Какие антибиотики назначают при болях в почках

При болях в почках важно сначала обратиться к врачу для определения причины дискомфорта и назначения соответствующего лечения. Самолечение антибиотиками может быть опасным и неэффективным, так как выбор препарата зависит от типа инфекции и её возбудителя.

Обычно при инфекциях мочевыводящих путей, включая почечные инфекции, могут быть назначены антибиотики, такие как амоксициллин или норфлоксацин. Однако только врач может рекомендовать правильный антибиотик и определять необходимые дозировки на основе анализов и клинической картины.

Антибиотики и питание при терапии пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой неуточненное воспалительное заболевание. Чтобы подобрать подходящие антибиотики для лечения, необходимо выполнить бактериальный посев мочи с целью выявления возбудителей инфекции.

Процесс определения чувствительности выявленных бактерий к различным антибиотикам может занять около двух недель. На этом этапе пациенту назначается эмпирическая терапия с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Всемирная организация здравоохранения предлагает актуальные схемы лечения. ВОЗ классифицирует воспаление в чашечно-лоханочной системе как часть группы тубулоинтерстициальных нефритов, что подчеркивает его инфекционное происхождение.

Для выбора антибиотиков важно определить, является ли пиелонефрит первичным или вторичным. Бактериальная природа инфекции обычно приводит к острому течению. Хронические формы чаще наблюдаются в случае вторичного пиелонефрита.

Общепринятой классификации нозологии не существует. Наиболее распространённой является градация по Студеникину, которая различает первичный и вторичный характер заболевания, а также острые и хронические стадии. При выборе метода лечения необходимо определить стадию заболевания – склеротическую либо инфильтративную.

После подробной диагностики на основе вышеизложенных критериев можно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении пиелонефрита.

Препараты для лечения пиелонефрита

Терапия воспаления чашечно-лоханочной системы становится возможной только после тщательного анализа патогенетических, морфологических и симптоматических аспектов. Важно не только подобрать соответствующие лекарства, но также уделить внимание качеству питания, режиму и диете.

Необходимость госпитализации пациента зависит от его состояния, вероятных осложнений и угрозы для жизни. При выраженном болевом синдроме или высокой температуре рекомендуется соблюдать постельный режим в течение недели.

Мнения специалистов:

Врачи советуют сочетать прием антибиотиков с правильной диетой. Антибиотики необходимы для устранения инфекции, но могут негативно влиять на баланс микрофлоры кишечника. Поэтому важно включать в рацион пробиотики для восстановления полезных бактерий.

Что касается питания, при пиелонефрите следует сократить потребление соли, жареных и жирных блюд, а также сладостей. Увеличение жидкости, особенно чистой воды, помогает в выведении токсинов. Рекомендуется также больше есть овощей, фруктов и белковых продуктов. Следование рекомендациям врачей по антибиотикам и диете способствует более быстрому выздоровлению и снижает риск осложнений.

1. Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
2. Эмпирическое лечение с помощью фторхинолонов в течение 2 недель;
3. Постепенная оценка бактериурии в течение всего курса лечения;
4. Отсутствие положительной динамики воспринимается как неудача в терапии;
5. Зафиксированная бактериурия говорит о низкой эффективности лечения;
6. Краткие курсы антибиотиков назначаются при первичных инфекциях мочевых путей;
7. Долгосрочная терапия требуется при инфекциях верхних отделов мочеполовой системы;
8. При рецидивах необходимо проводить бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.

Ключевые этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

• Остановить воспалительный процесс;
• Патогенетическая терапия, когда воспаление стихающее;
• Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой по истечении 10 дней лечения антибиотиками;
• Противорецидивное лечение при хроническом состоянии.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проходит в два этапа. Первый этап включает в себя элиминацию возбудителя и эмпирическую терапию, а также конкретное лечение после получения результатов бактериального анализа и диуретическую терапию. Лечебные процедуры с инфузией и коррекцией направлены на устранение дополнительных симптомов. Если возникают гемодинамические расстройства, требуется дополнительная коррекция.

Острые формы пиелонефрита успешно лечатся антибиотиками после получения данных посева, что позволяет оценить чувствительность выявленной флоры. Результаты бактериологического исследования критически важны для врача при определении антибиотиков, необходимых для лечения воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе.

Какие антибиотики принимать при болях в почках

Пиелонефрит является неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеванием почек, затрагивающим почечную лоханку, чашечки и паренхиму. В конечной стадии процесс может вовлекать в себя кровеносные сосуды и клубочки.

