Запуск цистита может привести к серьезным последствиям для здоровья. Это воспаление мочевого пузыря вызывает боль, дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, что ухудшает качество жизни пациента.
Если не начать своевременное лечение, цистит может перейти в хроническую форму или спровоцировать развитие осложнений, таких как пиелонефрит, что потребует более сложной терапии и может оказать негативное влияние на функции почек.
Осложнения при цистите
Цистит – одна из наиболее распространенных причин визита к урологу. Тем не менее, многие люди ошибочно полагают, что это заболевание тривиально и может пройти самостоятельно или при некомпетентном самолечении. Такое безответственное отношение приводит к тому, что острый цистит без осложнений нередко перерастает в хроническую стадию или вызывает серьезные осложнения.
Как избежать негативных последствий, связанных с циститом, и какие риски могут возникать из-за инфекции в нижних мочевыводящих путях? Давайте разберем эти вопросы в нашей статье.
Какие осложнения возможны при цистите?
Все возможные осложнения можно разделить на несколько групп, и мы рассмотрим каждую из них более подробно.
Переход в хроническую форму
Это одно из наиболее распространенных последствий острого цистита. Согласно различным исследованиям, от 20 до 25% женщин, перенесших острый цистит, сталкиваются с повторным эпизодом болезни в течение года (врачами это называется рецидивом). У 10% женщин цистит становится хроническим.
Хронический (интерстициальный) цистит характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Это означает, что такие нежелательные симптомы, как жжение при мочеиспускании, настоятельные позывы и боли в области лобка, могут проявляться снова и снова. Это приводит к возникновению постоянной тревожности и сказывается на общем качестве жизни. Хронический цистит также увеличивает вероятность осложнений при беременности (например, преэклампсии, эклампсии) и повышает риски для развивающегося плода (включая уменьшение массы тела, задержку развития, внутриутробное инфицирование и др.).
При постоянных воспалительных процессах происходит изменение анатомии мочевого пузыря: со временем он может стать источником инфекции для соседних органов, сморщиться, деформироваться, а в некоторых случаях даже привести к раку мочевого пузыря.
Пиелонефрит
Пиелонефрит представляет собой воспаление почечной лоханки. Это еще одно распространенное осложнение как острого, так и хронического цистита. Существует мнение, что любой инфекционный процесс в нижних мочевыводящих путях может осложняться инфекцией верхних мочевыводящих путей (мочеточников и лоханок). В некоторых случаях заболевание может протекать незаметно или проявлять себя клинически как острый или хронический пиелонефрит.
В отличие от цистита, при пиелонефрите наблюдаются симптомы интоксикации. Пациенты часто жалуются на колебания температуры (до 39 градусов и выше), слабость, повышенное потоотделение, спутанность сознания, тошноту, рвоту и тупую ноющую боль в области поясницы. Проблемы с мочеиспусканием могут отсутствовать, но возможно острая задержка мочи и никтурия (ночные походы в туалет).
Острый пиелонефрит нередко требует госпитализации. Возможные осложнения острого пиелонефрита включают:
- инфекционно-токсический шок;
- острую задержку мочи;
- гнойные осложнения в почках;
- уросепсис;
- перитонит.
Без незамедлительной квалифицированной помощи острый пиелонефрит может привести к летальному исходу.
При длительно протекающем хроническом пиелонефрите может развиваться нефросклероз (замещение нормальной ткани почек соединительной тканью), почечная артериальная гипертония и почечная недостаточность.
Нарушения мочеиспускания
К данному типу осложнений относятся:
- задержка мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи;
- гиперактивный мочевой пузырь.
Острый цистит чаще всего вызывает задержку мочи, особенно если он протекает в язвенно-фибринозной, гнойно-инфильтративной или гангренозной формах. Воспалительные изменения в тканях затрудняют нормальный отток жидкости из мочевого пузыря, и в отсутствие лечения могут вызвать интоксикацию. Такое состояние требует госпитализации.
Прочие расстройства мочеиспускания наблюдаются при длительно протекающем цистите: изменения в слизистых оболочках, формирование спаек в области малого таза, нарушения иннервации сфинктеров и мышц тазового дна, а также разнообразные психологические аспекты приводят к невротизации процесса мочеиспускания.
В период климакса данные состояния могут усугубляться и иногда требуют хирургического вмешательства. У мужчин расстройства мочеиспускания зачастую сопровождают заболевания предстательной железы, которые также могут возникнуть на фоне длительно текущих инфекций нижних мочевыводящих путей.
