Какая операция проводится нейрохирургом при разрушении дисков в позвоночнике

При разрушении дисков в позвоночнике нейрохирург может рекомендовать операцию по замене межпозвоночного диска или дискэктомию. Замена диска подразумевает установку искусственного импланта, который позволяет восстановить нормальную анатомию и функции позвоночника.

Также может быть выполнена операция по слиянию позвонков (спинальная фузия), которая обеспечивает стабильность и уменьшает болевые ощущения. Выбор конкретной методики зависит от степени повреждения дисков и общего состояния пациента.

Показания

Проблемы со спиной являются распространенными и затрагивают людей разных возрастов. При отсутствии должного лечения они могут приводить к серьезным последствиям, включая инвалидность, хронические боли и ухудшение качества жизни.

Необходимо учитывать, что большинство заболеваний позвоночника возможно лечить без хирургического вмешательства. Операция требуется лишь небольшой части больных, когда заболевание достигло серьезной стадии или не поддается другим методам терапии.

К основным показаниям для проведения операции относят:

• сжатие спинного мозга или его корешков, что приводит к нарушению функций или создает высокий риск этого (например, при грыже межпозвонкового диска или стенозе позвоночного канала);
• сколиоз, угол искривления которого превышает 40°;
• прогрессирующие искривления и деформации позвоночника, нарушающие работу внутренних органов;
• опухолевые образования в области спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов;
• пожелание пациента, если заболевание связано с эстетическим дефектом, например, горбом;
• травмы позвоночника, такие как компрессионный перелом;
• нестабильность отдельных сегментов позвоночника в результате травм, секвестрации грыж и других причин;
• сильный болевой синдром, который невозможно устранить другими методами;
• недостаточная эффективность консервативного лечения в течение полугода;
• проблемы с работой органов таза;
• синдром конского хвоста;
• секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника

Виды операций

В современном мире существует множество методов хирургического вмешательства на позвоночнике и технологий доступа к нему. Раньше был доступен лишь открытый подход, который отличается в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба:

• задний подход, при котором разрез делают со спины;
• боковой подход, используемый для доступа к шейному отделу позвоночника с правой или левой сторон;
• передний подход, когда доступ к позвонкам осуществляется через брюшную полость (для поясничного отдела).

Каждый из методов доступа имеет свои показания, плюсы и минусы.

Если речь идет о разрушении дисков в позвоночнике, нейрохирург первоначально проводит тщательное обследование пациента. Обычно это включает в себя МРТ или КТ, чтобы оценить степень повреждения, наличие грыж или других осложнений. На основании полученных данных врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

В случае серьезных разрушений дисков, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаменты, не дают ожидаемых результатов, может быть назначена операция по декомпрессии. Это может включать в себя удаление части поврежденного диска (дискэктомия) или даже замену его искусственным имплантом. Цель данной процедуры – снять давление с нервных корешков и восстановить нормальную функцию позвоночника.

Однако в большинстве случаев выбор хирургической техники зависит от индивидуальных особенностей пациента и специфики повреждения. Важно учитывать не только состояние дисков, но и общее здоровье пациента, его возраст и уровень физической активности. Современные нейрохирургические методы направлены не только на устранение симптомов, но и на восстановление максимально возможной функциональности позвоночника.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

1. Дискэктомия — это удаление выпячивающейся части межпозвоночного диска, что уменьшает давление на нервные корешки, их воспаление и, как следствие, боль.
2. Ламинэктомия — удаление части позвонка, которая ограничивает спинномозговой канал сзади. Эта операция может проводиться как самостоятельно, так и как часть более сложного вмешательства, увеличивая пространство канала для уменьшения давления на пораженные структуры.
3. Артродез позвонков или спондилодез — это операция, направленная на стабилизацию позвоночника путем слияния двух или более позвонков, что используется при травмах, дегенеративных заболеваниях и деформациях, а также стенозе канала позвоночника.
4. Вертебропластика — введение костного цемента в поврежденный позвонок через небольшой разрез. Применяется при компрессионных переломах, остеопорозе и опухолях. В этом случае возможно использование местной анестезии.
5. Замена поврежденного диска на искусственный эндопротез или биопротез.

Способ операции и доступ выбираются только хирургом в зависимости от конкретной клинической ситуации. Возможно применение как открытых операций, так и малотравматичных методов (эндоскопических, лазерных и микрохирургических).

