Какие ежедневные таблетки помогают контролировать уровень мочевой кислоты при подагре

При подагре для контроля уровня мочевой кислоты в организме часто назначают препараты, содержащие аллопуринол. Он помогает снизить выработку мочевой кислоты и предотвращает её накопление в организме. Также могут применяться колхицин и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения симптомов и предотвращения обострений.

Однако перед началом приема любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет подходящую для вас дозировку и учитывает индивидуальные особенности здоровья. Кроме того, важно следить за образом жизни, включая изменения в питании и физической активности.

Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препарат

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг: упаковки по 10, 14, 15, 20, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 120 или 150 штук.

Регистрационный номер: ЛП-(000611)-(РГ-RU) от 03.03.22. Дата нового оформления: 28.06.23. Предыдущий регистрационный номер: ЛП-004799.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг: упаковки по 10, 14, 15, 20, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 120 или 150 штук.

АЛИУМ (Россия)контакты: АЛИУМ АО (Россия)

Таблетки 100 мг: представлены упаковками по 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 120, 125, 126, 140, 150, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270 или 300 штук.

рег. №: ЛП-(000431)-(РГ-RU ) от 17.11.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004437

Таблетки 300 мг: доступны упаковками по 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 98, 100, 112, 120, 125, 126, 140, 150, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270 или 300 штук.

АТОЛЛ (Россия) Производитель: ОЗОН (Россия) Таблетки 100 мг: 50 штук. ОРГАНИКА (Россия) Таблетки 100 мг: 50 штук. БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ НПЦ (Украина) Таблетки 300 мг: 30 или 50 штук. ОРГАНИКА (Россия) Таблетки 100 мг: 20.

30 или 50 штук. Регистрационный номер: ЛП-(001460)-(РГ-RU) от 28.11.22. Предыдущий регистрационный номер: ЛП-006941. Таблетки 300 мг: 20, 30 или 50 штук. АВЕКСИМА (Россия) Производитель: АВЕКСИМА СИБИРЬ (Россия) или ИРБИТСКИЙ ХФЗ (Россия) Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мкг: 20, 40, 60 или 100 штук. PHARMASELECT INTERNATIONAL BETEILIGUNGS (Германия) Произведено и расфасовано: HAUPT PHARMA WULFING (Германия) Упаковка: HAUPT PHARMA WULFING (Германия) или MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия) Контроль качества: PHARMASELECT INTERNATIONAL BETEILIGUNGS (Германия) Таблетки.

Для контроля уровня мочевой кислоты при подагре важно придерживаться схемы медикаментозной терапии, которую рекомендовал врач. Я могу выделить несколько групп препаратов, которые могут быть полезны для ежедневного применения. К примеру, аллопуринол является одним из основных средств, который помогает снижать продукцию мочевой кислоты в организме. Прием аллопуринола позволяет стабилизировать уровень мочевой кислоты и предотвращает её накопление.

Кроме того, на этапе поддерживающей терапии важно рассмотреть возможность применения урикозурических препаратов, таких как пробенецид. Эти лекарства улучшают выведение мочевой кислоты из организма, что также способствует поддержанию нормального уровня её концентрации в крови. Следует помнить, что такие препараты должны назначаться врачом и могут иметь свои противопоказания и побочные эффекты.

Не стоит забывать и о важности наблюдения за состоянием здоровья, так как подход к лечению подагры индивидуален. Регулярные анализы крови на уровень мочевой кислоты помогут оценить эффективность терапии. Я рекомендую вести активный диалог с лечащим врачом о необходимости корректировки дозировки препаратов или изменения схемы лечения, исходя из текущих результатов анализов и состояния здоровья.

100 мг: 50 шт.рег. №: ЛП-(000082)-(РГ-RU ) от 14.10.20 Предыдущий рег. №: П N012684/01Таб. 300 мг: 30 шт.EGIS Pharmaceuticals (Венгрия)Таб. 150 мг: 30 или 50 шт.рег. №: ЛП-(001049)-(РГ-RU ) от 20.07.22 Предыдущий рег. №: ЛП-007596Таб.

Материалы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, размещенные на сайте, предназначены исключительно для профессионалов. Информация, предоставленная на сайте, не должна служить для самостоятельного применения пациентами и не заменяет консультацию с врачом.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Лечение и профилактика подагры: препараты выбора (ч. 1)

Врачи давно замечали, что такое заболевание, как подагра, преследует преуспевающих людей, гениальных личностей.

Преферанская Нина Германовна, доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат фармацевтических наук.

