Какие инъекции и препараты помогут при остеопорозе и коксартрозе

При остеопорозе основными препаратами являются бисфосфонаты, которые помогают замедлить потерю костной массы, а также препараты на основе кальция и витамина D для поддержки костной структуры. В некоторых случаях врачи могут назначать гормональные препараты, такие как замещающая терапия с использованием эстрогенов, особенно у женщин в постменопаузе.

При коксартрозе эффективны нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также хондропротекторы, способствующие восстановлению суставного хряща. В дополнение к медикаментозному лечению могут применяться инъекции гиалуроновой кислоты, которые улучшают смазку сустава и уменьшают дискомфорт при движении.

Вам помогут наши врачи

Валерий Владимирович Давидович

Главный врач, специализирующийся на травматологии и ортопедии (прием взрослых), физиотерапевт, вертебролог и алголог. Работа в Самаре и Тольятти.

Михаил Александрович Толмачёв

Заместитель главного врача, врач травматолог-ортопед, подолог и вертебролог. Прием в Самаре и Тольятти.

Бирюков Дмитрий ВладимировичВрач травматолог-ортопед, подологСамара и Тольятти

Уколы при коксартрозе: в каких случаях делают

Терапевтические методики используются в комплексном лечении коксартроза. Инъекции лекарств непосредственно в сустав или околосуставные ткани способствуют достижению наилучшего результата в области поражения.

Существует несколько основных ситуаций, при которых целесообразно делать укол от коксартроза тазобедренного сустава:

1. При ощущении сильной боли, возникающей на фоне низкой эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Вводя кортикостероиды и анестетики, можно быстро снизить уровень боли.
2. При наличии воспаления синовиальной оболочки (синовита). В таких случаях гормональные препараты способны устранить данное состояние.
3. С целью восстановления подвижности сустава при значительном ограничении движений. Введение хондропротекторов, таких как гиалуроновая кислота, способствует улучшению смазки хряща и облегчает движения.
4. Впреддверии курса физиотерапевтических процедур или лечебной физкультуры для снижения болевого синдрома и расширения диапазона активных движений.
5. Как вариант самостоятельного лечения в случае невозможности или отказа пациента от хирургического вмешательства. Инъекции помогают облегчить состояние таких пациентов.

Лечение и профилактика остеопороза: препараты выбора (ч.II)

Важно отметить, что одновременное употребление пищи или напитков (за исключением чистой воды) вместе с ибандроновой кислотой существенно снижает её биодоступность — на целых 90%!

Преферанская Нина Германовна, доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат фармацевтических наук.

При остеопорозе и коксартрозе имеется несколько вариантов инъекционных препаратов, которые могут значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь стоит упомянуть препараты, содержащие бисфосфонаты, такие как алендронат и ризедронат. Они способствуют повышению плотности костной ткани и уменьшают риск переломов. Инъекции этих препаратов помогают поддерживать уровень минеральной плотности костей, что особенно важно при остеопорозе у пожилых людей.

Кроме того, для лечения коксартроза часто применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Этот препарат способствует улучшению смазки суставов, уменьшает трение и, как следствие, болевые ощущения. Гиалуроновая кислота может помочь восстановить функции суставов и улучшить их подвижность, что особенно ценно для пациентов с коксартрозом, ограниченными в движении.

Некоторые врачи также рекомендуют использовать инъекции препаратов, содержащих кальций и витамин D, особенно в случае остеопороза. Они играют ключевую роль в укреплении костной ткани и предотвращении её потери. Комплексный подход, включающий использование различных препаратов на основе индивидуальных характеристик пациента, может серьезно изменить качество жизни и улучшить результаты лечения.

Ибандроновая кислота в дозировке 150 мг (эквивалентно ибандронату натрия моногидрату 168,80 мг) является активным компонентом таких медикаментов, как Бондронат и Бонвива. Примерно 40-50% от введенного препарата эффективно проникает в костные ткани и застаивается в них.