Во многих источниках, включая отечественные, пиелонефрит рассматривается как одно из самых распространённых заболеваний почек. Известно, что заболеваемость пиелонефритом имеет три возрастных пика, различающихся по полу. Первый пик наблюдается в раннем детстве (до 3 лет) с явным преобладанием среди девочек, второй пик приходится на активный репродуктивный период (18–30 лет), также с преобладанием женщин, часто связанный с беременностью и родами. Третий пик фиксируется в пожилом возрасте, характеризуется значительным увеличением заболеваемости среди мужчин.

Существует множество различных классификаций пиелонефрита. Выделяют первичный и вторичный пиелонефрит, причем второй встречается в пять раз чаще первичного. Вторичный пиелонефрит возникает на основании органических или функциональных нарушений в почках и мочевых путях. Пиелонефрит также классифицируют на острый и хронический, одно- или двусторонний и т. д.

Пиелонефрит является заболеванием бактериального происхождения, однако конкретный патоген не был выделен. Разные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы и микоплазмы, могут вызывать это заболевание.

Наиболее частыми агентами, вызванными пиелонефритом, являются как грамположительные, так и грамотрицательные условно-патогенные бактерии, многие из которых являются частью нормальной микрофлоры человека. Кишечная палочка, протей, энтеробактер, клебсиелла и стафилококки являются типичными возбудителями. Вид и характер бактерий существенно влияют на развитие заболевания; например, стафилококки могут вызвать гнойный процесс даже в неизменённой почке, тогда как другие микроорганизмы чаще приводят к заболеванию при наличии предрасполагающих факторов.

Необходимо отметить, что в наше время выявить один тип микробов, вызывающих пиелонефрит, стало редкостью. Важно учитывать роль L-форм и протопластов. Установлено существование L-форм у большинства микроорганизмов, участвующих в развитии пиелонефрита. Эти формы менее подвержены воздействиям и не растут на стандартных питательных средах, что затрудняет их идентификацию. Пиелонефрит, вызванный протопластами, обычно сложнее поддаётся лечению и может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую стадию.

Как и при любом инфекционно-воспалительном заболевании, основными патогенетическими механизмами пиелонефрита являются проникновение бактерий в пораженный орган и состояние иммунной защиты организма.

Инфекция может проникать в почку преимущественно двумя путями – гематогенным и уриногенным. Гематогенный путь возможен на фоне острых бактериальных заболеваний как вне мочевых путей, так и внутри них. Уриногенный путь, известный также как восходящий, возникает при инфицировании нижних отделов мочеполовой системы или активации сапрофитной флоры из дистальной части уретры.

Пиелонефрит: диагностика и терапия

Вне зависимости от способа проникновения инфекционные микробы задерживаются в венозных капиллярах почки, откуда они распространяются на её межуточную ткань, вызывая гнойно-воспалительный процесс.

Важной составляющей патогенеза хронического пиелонефрита могут быть процессы, приводящие к повышению внутрилоханочного давления, что в комбинации с лоханочно-почечными рефлюксами вызывает флебо- и лимфостаз в паренхиме почки. Кроме того, воспалительно-склеротические изменения клетчатки почечного синуса, предшествующие пиелонефриту, могут привести к нарушению венозного и лимфатического оттока.

Клинические проявления

Около 80% случаев острого пиелонефрита начинается с резкого повышения температуры (до 39–40 °C), сильных ознобов, потливости, а также с артралгий и стремительного нарастания симптомов общей интоксикации – слабости, вялости, тошноты, рвоты и т. д. Лихорадка может иметь ремиттирующий характер.

Типичными симптомами данного заболевания являются боли в поясничной области, которые могут быть как тупыми, так и сильно выраженными. Часто, как следствие сопутствующего цистита, возникают неприятные ощущения при мочеиспускании, а также поллакиурия или дизурия.

Начальная стадия заболевания соответствует интерстициальному серозному нефриту, который не сопровождается деструкцией почечной ткани. Поздняя стадия характеризуется гнойным воспалением с разрушением почечной ткани.

Клиническая картина хронического пиелонефрита имеет циклический характер: периоды обострения сменяются ремиссиями. Когда происходит активное воспаление, клинические признаки аналогичны тем, что наблюдаются при остром пиелонефрите. В период ремиссии симптомы хронического пиелонефрита становятся менее выраженными: головные боли, утомляемость, отсутствие аппетита и так далее.

Диагностика

При диагностике как острого, так и хронического пиелонефрита ключевую роль играют аккуратный сбор анамнеза, результаты полноценного осмотра и лабораторные исследования. В клиническом анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз и увеличение числа нейтрофилов, а через 3-5 дней фиксируется повышение СОЭ. Возможно также наблюдение гипергаммаглобулинемии, а также повышение уровней мочевины, креатинина и остаточного азота.

Для более точного определения диагноза применяются методы дополнительного обследования: хромоцистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ультразвуковое исследование почек.

Методы лечения

Комплексное лечение пиелонефрита включает в себя устранение причин, способствующих нарушению оттока мочи, антибактериальную терапию и назначение симптоматических средств. Начинать антибактериальную терапию следует незамедлительно. Эмпирический подход предполагает выбор антибиотиков, эффективных против наиболее вероятных патогенов.

Рекомендуются препараты из группы фторхинолонов, аминопенициллинов с ингибиторами b-лактамаз, а также цефалоспорины II–III поколения. При подозрении на устойчивую флору следует выбирать антибиотики, действующие на Pseudomonas spp.

Цефалоспорины III поколения характеризуются высокой эффективностью, низкой стойкостью к действию b-лактамаз грамотрицательных бактерий и хорошими фармакокинетическими свойствами. Например, цефтриаксон обладает широким спектром антимикробного воздействия и может применяться для лечения нозокомиальных инфекций.

Аминогликозиды играют важную роль в терапии нозокомиальных инфекций, связанных с аеробными грамотрицательными микроорганизмами, а комбинированное применение с пенициллинами или цефалоспоринами может снизить вероятность развития побочных эффектов.

Антибактериальные средства для терапии инфекций мочеполовой системы

Фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) занимают важное место среди антибиотиков широкого действия. Они эффективны против ряда грамположительных аэрообных микроорганизмов (Staphylococcus spp.), большинства грамотрицательных бактерий, включая E.coli (в том числе энтеротоксигенные штаммы), Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., M.morganii, Vibrio spp., Haemophilus spp., Neisseria spp., Pasteurella spp., Pseudomonas spp., Legionella spp., Brucella spp., Listeria spp. Преимуществом препаратов этой группы является низкая частота возникновения побочных эффектов.

Карбапенемы имеют широкий спектр действия и активны против большинства грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, что делает их средствами второго ряда для лечения тяжелых воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Тетрациклины показывают высокую активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а Внутриклеточных микроорганизмов, таких как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Однако они не имеют эффективности против протея и синегнойной палочки, несмотря на высокую активность в отношении других представителей рода Enterobacteriaceae.

Макролиды проявляют хорошую чувствительность к грамположительным бактериям и атипичным микроорганизмам, включая микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Наличие новых макролидов на основе эритромицина, таких как рокситромицин и азитромицин, улучшает фармакокинетические характеристики, позволяя применять их реже — один или два раза в день.

Курс лечения может включать и другие антибактериальные препараты, включая нитрофураны, налидиксовую кислоту, триметоприм, сульфаметоксазол и др. Несмотря на широкое использование нитрофуранов и нитроксолина, чувствительность микрофлоры мочи у пациентов с хроническим пиелонефритом осталась на уровне прошлого десятилетия.

Перспективным направлением в антибактериальной терапии являются препараты бактериофагов.

Пробиотики и их роль в предотвращении дисбактериоза

Прием антибиотиков может негативно отразиться на здоровье желудка и кишечника, порой провоцируя диарею, вздутие и болевые ощущения. Для уменьшения этих эффектов следует употреблять пробиотики.

С целью улучшения результатов лечения стоит включить пробиотики в терапию. Их преимущества заключаются в следующем:

• уменьшают симптомы инфекции — боль, температуру и негативные ощущения при мочеиспускании,
• предотвращают развитие осложнений,
• либо полностью защищают от обострения хронических форм, либо значительно снижают их количество,
• улучшают общее качество жизни.

Рекомендации по приему пробиотиков

Во время антибактериальной терапии старайтесь принимать пробиотики дважды в день, при этом важно делать это за полчаса до основного приема пищи или через полтора часа после него.

После окончания антибиотикотерапии принимайте один флакон пробиотика в сутки, тоже за полчаса до или через полтора часа после еды.

Исследования по эффективности пробиотиков

Эффективность применения пробиотов в составе комплексного лечения пациентов, страдающих острым гнойным пиелонефритом.