В 1955 г. английский биохимик Эгон Орован (Egon Orovan) даже ввел термин «гении подагрического типа».Данная болезнь известна с древних времен — она была описана еще Гиппократом. , а в 1683 г. Томасом Сидеем были описаны симптомы подагры в «Трактате об отложении солей и водянке»: «Жертва отправляется в постель и ложится спать в полном здравии… Но около 2 часов ночи просыпается от сильнейшей боли … Вскоре появляется чувство холода, озноба… Спустя некоторое время боль достигает предела… Она как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кость, точно собака… Пытка продолжается всю ночь… Облегчение, наконец, наступает, но лишь к следующему утру».

Подагра — это недуг, характеризующийся отложением кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов) в различных тканях организма, снижением вывода мочевой кислоты почками и увеличением ее концентрации в крови (гиперурикемия). Заболевание может затрагивать различные суставы, включая пальцы, кисти, локти, колени и ступни. Наиболее подвержены подагре суставы пальцев ног.

Устарел миф о том, что подагра — это «королевская болезнь» или «болезнь богатых», так как она встречается в различных социальных и экономических группах. При подагре проявляются такие симптомы, как периодическое острое воспаление суставов (артрит), сильная боль и формирование тофусов (подагрических узлов). Тофусы — это отложения мочекислых солей, окруженные соединительной тканью, и могут появляться не только на ушах, но и в других местах, включая внутренние органы.

Прямой связи между подагрой и гениальностью нет. Этот феномен можно объяснить тем, что в основе патогенеза лежит нарушение обмена пуриновых оснований. У человека основной продукт катаболизма пуриновых нуклеотидов (адениловой кислоты, аденозина, аденозинтрифосфорной кислоты, гуанозина и т.д.) — мочевая кислота.

Мочевая кислота — это слабая кислота, существующая в двух таутомерных формах: лактимной и лактамной. Лактимная форма имеет гидроксильные кислоты и пиримидиновый атом азота, который служит основным центром. Уровень недиссоциированной кислоты и ее солей зависит от уровня pH раствора. При физиологических pH мочевая кислота может диссоциировать только один из трех протонов (рК5,8). При этом происходит переход протона с лактимной формы на лактамную.

Структура и действие солей мочевой кислоты идентичны производным пурина: 1,3,7–триметилксантину (кофеин), 3,7–диметилксантину (теобромин) и 1,3–диметилксантину (теофиллин), которые являются стимуляторами активности коры головного мозга (психостимуляторами). Таким образом, при подагре мозг постоянно пребывает в возбужденном состоянии, что способствует развитию феноменальных способностей.

Среди пациентов, страдающих подагрой, мужчины встречаются значительно чаще — в 20 раз, поскольку уровень уратов в их сыворотке в два раза выше, чем у женщин. Наиболее подвержены заболеванию люди с избыточным весом, заболеваниями почек и алкоголизмом, поскольку алкоголь повышает риск. Обычно подагра начинает развиваться в возрасте 35–50 лет.

У женщин подагра развивается после менопаузы, и поэтому наибольшее количество случаев наблюдается в возрасте от 50 до 70 лет. Симптоматика данного заболевания представляет собой значительный дискомфорт — возникают повторяющиеся приступы острого воспаления суставов.

Приступ начинается обычно неожиданно, чаще ночью, и характеризуется опуханием и покраснением суставов ног (чаще всего большого пальца), сильным болевым синдромом и высокой температурой (до 38–40°С). При взаимодействии кристаллов моноурата натрия с эндотелием, клетками сустава и лейкоцитами синтезируются провоспалительные цитокины и запускают каскад воспалительных процессов. Поскольку лейкоциты фагоцитируют кристаллы уратов, то последние разрушают лизосомальные мембраны лейкоцитов. В цитозоль выходят лизосомальные ферменты, разрушающие клетки, а продукты клеточного катаболизма вызывают воспаление и сильнейшие болевые ощущения.

Если подагру не лечить, приступы становятся более частыми, а обострения продолжаются дольше. Артрит охватывает новые суставы, при этом также могут страдать почки и мочевыводящие пути. Это ведет к прогрессированию заболевания в хронический подагрический артрит. Существуют различные формы подагры:

• первичная подагра (наследственная), связанная с генетическими нарушениями в ферментных системах;
• метаболическая, когда в организме возникает избыточное образование мочевой кислоты;
• почечная — это нарушение вывода мочевой кислоты почками;
• смешанная форма, когда наблюдаются оба типа нарушений.

В развитии подагры выделяют четыре стадии:

• острый подагрический артрит;
• интервальная подагра между приступами и рецидивирующий артрит;
• хронический подагрический артрит;
• хроническая тофусная подагра.

