезненное мочеиспускание небольшими порциями. Это происходит из-за сопутствующего воспаления мочевого пузыря. Также стоит обратить внимание, что при острых инфекционных процессах, таких как пиелонефрит, температура может значительно повышаться — иногда до фебрильных значений, достигающих 38-39 градусов Цельсия.
У женщин пульсирующие боли в пояснице могут указывать на наличие гинекологических заболеваний, как, например, воспаление маточных придатков (труб и яичников). Неправильная беременность, например, внематочная, может протекать остро и требовать незамедлительной медицинской помощи. Постоянные боли в поясничном отделе, которые усиливаются со временем и сопровождаются общей слабостью, могут насторожить в контексте возможного онкологического процесса. Новообразование, поражающее позвоночник или внутренние органы (такие как почки, кишечник, или у женщин — матка с яичниками), может приводить к дискомфорту в пояснице наряду с другими симптомами.
Полезные рекомендации:
Диагностика и лечение
На первый взгляд, прием анальгетиков может показаться наиболее эффективным решением для снятия болей в пояснице. Казалось бы, достаточно выпить таблетку или сделать инъекцию — и боль исчезла. Некоторые инъекции, такие как блокады с Новокаином или другими анестетиками, действительно могут существенно облегчить состояние, но этот эффект кратковременен. Кроме того, назначение анальгетиков не всегда оправдано при болях, вызванных патологиями внутренних органов. Некоторые из таких состояний требуют лишь хирургического лечения.
Следовательно, прежде чем приступать к терапевтическим мерам, необходимо понять, почему именно возникает боль в пояснице. Для этого потребуется комплексная диагностика, объединяющая в себе инструментальные и лабораторные методы исследования. К числу инструментальных методов относятся:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография поясничного отдела;
- Эндоскопические исследования матки (гистероскопия), желудка и кишечника;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лабораторное обследование при болях в пояснице обычно включает общие и биохимические анализы крови и мочи. При подозрении на опухолевые процессы необходимо исследование на наличие онкомаркеров — специфических веществ, которые присутствуют в крови только при наличии новообразований.
Если в результате диагностики будет установлено, что боль связана с патологией позвоночника, выбор лечения включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж и лечебные упражнения. Основное внимание в консервативной терапии уделяется нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Эти препараты хорошо снимают как боль, так и воспаление в корешках нервов. Однако стоит учитывать, что НПВС способны отрицательно влиять на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому их назначение противопоказано при язвах, гастритах и дуоденитах.
Остеопатия представляет собой комплекс специальной мануальной терапии, направленной на восстановление функции позвоночника. В определенных случаях остеопатические методы могут оказать положительное влияние на лечение хронической боли в пояснице.
Болевые ощущения в пояснице умеют значительно уменьшать мышцы-расслабляющие (миорелаксанты), такие как Сирдалуд и Мидокалм. Эти медикаменты не оказывают явного обезболивающего эффекта, но способствуют расслаблению спазмированных мышц, что приводит к снижению болевого синдрома. Физическая активность, массаж и физиотерапия также не имеют прямого обезболивающего эффекта и могут быть противопоказаны при выраженном болевом синдроме. Тем не менее, во время ремиссии эти методы могут улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях позвоночника, а также укрепить мышечный корсет поясницы, что позволяет предотвратить появление новых обострений.
В тех ситуациях, когда боль вызвана серьезными структурными изменениями в позвоночнике (например, тяжелыми травмами, опухолями, выраженным сколиозом или грыжей диска), наиболее адекватным вариантом станет хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят различные методы пластики, направленные на восстановление нормальной структуры позвоночника.
Алексей, 34 года:
У меня рутинная работа, связанная с сидением за компьютером по 8–10 часов в день. Из-за этого иногда чувствую дискомфорт и боль в пояснице. Также заметил, что если не занимаюсь спортом, эта боль усиливается. На мой взгляд, малоподвижный образ жизни и неправильная постава — главные причины.
Екатерина, 28 лет:
Меня всегда беспокила поясница, особенно после того, как я родила ребёнка. Я думаю, что это связано с физическим напряжением, когда я поднимаю малыша или долго ношу его на руках. Скажу, что также вес для меня играет роль — когда я не слежу за собой, боль становится сильнее.
Дмитрий, 45 лет:
У меня серьезные проблемы с поясницей, которые начались после того, как я активно начал заниматься тяжелым спортом. Чувствую, что неправильная техника выполнения упражнений, а также чрезмерные нагрузки привели к хронической боли. Визиты к врачу и физиотерапия стали для меня необходимостью.
Вопросы по теме
Как стресс и эмоциональное состояние могут влиять на боль в пояснице?
Стресс и негативные эмоции могут способствовать возникновению боли в пояснице через несколько механизмов. Во-первых, стресс вызывает напряжение мышц, особенно в области спины, что может привести к боли. Во-вторых, хронический стресс может ухудшать общее состояние здоровья, способствовать ухудшению осанки и вызывать привыкание к малоподвижному образу жизни. Также можно отметить, что эмоциональное напряжение может изменять восприятие боли, что делает человека более восприимчивым к болевым ощущениям, даже если физические причины незначительны.
Может ли неправильное дыхание вызвать боль в пояснице?
Да, неправильное дыхание может быть связующим звеном в возникновении боли в пояснице. Например, поверхностное или быстрое дыхание может привести к недостаточному кислородоснабжению мышц спины, что вызывает их усталость и напряжение. Кроме того, неправильное дыхание может быть связано с нарушением осанки, что дополнительно нагружает поясничный отдел позвоночника и способствует возникновению болевых ощущений.
Как влияет возраст на вероятность появления боли в пояснице?
С возрастом вероятность возникновения боли в пояснице увеличивается по нескольким причинам. Во-первых, изнашиваются межПозвоночные диски и суставы, что может вызывать дегенеративные изменения позвоночника. Во-вторых, с возрастом снижается эластичность мышц и связок, что делает их более подверженными травмам. Также пожилые люди часто ведут менее активный образ жизни, что может способствовать ослаблению мышечного корсета спины и увеличить риск возникновения боли. Поэтому регулярные физические упражнения и поддержание активного образа жизни являются важными факторами для предотвращения болей в пояснице в зрелом возрасте.