Период полувыведения варьирует от 10 до 72 ч. Специфическое действие Ибандроната на костную ткань основано на его сродстве к гидроксиапатиту, который составляет минеральную основу костной матрицы. Ибандроновая кислота снижает резорбцию костной ткани, но не оказывает прямого влияния на формирование кости. У женщин в постменопаузе она снижает скорость деструкции костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению массы костной ткани. Это подтверждается снижением уровня биохимических маркеров костной резорбции как в плазме крови, так и в моче, повышением минеральной плотности ткани и снижением частоты переломов.

Форма выпуска препарата (таблетки по 2,5 мг, покрытые оболочкой по 150 мг, а также шприц-тюбик с раствором для внутривенного введения 3 мг) делает его удобным для длительного применения. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать 1 таблетку в месяц (рекомендуется в один и тот же день каждого месяца), за 60 минут до приема пищи, жидкости (кроме воды) или иных медикаментов и добавок.

Таблетки не следует разжевывать или рассасывать во избежание повреждения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Трехлетнее применение Бонвивы для лечения постменопаузного остеопороза привело к снижению риска переломов позвонков на 62%. Препарат обладает замечательной пролонгированной активностью — достаточно принимать 1 таблетку раз в месяц или делать инъекцию раз в три месяца.

Этидроновая кислота (Ксидифон) — ингибитор остеокластной костной резорбции, предупреждает выход Ca2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоянии, уменьшает возможность образования нерастворимых соединений Ca2+ с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, предупреждая тем самым рецидивы образования камней. При интерстициальном нефрите оказывает умеренное противовоспалительное действие. Подобно другим комплексонам, ускоряет выведение тяжелых металлов — Pb, Sn, сурьмы, стронция, Mg, кремния, не нарушая баланса микроэлементов.

Принимается внутрь в виде 2% раствора, который готовят, добавляя 1 часть 20% концентрированного раствора к 9 частям дистиллированной или кипяченой воды (50 мл + 450 мл воды соответственно), за 30 минут до пищи. Начальный курс лечения составляет 14 дней. Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1 столовой ложке (0,3 г) 2–3 раза в день. Дети в возрасте 3–10 лет получают по 1 десертной ложке (0,2 г) 2–3 раза в день, а до 3 лет — по 1 чайной ложке (0,01 г/кг) 2–3 раза в день.

Если учесть перечень побочных действий, которые возникают при терапии бисфосфонатами при остеопорозе, то можно с уверенностью сказать, что лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с четким соблюдением предписанной дозировки и под обязательным лабораторным контролем. Перед введением препарата и после необходим постоянный контроль за концентрацией кальция и магния, фосфора, калия и креатинина в сыворотке крови, развернутый полный анализ крови, гематокрита.

Некоторые препараты данной группы преимущественно используются при гиперкальциемии, связанной с злокачественными опухолями или лизирующими опухолями костей.

Клодроновая кислота (Бонефос, Клобир) является активным веществом, клодроната динатрия. Выпускается в форме капсул по 0,4 г и раствора в ампулах (1 мл раствора содержит 0,06 г клодроната динатрия) по 5 мл. Она препятствует остеолизу и гиперкальциемии, сопутствующей остеолизу.

Она образует сложные соединения с гидроксиапатитом кости, изменяя кристаллическую структуру, и, тем самым, препятствует разрушению кристаллов фосфата кальция. Препарат уменьшает боли у больных с метастазами в кости, задерживает прогрессию последних, предупреждает развитие новых метастазов.

Применяется при поддерживающей терапии больных с злокачественными образованиями. При использовании пероральных форм назначают 2 капсулы 2 раза в день. Внутривенно вводят 1 ампулу препарата капельно в течение по меньшей мере 2 часов ежедневно. Длительность терапии не должна превышать 10 дней, независимо от формы препарата.