Антибактериальные препараты для терапевтического воздействия на мочеполовую систему

Не следует самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для мочеполовой системы, поскольку неправильный выбор может привести к неэффективности лечения, особенно если причина заболевания была определена неверно. Появление любой мочеполовой инфекции всегда связано с размножением патогенной микрофлоры (бактерий, микробов, в редких случаях — вирусов).

Мирамистин раствор для наружного применения аппликатор урологический насадка-распылитель 0,01% 50мл

Циклоферон таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150мг №20

Гутталакс Экспресс суппозитории ректальные 10мг №6

Тридерм крем 15г

Флюкостат капсулы 50мг №7

Азитромицин капсулы 250мг №6

Терапия инфекций мочеполовой системы: характеристики, медикаменты и лечебные схемы

Данные воспалительные процессы входят в категорию инфекций мочевыводящих путей (ИМВП), возникающих из-за поражения мочеполовой системы. Для эффективного лечения этих инфекций необходимо применение антибиотиков и антибиотикотерапии. Важно учитывать, что выбор терапевтических средств должен основываться на типе активной патогенной микрофлоры. Решение о назначении препаратов принимает врач-уролог или нефролог после проведения необходимых анализов и получения информации о конкретном виде бактерий, которые стали причиной воспаления. Для решения проблем, связанных с мочеполовой системой, как у мужчин, так и у женщин, требуется индивидуально подобранный лечебный план, а также корректный выбор медикаментов и сопутствующей терапии.

Ключевым моментом является различие между воспалениями, которые обусловлены инфекциями мочеполовой системы (МПИ), и заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП или ИППП). Последние представляют собой обширную категорию заболеваний, которые могут иметь вирусное, грибковое, бактериальное, протозойное или паразитарное происхождение и передаются от одного человека к другому. В отличие от этого, мочеполовые инфекции возникают вследствие несоблюдения гигиенических норм, ослабления иммунной системы и воздействия различных эндогенных факторов.

Лекарственные средства для лечения инфекций мочеполовой системы у мужчин и женщин

Среди множества инфекционных заболеваний и расстройств мочеполовой системы можно выделить те, которые характерны исключительно для мужчин или женщин. Однако вне зависимости от пола, инфекции мочеполовой системы у обоих могут проявляться через пиелонефрит, цистит и уретрит. Для всех этих болезней важна предварительная диагностика, уточнение симптомов и назначения курса антибактериальной терапии, которую назначает лечащий врач с учетом дополнительных мер лечения.

• Антимикробное лечение – антибиотики различных групп, направленные на устранение возбудителей инфекции;
• Комбинированные синтетические препараты – обеспечивают антибактериальное действие;
• Препараты против воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Средства для уменьшения отеков – диуретики.

В случае необходимости, для лечения пиелонефрита могут также быть прописаны антигистаминные препараты, средства для снижения давления и спазмолитики. Прием поливитаминов может способствовать более быстрому выздоровлению. Однако независимо от тяжести заболеваний почек, невозможно излечить патологию без комплексного подхода и четко установленного плана лечения, включая использование нескольких лекарственных средств.

Не стоит заниматься самолечением при любых воспалительных процессах в почках! Быстрое развитие инфекций мочеполовых путей может привести к появлению гнойной и деструктивной формы заболевания всего через сутки, что проявляется интоксикацией, обезвоживанием, ознобом, сильными спазмами в области живота и серьезными нарушениями оттока мочи.

ШИРОКОСПЕКТРАЛЬНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Эти препараты являются основными средствами для борьбы с пиелонефритом и другими заболеваниями гломерул. Стандарты лечения учитывают выбор антибиотиков из различных групп, исходя из анализа. Чаще всего используются инъекции, тогда как таблетки применяются только в случае отсутствия возможности делать уколы.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты, действующие на грамотрицательные микроорганизмы:

• Аминогликозиды – на базе амикацина и канамицина;
• Карбапенемы – в основном Дорипенем;
• Широкоспектральные пенициллины:

– Амоксициллин (под названием Кламосар, с добавлением клавулановой кислоты)

– Ампициллин (в сочетании с оксациллином – препарат Оксамп, с сульбактамом – Сультасин)

– Тикарциллин (также с клавулановой кислотой, Тиментин)

• Цефалоспорины I, II и III поколения – основанные на Цефазолине, Цефалексине, Цефаклоре, Цефуроксиме, Цефотаксиме и Цефтриаксоне