Какие мышцы располагаются спереди между тазобедренным и коленным суставами

В области от тазобедренного сустава до коленного сустава спереди располагается группа мышц, известных как квадрицепсы. Эти мышцы играют ключевую роль в разгибании ноги в коленном суставе, обеспечивая активные движения, такие как ходьба и бег.

Квадрицепсы состоят из четырех мышц: прямой, медиальной, латеральной и промежуточной. Они не только способствуют движению, но и поддерживают стабильность коленного сустава, что особенно важно при выполнении физических упражнений и нагрузок.

Анатомия

Тазовые кости играют важную роль в формировании трех суставных соединений: лобкового симфиза, пары крестцово-подвздошных суставов и парного тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав можно описать как шар, помещенный в глубокую полую чашу. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы характеризуются низкой подвижностью, тогда как шаровидный (или, более точно, чашеобразный) тазобедренный сустав обеспечивает как стабильность тела, так и широкую мобильность ноги.

Являясь одним из крупнейших суставов в организме, тазобедренный сустав принимает на себя значительную нагрузку при движениях, таких как ходьба, бег и подъём тяжестей. Эволюция человека, перешедшего на двуногое передвижение, также сделала этот сустав основной опорной точкой.

Суставная впадина тазобедренного сустава, образованная тазовой костью, известна как вертлужная (ацетабулярная) впадина. Вокруг её края можно найти вертлужную губу — волокнистую хрящевую структуру, которая способствует углублению впадины на 30% и, что более важно, обеспечивает равномерное смазывание суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью. Этот присасывающий эффект помогает укрепить тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Сустав окружён капсулой, содержащей связки, которые поддерживают тазобедренный сустав. Прочные связки с одной стороны прикрепляются к тазовой кости, а с другой — к бедренной. Также имеется ещё одна важная связка, называемая связкой головки бедренной кости (или круглой связкой), которая соединяет головку бедренной кости с основанием вертлужной впадины. Эта связка, вероятно, тоже усиливает стабильность тазобедренного сустава, ограничивая наружное вращение бедра. Ту же задачу решает капсула сустава, которая натягивается во время наружного вращения и разгибания бедра.

В области от тазобедренного сустава до коленного сустава впереди располагается несколько ключевых мышечных структур, которые играют важную роль в движении и стабильности нижней конечности. Прежде всего, здесь находится четырехглавая мышца бедра, состоящая из четырех частей: прямой, медиальной, латеральной и промежуточной. Она отвечает за разгибание в коленном суставе и имеет большое значение при выполнении различных физических действий, таких как ходьба, бег и приседания.

Кроме того, передняя часть бедра включает в себя мелкие мышцы, такие как Iliopsoas, которая отвечает за сгибание в тазобедренном суставе, и Сарториус, выполняющую функцию сгибания и внешней ротации бедра. Эти мышцы работают в синергии с четырехглавой мышцей, обеспечивая необходимую подвижность и силу в области бедра. Их состояние напрямую влияет на общую функциональность ноги и может быть темой для медико-реабилитационной работы.

Не стоит забывать о фасциальных структурах, окружая мышцы в этой области. Они служат не только для защиты и поддержки, но и для уменьшения трения между мышцами и окружающими тканями при движении. Правильное функционирование как мышц, так и фасций критично для профилактики травм и обеспечения эффективной работы нижних конечностей, что особенно важно для людей, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может функционировать только при наличии адекватного кровоснабжения. Способность к крови для головки бедренной кости осуществляется через три основных механизма:

1. Сосуды, подходящие к кости через суставную капсулу.

2. Сосуды, находящиеся внутри самой кости.

3. Сосуд, который проходит в составе связки головки бедренной кости, функционирующий хорошо у молодых пациентов, но часто истончающийся и закрывающийся в зрелом возрасте.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей.

Причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых

Установить, что именно вызывает дискомфорт в тазобедренном суставе, бывает сложно, поскольку данный симптом может возникать не только из-за местных травм или заболеваний, но также из-за нарушений в органах брюшной полости, поясничном отделе позвоночника или половых органах.

Основные причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре категории:

1) травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:

повреждения связок и капсулы сустава;

APS-синдром или АРС-синдром;

переломы в области вертелов бедренной кости;

вывихи бедренной кости.

2) заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:

свободные внутрисуставные тела тазобедренного сустава и хондроматоз;

артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);

синдром грушевидной мышцы;

тендиниты и теносиновиты;

остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);

3) заболевания и травмы других органов и систем, проявляющиеся болевыми ощущениями, излучающими в тазобедренный сустав:

невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);

неврологические расстройства позвоночника;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

артропатия Шарко (Charcot);

инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и иные причины болей, которые сложно отнести к определенной категории (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и другие).

