Какие препараты помогут при ожоге печени от желчи

Если желчь обожгла область печени, важно немедленно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Самолечение в таких случаях может быть опасным, так как необходимо определить степень повреждения и подбирать соответствующие лекарства.

Врач может назначить препараты, которые помогут защитить печень и снизить воспаление, например, гепатопротекторы или противовоспалительные средства. Также могут быть рекомендованы средства, способствующие улучшению желчеотделения и снижению симптомов дискомфорта.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Препараты, предназначенные для терапии заболеваний печени, могут быть условно классифицированы на три основные категории в зависимости от механизма их действия.

1. Гепатотропные:
   • желчегонные (холеретики, холекинетики);
   • холелитолитические;
   • гепатопротекторы.
2. Этиотропные:
   • противовирусные,
   • антибактериальные,
   • противогрибковые,
   • антипротозойные.
3. Симптоматические:
   • спазмолитики (нейротропные, миотропные);
   • анальгетики;
   • противовоспалительные средства;
   • противорвотные;
   • витамины;
   • детоксицирующие (включая антидоты);
   • кортикостероиды;
   • антицитокины;
   • пробиотики.

Гепатотропные препараты

Желчегонные средства

Лекарства, способствующие выведению желчи, делятся на холеретики и холекинетики в зависимости от их фармакологического воздействия.

Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики. Эти препараты разделяются на те, что увеличивают тонус желчного пузыря и способствуют высвобождению желчи, а также на миотропные спазмолитики, снижающие тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Препараты, растворяющие желчные камни, содержат либо урсодезоксихолевую, либо хенодезоксихолевую кислоту. Их механизма основан на нарушении абсорбции холестерина в кишечнике и изменении соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот в желчном пузыре. В результате использование этих средств приводит к уменьшению холестерина в желчи и ускорению растворения холестериновых камней.

В случае, если желчь обожгла в области печени, важно прежде всего оценить степень повреждения и характер боли. При дискомфорте и жжении в правом подреберье я бы рекомендовал обратить внимание на препараты, способствующие снижению воспаления и облегчению состояния. Это могут быть обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, которые помогут снять болевой синдром и улучшить общее самочувствие.

Также я считаю целесообразным рассмотреть дополнение терапии желчегонными средствами, которые помогут нормализовать выделение желчи и предотвратить ее застой. Препараты на растительной основе, содержащие расторопшу, кукурузные рыльца или элеутерококк, могут оказать поддержку печени и улучшить её функцию. Однако перед началом использования таких средств важно проконсультироваться с врачом.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, я настоятельно рекомендую провести диагностику и обратиться к специалисту. В зависимости от состояния здоровья могут потребоваться дополнительные препараты, такие как гепатопротекторы, которые помогут восстановить функции печени и защитить её клетки от повреждений. Важно помнить, что самодиагностика и самолечение могут лишь усугубить проблему, поэтому профессиональная медицинская помощь остается первостепенной задачей.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:

• восстанавливают очерёдность процессов в печени;
• нормализуют её функциональную активность и обмен веществ;
• повышают устойчивость к неблагоприятным факторам;
• стимулируют регенерацию и восстановление клеток.

В эту группу включены различные препараты, оказывающие положительное воздействие на печень. Гепатопротекторы могут быть как растительного, так и животного происхождения, а Включать аминокислоты, урсодезоксихолевую кислоту и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Ключевые компоненты таких препаратов включают силимарин, цимарин и хофитол. Эти средства, содержащие экстракт флавонолов, часто применяются для лечения токсических повреждений печени (включая алкогольные и медикаментозные), холецистита, желчнокаменной болезни, холангита и жировой дистрофии печени.

Животные гепатопротекторы. Эти средства, полученные из гидролизата печени крупного рогатого скота или свиных гепатоцитов, имеют дезинтоксикационные и восстановительные действия. Их применяют при лечении алкогольного гепатоза, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота. Препараты на основе этой кислоты обладают гепатопротективным, желчегонным, гипохолестеринемическим и иммуномодулирующим эффектами. Данная активная компонента снижает токсичность солей жирных кислот и регулирует иммунные реакции. Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, рекомендуются для комплексной терапии острых и хронических гепатитов, а также при токсических повреждениях и циррозе.

Аминокислоты. Основными составными частями гепатопротективных средств данной категории являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти вещества, входящие в состав клеток организма, активно участвуют в биосинтезе белков, нуклеиновых кислот и липидов. Гепатопротектор, содержащий одну из вышеперечисленных аминокислот, демонстрирует выраженные восстановительные, детоксикационные и антидепрессивные свойства.

Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций. Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом. Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.

Режим дозирования

Препарат наносят наружно, в виде компрессов. Для этого марлевая салфетка (в 4-6 слоев), пропитанная препаратом, накладывается на неповрежденные участки кожи в области поражения и сверху закрывается вощеной бумагой, слоем ваты и фиксируется легкой повязкой.