Нарушение функций органов малого таза
Органы малого таза расположены близко друг к другу и взаимосвязаны благодаря лимфатическим и кровеносным сосудам, а также мышечно-связочному аппарату. Хроническое воспаление в одном из органов может вызывать проблемы у остальных. Обострения цистита могут сопровождаться образованием спаек, нарушениями в работе мочевого пузыря, инфекция может распространяться через лимфу и кровь на смежные органы.
К данному типу осложнений относятся:
- развитие синдрома хронической тазовой боли;
- инфицирование органов малого таза (аднекситы, эндометриты, сальпингоофориты, простатиты, баланопоститы, проктиты и парапроктиты и т.д.);
- осложнения беременности (задержка развития, внутриутробное инфицирование и др.);
- опущение органов малого таза.
Психологические трудности
Эти осложнения возникают без наличия органических нарушений и редко становятся причиной обращения к медработникам, однако они значительно влияют на качество жизни людей с циститом. В страхе перед обострениями пациенты вынуждены менять привычный образ жизни.
Исследования показывают, что у пациентов с циститом уровень тревожности возрастает, участятся депрессивные состояния, отмечается снижение работоспособности, а также проявляется раздражительность, плаксивость, что ведет к значительному ограничению интереса к окружающему миру.
Хронические инфекции в малом тазу негативно сказываются на сексуальной активности (иногда полностью исключая ее) и влияя на выбор досуга и отдыха (больные обычно предпочитают оставаться дома), усугубляя социальную изоляцию.
Цистит у женщин
Цистит у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, и можно с уверенностью сказать, что это заболевание более «женское». Среди женских урологических недугов цистит занимает первое место. Практически каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с его симптомами.
Из-за короткого и широкого уретры инфекции из половых органов быстро проникают в мочевой пузырь, что значительно ускоряет переход цистита из острого состояния в хроническое.
Цистит также часто развивается у женщин во время беременности, когда растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь.
С проявлением цистита у женщин существенно ухудшается качество жизни. Им приходится одеваться теплее, чтобы избежать охлаждений, воздерживаться от близости, ограничивать свое присутствие в общественных местах, праздниках и мероприятиях из-за воспаления мочевого пузыря. Женщина не может полноценно отдыхать (поскольку позывы к мочеиспусканию могут возникать как днем, так и ночью), начинает хуже себя чувствовать, испытывает психологический дискомфорт и кажется усталой.
Цистит у мужчин
Цистит у мужчин – явление довольно редкое, он может возникнуть вследствие воспалительной инфекции, которая затрагивает уретру, яички и предстательную железу.
Чтобы правильно установить диагноз, иногда мужчинам достаточно пройти ректальное обследование для выявления увеличения простаты. При длительном воспалительном процессе может потребоваться ультразвуковое исследование и внутривенная урография.
Факторы риска осложнений
Согласно метаанализу, опубликованному в American Journal of Medicine (2023), следующие факторы повышают достоверную вероятность осложненного течения цистита:
- Возраст старше 65 лет;
- Сахарный диабет;
- Анатомические аномалии мочевыводящих путей;
- Иммуносупрессивные состояния;
- Беременность;
- Нейрогенный мочевой пузырь;
- Мочекаменная болезнь;
- Катетеризация мочевого пузыря.
Современные методы диагностики осложнений цистита
Своевременная диагностика осложнений цистита требует комплексного подхода:
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи (пиурия, бактериурия);
- Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
- Общий анализ крови (признаки воспалительного процесса);
- Биохимический анализ крови (для оценки функции почек);
- Инструментальные методы:
- УЗИ мочевыводящих путей;
- КТ с контрастированием (золотой стандарт при подозрении на абсцесс почки);
- МРТ малого таза (при подозрении на интерстициальный цистит);
Цистит: диагностика, терапия и профилактика
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологии (2024 года), пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей рекомендуется выполнять комплексное уродинамическое исследование для выявления функциональных нарушений мочевого пузыря.
Диагностика цистита: к какому специалисту обращаться
Заподозрить наличие заболевания несложно — даже начальные симптомы цистита достаточно ярки. Обычно наблюдаются:
- болезненность при мочеиспускании (характерные рези и жжение);
- частые позывы;
- спазмы и дискомфорт в области мочевого пузыря;
- моча может быть мутной с включениями крови.
Может возникнуть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и жжение в конце акта мочеиспускания.
При остром цистите могут проявляться такие признаки, как легкое повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Многие симптомы воспалительного процесса связаны с ухудшением качества сна — заболевание значительно загрязняет ночной отдых, что ведет к повышенной раздражительности и состоянию усталости.