Количество людей, страдающих подагрическими артритами, стремительно растет в различных странах. Увеличивается заболеваемость среди женщин, что связано с удлинением их жизни после менопаузы и прекращением воздействия эстрогенов, способствующих выведению мочевой кислоты.

Также существует связь между гиперурикемией и хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия и сахарный диабет II типа. Влияние мочевой кислоты на артериальное давление объясняется активацией симпатической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, которые регулируют давление и объем крови, вызывая изменения в сосудах, включая почечные. При этом снижается уровень эндотелиально-расслабляющего фактора (NO).

Высокий уровень мочевой кислоты становится фактором риска развития патологических процессов. У современного человека, потребляющего избыточное количество натрия хлорида (соль пищевая), гиперурикемия может привести к артериальной гипертензии.

Гиперурикемия может развиваться также при длительном использовании определенных медикаментов: диуретиков (гипотиазид, фуросемид), цитостатиков, кортикостероидов и НПВС (ацетилсалициловая кислота). Гиперурикемия является одним из компонентов метаболического синдрома, который Включает эндотелиальную дисфункцию, инсулинорезистентность и нарушения обмена липидов.

Метаболический синдром имеется более чем у 3/4 пациентов, страдающих подагрой. При таком сочетании не только увеличивается риск сердечно–сосудистых осложнений, но и ухудшается течение самого заболевания. Поэтому считать, что гиперурикемия связана лишь с подагрой и мочекаменной болезнью, неправильно. Распространение получила «бессимптомная» гиперурикемия (18%). Поэтому необходим регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови.

На сегодняшний день полное излечение от подагры невозможно, однако контроль уровня мочевой кислоты в крови доступен. Это требует не только изменений в питании, но и правильного подбора лечения.

Главная цель комплексной терапии подагры — это значительное и стабильное снижение уровня мочевой кислоты в крови. Наиболее популярным гипоурикемическим средством является Аллопуринол, который выпускается в виде таблеток дозировкой 0,1 и 0,3 г. Суточная доза зависит от степени заболевания и уровня мочевой кислоты. Ингибируя ксантиноксидазу, препарат уменьшает выработку мочевой кислоты, что приводит к снижению ее уровня в крови и накоплению в тканях. Также, окисляя пуриновый субстрат, ксантиноксидаза одновременно производит свободные радикалы и снижает окислительный стресс.

Для того чтобы избежать резкого снижения уровня мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый приступ подагры, лечение начинают с небольшой дозы. Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200 или 300 мг при легких формах заболевания. При средней тяжести и тяжелых формах доза составляет 400–800 мг.

Для снижения вероятности побочных эффектов и лекарственных взаимодействий (что довольно важно для пациентов с подагрой и сопутствующими заболеваниями) критично определить целевой уровень мочевой кислоты в крови (менее 0,36 ммоль/л). В ходе лечения Аллопуринолом уровень мочевой кислоты начинает снижаться уже через 2 дня, но стабильного максимума можно достичь не раньше чем через 7–10 дней. Полная нормализация обычно происходит в течение 4–6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза — 100 мг в сутки. Тогда же снижается урикозурия, тем самым исключая риск образования камней из уратов в мочевыводящих путях. Препарат можно применять даже при наличии заболеваний почек, но без выраженной почечной недостаточности.

Важно! Аллопуринол нельзя применять для купирования острого подагрического артрита, он назначается только после снятия приступа. В межприступном периоде препарат принимают постоянно. Необходимость пожизненного лечения общепризнанно в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета и др. хронических заболеваний. Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры Аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, т.к. при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола (метаболита Аллопуринола) и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

Согласно клиническим наблюдениям, плохая переносимость Аллопуринола отмечается у 20% пациентов. Возможны аллергические реакции, такие как сыпь, лихорадка, зуд, кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, васкулит, а также агранулоцитоз, эозинофилия, проблемы со стороны ЖКТ (диспепсия, диарея), гепатит и нарушение работы почек, острая почечная недостаточность. Часто они возникают у пациентов с бессимптомной гиперурикемией (50% случаев), которая, как считают многие эксперты, не требует медикаментозной коррекции. Аллопуринол может вызывать сонливость и головокружение, поэтому важно избегать вождения автомобилей и работы с механизмами.

Аллопуринол препятствует распаду пуринов, что вызывает увеличение уровня ксантина в крови и моче; это может привести к ксантинемии и ксантинурии, способствующим вредным воздействиям на почки. В 20–50% случаев может развиться уролитиаз и почечная недостаточность (18–25%). Это состояние, называемое подагрической нефропатией, часто становится причиной смерти пациентов.