Компресс с препаратом оставляют на 24 часа. При подсыхании марлевую салфетку увлажняют водой комнатной температуры и повторно фиксируют повязкой. Через сутки компресс заменяют на новый.

Курс лечения составляет 6-10 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат следует применять в соответствии с показаниями, способом использования и дозировкой, указанными в инструкции.

Побочное действие

Могут возникнуть аллергические реакции и раздражение кожи. Раздражение проходит быстро после прекращения использования препарата. В таких случаях повторное применение компрессов возможно не ранее чем через 30 дней.

Если возникают побочные эффекты, указанные в инструкции, или если они усиливаются, либо появляются новые побочные реакции, пациенту следует уведомить врача.

Болезни мочевыделительной системы

Острые и хронические недуги мочевыделительной системы также могут проявляться жжением под ребрами. Этот симптом обычно сопровождается изменениями в цвете и количестве мочи, частыми и болезненными позывами. Локализация боли может помочь определить возможные причины:

• почечная колика — между приступами может ощущаться жар с одной стороны;
• острый нефрит или пиелонефрит — постоянное чувство боли и жжения;
• мочекаменная болезнь — дискомфорт в пояснице, может распространяться на обе стороны, возможны спазмы.

Для диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы обязательно проводят анализы мочи. При воспалении или наличии камней орган не может функционировать нормально, что приводит к болезненным спазмам при выделении мочи. Определить причину жжения в почках и отличить её от заболеваний печени можно на основе результатов осмотра и анамнеза.

Наиболее достоверный способ определить причину боли — сдать анализы и сделать УЗИ органов брюшной полости

Другие причины

Если исследования печени, желчного пузыря, почек и органов желудочно-кишечного тракта дали неясные результаты, необходимо продолжить диагностику. Существуют различные нетипичные причины болей в правом подреберье, такие как:

• заболевания межреберных нервов, включая их защемление при остеохондрозе или межпозвоночной грыже;
• диафрагмальные грыжи;
• острые приступы стенокардии, проявляющиеся болью с левой стороны, но могут иррадиировать в правую сторону;
• в период беременности болевые ощущения могут вызываться как заболеваниями внутренних органов, так и давлением плода на них.

Боль часто бывает при длительном употреблении алкоголя или медикаментов. Эти вещества токсичны для организма, и печень ответственна за их обработку. Алкогольные или лекарственные гепатиты менее опасны по сравнению с воспалительными заболеваниями другой природы, так как их можно устранить, просто прекратив поступление токсинов.

Осложнения

Слизистая оболочка желудка защищена слоем слизи, который оберегает желудок от действия желудочной кислоты. В отличие от неё, слизистая пищевода более уязвима и легче повреждается. Поэтому при билиарном рефлюксе могут возникать:

• Эзофагит, характеризующийся воспалением пищевода. Обычно сопровождается эрозиями или язвами слизистой;
• Пищевод Баррета (состояние, предшествующее раку), которое характеризуется метаплазией и дисплазией клеток нижней части пищевода. Исследования показывают, что при этом состоянии в рефлюксе помимо кислоты часто присутствует желчь, что может обострять патологию;
• Рак пищевода – аденокарцинома. Часто выявляется на поздних стадиях, когда появляются серьезные симптомы, такие как затруднённое глотание, постоянная тошнота и рвота из-за тяжёлой пищи.

Новейшие исследования показывают, что желчь оказывает патологическое воздействие и на пищевод, и на слизистую оболочку желудка, вызывая изменения слизистой оболочки желудка — гастрит, эрозии и предраковые состояния — клеточную метаплазию и дисплазию. Поскольку желчь способна расщеплять жиры, она частично повреждает защитный слой слизистой оболочки, результат — развитие заболеваний;

Некоторые исследования продемонстрировали, что желчный рефлюкс способствует колонизации желудка бактерией Helicobacter pylori, что приводит к неприятным симптомам, язвам и даже опухолям.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, могут быть достаточны для диагностики рефлюкса гастроэнтерологом. Тем не менее, различать кислотные (желудочно-пищеводные) и желчевыводящие (дуоденогастральные) рефлюксы порой сложнее. Своевременное обследование помогает выявить поражения, вызванные желчными рефлюксами в желудок и пищевод, и начать лечение предраковых состояний.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопические исследования. Это условие предполагает введение тонкого гибкого аппарата с камерой в верхние отделы пищеварительного тракта через рот. Процедура может осуществляться под седацией, что снижает дискомфорт.
• Измерение кислотности. Для определения времени и продолжительности попадания кислого содержимого в пищевод через нос вводится зонд, а другой тип устройства может использоваться для измерения кислотности в нижней части пищевода во время эндоскопии.

• Измерение импеданса или сопротивления в пищеводе. Данный метод позволяет выяснить, присутствует ли в рефлюксе газ, жидкость, кислота и другие вещества, включая желчь. Аналогично определению уровня кислоты, в нижнюю часть пищевода вводится тонкий зонд для оценки импеданса.
• Манометрия пищевода. Этот метод позволяет изучить двигательную активность пищевода, выявляя нарушения в его движении и функционировании пищеводного сфинктера.
• Сцинтиграфия желчи. Данный тест помогает оценить поток желчи с помощью сцинтиграфии.