Памидроновая кислота (Аредиа, Памидронат медак, Помегара) ингибирует костную резорбцию, осуществляемую остеокластами. Взаимодействует с кристаллами гидроксиапатита костной ткани, тормозит их растворение. Препятствует поступлению предшественников остеокластов в костную ткань и ингибирует их превращение в зрелые остеокласты. Противодействует остеолизу, индуцируемому злокачественными опухолями, снижает выраженность гиперкальциемии у онкологических больных и обусловленных ею клинических проявлений.

При совместном лечении с традиционной противоопухолевой терапией возможно замедление прогрессирования метастазов в костях, стабилизация уже существующих изменений, а также способствование образованию остеосклероза в пораженных областях. Вводится исключительно капельно, медленно, заранее подготовленный инфузионный раствор.

Кальцитонин является антагонистом паратиреоидного гормона, участвующего в регулировании кальциево-фосфорного обмена. Этот гормон продуцируется С-клетками щитовидной железы, и его секреция усиливается при повышении уровня кальция в крови. В отличие от паратгормона, кальцитонин снижает уровень кальция в плазме.

Кальцитонин повышает концентрацию цАМФ, угнетает транспорт ионов кальция через мембрану остеокластов, снижает активность щелочной фосфатазы и скорость костного метаболизма, уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу Ca2+ и фосфатов из крови в костную ткань. Стимулирует специфические рецепторы остеокластов и снижает их активность.

Эти эффекты препятствуют дальнейшему прогрессированию остеопороза. Кальцитонин был одобрен для лечения остеопороза и гиперкальциемии различного происхождения. Он производится из животных источников, а также имеются синтетические аналоги.

Терапевтическая ценность данного препарата заключается в способности подавлять декальцификацию костей. Было доказано, что кальцитонин предотвращает потерю костной ткани у постменопаузальных женщин. У женщин с установленным остеопорозом было доказано, что кальцитонин увеличивает костную плотность и силу только в позвоночнике.

Однако кальцитонин менее эффективен в увеличении плотности костной ткани и её прочности по сравнению с эстрогенами и другими антирезорбционными препаратами. Он также менее эффективен в снижении риска переломов позвоночника, и не установлено, что он уменьшает вероятность переломов бедра. При наличии установленного остеопороза у женщин не является препаратом первого выбора.

Кальцитонин относится к препаратам второго выбора после бисфосфонатов, обладает выраженным обезболивающим действием, которое проявляется через центральную нервную систему. При болях в костях рекомендуется назначать по 200-400 ME/сутки в течение нескольких дней. Выпускается Кальцитонин (Кальсинар, Салкатонин, Сибакальцин), как свиной, так и человеческий в ампулах.

1 мл, содержащих 50МЕ или 100ME; во фл. 2 мл, содержащих 100МЕ или 400ME (для капельных вливаний); во фл./аэрозоль, содержащих 14 одноразовых доз по 50 МЕ или 100ME. Назначают в небольшой дозе в вену (внутривенно, в/в), под кожу (подкожно, п/к), в мышцу (внутримышечно, в/м). Длительность гипокальцемического действия однократной дозы составляет 6–10 час.

Общими побочными эффектами как инъекционного, так и назального спрея являются тошнота и приливы. Инъекционный кальцитонин может вызвать реакцию в виде покраснения кожи в месте инъекции, сыпь и приливы. Поскольку препарат является полипептидом, состоящим из 32 аминокислот, он может вызвать выработку антител в организме.

Кальцитонин лосося выпускается под ТН «Миакальцик», спрей интраназальный 1 мл/200 МЕ и раствор д/инъек. 1 мл/100 МЕ. Необходимо помнить, что при длительном применении этого препарата увеличивается риск развития рака. Для длительной терапии может быть использован человеческий кальцитонин, т.к. он в меньшей степени вызывает аллергические реакции. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу уменьшают и/или увеличивают интервалы между введениями.

√ Антипаратиреоидный препарат Цинакалцет (Мимпара) не применяется при остеопорозе, однако используется при гиперкальциемии и вторичном гиперпаратиреозе.

