Как узнать по признакам цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) является серьезным заболеванием, приводящим к поражению гепатоцитов. Полное восстановление функции этого важного органа невозможно из-за необратимых изменений в его структуре. Клетки печени погибают и заменяются соединительной тканью, что в свою очередь ухудшает ее функциональные возможности.

Раннее обнаружение симптомов цирроза печени играет важную роль, так как это может остановить дальнейшее развитие болезни. Однако данный недуг часто протекает скрыто, и пациенты могут долгое время не подозревать о своем состоянии. Тем не менее, первые признаки можно выявить, если внимательно следить за своим самочувствием. Если цирроз диагностируется на поздних стадиях, это значительно сокращает продолжительность жизни пациента.

Ранние симптомы

Многих больных интересует, как цирроз проявляется на первых стадиях. Как уже упоминалось, это заболевание может быть скрытым из-за отсутствия нервных окончаний в печени, поэтому болевые ощущения возникают только после увеличения органа и растяжения его капсулы. Кроме того, ранние симптомы могут сглаживаться, так как здоровые гепатоциты пытаются компенсировать функции поврежденных клеток.

На ранней стадии цирроза пациент может ощущать дискомфорт в правом подреберье.

К числу первых симптомов цирроза печени относятся:

• Дискомфорт или болезненные ощущения в правом подреберье. Боль может быть острою, особенно в случае наличия камней в желчном пузыре. Ощущения тяжести или ноющей боли могут возникать после приема жирной или жареной пищи, алкогольных напитков, а также при чрезмерной физической нагрузке.
• Постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после ночного сна.
• Снижение аппетита, резкое похудение, что говорит о нарушениях в оттоке желчи и уменьшении её выработки.
• Повышение нервной возбудимости, что приводит к раздражительности.
• Проблемы со сном, больному трудно заснуть.
• Иногда наблюдается повышение температуры тела.
• Появление синяков даже при небольших травмах.
• Покраснение ладоней рук.
• Появление горизонтальных линий на ногтях.
• Отечность колен и лодыжек.
• Ограничение подвижности пальцев рук.
• На ощупь грудной клетки у мужчин могут определяться плотные участки.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Проблемы с кишечником (диарея чередуется с запорами).
• Неприятный запах изо рта.
• Горечь во рту, сухость в ротоглотке, особенно по утрам.
• Избыточное газообразование, тошнота, рвота, особенно после употребления тяжелой пищи и алкоголя.

Это признаки, указывающие на начальные этапы цирротических изменений в печени.

Справка: У некоторых пациентов на ранних стадиях цирроз может сопровождаться легкой желтухой.

У детей начало ЦП также проявляется симптомами, схожими с таковыми у взрослых.

Основные проявления

Многие знают о несчастном диагнозе «цирроз», но не все обладают информацией о симптомах, которые проявляются на второй стадии и позже. Основные признаки цирроза печени включают:

• Болезненно-синдромный дискомфорт, который на начальном этапе цирроза проявляется в легкой форме и со временем усиливается. На более поздних стадиях болевые ощущения становятся ноющими или колющими, возникает тяжесть в правом подреберье.
• Стремительная потеря веса, вплоть до истощения, вздутие живота также являются характерными симптомами данной патологии.
• Частая тошнота, которая может сопровождаться рвотой. В рвотных массах могут присутствовать кровяные сгустки, указывающие на внутренние кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода.
• Слабость в мышцах и уменьшение их массы, приводящие к физическому истощению.
• В некоторых случаях наблюдаются отеки в суставах, боль, утолщение концов пальцев, которые напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг ногтевых лунок может принимать красноватый оттенок.
• Краснота ладоней, стоп и лица.
• На верхней части туловища появляются сосудистые звездочки, их количество и яркость увеличиваются по мере ухудшения функции печени.
• У мужчин наблюдаются гормональные расстройства, такие как увеличение молочных желез, потеря волос в области подмышечных впадин и на лобке, а также уменьшение половой функции.
• Желтуха, проявляющаяся изменением цвета кожи и слизистых оболочек на желтый оттенок. Этот симптом указывает на повышение уровня билирубина в крови.
• Отеки на ногах, языке, зуд кожи, носовые кровотечения и желтоватые выпуклые образования на верхних веках.
• Болезненный и равнодушный к окружающему миру, пациент сталкивается с проблемами сна и ухудшением памяти.
• Долгосрочное повышение температуры тела.
• Изменение цвета мочи на бурый и обесцвечивание стула.