Если у пациента уже есть признаки нефропатии, назначать ему препараты, которые усиливают воздействие мочевой кислоты на почечную ткань, категорически запрещается. Чтобы избежать образования ксантиновых камней в почках, необходимо не только обеспечивать обильное потребление жидкости (желательно щелочную столовую минеральную воду), диурез в пределах 2 л, но и создать нейтральную или слабощелочную реакцию мочи (в пределах 6,2–7,8). При увеличении диуреза снижается концентрация уратов в моче и уменьшается их наклонность к кристаллизации, а ощелачивание мочи сохраняет в растворенном состоянии ксантин и гипоксантин.

Комбинированное применение Аллопуринола с Ампициллином и Амоксициллином увеличивает вероятность аллергических реакций и кожных проявлений, а также анафилактоидных реакций — в сочетании с Каптоприлом замедляет метаболизм Теофиллина. При параллельном применении с непрямыми антикоагулянтами или производными кумарина необходимо корригировать их дозы, так как происходит ингибирование метаболизма и увеличение эффекта этих средств, требующее частого контроля показателей свертывания крови. В сочетании с Азатиоприном и Меркаптопурином увеличивается не только терапевтический, но и токсический эффект последних. При больших дозах салицилатов эффективность самого препарата снижается.

Противопоказания к применению Аллопуринола: гиперчувствительность, острый приступ подагры, выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, кормление грудью, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией). С осторожностью применять при застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточностью, сахарном диабете, артериальной гипертензии.

Факторы риска подагры

Наиболее часто встречающиеся факторы, способствующие риску заболеваний, не всегда связаны напрямую с повышением уровня мочевой кислоты в крови, включают избыточный вес, недостаточную физическую активность, высокое артериальное давление и другие.

Лишний вес

Чем больше лишних килограммов, тем выше опасность развития заболевания. Исследования показывают, что риск подагры у людей, страдающих от избытка жировой ткани на животе, составляет 47,4%, тогда как у тех, кто имеет нормальный вес, он почти в два раза меньше — 27,3%.

Абдоминальный жир — это разновидность жира, который накапливается в области живота и вокруг внутренних органов

Другие факторы

Многие факторы, повышающие риск хронических болезней, таких как диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы, также обладают взаимосвязью с подагрой: высокое артериальное давление (свыше 130/85 мм рт. ст.), избыток липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и недостаток липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), а также инсулинорезистентность.

Классификация подагры

Выделяют несколько периодов заболевания, которые отличаются проявлениями и локализацией поражений.

Бессимптомная гиперурикемия представляет собой повышение уровня мочевой кислоты в крови без проявления признаков подагры и без подтверждённых отложений уратов в тканях.

При остром подагрическом артрите высокий уровень мочевой кислоты сопровождается отложениями уратов в суставах и околосуставных тканях, что приводит к воспалению и сильным болевым ощущениям. У пациента возникает резкая и невыносимая боль в суставе, кожа над ним может приобретать синюшный цвет. Вспышки подагры могут спровоцировать чрезмерное употребление алкоголя, переедание, физические нагрузки, болезни инфекционной природы, а также нарушения в питании. Однако нередко приступы возникают без явных причин. Во время рентгеновских исследований могут быть обнаружены отложения солей мочевой кислоты.

Межприступный (интервальный) период развивается после острого болевого приступа, если человек не получил лечения. Повторный приступ, как правило, возникает в течение года или раньше. Отложения уратов сохраняются.

Хронический подагрический артрит и хроническая тофусная подагра могут развиваться при длительном течении болезни. Период между приступами сокращается, и пациент ощущает постоянную ноющую боль в поражённом суставе. Сустав начинает деформироваться, и его подвижность уменьшается. На рентгене можно заметить подкожные образования (тофусы), состоящие из кристаллов мочевой кислоты, которые иногда видны даже невооруженным глазом. Сами по себе тофусы, как правило, не причиняют боли, однако кожа в их области может подвергаться изъязвлению и инфекциям.

Виды препаратов от избытка мочевой кислоты и их принцип действия

• Препараты на основе аллопуринола: их действие направлено на блокировку ферментов, ответственных за синтез мочевой кислоты;
• Средства, увеличивающие выведение мочевой кислоты: такие как аллозим, бензобромарон, пробенецид;
• Натуральные продукты с антигиперурикемическим эффектом: альтернативные методы терапии, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты.