Деносумаб (Пролиа, Эксджива) — новый корректор метаболизма костной и хрящевой ткани. Он представляет собой человеческое моноклональное антитело (TNFSF11), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В, предотвращая активацию рецептора RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand), который расположен на поверхности остеокластов и их предшественников.

Лиганд RANK представляет собой белок, присутствующий в организме в виде мембранно-связанной и растворимой формах. Играет важную роль в метаболизме костной ткани, активирует остеокласты. RANKL является основным медиатором метаболического пути, необходимого для формирования, функционирования и выживания остеокластов — единственного типа клеток, ответственных за резорбцию кости. Повышенная активность остеокластов, индуцированная RANKL, является основной причиной деструкции костной ткани при метастазах солидных опухолей в костную ткань и при множественной миеломе.

Блокировка взаимодействия RANKL/RANK подавляет образование, активацию и жизнедеятельность остеокластов. Рекомендуемая дозировка препарата — одна подкожная инъекция 120 мг каждые 4 недели в области бедра, плеча или живота. На протяжении всего курса лечения также рекомендуется прием кальциевых добавок не менее 500 мг и витамина D в дозе 400 ME.

Предельная суточная норма

Уровень кальция в организме не является постоянной величиной и может отличаться в зависимости от возраста, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей.

Максимально допустимые нормы потребления следующие:

• дети младше 3 лет – 600 мг;
• от 4 до 10 лет – 800 мг;
• до 18 лет – 1200 мг;
• до 55 лет – 1000 мг;
• старше 60 лет – 1200 мг.

Особое внимание следует уделить таким жизненным этапам женщин, как беременность и менопауза. В первом случае нормы повышаются до 2000 мг, во втором — до 1400 мг. Соблюдение этих норм в рационе питания может значительно снизить риск развития остеопороза.

Симптомы дефицита

Как узнать, что пора принимать меры по устранению недостатка кальция и обращаться к врачам для диагностики? Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

• сухость и повышенная хрупкость волос;
• появление продольных борозд на ногтях, расслаивание ногтей на руках и ногах;
• нарушения сердечного ритма;
• тупая боль в спине, в основном в грудном и поясничном отделах;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
• ночные судороги икр;
• пародонтоз;
• уменьшение роста;
• длительное срастание переломов костей, в два раза дольше, чем у здоровых людей.

Эффективные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз можно контролировать с помощью специализированных медикаментов. Назначать их должен лечащий врач, так как важно не только наличие определенных микроэлементов в организме, но и их баланс. Для мониторинга терапии требуются регулярные анализы крови. Мы предлагаем вашему вниманию ознакомительный список средств для лечения остеопороза.

Остеопороз – заболевание скелетной ткани, характеризующееся нарушением строения и прочности костей, а также снижением костной массы. При данной болезни кости приобретают патологическую хрупкость и ломкость. Буквальный перевод с греческого термина «остеопороз» означает «пористая кость».

Это заболевание влечет за собой разрушение костной структуры и позвоночника, деформацию и смещение позвонков. На ранних стадиях остеопороз зачастую протекает бессимптомно – пациенты не сообщают о болях или дискомфорте, тогда как процесс разрушения костей уже активно продолжается. Для диагностики остеопороза используются ультразвуковые исследования и анализы крови. Профилактика и раннее лечение способствуют предотвращению прогрессирования этого заболевани.

Лучшие препараты для лечения остеопороза

Лечение остеопороза медикаментами включает препараты, которые способствуют восстановлению процессов регенерации костной ткани. В зависимости от механизма действия, эти медикаменты можно разделить на средства, замедляющие разрушение, препараты, увеличивающие синтез ткани, и препараты комплексного действия. Ассортимент таких средств достаточно велик.

Кальцитонины

Кальцитонин обладает свойством, позволяющим тормозить процесс утраты костной массы и предотвращающим деформацию тканей скелета. Воздействуя на рецепторы аналогичного вещества в скелетных клетках, кальцитонин способствует увеличению плотности костной ткани и уменьшает хрупкость позвонков. Назначают данный препарат в виде назального спрея или подкожных инъекций.