Заболеванием цистита у представителей обоих полов занимается врач-уролог, однако также можно получить помощь у терапевта или специалиста общей практики. Для постановки диагноза острого неосложненного цистита достаточно сбора характерных жалоб пациента и результатов общего анализа мочи. В случае рецидивирующей инфекции врач может назначить комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
При повторном возникновении цистита может быть назначен общий и бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит выяснить, какие микроорганизмы стали причиной воспаления и какие из антибактериальных средств будут наиболее эффективными против них.
Используя УЗИ, врач может исключить наличие опухолей и камней, а также оценить состояние мочевого пузыря и признаки воспалительного процесса. В случае частых рецидивов цистита может потребоваться цистоскопия, при которой специальный инструмент вводится в мочевой пузырь для осмотра и последующего взятия биопсии слизистой для лабораторного анализа. Это поможет уточнить морфологическую форму цистита.
Дополнительные анализы могут быть назначены при частых рецидивах, а также если есть подозрения на сопутствующие или аналогичные патологии, например, опухолевые процессы.
Способы лечения цистита
Врач определит подходящие методы лечения в зависимости от типа и формы заболевания. Основу терапии всегда составляет диета. Рекомендуется исключить острые и жирные блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай, а также увеличить количество потребляемой жидкости и чаще пытаться опорожнять мочевой пузырь.
В качестве средств для облегчения симптомов применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. Антибактериальная терапия назначается в случаях бактериального цистита, что является наиболее распространенным. Выбор антибиотика должен осуществлять только врач, так как многие микроорганизмы в мочевыводящих путях развили устойчивость к определённым антибиотикам.
Обычно курс лечения острого цистита составляет до 5 дней, а хронического — до 10 дней. Врач может рекомендовать уросептики, комбинированные препараты и травяные средства. Например, препарат Канефрон® Н из Германии является отличным дополнением к антибиотикотерапии, так как способствует усилению их действия и снижению частоты рецидивов инфекции.
Это натуральное средство обладает противовоспалительными, спазмолитическими, диуретическими и антимикробными свойствами. Канефрон® Н может сочетаться с любыми антибиотиками и может использоваться в период беременности, для пациентов в детском возрасте (с 1 года) и пожилых людей. Он выпускается в удобных формах — каплях и таблетках.
Лечение цистита может быть дополнено местными процедурами — внутрипузырными инстилляциями лекарственных растворов, которые выполняются исключительно в условиях медицинского учреждения и только при строгих показаниях. Важно не проводить катетеризацию мочевого пузыря без серьезных оснований, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции.
Методы физиотерапии и лечебной физкультуры также могут использоваться в рамках комплексного лечения, но только после исчезновения острых симптомов.
Лечение цистита у женщин
Наиболее частой причиной цистита является бактериальная инфекция, поэтому основной метод лечения включает антибиотикотерапию. Врач обычно назначает антибиотики широкого спектра действия, чтобы не терять время, так как результаты бакпосева могут поступить только через 1-2 дня. После уточнения вида микроорганизма врач может скорректировать схему лечения антибиотиками.
Терапия включает в себя и снятие болезненных симптомов, для чего могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики. Для поддержки иммунной системы назначаются иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы.
Как правило, пациентка начинает чувствовать улучшение уже через 1-2 дня после начала приема лекарств, однако прекращать лечение нельзя. Важно строго придерживаться предписанной схемы и завершить курс, даже если симптомы утихают. Обычно курс лечения рассчитан на 5-7 дней.
Также крайне важно помнить о следующих рекомендациях на время лечения:
- употреблять много жидкости, чтобы способствовать быстрому выведению инфекции из мочевыводящих путей;
- избегать половых контактов, так как они могут усугубить течение заболевания;
- воздерживаться от посещения бани и принятия горячих ванн, чтобы не ухудшить воспаление;
- прекратить употребление раздражающей пищи, такой как соленые и маринованные продукты, острые приправы и газированные напитки.
Соблюдение всех данных рекомендаций способствует быстрому выздоровлению и снижению риска развития осложнений, включая переход болезни в хроническую форму.
Профилактика
Специфическая профилактика цистита не разработана. Тем не менее, риск его возникновения можно существенно снизить, если следовать следующим рекомендациям:
- соблюдение принципов здорового питания;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание личной и интимной гигиены;
- своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы;
- избежание случайных незащищенных половых контактов;
- предотвращение переохлаждений;
- регулярные осмотры у врача-уролога и гинеколога;
- укрепление иммунной системы.
Важно незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах и своевременно проходить курс лечения.