Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, входящее в категорию коллагенозов. Основная особенность коллагенозов заключается в диффузных поражениях соединительной ткани, где коллаген является одним из основных белков. Ревматоидный артрит следует рассматривать как самостоятельное заболевание и не путать его с другим коллагенозом — ревматизмом. Симптоматика данного заболевания варьируется и отличается от симптомов ревматического артрита, а также зависит от стадии и особенностей протекания заболевания.
- Боль и скованность в суставах, особенно утром или после длительного покоя.
- Отек и воспаление суставов, чаще всего в кистях и стопах.
- Усталость и общая слабость, часто сопровождающиеся лихорадкой.
- Симметричное поражение суставов (ударяет одинаково с обеих сторон тела).
- Появление узелков под кожей, называемых ревматоидными узелками.
- Изменения в функции суставов, включая ограничение подвижности.
Типичные признаки
Как ясно из названия, ключевые проявления этого заболевания связаны с суставами, то есть с воспалительным процессом в них. К сожалению, проблемы с суставами не являются единственными. Соединительная ткань образует не только хрящи и суставные сумки, но и составляет основу и оболочки почти всех органов и структур организма.
Таким образом, помимо суставов, ревматоидный артрит может затрагивать и другие системы: легкие, сердечно-сосудистую систему, печень, почки и сосуды. В медицине такие проявления обозначаются как висцериты, связанное с внутренними органами, или полисерозиты, относящиеся к серозным клеткам, выстилающим органы. В дополнение к проявлениям артритов, висцеритов и полисерозитов, наблюдаются также другие симптомы ревматоидного артрита — общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, мышечные боли и периодическое повышение температуры.
В большинстве случаев ревматоидный артрит затрагивает людей в возрасте от 30 до 55 лет, причем у женщин эта болезнь встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Зачастую развитию заболевания предшествуют простудные инфекции, включая грипп и ОРВИ. Однако также отмечались случаи, когда начало болезни связано с физическим перегрузками, эмоциональными стрессами или рядом других заболеваний. В зависимости от выраженности температуры, воспаления суставов и поражения других органов, выделяются острое и подострое начало ревматоидного артрита.
Течение заболевания, как правило, хроническое, с периодами обострений и улучшений (ремиссий). У детей это заболевание известно как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), отличающийся своим острым началом с высокой температурой и бурным течением. При отсутствии адекватного лечения ЮРА может быстро привести к инвалидизации.
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы. Одним из ключевых симптомов РА является боль в суставах. Часто пациенты описывают эту боль как упорную и усиливающуюся в течение ночи или утром, при этом она может сопровождаться отечностью и покраснением кожи над пораженными суставами. Множество пациентов отмечают, что жесткость в суставах, особенно по утрам или после длительного бездействия, становится довольно выраженной и может длиться более 30 минут.
Еще одним важным симптомом ревматоидного артрита является симметричность поражения суставов. Чаще всего это касается мелких суставов рук и ног, но могут быть затронуты и более крупные суставы, такие как колени или локти. Симметричность проявляется в том, что если один сустав поражен, то аналогичный сустав, как правило, также испытывает те же симптомы. Это отличает РА от других форм артрита, таких как остеоартрит, где подобная симметрия нехарактерна.
Помимо суставных симптомов, пациенты с ревматоидным артритом могут также испытывать общее недомогание, усталость, лихорадку и потерю аппетита. Эти проявления часто не придаются значения, однако они могут сигнализировать о наличии активного воспалительного процесса в организме. Важно отметить, что в силу хронического характера болезни пациенты могут страдать от рецидивов, что требует регулярного медицинского наблюдения и соответствующей терапии для контроля симптомов и предотвращения обострений.
Артриты
В своем классическом проявлении, данное заболевание характеризуется полиартритом — воспалением сразу нескольких суставов. Основные признаки ревматоидного полиартрита включают:
- Симметричные поражения мелких суставов кистей и стоп (в отличие от ревматизма, где страдают преимущественно крупные суставы);
- Ограничение движений, проявляющееся утренней или вечерней скованностью — симптомы «корсета» и «жестких перчаток»;
- Отсутствие типичной «летучести» болей, свойственной ревматическому артриту;
- Тянущая боль в суставах (артралгия), усиливающаяся при физической активности;
- Отечность суставов;
- Местное повышение температуры кожи.
Внешний вид искаженных кистей
Иногда болезнь может проявляться в атипичной форме — моно- или олигоартрита, что сопровождается асимметричными поражениями одного или двух-трех суставов, преимущественно в области колен и голеностопа. В некоторых случаях, особенно при ЮРА, заболевание может принимать форму сепсиса, выражающегося в:
- Резком повышении температуры до 39-40°C;
- Сильном потоотделении;
- Выраженной слабости;
- Потере веса;
- Висцeritах и полисерозитах.
При этом вносные симптомы могут стать наиболее значительными, значительно ухудшая общее состояние пациента.
Внесуставные симптомы
Эти проявления обусловлены тем, что ревматоидный артрит в том или ином виде затрагивает почти все органные системы.
Сердце
Воспаление оболочек сердца — внутренней (эндокарда), мышечной (миокарда) и наружной (перикарда). Эндокардит может привести к повреждению сердечных клапанов. Миокардит снижает насосную функцию сердца, а при перикардите между слоями перикарда скапливается жидкость. Все эти изменения могут вызвать сердечную недостаточность, сопровождающуюся цианозом кожи и слизистых, отеками и одышкой.
