Как восстановить лучезапястный сустав после перелома с удалением металлоконструкций

Разработка лучезапястного сустава после перелома, сопровождавшегося установкой металлоконструкций, является важным этапом реабилитации. После снятия фиксирующего устройства начинается процесс восстановления подвижности и силы сустава, который включает в себя специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц и восстановление функциональности.

На данном этапе рекомендуется использовать терапию, такую как массаж и тепловые процедуры, которые помогут снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение. Постепенное увеличение нагрузки на сустав и регулярные занятия физической терапией способствуют более быстрому восстановлению и возвращению пациента к обычной жизни.

Как восстановить кисть руки после перелома со смещением?

Кисть является многоуровневой и сложно устроенной частью нашего организма, что делает её подверженной различным травмам. Наиболее распространённые повреждения включают переломы пальцев и костей запястья.

Такие травмы могут случиться даже в самых обычных ситуациях – во время падения на выпрямлённую руку, в ходе спортивных занятий, на рабочем месте или в результате дорожно-транспортных происшествий. Нередко даже незначительные травмы фаланг или пястных костей впоследствии могут негативно сказаться на функциональности руки и качестве жизни. О современном методе закрытого остеосинтеза, применяемом в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), рассказывает травматолог-ортопед, к.м.н. Николай Петрович Бацаленко.

Переломы с смещением не поддаются простому лечению с помощью гипсовой повязки. Для их устранения требуется операция, включающая в себя репозицию костей и остеосинтез с применением винтов, спиц и пластин. Без надлежащего медицинского вмешательства такие переломы могут привести к разнообразным проблемам, включая снижение подвижности, потерю чувствительности, боли и деформации суставов, что в конечном итоге может вызвать утрату трудоспособности и инвалидизацию.

ВАЖНО

Данный раздел не предназначен для самодеятельного диагноза и лечения. При наличии болей или обострений заболеваний диагностику обязан назначить квалифицированный специалист. Для установления диагноза и назначения адекватного лечения следует обращаться к своему врачу. Рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории, так как разные учреждения могут использовать различные методики и единицы измерения.

Остеосинтез костей кисти является самым распространённым и результативным способом лечения переломов. Этот процесс включает в себя установку и фиксацию отломков костей в правильном анатомическом положении при помощи металлических конструкций. В зависимости от типа перелома остеосинтез может происходить как открытым, так и закрытым способом.

Разработка лучезапястного сустава после перелома, особенно после снятия металлоконструкций, является важной составляющей комплексного восстановления функции конечности. В первую очередь, я обращаю внимание на необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Восстановление подвижности и силовой функции сустава должно учитывать степень повреждения, а также общее состояние здоровья пациента. Период реабилитации после снятия металлоконструкций может варьироваться, и это требует тщательной диагностики и планирования лечебных мероприятий.

На начальном этапе реабилитации я использую методы пассивной и активной физиотерапии для улучшения кровообращения и уменьшения отечности. Также важно обеспечить мягкую мобилизацию сустава, чтобы избежать контрактур и спаек. Я рекомендую своим пациентам выполнять рекомендации физиотерапевта и активно участвовать в процессе восстановления. Не менее важно следить за правильным выполнением упражнений, так как это существенно влияет на конечный результат терапии.

На более поздних этапах программы реабилитации я акцентирую внимание на функциях, требующих ловкости и силы. Упражнения с нагрузкой помогают восстановить мышечную массу и улучшить координацию движений. Для оценки прогресса пациента я использую различные методы функционального тестирования, что позволяет корректировать программу обучения и выбирать оптимальные подходы. Весь процесс требует терпения и настойчивости как от пациента, так и от медицинского персонала, но правильный подход в итоге приводит к восстановлению полной функции лучезапястного сустава.

При закрытом остеосинтезе сопоставление смещённых фрагментов выполняется без разрезов с использованием современных малоинвазивных методик. В случае открытого остеосинтеза производится установка металлоконструкций путём разрезания мягких тканей.

Преимущество закрытой методики заключается в отсутствии кожных разрезов. Операция проводится через один прокол и под контролем рентгеновских снимков и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Такая операция не требует длительной госпитализации. Пациент выписывается домой через несколько часов после операции. Еще один плюс — метод сочетанной анестезии: легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.

Эта малоинвазивная техника позволяет начать реабилитацию под руководством кистевого терапевта сразу же после операции.

Процедура остеосинтеза при закрытой репозиции длится обычно 30-60 минут (в зависимости от локализации перелома) и выполняется под комбинированной (регионарной + внутривенной) или местной анестезией. Под контролем рентгена хирург производит правильное сопоставление костных фрагментов и фиксирует перелом при помощи металлоконструкций через небольшой прокол без дополнительных разрезов. После завершения операции рана обрабатывается и закрывается асептической повязкой. Затем пациента переведут в палату, где он пробуждается от наркоза под контролем анестезиолога и находится под наблюдением медицинского персонала. Через несколько часов после операции его выписывают домой с рекомендациями от врача.