Множество из упомянутых причин взаимосвязаны: к примеру, остеоартрит тазобедренного сустава может развиваться на фоне хронического повреждения, а артрит зачастую бывает следствием травмы и т.д., что делает предложенную нами классификацию условной. Это также подчеркивает важность обращения к специалисту для уточнения причины болей в тазобедренном суставе и выбора необходимого лечения.

У детей встречаются особые причины болей в области тазобедренного сустава: эпифизиолиз (соскользнувший эпифиз), болезнь Легг-Кальве-Пертеса, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Стилла и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.

Данная статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и возможностях его лечения. Самостоятельное обращение со здоровьем может нанести вред.

Как понять имеет ли человек слабость/ингибирование большой ягодичной мышцы

Определение слабости БЯМ требует развития острого взгляда на внутреннее вращение колена и появление вальгусного смещение во время функционального движения.

Проба на ручное тестирование мышц может быть использована для определения явной слабости; однако, анализ походки и наблюдение за пациентом во время выполнения более функциональных движений являются более надёжными способами для выявления тонких проявлений недостаточности.

Что делать?

Процесс восстановления человека с ослабленной большой ягодичной мышцей зависит от продолжительности этого состояния. Спортсмен, не испытывающий травм, сможет начать интенсивные тренировки гораздо раньше, чем тот, кто восстанавливается после травмы.

Важна не только сама тренировка ягодиц с целью увеличения силы и выносливости, но и правильная техника выполнения упражнений. Цель правильной техники — исправление неоптимальных двигательных паттернов.

Занятия могут включать обучение правильному выполнению приседаний или активацию большой ягодичной мышцы в повседневной жизни. Сильные и выносливые ягодичные мышцы способствуют защите коленных суставов не только у спортсменов, но и у обычных людей.

Биомеханика коленного сустава

Для успешной реализации движений необходим полноценно функционирующий двигательный аппарат. Пациенты часто предъявляют жалобы на нарушение движений в коленном суставе. Для понимания структуры нарушения движения необходимо знание биомеханики.

Основные движения в коленном суставе

Анатомически и биомеханически коленный сустав считается одним из наиболее сложных. В нём происходят процессы сгибания (flexio) и разгибания (extensio) голени, а также наружная и внутренняя ротация голени в отношении бедра.

Основные движения в коленном суставе

Сгибание в коленном суставе

Основными сгибателями являются мышцы, ограничивающие с боков подколенную ямку (полуперепончатая и полусухожильная с медиальной стороны и двуглавая с латеральной они действуют наиболее эффективно, когда тазобедренный сустав согнут.

При сгибании коленного сустава задействуются дополнительные мышечные группы: подколенная, тонкая, портняжная и медиальная часть икроножной (внутренняя), а также подколенная и латеральная часть икроножной (внешняя).

Дополнительные сгибатели коленного сустава

Когда колено согнуто («разблокировано»), большеберцовая кость может совершать ротационные движения на бедренной кости: латеральные мышцы подколенной ямки и напряжённая широкая фасция бедра вращают голень наружу, а медиальные и подколенная мышцы — внутрь.

Разгибание в коленном суставе

Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс) выступает разгибателем коленного сустава. Медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы, начиная от бедренной кости, образуют мощный рассеивающий аппарат, который стабилизирует колено, особенно под нагрузкой.

Медиальная широкая мышца располагается дистально и достигает максимального сокращения в последние 10 градусов разгибания, участвуя в блокировке медиальной ротации бедра на большеберцовой кости. Прямая мышца бедра (четвертый элемент квадрицепса) берёт начало на передней верхней точке подвздошной кости, влияя, таким образом, на два сустава (тазобедренный и коленный).

Из разогнутого положения ноги (180°), активное сгибание колена совершается в пределах 140°. Пассивно это движение в коленном суставе может быть увеличено на 30°. Такое крайнее сгибание получается во время приседания на корточки или при насильственном прижимании пятки к ягодице.

Из разогнутого положения коленного сустава возможно пассивное переразгибание в пределах 10°.

Ротация и дополнительные движения в коленном суставе

При согнутом колене наблюдается еще одна группа движений — вращение кнаружи и внутрь мыщелков большеберцовой кости относительно неподвижного конца бедра или аналогичное движение бедра при фиксированной голени. Эти движения исчезают, когда колено разогнуто.

Когда колено согнуто под углом 45°, ротация голени составляет 40°, при сгибании под прямым углом — 50°, а при сгибании до 75° амплитуда вращения достигает 60°. Боковые движения (отведение и приведение) отсутствуют при разогнутом колене. Однако, при согнутом колене и расслабленных боковых связках, возможно небольшое боковое движение. Ротация аналогична боковым движениям.