Возможно провести аспирацию содержимого рефлюкса с последующим химическим анализом. Обнаружение желчи в пищеводе является однозначным признаком наличия желчного рефлюкса. Тем не менее, выполнение такого анализа может быть затруднительно и не получает широкого применения в клинической практике.

В качестве современной альтернативы существует система мониторинга Bilitec, которая определяет цветовые изменения эхо-сигнала. Благодаря характерному цвету желчи, фотоколориметр позволяет выявить, содержится ли желчь в рефлюксе и как долго она находится в пищеводе.

Какое обследование пройти до посещения врача?

Существует множество причин, требующих тщательной и порой длительной диагностики, включая возможность биопсии печени. Может понадобиться сдача анализов крови для выявления специфических аутоиммунных антител, проведение эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУС) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). На первых этапах диагностики есть несколько показателей, которые могут помочь вашему врачу определить дальнейший план обследования.

Если вы подозреваете у себя застой желчи, перед визитом к врачу рекомендуем вам пройти следующее минимальное обследование:

• Клинический анализ крови* – может указать на инфекционные или гематологические причины застоя желчи.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ*), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП*) и билирубин ифракции* – ключевые лабораторные показатели, указывающие на застой желчи.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ*) и аспартатаминотрансфераза (АСТ*) – основные маркеры, свидетельствующие о повреждении клеток печени.
• Маркеры вирусных гепатитов: гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV), а также при острых проявлениях – гепатит А (anti-HAV IgM*), для беременных женщин – гепатит Е (anti-HEV IgM*).
• УЗИ органов брюшной полости – поможет исключить патологии, такие как желчнокаменная болезнь или крупные опухоли.

*Обратите внимание! Исследования следует проходить только после появления симптомов. Анализ крови, выполненный месяц назад, будет не актуален, если желтушный оттенок кожи появился только сейчас.

Лечение застоя желчи

Лечение может проводиться в двух направлениях. Первое – это устранение непосредственной причины, приведшей к холестазу, второе – уменьшение его последствий.

При этом, если речь идет о внепеченочных причинах, может потребоваться хирургическое вмешательство, как традиционным образом, так и с использованием эндоскопических методов, таких как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Устранение же внутрипеченочных причин скорее всего потребует назначения медикаментозной терапии (например, противовирусных препаратов, гормонов, цитостатиков и т.д.).

Для лечения последствий в основном применяются гепатопротекторы. Выбор конкретного препарата, его доза, длительность лечения и путь введения (таблетки или внутривенное/внутримышечное) зависят от диагноза, характера и выраженности изменений в анализах, наличия или отсутствия противопоказаний к препарату. Лечение кожного зуда, связанного с застоем желчи, в ряде случаев может потребовать назначения дополнительных лекарственных средств.

Пытаясь самостоятельно решить проблему застоя желчи, особенно агрессивными методами, такими как тюбаж, вы можете не только не достичь положительного результата (например, при аутоиммунных или генетических причинах холестаза), но и спровоцировать серьезные осложнения. Например, при наличии мелких камней в желчном пузыре такие попытки способствуют их движению по желчным путям, что может привести к закупорке протоков и полному прекращению оттока желчи (ухудшение холестаза), а также к возникновению желчной колики или даже к острому состоянию, требующему хирургической операции.

Таким образом, диагностика и лечение застоя желчи могут оказаться сложными и длительными, что требует наличия медицинского образования и клинического опыта. Рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к врачу при подозрении на холестаз для уточнения причин и подбора наилучшей терапии.

В нашем медицинском центре вы можете воспользоваться удобной программой ГепатоChek-up, которая охватывает все необходимое для диагностики застоя желчи (за исключением острых вирусных гепатитов А и Е) и включает ряд дополнительных лабораторных анализов, а также эластографию печени для исключения цирроза.

Подробнее о способах лечения застоя желчи смотрите в видео:

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Когда у меня возникли проблемы с желчным пузырём, я почувствовала сильное жжение в области печени. Обратилась к врачу, и он прописал мне Урсосан. Это средство помогло мне улучшить состояние и нормализовать работу печени. Я также принимала щадящую диету, чтобы не усугублять ситуацию.»

Сергей, 45 лет: «После того как я перенёс стресс и заметил дискомфорт в правом боку, мне посоветовали Лив-52. Это препарат помог мне чувствовать себя лучше. Я ещё добавил в рацион витамины, чтобы поддерживать печень после болезни. Если жжение снова появится, обязательно обращусь к врачу.»

Марина, 28 лет: «У меня була похожая ситуация, когда я почувствовала жжение и дискомфорт в печени. Врач назначил мне Холоса для улучшения оттока желчи, и это значительно помогло. Я старалась пить больше воды и есть гораздо больше овощей. Очень важно правильно питаться в такие моменты.»