В послеоперационный период очень важно активно восстанавливать поврежденную кисть под наблюдением опытного кистевого терапевта. Он использует ортезы различной жёсткости для шинирования. Игнорирование реабилитации может привести к осложнениям, таким как посттравматические контрактуры и значительное ослабление мышечной силы повреждённой кисти, что существенно снижает эффективность проведенной операции.

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Процесс лечения после перелома лучезапястного сустава включает несколько этапов — ранний, средний и поздний. На начальном этапе необходимо обеспечить фиксацию сустава и ограничение его движений. Для этого накладывается гипс на 30-40 дней, в зависимости от степени травмы. В случаях смещенных переломов может требоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костных фрагментов.

На среднем этапе лечения пациенту рекомендуется принимать препараты, способствующие регенерации костной ткани.

Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

Когда кости срастаются, назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и др.

Разработка и восстановление руки после перелома лучезапястного сустава

Первоначальная реабилитация руки после перелома лучезапястного сустава начинается сразу после снятия гипса. Периодически могут сохраняться боли и отечность. Выполнение физических упражнений может быть неприятным. Крайне важно, чтобы при восстановлении подвижности лучезапястного сустава не был причинён вред здоровью пациента.

Нередки случаи, когда реабилитацию проводят без надзора врача, что может приводить к повторным повреждениям костной ткани.

Важно понимать, что после сращения перелома меняется степень напряжения в костной ткани. В течение всего периода адаптации нарушается процесс равномерного распределения оказываемой механической нагрузки. Это приводит к тому, что при неправильных действиях во время восстановления после перелома лучезапястного сустава появляются трещины и требуется повторное наложение гипсовой повязки.

Восстановление лучезапястного сустава после перелома должно происходить исключительно в специализированных медицинских учреждениях. В Москве вы можете обратиться на бесплатный прием к ортопеду в нашем центре мануальной терапии. Врач ознакомится с вашей медицинской документацией, проведёт осмотр, оценит степень ограничения подвижности и составит индивидуальный план лечения. Затем вы сможете решить, реализовывать ли его самостоятельно или продолжать посещать наши сеансы.

Обычно рекомендуется пройти полный курс терапии, чтобы свести к минимуму риск развития контрактур, туннельного запястного синдрома, онемения пальцев и других неприятных симптомов. При первых признаках анкилоза необходимо немедленно начать лечение, поскольку это начальная стадия формирования контрактуры.

Как диагностировать перелом запястья?

На первом этапе врач проводит допрос, уточняя, как именно произошла травма. Это помогает выявить, какие области кисти были затронуты. Затем специалист осматривает пациента, проводит пальпацию болезненных зон и устанавливает степень нарушения подвижности лучезапястного сустава.

Затем пациенту предлагается пройти аппаратное обследование. Наиболее информативным методом считается рентгенография, с помощью которой снимают два изображения в двух проекциях. Некоторые клиники предлагают сделать МРТ, что целесообразно при множественных переломах лучезапястного сустава со смещениями.

Лечение перелома запястья

Независимо от того, есть ли у больного перелом запястья со смещением или без, назначение лечебного плана должно выполняться только квалифицированным травматологом. В сложных случаях могут потребоваться консультации специалистов смежных областей. Это касается случаев сочетанных повреждений или обострений хронических болезней.

Затягивание момента посещения специалиста может быть чревато тяжелыми последствиями, вплоть до сильных деформаций суставов, появления постоянных болевых ощущений и полного ограничения движений в суставе.

При застарелых переломах может потребоваться операция.

В нашем медицинском центре работают физиотерапевты и невропатологи с тридцатилетним опытом, которые подбирают методы лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и предпочтения больного. Мы стремимся разработать такие технологии, которые позволят вернуть подвижность суставу, сняв болевой синдром и улучшив общее состояние пациента в кратчайшие сроки.

Консервативные методы

Хорошие результаты консервативного лечения показывают переломы лучезапястного сустава без смещения. Сначала на поврежденную конечность накладывают гипс. Если присутствуют болевые ощущения, пациенту можно рекомендовать обезболивающие.

В случае, если имеет место смещение лучевой кости, в первую очередь требуется придать ей правильное положение, сопоставить фрагменты и плотно зафиксировать – для быстрого сращения.

При позднем обращении к специалистам через 2-3 недели после травмы существует риск появления деформации сустава и развития остеоартроза.

Что касается времени заживления перелома запястья, то период восстановления может составлять от 1 до 1,5 месяцев. На протяжении этого времени больному желательно посещать врача для контроля состояния и корректировки методов лечения.

После снятия гипсовой повязки (через 30 дней) проводят контрольный рентген, чтобы исключить или выявить повторное смещение и своевременно предпринять необходимые меры.

Необходимо понимать, что наложение гипса – это лишь один из способов реабилитации повреждённого сустава. После перелома следует проводить реабилитацию запястья, чтобы увеличить двигательную активность и предотвратить развитие необратимых контрактур.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство

Если консервативная методика не приносит видимых результатов или не может быть использована из-за серьёзности травмы, то врачи прибегают к хирургическим методам. Один из самых распространённых способов для сопоставления костных фрагментов – это репозиция. Операции могут выполнять как закрытым, так и открытым способом.