Инъекции кальцитонина также проявляют обезболивающий эффект. Оральное применение кальцитонина менее эффективно: следующим образом, при попадании в пищеварительный тракт часть его может разрушаться. Возможны и нежелательные побочные эффекты (например, расстройства пищеварения, тошнота или рвота).

Соли кальция

Данные вещества повышают костный обмен и улучшают его регуляцию. Выпускаются они в виде таблеток – карбонатов и цитратов. Более безопасным является лечение цитратами, так как карбонаты могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Показанием для использования солей кальция является сенильный остеопороз.

Соли, обладающие высоким уровнем усвоения, эффективно способствуют нормализации кальциевого баланса в организме. Рекомендуется принимать их дробно, во время еды и перед сном.

Препараты витамина D

Витамин D способствует усвоению кальция и его абсорбции в пищеварительном тракте. Поэтому следует принимать этот витамин в комплексе с кальцием. Установлено, что недостаток витамина D приводит к снижению уровня кальция в крови. Витамин D рекомендуется, в первую очередь, для лечения остеопороза у пожилых людей и в случаях, когда заболевание вызвано применением кортикостероидов.

Бисфосфонаты

Действие бисфосфонатов обеспечивает профилактику уменьшения костной массы и улучшает плотность скелета. Бисфосфонаты также снижают вероятность переломов. Они показаны для лечения стероидного остеопороза, а также остеопороза у женщин. Употребляются бисфосфонаты как перорально (капсулы, растворы) так и внутривенно (в виде инъекций). Бисфосфонаты в виде таблеток могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому употреблять их лучше за 30 минут до еды .

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды играют важную роль в процессе восстановления костной ткани и повышении минеральной плотности во время лечения остеопороза. Эффективность этих препаратов особенно заметна при терапии постменопаузального остеопороза, так как они снижают риск переломов почти на 50%. Однако стоит отметить недостаток в виде возможного увеличения массы тела у женщин, проходящих такой курс.

Активные метаболиты витамина D

При лечении остеопороза назначаются активные метаболиты витамина D. В частности, они используются при стероидном и сенильном остеопорозе, при повреждениях скелетных тканей. Они стимулируют лучшую усвояемость кальция и предохраняют позвоночник от переломов. Употреблять эти препараты следует с осторожностью: слишком частый прием может спровоцировать появление камней в почках.

Препараты фтора

Пациентам с диагнозом остеопороз рекомендуются препараты, содержащие фтор. Эти средства безопасны и эффективны, способствуя восстановлению конструкции костей и увеличивая их плотность. Их влияние на здоровье позвоночника весьма положительное. Препараты назначаются как при стероидном типе остеопороза, так и женщинам в менопаузе.

Неопиоидные анальгетики

Способствующие болевым ощущениям в спине симптомы остеопороза позвоночника могут носить как острый, так и хронический характер, что порой ведет к психологическим изменениям, например, повышенной тревожности или депрессии. Устранить такие проявления позволяют неопиоидные анальгетики, обладающие обезболивающим, расслабляющим и защитным эффектами для нейронов.

Эстрогены

При лечении остеопороза показано применение таблеток, содержащих эстрогены. Их использование эффективно в период менопаузы и зарекомендовало себя как необходимая гормональная терапия. Прием эстрогенов укрепляет кости позвоночника, снижает риск смещения позвонков, бедренной и прочих костей. Однако такой препарат лучше применять на начальных стадиях заболевания или в целях профилактики – нежелательным эффектом могут оказаться онкологические заболевания молочной железы.

Оперативное лечение коксартроза

Хирургическое вмешательство при коксартрозе, как правило, рекомендуется на последних стадиях заболевания, когда выраженные органические изменения делают консервативные методы лечения неэффективными. Операции, такие как эндопротезирование, остеотомия или артропластика, помогают восстанавливать анатомию и функции сустава.