Передне-задняя смещаемость голени по отношению к бедру при целости крестообразных связок отсутствует как при разогнутом, так и при согнутом колене.

Когда происходит сгибание и разгибание коленного сустава, конец голени движется по направлению к мыщелкам бедра, осуществляя два типа движений: одно — вращательное, другое — плоскостное. Эти движения можно образно представить, сравнив с вращением колеса, которое не остановлено полностью. Различие в углах кривизны медиального и латерального мыщелков бедренной кости, а также их несоответствие кривизне суставных поверхностей плато большеберцовой кости, определяет характер движений в коленном суставе. Здесь, помимо обычного движения в рамках фронтальной оси («сгибание — разгибание»), также наблюдается ротация. Следовательно, коленный сустав выступает как комбинация вращательного и блоковидного суставов, что помещает его в категорию вращательно-блоковидных суставов.

Блоковидное строение при выпрямленном суставе и наличие вращения — скольжения делает коленный сустав уязвимым к поперечным силам, действующим на бедро и голень. Функциональные нарушения от неправильной биомеханики возникают в результате мышечного дисбаланса и несогласованной работы мышц.

Что происходит с коленным суставом, когда его биомеханические параметры нарушены?

К примеру, при вальгусной деформации наблюдается активная работа мышц, отвечающих за натяжение широкой фасции и бицепса бедра. В то время как приводящие мышцы, включая полусухожильную и полумембранозную мышцы, становятся значительно менее активными.

Нарушается правильная соосность, что приводит к неравномерному распределению нагрузок. Например, латеральный мениск нагружается на 70%, а медиальный мениск на 30%. Поэтому латеральный мениск быстрее изнашивается. В этом случае очень важно восстановить мышечный баланс и выровнять распределение нагрузки на мениски.

Когда мышечный дисбаланс приводит к функциональным расстройствам, мышцы теряют способность эффективно выполнять стабилизирующие функции коленного сустава. В результате данную роль начинают исполнять пассивные стабилизирующие структуры, такие как связки и суставная капсула, что ведет к их перегрузке.

В норме связки и капсула сустава не должны участвовать в процессе стабилизации. Если же они начинают выполнять эту функцию, то их растяжение, полный или частичный разрыв, лишь вопрос времени.

Знание о биомеханических свойствах и нагрузках, которые несут отдельные элементы во время движения, играет важную роль в изучении причин травм и деформаций суставов, а В выборе методов лечения и оценке их результатов.

Заболевания с данной симптоматикой

Болевые ощущения между тазобедренным и коленным суставами могут возникать из-за следующих заболеваний:

Синдром грушевидной мышцы. Болит ягодица, а также нога от бедра до колена сзади. Боль усиливается при длительном нахождении в одной позиции, но ослабевает при ходьбе. Меняя положение тела, можно уменьшить боль, но обычно избавиться от неё полностью не удается.

Болевой синдром в области большого вертела. Боль локализуется выше колена, с внешней стороны ноги. Устаревшее название — трохантерит. Это не отдельная болезнь, а группа патологий, имеющих схожие симптомы. В эту группу входят вертельный бурсит (воспаление бурсы), тендинит и энтезит (воспаление мест прикрепления связок) ягодичных мышц.

Синдром Рота-Бернгардта. Представляет собой один из наиболее распространенных туннельных синдромов, при котором ущемляется латеральный кожный нерва бедра. Он проходит под паховой связкой и широкой фасцией. В одном из этих двух мест нерв может быть сдавлен. Возможные причины: беременность, ожирение, ношение тугих поясов, длительное лежание на животе.

Патология приводящих мышц бедра. Это целая группа заболеваний, которые вызывают болевые ощущения вдоль внутренней поверхности бедра. Наиболее частые причины — тендиниты и энтезиты тонкой, гребенчатой и трех приводящих мышц, а Воспаление подвздошно-гребенчатой бурсы, расположенной под этими мышцами.

Сжатие запирательного нерва. Нерв может испытывать сжатие как в запирательном канале, так и при выходе на бедро. В последнем случае сжатие происходит за счет приводящих мышц. При компрессии запирательного нерва пациенты ощущают боль в паху, которая может иррадиировать вниз по ноге, достигая колена.

Коксартроз. Это дегенерация хрящей и костной ткани тазобедренного сустава. У некоторых пациентов с коксартрозом боль ощущается в основном от колена до бедра, а бывает и так, что колено болит сильнее, чем тазобедренный сустав.

Кроме того, болевые ощущения в бедре могут быть следствием множества других заболеваний: асептический некроз головки бедренной кости, сосудистые нарушения, проблемы с позвоночником и седалищным нервом, опухоли, инфекционные воспаления, а также аутоиммунные процессы на фоне системных заболеваний соединительных тканей.