Легкие
Из-за воспалительных процессов плевры в этом пространстве может накапливаться жидкость. Кроме того, при ревматоидном артрите часто наблюдается деструкция легочной ткани, проявляющаяся пневмонитом, который не следует путать с микробным воспалением легких. Все эти факторы могут привести к развитию дыхательной недостаточности.
Сосуды
Воспаление стенок сосудов (васкулит) приводит к увеличению их проницаемости. При этом могут наблюдаться единичные или множественные подкожные кровоизлияния (геморрагии).
Кожа
Формирование специфических ревматоидных узелков. Сетчатое ливедо — синюшный цвет кожи с усилением сосудического узора на поверхности кожи.
Лимфоузлы
Воспаление регионарных лимфатических узлов, сочетающееся с их увеличением и болезненностью.
Почки
Воспаление почечных тканей (нефрит) и амилоидоз (отложение паталогического белка-амилоида в почках) что может привести к почечной недостаточности и накоплению токсинов в организме.
Печень
Уменьшение белковообразующей и детоксикационной функции печени с увеличением ее размеров (гепатомегалия).
Селезенка
Увеличение селезенки (спленомегалия).
Глаза
Воспаление радужной оболочки (ирит), склеры (склерит) и конъюнктивы (конъюнктивит).
Кровь
Увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение уровня эритроцитов), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) и нейтропения (снижение численности нейтрофилов).
Нервная система
Позы ребенка с ювенильным ревматоидным артритом.
Центральная нервная система (головной и спинной мозг) затрагивается довольно редко. Чаще всего страдают периферические нервы, проявляясь невритами. Это может вызвать различные нарушения чувствительности и двигательной функции в соответствующих областях.
Все вышеперечисленные симптомы могут комбинироваться в различные клинические формы. Одной из таких форм является синдром Фелти, который включает в себя ревматоидный полиартрит, спленомегалию, анемию, тромбоцитопению и нейтропению. Этот синдром чаще всего развивается на поздних стадиях заболевания.
Другой комплекс симптомов, известный как синдром Стилла, часто наблюдается у детей с ЮРА. Присутствие этого синдрома указывает на тяжелое течение заболевания и повышает риск развития осложнений. Синдром Стилла включает:
- Сильное повышение температуры;
- Уникальная кожная сыпь, по виду напоминающая аллергическую;
- Полисерозиты — пневмониты, перикардиты, плевриты;
- Генерализованная лимфоаденопатия — множественное увеличение лимфатических узлов;
- Гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки.
При этом отсутствует полиартрит. Множественное воспаление суставов может развиться позднее — через несколько недель или даже месяцев после появления вышеуказанных признаков. Дети с таким состоянием часто отстают в физическом развитии. В зонах поражения суставов наблюдается атрофия мышц, что в свою очередь ведет к замедлению роста костей и нарушению формирования скелета.
Анатолий, 45 лет:
У меня был поставлен диагноз ревматоидный артрит три года назад. Основные симптомы, которые я заметил, это утренняя скованность в суставах, особенно в руках и ногах. Часто по утрам мне нужно было около часа, чтобы разогнуться и почувствовать себя нормально. Также я начал испытывать боль в суставе на протяжении всего дня, особенно после физических нагрузок. Вечером опухали коленные суставы, что значительно усложняло передвижение.
Елена, 37 лет:
У меня диагностировали ревматоидный артрит около полугода назад. Поначалу меня беспокоила только общая усталость и слабость. Однако спустя время появились болезненные ощущения в суставах — в кистях и стопах. Я заметила, что суставы стали опухать и покраснели. Особенно это чувствовалось утром. Часто в середине дня я чувствовала, будто их кольцом сдавливает, и это сильно мешало работать.
Сергей, 52 года:
Я уже больше пяти лет живу с ревматоидным артритом. Основные симптомы у меня включают сильные боли в суставах, которые особенно проявляются при смене погоды. Я заметил, что после физических нагрузок боль усиливается. Иногда суставы хрустят, и появляется чувство жжения в области воспаления. У меня бывает, что отекают не только суставы, но и руки по всему периметру. Это доставляет много неудобства и мешает мне вести привычный образ жизни.
Вопросы по теме
Как ревматоидный артрит влияет на качество жизни пациента?
Ревматоидный артрит может значительно снизить качество жизни пациента из-за хронической боли, усталости и ограниченной подвижности. Эти симптомы могут мешать выполнению повседневных задач, таких как работа, уход за собой и занятия хобби. Кроме того, эмоциональные аспекты, такие как депрессия и тревога, могут усугубляться физическими недомоганиями. Поэтому важно не только выявлять симптомы, но и обеспечивать комплексную помощь пациентам для улучшения их общего состояния и адаптации к новой реальности.
Как узнать, является ли усталость следствием ревматоидного артрита или другого заболевания?
Усталость при ревматоидном артрите имеет свои особенности: она не проходит после отдыха, сопровождается общей слабостью и может усиливаться в течение дня. Если усталость сопровождается другими симптомами, такими как суставная боль, отеки и утренняя жесткость, стоит обратиться к врачу для проведения дополнительных тестов. Важно учитывать и другие факторы, такие как наличие стресса, недостаток сна или сопутствующие заболевания, которые также могут вызывать хроническую усталость.
Какие методы лечения помогают в управлении симптомами ревматоидного артрита?
Существует множество методов лечения, направленных на управление симптомами ревматоидного артрита. Это могут быть противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, которые помогают снизить воспаление и замедлить прогрессирование болезни. Физиотерапия, занятия лечебной физкультурой и применение тепла/холода могут облегчать боль и улучшают подвижность суставов. Также важно не забывать о психосоциальной поддержке, которая может включать группы поддержки и консультации психолога для улучшения эмоционального состояния пациента.