При закрытом методе отломки сопоставляются без рассечения мягких тканей. Это наименее травматичная процедура, после которой не наблюдается образование рубцовой ткани, а сам период реабилитации значительно сокращен.

Когда закрытая репозиция не представляется возможной, применяют открытый метод с использованием специализированных винтов или пластин. В процессе данной операции хирург обеспечивает доступ к поврежденному суставу, разрезая мягкие ткани. После точного совмещения фрагментов костей они фиксируются в правильном положении.

Для этих целей используются титановые пластинки, которые отлично совместимы с телом человека. Это позволяет спустя короткий промежуток времени после перелома начать реабилитацию запястья, что в свою очередь помогает избежать развития контрактур. В таких ситуациях можно обойтись без гипсовой повязки, так как применяемые устройства гарантируют надежную фиксацию костных сегментов в нужной позиции.

В случае открытых переломов лучезапястного сустава используются внешние фиксаторы. Эти конструкции также обеспечивают надежное удержание костных фрагментов и предотвращают их повторное смещение.

Следует отметить, при подобных травмах потребность в оперативном вмешательстве присутствует в течение 7-8 часов после перелома. Кроме того, обязательным условием является обработка поврежденного участка антисептиками. Установка внешних фиксирующих устройств рекомендована через 1-1,5 месяца.

Полное восстановление костной ткани занимает несколько месяцев, в течение которых рекомендуется беречь поврежденную конечность от чрезмерных нагрузок и повторных травм.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Существуют три основных типа переломов лучезапястного сустава:

• Перелом радиальной кости в нижней трети – это наиболее распространенная область повреждения.
• Перелом со смещением – когда костные отломки перемещаются вверх, вниз или в сторону ладони и тыла.
• Одновременное повреждение двух костей – радиальной и локтевой.

• Перелом лучезапястного сустава без смещения, при котором концы костей находятся близко друг к другу и отклоняются от средней оси не более чем на треть диаметра кости.
• Перелом лучезапястного сустава со смещением, требующий репозиции – восстановление нормального положения концов отломков.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Сразу после травмы лучезапястного сустава мозг начинает активное восстановление: стимулируется рост клеток, образуется новая хрящевая ткань и происходит сращение отломков. Однако этот процесс должен быть тщательно контролируемым. Прежде всего, необходимо обеспечить надежную фиксацию руки с корректной репозицией смещенных костей. На данный момент ничего более эффективного для фиксации в острый период, чем гипсовая лангетка, не найдено.

Чаще всего гипс накладывают в условиях травмпункта под контролем рентгеновского аппарата. Как только отек после перелома спадет и образуется костная мозоль – этот процесс у каждого человека происходит с различной скоростью, но в целом довольно быстро – можно заменить тяжелый и громоздкий гипс на легкий, вентилируемый и максимально комфортный ортез из современных материалов.

Ортезирование – это способ фиксации конечности при переломах на период срастания, который создает более комфортные условия для пациента. Такой подход не ограничивает движения, позволяя выполнять мелкие действия, сохраняет гигиену и обеспечивает возможность для промежуточного рентген-контроля.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, предприниматель:

После того, как я сломал лучезапястный сустав на тренировке по баскетболу, мне пришлось пройти довольно длинный путь к восстановлению. Сначала мне вставили металлическую конструкцию, чтобы зафиксировать кости, но через несколько месяцев врачи решили её снять. На фоне этого я начал заниматься специальной реабилитацией. Первые занятия были непростыми: сустав всё ещё слегка болел, но я принимал это как часть процесса. Для меня самым важным было восстановить полноценное движение кисти, поэтому я следил за качеством выполняемых упражнений и работал с физиотерапевтом. На данный момент я снова могу играть в баскетбол, только на этот раз с более осторожным подходом.

Мария, 28 лет, дизайнер:

Мой перелом случился во время поездки в горы — я неудачно упала на лыжах. После операции по установке металлоконструкции начался длительный процесс реабилитации. Я получила инструкции от врача, как правильно работать с суставом. Первое время упражнения давались крайне тяжело, и я чувствовала, как сустав скован. Однако с каждым занятием я замечала прогресс. Особенно положительно на меня повлияло взаимодействие с другими людьми, которые находились в похожей ситуации. Спустя несколько месяцев после снятия конструкции я смогла вернуться к привычным занятиям, и это дало мне новую мотивацию в жизни.

Сергей, 45 лет, инженер:

Когда я получил перелом лучезапястного сустава на работе, это стало настоящим стрессом. Врачи запланировали восстановление с использованием металлоконструкции, и я был очень скептически настроен насчёт её снятия. После того как конструкцию удалили, я был приятно удивлён, насколько быстро начинаю восстанавливать движения. Каждый день я уделял время специальным упражнениям, и интеллектуальные улучшения были заметны. Очень помогли занятия с физиатром, который давал ценные рекомендации. Это было нелегко, но сейчас я понимаю, что именно благодаря этому опыту я стал более внимательным к своему здоровью.