Методы хирургического лечения коксартроза тазобедренного сустава:

• Артропластика — операция, заключающаяся в приведении в порядок повреждённых суставных поверхностей. Это позволяет не только восстановить опорную функцию конечности, но и вернуть ей подвижность.
• Артродез — во время этой процедуры кости фиксируются с помощью пластины и винтов в наиболее удобном для функции положении. После такой фиксации кости срастаются, это действие сохраняет опорную функцию, но не восстанавливает подвижность. Артродез назначается только в тех случаях, когда другие операции невозможны.
• Остеотомия — кости разрезаются для устранения деформации и затем фиксируются в нужном положении с использованием различных металлических конструкций. Это обеспечивает восстановление как опорной, так и двигательной функции сустава, а также помогает избавиться от боли.
• Эндопротезирование — операция замены повреждённого сустава на искусственный аналог (эндопротез). Эндопротез визуально схож с настоящим суставом и выполняет те же функции, а Выдерживает те же нагрузки.

По типу эндопротезирования тазобедренного сустава выделяют следующие виды протезов:

По методу фиксации эндопротезы бывают:

	эндопротез с бесцементной фиксацией (компоненты эндопротеза плотно «вставляются» в кость, а затем протез фиксируется за счет того, что кость врастает в поверхность эндопротеза) – более популярен;
	Эндопротез с цементной фиксацией (протез фиксируется с помощью специального костного цемента);
	Гибридный эндопротез (чашка или ножка крепится без цемента, а другой компонент эндопротеза при помощи цемента).

К материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, предъявляются жесткие требования. Это естественно связано со спецификой их применения. В обычном суставе трение происходит между суставными хрящами.

В конструкции эндопротеза бедренного сустава две контактирующие поверхности могут быть изготовлены из металлических сплавов и высокопрочных полимеров (металл, полиэтилен, керамика). Этот узел трения представляет собой элементы, взаимодействующие в искусственном тазобедренном суставе.

Эндопротезы тазобедренного сустава по видам пар трения можно разделить на:

	металл-металл;
	металл-полиэтилен;
	керамика-керамика;
	керамика-полиэтилен.

На сегодняшний день наиболее распространённым вариантом пары трения является сочетание «металл – полиэтилен». Это сочетание отличается высокой надежностью и результативностью, проверенной временем. Однако оно имеет и слабую сторону — износ полиэтилена.

Изношенные части пластика, попадая в окружающие ткани, могут ускорить расшатывание компонентов эндопротеза. Протезы, изготовленные с применением пар трения, таких как «металл – металл» и «керамика – керамика», лишены такого недостатка, поскольку они обеспечивают высокую прочность и минимальный износ.

Показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Основные показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава — это жалобы больного и данные клинико-рентгенологического исследования. Жалобы больного во многом определяют показания к эндопротезированию суставов:

Если пациент ощущает себя удовлетворительно и не испытывает жалоб, но рентгенологически у него третья или четвёртая стадия остеопороза, то в таком случае ему не требуется хирургическое вмешательство до появления конкретных жалоб.

Заболевания, при которых может выполняться эндопротезирование тазобедренного сустава:

Процедура по замене сустава

1. Консультация. На этапе консультации определяется степень повреждения сустава, а также показания и противопоказания к эндопротезированию. Врач подбирает подходящий протез к конкретной ситуации.

Пациент получает исчерпывающую информацию о возможных рисках и осложнениях. Кроме того, ему дают рекомендации по поведению в процессе до- и послеоперационного периода.

2. Подготовка к операции Больной проходит полное обследование и после чего госпитализируется за 1-2 дня до операции.

3. Операция. Эндопротезирование тазобедренного сустава — сложная процедура, требующая высокой квалификации и опыта от хирурга. Обычно операция занимает от одного до двух часов.