Что собой представляет ламинэктомия

Самая частая операция на позвоночнике — микродискэктомия!

Микродискэктомия — это хирургическая процедура для уменьшения симптомов, связанных с грыжей или смещением межпозвонкового диска.

Также известный как микродекомпрессия или микродекомпрессионная дискэктомия, это минимально инвазивный метод, целью которого является облегчение боли, онемения и слабости, вызванных сдавлением спинномозговых нервов.

Во время микродискэктомии нейрохирург использует специализированные хирургические инструменты и мощный микроскоп для доступа к пораженному участку позвоночника. Процедура включает в себя небольшой разрез или прокол, через который хирург создает узкий путь для удаления поврежденной грыжи межпозвонкового диска.

Какие состояния лечатся при помощи микродискэктомии?

Эта процедура в основном применяется для лечения состояний, связанных с грыжей или смещением межпозвонковых дисков.

Эти состояния вызывают сдавление спинномозговых нервов, что приводит к таким симптомам, как боль, онемение, покалывание и слабость в спине и ногах.

Примеры таких состояний включают:

· Грыжа межпозвонкового диска. Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда мягкий внутренний материал диска выпячивается через разрыв во внешнем слое. Это может оказать давление на близлежащие нервы и вызвать боль, онемение или слабость в ногах или руках.

· Дегенеративное заболевание дисков. С возрастом диски позвоночника изнашиваются и повреждаются, что приводит к хронической боли и скованности.

Дискэктомия обычно проводится, когда нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства или эпидуральные инъекции, не оказались эффективными для облегчения симптомов, вызванных грыжей межпозвонкового диска.

Что происходит во время операции?

Микродискэктомия предполагает удаление небольшой части поврежденного или выбухшего материала диска, который давит на спинномозговые нервы и вызывает боль, онемение или слабость.

Вот что происходит в процессе микродискэктомии более подробно:

· Анестезия: перед началом процедуры пациенту вводится общий наркоз, чтобы он не чувствовал боли во время операции.

· Позиционирование пациента: пациента укладывают лицом вниз на операционный стол, чтобы обеспечить доступ к задней части позвоночника.

· Разрез: хирург выполняет небольшой разрез или прокол в области позвоночника, где находится пораженный диск.

· Рассечение мягких тканей: хирург осторожно отодвигает мышцы и мягкие ткани в сторону, чтобы обнажить костную дугу позвонка, известную как пластинка.

· Удаление пластинки (частичная ламинэктомия). В некоторых случаях может быть выполнена частичная ламинэктомия. Это предполагает удаление небольшой части пластинки для доступа к позвоночному каналу и грыже межпозвонкового диска.

· Идентификация нервных корешков: хирург аккуратно идентифицирует нервный корень или корешки, которые сдавливаются грыжей межпозвонкового диска. Для улучшения видимости на этом этапе используются специальные хирургические инструменты, в том числе микроскоп.

· Дискэктомия: после того как хирург безопасно отодвинул нервный корешок, он удаляет грыжу или выпячивание диска с использованием микрохирургических инструментов. Это важнейший этап, цель которого — уменьшить давление на нервные корешки.

· Осмотр и закрытие диска: хирург тщательно осматривает область, чтобы убедиться, что весь материал грыжи диска удален. Если обнаружены какие-либо дополнительные фрагменты диска, их также тщательно извлекают. Как только хирург удовлетворен удалением, разрез зашивается с помощью швов или хирургических скоб.

· Восстановление и наблюдение: после завершения операции пациента переводят в послеоперационную палату, где за ним внимательно наблюдают, когда он просыпается после наркоза. Регулярно проверяются жизненно важные функции, и при необходимости начинается лечение болевого синдрома.

Послеоперационный уход: в зависимости от состояния пациента и рекомендаций хирурга, его могут отпустить домой в тот же день или оставить на наблюдение. Пациентам даются рекомендации по уходу за раной, ограничениям в активности и необходимости в обезболивающих.

Каковы возможные риски микродискэктомии?

Хотя микродискэктомия обычно считается безопасной и эффективной процедурой, как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе некоторые риски.

К потенциальным рискам и осложнениям этой операции относятся:

· Инфекция: любая хирургическая процедура несет в себе риск заражения. Хотя во время операции соблюдаются строгие стерильные методы, все же существует вероятность развития инфекции в месте операции. Для лечения инфекций могут потребоваться антибиотики и дополнительная медицинская помощь.

· Повреждение нервов: несмотря на максимальную осторожность хирурга, существует риск непреднамеренного повреждения близлежащих нервов во время процедуры. Повреждение нервов может привести к появлению новых или ухудшению неврологических симптомов, таких как слабость, онемение или покалывание.

· Разрыв твердой мозговой оболочки: твердая мозговая оболочка — это защитное покрытие спинного мозга и нервных корешков. Во время операции может произойти разрыв твердой мозговой оболочки, что приведет к утечке спинномозговой жидкости и увеличению риска заражения. В таких случаях хирург может выполнить пластику, чтобы закрыть разрыв.

· Кровотечение: во время или после хирургического вмешательства может возникнуть сильное кровотечение.

· Осложнения анестезии. Общая анестезия несет в себе свои риски, включая побочные реакции на лекарства, затрудненное дыхание или аллергические реакции.

Каковы преимущества микродискэктомии перед традиционной/открытой дискэктомией?

· Более быстрое восстановление: благодаря меньшим разрезам и меньшему травмированию тканей, микродискэктомия способствует более быстрому восстановлению по сравнению с открытой дискэктомией. Пациенты зачастую менее страдают от послеоперационной боли, нуждаются в коротком пребывании в стационаре и могут быстрее вернуться к привычному образу жизни.

· Снижение потери крови: во время микродискэктомии, как правило, происходит меньшее количество потерянной крови по сравнению с открытой дискэктомией, что снижает необходимость в переливаниях и риск осложнений, связанных с избыточным кровотечением.

· Сохранение стабильности позвоночника. Микродискэктомия позволяет целенаправленно удалить грыжу межпозвоночного диска, сосредоточив внимание исключительно на пораженной области. Это сводит к минимуму повреждение окружающих структур позвоночника, таких как связки и кости, сохраняя стабильность позвоночника и снижая риск долгосрочных осложнений.

· Низкий риск инфекции: при микродискэктомии меньшие разрезы и меньшие повреждения тканей приводят к более низкому риску инфекций на месте операции по сравнению с открытой дискэктомией. Меньшие разрезы легче чистить, что уменьшает вероятность заражения.

· Уменьшение рубцевания: незначительные разрезы, используемые при микродискэктомии, приводят к менее заметным рубцам по сравнению с более крупными разрезами, необходимыми для открытой дискэктомии. Это косметическое преимущество может быть особенно привлекательным для пациентов, обеспокоенных видимыми хирургическими шрамами.

По мнению профессора Каландари Алика Амирановича: «Сегодня в нашей практике микродискэктомия в целом имеет высокий уровень успеха: 87% людей, прошедших операцию, сообщают о хороших или отличных результатах!»

Онлайн консультация

Если вы из другого города и у вас нет возможности заранее приехать на консультацию хирурга, возможно проведение заочной предварительной консультации со специалистом.Записаться на онлайн-консультацию

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» мы проводим дискэктомию с использованием микроскопических и эндоскопических методик.

Преимущества микродискэктомии

• минимизация доступа, что позволяет уменьшить повреждения структур и ускорить процесс восстановления;
• введение инструментов происходит через разрез диаметром всего два сантиметра;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений и короткий период реабилитации;
• применение микроинструментов с рабочей частью длиной не более нескольких миллиметров;
• максимальная точность действий нейрохирурга, поскольку процесс операции контролируется с помощью операционного микроскопа с необходимым увеличением;
• метод подходит для разных размеров грыж;
• возможность использования как общего, так и местного наркоза (в отличие от традиционной дискэктомии);
• способ позволяет частично удалить поврежденный межпозвонковый диск, сохраняя его функциональность.

Ход операции

1. Пациент либо вводится в общий наркоз, либо используются препараты для местной анестезии (в зависимости от клинической ситуации). Подключают к мониторинг-системе, отслеживающей жизненные функции.
2. С помощью специального оборудования производится разрез минимального диаметра под контролем визуализации.
3. Нейрохирург осторожно сдвигает мышечные ткани и фиксирует их, обеспечивая доступ к пораженной области диска.
4. Сосредоточившись на визуальном поле операционного микроскопа, аккуратно отводит нервный корешок, обеспечивая защиту жёлтой связки.
5. По тому же принципу, при помощи микрохирургических инструментов, изымает грыжевое содержимое. Осуществляет обследование на предмет секвестрации хрящевых тканей и удаляет их при наличии.
6. Дезинфицируем область операции, после чего накладываем швы на мышечно-кожные структуры, используя очень тонкий и при этом крепкий шовный материал.

Чаще проводим микрохирургическую дискэктомию поясничного отдела L5—S1 позвоночника.

Преимущества эндоскопической дискэктомии



• Вмешательство осуществляется с сохранением максимально бережного подхода, так как разрез (прокол) минимален, не превышает одного сантиметра;
• Ход операции отслеживается в режиме реального времени благодаря изображению, которое передаёт камера, подключённая к эндоскопу;
• Эндоскопическое оборудование даёт нейрохирургу возможность контролировать каждое свое действие;
• Продолжительность операции составляет примерно 50-60 минут;
• Работа выполняется с сохранением стабилизирующих функций позвоночника, что снижает риск травмирования окружающих тканей;
• В операционную область постепенно вводим физраствор для снижения возможностей образования спаек и рубцов, что способствует ускоренному восстановлению после процедуры.

Ход операции

1. Перед проведением эндоскопической дискэктомии поясничного отдела или другого участка осуществляется введение пациента в общий наркоз или местную анестезию. Для постоянного мониторинга жизненных показателей пациента подключаем к специализированному оборудованию.
2. Обрабатываем антисептиком операционное поле. Вводим эндоскоп через разрез размером до полутора сантиметров или выполняем чрескожную дискэктомию, известную как транскутанная (осуществляем подачу светопроводящего волоконно-оптического инструмента через прокол между дужками позвонков).
3. Вводим микрохирургический инструмент в эндоскопический зонд для удаления повреждённой хрящевой и другой паталогически изменённой ткани.
4. В результате устраняется компрессия нервов, обеспечивая облегчение болевого синдрома.
5. Извлекаем эндоскоп и микроинструменты, накладываем швы на место операции.

Особенности предоперационного периода

Пациент проходит компьютерную, магнитно-резонансную томографию: определяем расположение, величину грыжи, наличие осложнений.

Пациент сдает клинический и биохимический анализы крови, проходит ЭКГ, рентген грудной клетки или флюорографию. Принимает заключение терапевта о том, что нет противопоказаний к операции, а в случаях наличия хронических заболеваний — также рекомендацию специалистов смежного профиля.

Обследование проходит у невролога и нейрохирурга, которые изучают результаты анализов, обсуждают стратегию операции и разрабатывают план хирургического вмешательства.

Посещает анестезиолога, чтобы установить отсутствие аллергической реакции на анестезию, подобрать препараты нетоксического действия, которые легко переносятся и быстро выводятся из организма.

Особенности послеоперационной стадии

Пациент приходит в сознание сразу после завершения операции и находится под регулярным контролем анестезиолога и реабилитолога, отвечая за мониторинг жизненных функций.

Дальше его круглосуточно наблюдают в стационарной палате: медперсонал Центра делает перевязки, выполняет врачебные назначения, контролирует анализы.

Практикуем раннюю активацию пациента.

Создаем индивидуальную реабилитационную программу, а в палате и на дому с пациентом занимается реабилитолог Центра.

Другие варианты хирургического лечения

В дополнение к методам, применяемым в нашем Центре, доступны и другие варианты лечения: традиционная (открытая) и интерламинарная дискэктомия.

Особенности интерламинарной дискэтомии

Практикуем для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела. Суть хирургического вмешательства заключается в:

• Удаление повреждённых структур через интерламинарный доступ (инструмент вводится между дужками позвонков);
• Стабилизация поражённого сегмента (вставка имплантата в образованный промежуток).

Стабилизирующий имплант ограничивает расширение отверстий между позвонками, а потому снижает риск сдавления нервных окончаний во время восстановительного периода.

Особенности классической дискэктомии

• Процесс осуществляется только под общим наркозом;
• Представляет единственный вариант в случаях больших грыж и когда невозможно провести малоинвазивное вмешательство;
• Тип доступа определяется индивидуально (например, дискэктомия шейного отдела производится передним доступом);
• Длительность операции — от двух часов.

Ход операции

1. Пациента погружают в общий наркоз, после чего подключают к аппаратуре для мониторинга жизненных функций.
2. Операционное поле дезинфицируют. Производится разрез длиной до десяти сантиметров.
3. Кожно-мышечные ткани отодвигают в сторону, вскрывается канал спинного мозга.
4. Извлекается грыжевое содержимое (в случае необходимости — также дужки позвонков).
5. Выполняется пластика межпозвонкового диска с помощью импланта или кейджа.
6. Накладывается тонкий и прочный шовный материал на операции, накладывается стерильная повязка.

Передняя шейная дискэктомия: особенности операции

Нейрохирург Центра делает минимально возможный разрез на передней части шеи. Удаляет повреждённый межпозвонковый диск и соединяет позвонки, используя костный трансплантат. Данный метод содействует быстрому срастанию позвонков.

В определённых случаях фиксирует специализированную пластину для увеличения устойчивости. Костный трансплантат может быть взят из подвздошной кости или использоваться синтетический аналог.

Когда необходима операция на позвоночнике?

Операция на позвоночнике может оказаться единственным эффективным методом лечения людей, у которых выпячивание позвоночника, то есть протрузия межпозвоночного диска, вызывает давление на нервные корешки или спинной мозг, что способствует постоянной боли.

Консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, могут быть неэффективны при наличии у пациентов осложнений остеопороза или диагностированных неопластических заболеваний.

Современные хирургические методы не только высокоэффективны, но и имеют относительно низкий риск серьезных осложнений.

Вертебропластика, или цементирование позвоночника



Операция на позвоночнике может потребоваться, когда переломы, вызванные остеопорозом, сопровождаются мучительной болью, которую другие методы лечения не могут уменьшить. Врач может принять решение о проведении этой процедуры, когда симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Описанный метод также может быть использован при лечении людей, страдающих остеопорозом, у которых в прошлом уже были переломы позвонков. Процедура также используется при хирургическом лечении метастазов новообразований в позвоночник и при удалении гемангиом.

Аттестация на процедуру цементирования проводится по результатам компьютерной томографии. Однако процедура невозможно, если у пациента повреждена задняя стенка тела позвонка.

При свежем переломе необходимо подождать несколько дней перед проведением процедуры цементации позвоночника. Не стоит затягивать, поскольку, если пациент страдает от боли более шести месяцев, эффективность хирургического вмешательства может снизиться.



В рамках вертебропластики тело сломанного позвонка заполняют костным цементом. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и под местной анестезией. Однако также используется нейролептаналгезия (НЛА) – внутривенная анестезия, которая позволяет пациенту оставаться в сознании, поскольку во время процедуры необходим контакт между пациентом и врачом.

Сначала врач делает небольшой разрез на коже, через который вводится специальная игла. Цемент вводится через иглу в тело позвонка – тогда на мониторе видно растущее белое пятно. Одновременно можно заполнить два позвонка. Процедура в пределах одного позвонка занимает около 30 минут.

В тот же день пациент может покинуть клинику. После процедуры назначается курс антибиотиков на несколько дней и, при необходимости, обезболивающие. Швы обычно снимают через две недели.

Возврат к привычной активности возможен через 3-4 недели после хирургического вмешательства, а риск возникновения осложнений невелик. Тем не менее, если боль усиливается или появляются онемения рук или ног, это может свидетельствовать о проблемах с костным цементом. В таких случаях пациент обязан незамедлительно оповестить врача, который назначит визуальные исследования — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Холодноплазменная нуклеопластика



Операция на позвоночнике, выполняемая в рамках лечения дископатии поясничного отдела позвоночника, не представляет значительного риска осложнений и не вызывает послеоперационных жалоб, если это холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Эта процедура помогает разрушить ткань диска и, таким образом, снизить давление, которое она оказывает на пораженный нервный корешок. В этом методе используется температура, которая в два раза ниже, чем при аналогичной лазерной обработке.

Процедура коблации рекомендована пациентам с болями в поясничной области, которые продолжаются более полугода, если предыдущие методы лечения не дали результата.

Показанием для такой операции на позвоночник является наличием замкнутой грыжи, когда дегенеративные изменения не очень развиты, и нет сужения позвоночного канала.

Если у пациента грыжа с разрывом фиброзного кольца и кусок диска попал в позвоночный канал, холодноплазменная нуклеопластика не может быть выполнена. На практике это означает, что большинству пожилых людей не подходит этот метод.

Нуклеопластика методом коблации уменьшает объем пульпозного ядра на 1-20%, чем снижает давление в диске.

Как проходит коблация



Перед началом процедуры пациенту вводят антибиотики, успокаивающее и обезболивающее средство через вену. Это помогает расслабиться, но при этом пациент должен оставаться в состоянии, позволяющем реагировать на возможные болевые реакции из-за повреждений нервов. Выполняется местная анестезия.

Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Сначала врач прокалывает диск и вводит контрастное вещество, что позволяет исключить полное разрушение фиброзного кольца. Затем электрод вводят через трубку в пульпозное ядро. В конце создается плазменная дуга, которая распыляет частицы диска с образованием воды и углекислого газа.

На конце электрода есть отсос, который позволяет удалить образовавшийся материал. Весь процесс проходит при температуре около 40-50 градусов Цельсия, что снижает риск повреждения соседних тканей и развития осложнений.

Хирургия на позвоночнике с применением метода коблации занимает около сорока минут. В течение нескольких часов после вмешательства пациент может вернуться домой.

В первые дни после процедуры возможно проявление болей и серьезного дискомфорта в области пункции. Это состояние следует облегчить обезболивающими, также могут помочь холодные компрессы. Первые два дня после вмешательства должны быть посвящены отдыху. В течение 14 дней рекомендуется избегать длительного сидения, превышающего 40 минут, и подъема тяжестей свыше 1 кг.

Реабилитация начинается на второй неделе выздоровления, объем и частота упражнений определяются врачом. Процесс заживления занимает около 4-6 недель. Возможные осложнения после процедуры, которые встречаются довольно редко, включают временную потерю чувствительности в верхней или нижней конечности и инфекцию межпозвонкового диска.

Баллонная кифопластика



Метод баллонной кифопластики представляет собой современное хирургическое вмешательство, рекомендованное при остеопоротических переломах, возникших из-за механической травмы или на фоне рака. Показанием для данной процедуры является свежий перелом позвонка, подтвержденный магнитно-резонансной томографией.

Баллонная кифопластика может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациент находится под местной анестезией. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Врач делает небольшой разрез, через который с обеих сторон вводит в диск специальные баллончики. Затем они заполняются контрастным веществом.

Расширяясь, баллоны максимально воссоздают поврежденные стенки тела позвонка. После того, как баллоны удалены, пространство заполняется костным цементом. Во время операции температура вещества повышается примерно до 70 градусов Цельсия. Именно эта величина разрушает нервные окончания внутри позвонка. В результате уменьшаются боли.

После баллонной кифопластики пациент возвращается домой в течение 24 часов после процедуры. Примерно через 2 недели швы снимаются. В 90 процентах случаев удается полностью устранить боль, а в остальных 10 процентах их интенсивность значительно снижается. Однако возможны осложнения, поскольку после процедуры риск перелома соседних позвонков увеличивается вдвое.

Хирургия грыжи позвоночника – микродискэктомия



Микродискэктомия на позвоночнике используется для устранения грыжи. Этот метод отличается от протрузии тем, что существенно влияет на менингеальный мешок, окружающий спинной мозг, вызывая более сильные болевые ощущения и осложняя лечение.

Показания к процедуре включают:

• так называемый синдром конского хвоста, приводящий к парезу и нарушению работы сфинктеров;
• парез стопы;
• парез четырехглавой мышцы;
• выраженная боль.

В рамках процедуры микродискэктомии на коже делается разрез примерно 3 см, через который врач удаляет фрагмент пульпозного ядра, используя операционный микроскоп и микроинструмент. Пациент возвращается домой примерно через 3 дня, и на следующий день после операции может ходить.

96% пациентов, прошедших операцию по этому методу, отмечают значительное облегчение, а риск осложнений остается низким. Однако некоторые пациенты могут испытывать болевые ощущения, нестабильность позвоночника (в таких случаях помогут правильно подобранные укрепляющие упражнения) и проблемы с мочеиспусканием, которые быстро проходят в первые сутки после операции. К серьезным осложнениям относятся воспаление диска, позвонка, инфекция оболочки мозга и тромбоэмболия легочной артерии.

Хирургия грыжи поясничного отдела позвоночника методом озонотерапии



Озонотерапия — это малоинвазивное вмешательство, проводимое для устранения грыж межпозвоночных дисков в области поясницы. Эта процедура основывается на результатах обследования, выполненного с помощью магнитно-резонансной томографии.