Лечение боли в ноге в области от бедра до колена

В большинстве случаев для лечения заболеваний, вызывающих хроническую боль в бедре, не требуется операций. Консервативные методики обеспечивают хорошие результаты.

В Клинике доктора Глазкова лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы, а также инъекционные терапии.

Для быстрого облегчения боли применяются противовоспалительные препараты, которые назначаются на короткий срок, а затем принимаются по мере необходимости при повторных проявлениях боли.

Многим пациентам помогает лечебная физкультура. Она помогает восстановить нормальный баланс мышц и улучшает кровоснабжение тканей, способствуя их восстановлению.

Другие методы немедикаментозной терапии:

• массаж;
• кинезиотейпирование;
• использование ортезов;
• применение ортопедических стелек;
• высокоинтенсивный лазер;
• ударно-волновая терапия.

При некоторых заболеваниях эффективны инъекционные методики. В проблемную зону можно вводить глюкокортикоиды, обогащенную тромбоцитами плазму, а в тазобедренный сустав вводят гиалуроновую кислоту для уменьшения проявлений остеоартроза.

Кортикостероиды быстро снимают воспаление, уменьшив болевые ощущения на срок от одного до трех месяцев. Хотя данное решение является простым способом справиться с болью, его лучше применять только в экстренных случаях. Кортикостероиды имеют свои риски, так как могут вызывать атрофию кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции, усугубляют дегенеративные процессы в сухожилиях, увеличивая вероятность их разрыва.

Использование кортикостероидов для лечения хронической боли ограничено: их вводят не чаще трех раз в год.

Более безопасным методом является клеточная терапия. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и при этом не вызывает побочных эффектов.

Как правило, с применением комплексной терапии пациент может избавиться от болей в области бедра в течение нескольких недель, что дает возможность вернуться к активной жизни и занятиям физической культурой.

Мышцы бедра: Передняя группа

В пределах нижней конечности выделяют несколько областей:

1. Ягодичная область (regio glutealis)
2. Бедренная область (regio femoralis)
3. Коленная область (regio genus)
4. Область голени (regio cruralis)
5. Голеностопная область (regio talocruralis)
6. Область стопы (regio pedis)

В этих областях расположены мышцы нижней конечности.

• Мышцы поясницы;
• Мышцы свободной части нижней конечности.

Мышцы свободной части нижней конечности делятся на:

• Мышцы бедра;
• Мышцы голени;
• Мышцы стопы.

Мышцы бедра формируют три группы:

• Передняя группа – сгибатели бедра и разгибатели голени;
• Задняя группа – разгибатели бедра и сгибатели голени;
• Медиальная группа – приводящие мышцы бедра.

В передней группе выделяются следующие мышцы:

Портняжная мышца (m. sartorius)

Портняжная мышца (m. sartorius) Место начала: передняя верхняя подвздошная ость Место прикрепления: бугристость большеберцовой кости. Вместе с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц образует поверхностную «гусиную лапку» (pes anserinus superficialis) Функция: сгибает бедро (в тазобедренном суставе), разгибает голень (в коленном суставе), супинирует бедро, при согнутом коленном суставе пронирует голень. Специфическая функция – “забрасывает” ногу за ногу Иннервация: бедренный нерв (L2-L4) Кровоснабжение: латеральная артерия, окружающая бедренную кость, нисходящая коленная артерия

Прямая мышца бедра (m. rectus femoris)

Прямая мышца бедра (m. rectus femoris)

Место начала: передняя нижняя подвздошная ость, наружная поверхность подвздошной кости;

Место прикрепления: переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и к краям надколенника, формируя связку надколенника (lig. pattellae)

Функция: осуществляет сгибание бедра (в тазобедренном суставе) и разгибание голени (в коленном суставе);

Иннервация: бедренный нерв (L2-L4);

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis);

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis)

Место начала: межвертельная линия бедренной кости, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости;

Место прикрепления: переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и краям надколенника, образуя надколенниковую связку (lig. pattellae);

Функция: сгибает бедро (в тазобедренном суставе), разгибает голень (в коленном суставе)

Иннервация: бедренный нерв (L2-L4);

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра

Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis);

Место начала: межвертельная линия бедренной кости, медиальная губа шероховатой линии бедренной кости

Место прикрепления: переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и краям надколенника, образуя надколенниковую связку (lig. pattellae);

Функция: сгибает бедро (в тазобедренном суставе), разгибает голень (в коленном суставе)

Иннервация: бедренный нерв (L2-L4);

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра;

Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius)

Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius);

Место начала: передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости

Место прикрепления: переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и краям надколенника, образуя надколенниковую связку (lig. pattellae);

Функция: сгибает бедро (в тазобедренном суставе), разгибает голень (в коленном суставе);

Иннервация: бедренный нерв (L2-L4)

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра;

Словарь