Препараты на основе аллопуринола являются одним из самых эффективных средств для контроля уровня мочевой кислоты в крови. Они способны снизить продукцию этой кислоты в организме и уменьшить ее концентрацию в плазме крови.

Основное преимущество первых препаратов на основе аллопуринола заключается в их способности блокировать фермент ксантиноксидазу, который участвует в производстве мочевой кислоты. Аллопуринол предотвращает образование избыточного количества этого соединения.

Преимущество второго поколения препаратов на основе аллопуринола

Препараты второго поколения с аллопуринолом обладают дополнительными положительными свойствами. Они не только снижают уровень мочевой кислоты, но и помогают защищать суставы от повреждений. Это особенно важно для людей с подагрой, поскольку такие средства снижают воспалительные процессы в суставах и предотвращают их дальнейшее разрушение.

Благодаря своим высоким эффективным свойствам, препараты на основе аллопуринола широко используются в лечении гиперурикемии и подагры. Они помогают пациентам снизить уровень мочевой кислоты, предотвращая образование подагрических ороговений и суставных кристаллов.

Тем не менее, перед началом терапии препаратами на основе аллопуринола необходимо пройти консультацию у специалиста. Врач подберёт наиболее подходящее средство и установит необходимую дозу, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Альтернативные методы лечения: натуральные продукты с антигиперурикемическим действием

Антигиперурикемическое действие представляет собой способность снижать уровень мочевой кислоты в организме. Множество растительных продуктов обладает этим эффектом и может быть использовано в сочетании или вместо таблеток для нормализации уровня мочевой кислоты.

Одной из самых известных и полезных природных антигиперурикемических продуктов является вишня. Ее употребление способствует снижению уровня мочевой кислоты, благодаря наличию в составе антиоксидантных соединений. Вишня может быть употреблена как свежей, так и в виде соков, компотов или варенья.

Гречка также обладает свойствами, способствующими снижению мочевой кислоты. Это зерно является источником магния, который способствует выведению избыточной мочевой кислоты из организма. Гречку можно готовить как самостоятельное блюдо или использовать в качестве гарнира.

Сельдерей также является эффективным антигиперурикемическим продуктом. Это растение содержит природные флавоноиды и антиоксиданты, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме. Сельдерей можно добавлять в салаты, соки или употреблять отдельно в сыром виде.

Причины повышения мочевой кислоты

Выявление причин повышения уровня мочевой кислоты помогает сформулировать эффективную стратегию для его снижения и предотвращения возможных осложнений.

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови может быть вызвано различными факторами.

Наследственность: Генетические особенности могут оказывать влияние на обмен мочевой кислоты в организме. Если у вас есть семейный анамнез повышенного уровня мочевой кислоты, у вас может быть повышен риск развития повышенного уровня мочевой кислоты.

Рацион: Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с употреблением пуриносодержащих продуктов, таких как мясо, морепродукты, сахар, алкоголь и шоколад. Чрезмерное потребление этих продуктов может приводить к избыточному количеству мочевой кислоты.

Алкоголь: Алкоголь может негативно влиять на обмен мочевой кислоты в организме. Регулярное и чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Избыточный вес: Ожирение может негативно влиять на уровень мочевой кислоты в крови. При наличии лишнего веса организм вырабатывает больше мочевой кислоты, что может привести к её повышению.

Физическая активность: Высокая физическая нагрузка может временно повысить уровень мочевой кислоты. Это может происходить из-за повреждения мышечных клеток и высвобождения значительного количества пуринов.

Проблемы с почками: Некоторые заболевания почек могут вызывать повышенный уровень мочевой кислоты. Недостаточная функция почек может привести к накоплению мочевой кислоты в организме.

Если у вас обнаружен высокий уровень мочевой кислоты, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для выяснения основной причины и разработки подходящего плана лечения или корректировки образа жизни.

Видео по теме:

Да, в некоторых случаях лекарства могут быть предписаны для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Например, аллопуринол может препятствовать образованию мочевой кислоты в организме и увеличивать ее выведение. Препараты, такие как колхицин, могут помочь предотвратить воспаление, вызванное повышенным уровнем мочевой кислоты. Однако перед началом лечения лекарствами необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее эффективное и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

Коррекция образа жизни может существенно повлиять на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Регулярное употребление алкоголя, особенно пива, может служить причиной повышения уровня мочевой кислоты, поэтому снижение или исключение алкоголя из рациона может помочь нормализовать его уровень. Следует также избегать продуктов, богатых пуринами, включая мясо, морепродукты и некоторые сорта сыра. Умеренные физические упражнения, контроль массы тела и снижение уровня стресса могут также быть полезными для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови.