Как выбрать повязки для лечения плечевого сустава

Плечевой сустав является одной из наиболее подвижных частей тела человека, что делает его подверженным различным травмам, включая вывихи и переломы. Для корректировки положения сустава и его фиксации в период восстановления после травм применяются различные виды повязок.

Суставная капсула удерживается на месте связками и мышечными тканями, однако в области переднебоковой поверхности мышечный слой отсутствует, что увеличивает риск повреждений. В результате травм в синовиальной оболочке, соединяющейся с суставной полостью, могут образовываться скопления крови, а при бурсите — экссудат. Особенно активно такие явления наблюдаются у спортсменов.

Показания к применению повязок

Тип повязки выбирается в зависимости от характера травмы плечевого сустава и назначается в следующих ситуациях:

• разнообразные травмы верхних конечностей, включая переломы;
• вывихи, растяжения и подвывихи в области плеча;
• артрит, артроз и прочие воспалительные процессы плечевого пояса;
• повреждение нервов в результате травм;
• реабилитация после хирургических вмешательств;
• невриты, параличи и парезы в верхних конечностях;
• ушибы и травмы ключицы и предплечья и др.

Перед тем как использовать повязки, необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее подходящий вариант для фиксации с учетом состояния здоровья пациента. Также стоит учесть, что некоторым людям могут быть противопоказаны материалы, из которых изготовлены повязки.

Классификация повязок

Повязки классифицируются по нескольким критериям:

• по времени использования – временные и постоянные;
• по функциональному назначению – компрессионные, поддерживающие (бинтовые, клеевые, пластырные) и обездвиживающие (гипсовые, шинные);
• по способу крепления – на липучках, наклейках и бинтах (марлевых, сетчатых, трубчато-сетчатых, тканевых). Также существуют пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
• по материалу – жесткие и мягкие;
• по технике наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

Некоторые виды повязок содержат композитные материалы, например, гипс, а также жесткие элементы (шины, лангеты и прочее), которые помогают лучше фиксировать поврежденную конечность. Повязки могут быть контурными, косыночными, сетчатыми и тензорными и т.д. Правильно наложенная повязка выглядит аккуратно, не вызывает дискомфорта и полностью закрывает поврежденный участок.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных материалах используются разные волокнистые и текстильные средства:

• для бинтов, салфеток и тампонов применяется стерильная или нестерильная марля;
• при гнойно-воспалительных процессов используется марля с адсорбирующими свойствами и специальной лекарственной пропиткой;
• для тугих повязок применяют специальную ткань рыжеватого оттенка – миткаль;
• в случаях ожогов различной природы применяют тилексол;
• иногда для перевязки используют отбеленную и неотбеленную вату (вискозную и целлюлозную);
• также применяются эластичные материалы и лейкопластыри.

Тилексол пропитывается специальным маслом, стерилизуется и используется в качестве мазевого бинта.

Обычно при наложении повязок комбинируются различные материалы, такие как влажная и пропитанная марля или вата с марлей и так далее. Такие сочетания усиливают лечебное воздействие на сустав.

Виды повязок

Выбор повязки основывается на степени и характере поражения плечевого сустава, а также необходимости в срочных мерах.

Существует несколько типов повязок для плечевого сустава после вывиха или вправления:

1. Колосовидная

Эти повязки обеспечивают надежную фиксацию и компрессионный эффект. Они применяются после вывихов плечевого сустава при неосложненных смещениях и после операций, связанных с серьезными травмами.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо сначала делают несколько фиксирующих оборотов бинта. При необходимости на пораженный участок накладывают стерильную салфетку.

После первых витков накладывается следующий, который проходит поверх, по диагонали через плечо, переходя на спину. Затем бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. Далее выполняется круговое бинтование, после чего производится последовательное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спины, охватывая всю область плеча.

Этапы выполнения колосовидной повязки.

2. Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)

Наложение такой повязки начинается с укладки мягкого валика из ваты или марли в подмышечную впадину, затем поврежденная рука сгибается под углом, прижимается к груди и локоть также сгибается.

Для успешного наложения повязки Дезо следует соблюдать определенные правила:

• 1 тур. На этом этапе делается первый круг бинта вокруг поврежденной конечности.
• 2 тур. Бинт выводится из-за спины и подмышечной впадины от здоровой стороны к пораженной конечности.
• 3 тур. Повторяются предыдущие действия, бинт направляется сзади по плечевой стороне от предплечья, располагаясь чуть ниже травмы.
• 4 тур. Бинт опускается по плечу спереди с захватом локтевой области и затем переходит в подмышечную область по спине.

Эффективность повязки Дезо зависит от правильности ее наложения.

Каждый оборот повторяется не менее трех раз, кроме первого. Важно придерживаться определенной последовательности, чтобы обеспечить надежную фиксацию на длительный срок, используя при необходимости булавку или нитки.

3. Универсальная ортопедическая

Универсальные суппорты и слинг-повязки предоставляют не только поддержку суставу, но и обладают выраженным ортопедическим и компрессионным действием. Их использование помогает избежать травм и формирования гематом. Такие повязки значительно расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Такое бинтование активно применяется в травматологии и хирургии в следующих случаях:

• переломы верхней трети костей и шейки плеча;
• ушибы и повреждения связок плечевого пояса;
• подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
• артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
• для снижения нагрузки на поврежденный плечевой сустав;
• для иммобилизации травмированной конечности и поддержания ее в естественном положении;
• нормализация лимфотока и обменных процессов в тканях.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает кости и суставы, создавая комфортные условия для пациента и предотвращая риск серьезных осложнений. При применении ортеза врач может назначить комплекс активной физической терапии для восстановления движения в плечевом суставе.

Ортопедическая повязка используется для надежной фиксации плечевого сустава в средней стадии травмы и обладает свойством удерживать тепло и растягиваться в любом направлении.

Она изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, что обеспечивает качественный воздухообмен. Для крепления к грудной области использованы специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается на тело и остаётся в носке на весь период обострения, за исключением ночного времени. Однако при хроническом вывихе такую повязку нежелательно снимать даже во время сна.

4. Косыночная

Это наиболее простые повязки, которые можно нанести самостоятельно. Этот вид повязок часто используется после травм для предотвращения таких осложнений, как разрывы сухожилий, связок, отеков и сосудистых повреждений.

Чтобы правильно наложить косыночную повязку на плечо, сначала нужно накрыть пораженный участок стерильной салфеткой. Затем ткань разворачивается и складывается в треугольник, длинная часть располагается на спине, вершина фиксируется, а два других конца связываются узлом.

Главное преимущество косыночной повязки — удобство использования и легкость ношения, поэтому такая техника бинтования часто применяется в экстренных ситуациях, позволяя сократить время обработки раны. Кроме того, косыночная повязка на плечевой сустав может использоваться как жгут для остановки кровотечения.

Правильное наложение косыночной повязки.

После оказания первой помощи пострадавшего следует транспортировать в медучреждение. В это время можно немного ослабить повязку, но не снимать ее. Такая повязка удобна для самостоятельного наложения благодаря своей простоте выполнения.

5. Неподвижные (иммобилизирующие)

Эти повязки рекомендованы для максимального ограничения подвижности поврежденной конечности и обеспечения её покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, рваных ран, переломов, воспалительных процессов, а также при костном и суставном туберкулезе.

Гипсовая фиксирующая повязка.

Иммобилизирующие повязки делятся на отвердевающие и шинные. К отвердевающим относятся гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые в настоящее время используются очень редко. Они могут изготавливаться не только из гипса, но и на основе жидкого стекла, желатинового раствора и целлулоида, растворенного в ацетоне. Отвердевающие материалы часто применяются для шинно-гильзового аппарата и корсета.

6. Абдукционные (отводящие) шины

Это ортопедический инструмент, который активно используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в отведении плеч и снижении нагрузки на суставную впадину. Чтобы надеть абдукционную шину на другую руку, нужно лишь поменять местами специальные ремни, которые регулируют угол её наклона (35-45 градусов).

Отводящая шина назначается в послеоперационный период для ускорения реабилитации.

7. Тейпы

Многие знакомы с болезненным ощущением в плечевом суставе, вызванным различными травмами, включая спортивные. Одним из эффективных способов лечения является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненные участки кожи.

Использование тейпов эффективно в таких случаях:

• повышенный тонус мышц и различные травмы;
• синдром «застывшего» плеча;
• нестабильность в плечевом суставе;
• невралгические амиотрофии;
• профилактика спортивных травм.

Подбор схемы тейпирования плечевой области зависит от целей и степени заболевания. Для фиксации можно использовать любые тейпы шириной 5 см. Существуют различные марки тейпов, которые отличаются по технологии и дизайну, что влияет на их стоимость. Наиболее прочные тейпы — RockTape, которые рекомендуются для людей, ведущих активный образ жизни.

При наклеивании тейпа плечо слегка отводится назад, чтобы кожа была натянута. Якорная часть тейпа накладывается на переднюю поверхность плеча, затем переводится на ключицу и по переднему контуру дельтовидной мышцы.

Задняя поверхность плеча натягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. Тейп накладывается от верхней части плеча вдоль внешнего контура до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).

Порядок наложения тейпов на плечо при спортивной травме.

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в болевом участке. Средняя часть натяжения должна составлять не менее 50%, а концы накладываются без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого результата.

Правила наложения повязок

Если присутствуют открытые раны, перед наложением повязки следует обработать их антисептиком и накрыть стерильной салфеткой. В зависимости от типа травмы одежду следует снимать или разрезать (сначала с неповрежденной стороны, а затем с поврежденной). В холодное время года и в экстренных случаях одежду, как правило, просто разрезают.

Для корректной фиксации плечевого сустава повязка накладывается поэтапно:

• в начале необходимо тщательно вымыть руки с мылом или обработать их влажной (спиртовой) салфеткой;
• повязка накладывается в наиболее комфортной для пациента позе;
• участок бинтования нужно обездвижить, так как движение может привести к его смещению;
• положение травмированной конечности должно соответствовать положению пациента;
• если пациент в сознании, важно следить за его состоянием и при возникновении боли внести коррективы в процесс бинтования;
• бинтование начинается с первого, закрепляющего, витка, каждый следующий оборот накладывается внахлест (на 2/3 ширины бинта). Первый слой накладывается по диагонали, вторая обертка фиксирует первый виток с использованием сгибания части бинта, образуя своего рода «замок», который затем фиксируется третьим витком. Этот метод предотвращает ослабление и расшатывание повязки;
• бинтование выполняется от периферии (внизу) к центру (вверх), слева направо (по часовой стрелке);
• при наложении повязки используются обе руки (одна берет бинт, другая расправляет его);
• нельзя перекручивать бинт или слишком сильно затягивать (за исключением компрессионных повязок), чтобы избежать нарушения кровообращения;
• в заключение необходимо проверить правильность наложения повязки. Если она слишком тугая, это ведет к синеве и отечности конечности, и ее следует ослабить.

В среднем, срок ношения повязок после серьезных травм у взрослых составляет 3-4 недели, у детей — 2,5-3 недели. После снятия повязки рекомендуется выполнять лечебную физкультуру для укрепления суставов и мышц, а также для профилактики возможных осложнений и повторных травм.

Важно помнить, что фиксирующие повязки стоит надевать исключительно на нижнее белье, лучше всего из натуральных тканей, которые обеспечивают вентиляцию и снижают потоотделение. Не следует наносить под повязки лечебные гели, кремы или мази без указания врача. Кроме того, противопоказано применение фиксирующих повязок при кожных заболеваниях и открытых переломах верхних конечностей.

Бинты, наложенные на плечо, не должны смещаться, затягиваться и оказывать давление на поврежденную область во время движений пациента. Такой метод фиксации подходит как при легких, так и при серьезных травмах после операций. При правильном наложении и своевременном бандажировании наблюдается сокращение реабилитационного периода с сохранением функциональности сустава.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: Я столкнулся с проблемой боли в плече после активных тренировок. После консультации с врачом мне рекомендовали использовать повязки для поддержки сустава. Я выбрал эластичную повязку, так как она хорошо фиксирует и не ограничивает движения. Важно было, чтобы материал был дышащим, чтобы не было потливости. Я приобрел повязку с липучками, так как мне нужно было быстро и удобно ее надевать. Теперь чувствую себя намного комфортнее во время тренировок.

Елена, 28 лет: После травмы плеча я решила внимательно подойти к выбору повязок. Изучила различные варианты и остановилась на неопрена. Мне понравилось, что он хорошо удерживает тепло, что способствует быстрому восстановлению. Я также выбрала повязку с регулируемыми ремнями, чтобы тонко настраивать степень давления. Это позволяет мне быть уверенной в том, что сустав надежно зафиксирован, и я могу возвращаться к занятиям спортом постепенно.

Сергей, 45 лет: После нескольких лет работы в офисе у меня появились боли в плечевом суставе. Я решил, что необходимо попробовать повязки. Консультировался с врачом, который посоветовал мне использовать компрессионные повязки. Я выбрал повязку с эффектом восстановления, которая обеспечивает необходимую поддержку. Удобно, что можно их носить как под одеждой, так и во время занятий физической активностью. Это значительно улучшило мое самочувствие и уменьшило дискомфорт.

Вопросы по теме

Каковы основные отличия между эластичными и жесткими повязками для плечевого сустава?

Эластичные повязки обеспечивают умереннуюcompression и поддержку, что позволяет сохранять определённую подвижность сустава. Они идеально подходят для профилактики травм и легких травм, так как снижают отечность и улучшают кровообращение. Жесткие повязки, в свою очередь, фиксируют сустав более надежно и часто используются в случаях серьезных травм или после операций, когда требуется полное ограничение подвижности для скорейшего восстановления. Выбор между этими типами зависит от характера травмы и рекомендаций врача.

Как правильно носить повязку на плечевом суставе, чтобы она не причиняла дискомфорт?

Чтобы избежать дискомфорта при ношении повязки, важно следовать нескольким рекомендациям. Во-первых, убедитесь, что повязка правильно подобрана по размеру; она не должна быть слишком тесной, чтобы не нарушать кровообращение, и не слишком свободной, чтобы не скользить. Во-вторых, позаботьтесь о том, чтобы кожа была чистой и сухой перед наложением повязки, это снизит риск раздражения. Также рекомендуется делать перерывы в ношении повязки, если это возможно, для восстановления нормального кровообращения и предотвращения дискомфорта.

Можно ли использовать повязки для профилактики травм плечевого сустава при занятии спортом?

Да, использование повязок для профилактики травм плечевого сустава может быть весьма эффективным, особенно в контактах видах спорта или при выполнении упражнений с высоким уровнем нагрузки на плечи. Эластичные повязки помогут защитить сустав от перегрузок и обеспечат поддержку во время тренировок. Тем не менее, важно помнить, что повязка не заменяет правильную технику выполнения упражнений и адекватную подготовку. Всегда рекомендуется проконсультироваться с тренером или врачом по поводу использования повязок для профилактики.