Показанием к операции является боль в поясничной области, которая длится более 4 недель и не может быть устранена без хирургического вмешательства. Однако процедура не может быть выполнена в ситуации, когда выпал фрагмент пульпозного ядра, у пациента развиваются выраженные дегенеративные изменения или грыжа диска сдавила нервный корешок.

Данная операция осуществляется амбулаторно с использованием компьютерной томографии для контроля процесса. Пациента обезболивают местной анестезией. Процедура подразумевает прокол межпозвоночного диска через кожу, после чего вводится заранее подобранная газовая смесь, содержащая озон и кислород. Их воздействие способствует уменьшению размера диска и снижению его выпуклости.

Риск осложнений минимален – такой же, как при внутримышечном введении. Полное купирование боли, покалывания и онемения в конечностях наблюдаются у 70-80 % пациентов, прооперированных таким образом.

Процедура занимает около 30 минут, и через 2 часа пациент может идти домой. Примерно 14 дней он может страдать от незначительных болей. Полный эффект от лечения проявляется примерно через 2 месяца и может длиться 36 месяцев. Наибольшая эффективность операции по данному методу наблюдается у людей, которые соблюдают рекомендации восстановительного лечения и не подвергают позвоночник чрезмерным перегрузкам.

Послеоперационные процедуры и реабилитация

Операция на спине требует надлежащего лечения пациента после возвращения домой. Гигиена чрезвычайно важна, но первый душ можно принимать только на четвертый день после операции. Важно, чтобы повязки были чистыми и сухими. При появлении покраснения и утолщения кожи вокруг раны необходима консультация врача.

В первые дни после вмешательства возможны болезненные ощущения. Облегчить состояние можно с помощью холодных компрессов, которые способствуют сужению сосудов. Теплые компрессы, в свою очередь, ускоряют процесс заживления тканей.

После операции на позвоночнике важно не выбирать положения, при которых позвоночник изгибается или скручивается в положении лежа. Ноги никогда не должны быть на весу.

Независимо от того, был ли прооперирован поясничный или шейный отдел позвоночника, после завершения хирургического вмешательства необходимо физиотерапевтическое лечение. Правильно подобранная реабилитация позволяет быстрее выздороветь и надолго сохранить результат хирургического вмешательства. Бывает, что реабилитацию необходимо проводить под наблюдением физиотерапевта, но многие упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, следуя указаниям врача.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

После микрохирургического удаления грыжи пациент переводится в комфортную палату, где находится под наблюдением медицинского персонала. Спустя 5-6 часов после операции он уже может передвигаться самостоятельно, но сидеть в это время не рекомендуется. В течение суток-двух за пациентом внимательно следят врачи и медсестры, после чего может быть выдано разрешение на выписку с индивидуальными рекомендациями по восстановительному периоду.

Необходимо ежедневно делать перевязки. Швы удаляются на десятый день после операции. У большинства пациентов болевые ощущения в конечностях исчезают сразу же после процедуры, однако чувство онемения может сохраняться на некоторое время — это зависит от продолжительности существования симптомов грыжи межпозвоночного диска. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на быстрое исчезновение онемения и восстановление утраченной функции конечностей.

Восстановление занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Стоимость микрохирургического удаления грыжи позвоночника может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как локализация проблемы (шейный, грудной или поясничный отдел), необходимость установки фиксаторов (имплантов, межтеловых кейджей) и продолжительность пребывания в стационаре. Конечную цену лечения можно определить после консультации с нейрохирургом и выбора тактики вмешательства.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:

• проведение малоинвазивных эндоскопических операций различной сложности на позвоночнике;
• микрохирургические манипуляции при межпозвонковых грыжах, стенозах, спондилолистезе и других патологиях;
• интервенционное лечение хронической болевой симптоматики.

Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Мы высоко ценим здоровье, безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому предлагаем:

• Собственная лаборатория, укомплектованная современным оборудованием, что позволяет получать точные диагностические результаты в краткие сроки без необходимости ожидания, с отправкой их на электронную почту.
• Дневной стационар с палатами высшего уровня комфорта и класса «Люкс».
• Наличие всех профильных специалистов (врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук) и других медиков в одном учреждении;
• Система накопительных скидок и уникальные предложения на эндоскопические и микрохирургические процедуры.
• Возможность беспроцентной рассрочки или кредита на лечение.
• Предоставление услуг по полисам добровольного медицинского страхования.