Во время операции производится удаление головки бедренной кости и суставной поверхности вертлужной впадины разрушенного сустава и монтируются компоненты эндопротеза.

4. Ожидаемые результаты эндопротезирования тазобедренного сустава:

• Устранение или значительное уменьшение болевого синдрома;
• Восстановление подвижности в суставе и опороспособности конечности;
• Улучшение навыков повседневного самообслуживания;
• Повышение качества жизни и восстановление трудоспособности;
• Статистически, эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет составляет 90-95%, а через 20 лет — 80-85%.

5. Возможные осложнения после эндопротезирования:

6. Послеоперационный период

После операции пациентам назначаются антибиотики, антикоагулянты и обезболивающие средства, а также проводится симптоматическая терапия. Специальный валик между ног помогает поддерживать прооперированную конечность в правильном положении. Обычно на первый день после операции разрешается активизация в постели.

На второй день можно присаживаться, вставать с постели, ходить с костылями или ходунками, проводить статические упражнения для мышц оперированной конечности. На 10-12 сутки снимаются швы.

7. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Начинать реабилитацию следует уже на 1-й день после операции, строго придерживаясь указаний врача. Желательно, чтобы пациенту оказывала помощь специалист-реабилитолог. Раннее вовлечение в активные движения (садиться, вставать и ходить) необходимо по нескольким причинам.

• Во первых, это является важным методом профилактики гиподинамических осложнений, среди которых наиболее серьезными являются тромбообразование и пневмония.
• Во вторых, ранняя физическая активность способствует улучшению кровообращения в области сустава и ускоряет восстановление мышц.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей или ходунков. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу не всей тяжестью тела. Это называется дозированная нагрузка на оперированную ногу. Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу, и со временем довести до полной нагрузки массой тела.

Ваш врач даст вам необходимые указания о простых правилах поведения с новым тазобедренным суставом, которые следует соблюдать начиная с первых дней после операции и в течение первых нескольких месяцев.

Вот эти правила:

1. Первый раз после операции садиться и вставать рекомендуется только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача, как правило, это происходит на следующий или на второй день.
2. При переходе из лежачего в сидячее или стоячее положение строго придерживайтесь следующих ограничений: 1) Избегайте вращательных движений в оперированном суставе. 2) Не сгибайте ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов.
3. Следуйте правилу прямого угла: для уменьшения риска вывиха эндопротеза нельзя скрещивать ноги или присаживаться в корточки.
4. Когда встаёте с постели, сидите только на стульях или креслах, где сгибание тазобедренного сустава не превышает 90 градусов.
5. При lying или sitting, старайтесь немного отодвигать оперированную ногу вбок. Не кладите ногу на ногу.
6. Не пытайтесь натянуть на себя одеяло, лежа в постели. Для этого лучше использовать специальное устройство или попросить помочь кого-нибудь.
7. Не надевайте обувь без ложки. В больнице лучше носить обувь без задников.
8. Когда мышцы, связки и сухожилия, окружающие ваш сустав, окрепнут (обычно через 4-6 недель после операции), некоторые ограничения можно будет снять, например, необходимость укладывать подушку между ног на ночь.
9. Помните, что эндопротез также может изнашиваться. Скорость износа зависит от условий эксплуатации. Избегайте подъема тяжестей и активных видов спорта. Разрешены плавание и ходьба, однако следите за своим весом.

Не стоит медлить и рисковать своим здоровьем! Обратитесь к квалифицированному ортопеду при первых симптомах заболевания. В нашей клинике мы готовы помочь вам быстро избавиться от вашего недуга.

Болезни суставов

• Чем отличается артрит от артроза?
• Артротические и артритные заболевания суставов
• Комплексный подход к лечению артроза
• Деформирующий артроз суставов
• Гонартроз
• Лечение гонартроза
• Коксартроз
• Методы лечения коксартроза
• Артроз I плюснефалангового сустава
• Артроз большого пальца ноги
• Артроз стопы
• Артроз локтевого сустава