Справка: На более поздних стадиях цирроза может увеличиваться селезенка, развиваться асцит и проявляться признаки портальной гипертензии.

Внешние проявления на различных стадиях цирроза обладают схожими чертами: на начальном этапе пациенты теряют в весе, особенно это заметно на лице. У некоторых может проявляться атрофия мышц, а конечности отекают, кожа становится сухой и шелушащейся. Тон кожи меняется с желтоватого на зеленоватый, а на финальной стадии может приобретать бронзовый оттенок.

Сосудистые звезды появляются на шее, плечах, руках, груди, а также на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния они могут начинать кровоточить. Язык становится красным и отечным.

Справка: У детей при ЦП отмечается замедление развития, их рост оказывается ниже, чем у сверстников, они выглядят худощавыми и слабыми.

Симптомы в зависимости от типа патологии

Цирроз — это заболевание, вызванное рядом различных факторов. Каждый тип цирроза имеет свои характерные симптомы.

Тяжесть и дискомфорт в правом боку – это общий признак всех типов циррозов.

При билиарном циррозе гепатоциты остаются неповрежденными, а портальная гипертензия проявляется в легкой форме. Фиброзная ткань образуется вокруг поврежденных желчных протоков, и только при длительном течении болезни происходит деформация печени.

Билиарный ЦП проявляется ощущениями боли в правом подреберье и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Желтуха появляется рано и имеет волнообразное течение. Развивается гепатомегалия, но выраженные симптомы портальной гипертензии отсутствуют. Наблюдаются симптомы дефицита витаминов: повышенная кровоточивость, анемия, ломкость костей, связанная с нехваткой кальция. Также могут наблюдаться нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Алкогольный цирроз диагностируется у зависимых от спиртного и характеризуется гибелью здоровых клеток печени с заменой нормальных участков соединительной тканью. На поверхности паренхимы появляются небольшие узелки, что негативно сказывается на её функциональности.

Первичный билиарный цирроз приводит к разрушению междольковых желчных протоков.

При портальном циррозе формируются тонкие соединительные перегородки, а также появляются небольшие узлы одного размера. На ранних стадиях болезненные симптомы могут отсутствовать. Обычно болезненное состояние выявляется случайно во время медицинских проверок, связанных с увеличением печени или селезёнки.

Со временем больные чувствуют слабость, утомляемость и дискомфорт в правом боку. У них наблюдаются расстройства пищеварения: быстрое насыщение, повышенное газообразование, тошнота и прочее. У многих также замечаются гормональные нарушения: у мужчин снижается функция половых органов, а у женщин — менструальный цикл.

Справка: Портальный цирроз печени можно определить по назальным, геморройным и пищеводным кровотечениям.

Клинические проявления у пациентов: бледность и желтушность кожи, желтушность склер глаз наблюдается у 10-12% людей. На верхней части тела проявляются сосудистые звездочки, ладони принимают красный цвет, а у некоторых мужчин увеличиваются молочные железы.

При пальпации можно обнаружить увеличенную печень с плотной консистенцией и острыми краями. У многих наблюдается спленомегалия.

Цирроз может развиться на фоне гепатитов B и C. Вирусный ЦП на ранней стадии характеризуется стертой клинической картиной. Некоторые пациенты испытывают метеоризм, дискомфорт или боль в правом подреберье. Пальпация показывает небольшое увеличение печени и заострение её переднего края.

Справка: Вирусный цирроз чаще приводит к увеличению левой доли печени, в то время как правая доля может не прощупываться.

При обострении заболевания усиливаются симптомы печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Больные теряют массу тела, на плечах и щеках появляются сосудистые звездочки, а кончики пальцев утолщаются.

Печень становится плотной при ощупывании, её размеры могут быть уменьшены. Инструментальные исследования позволяют выявить варикоз вен пищевода.

Справка: Вирусный цирроз редко приводит к асциту. Этот симптом чаще возникает при алкогольной патологии.

Некоторые пациенты фиксируют повышение температуры, суставные боли и другие необычные проявления. Вирусная патология может сопровождаться симптомами холестаза, который характеризуется уменьшением или прекращением поступления желчи в 12-перстную кишку.

При токсическом ЦП на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, хотя функции печени уже нарушены. Гепатоциты замещаются соединительной тканью, а первые признаки начинают проявляться на 2 стадии: слабость, потеря веса, чувство распирания, тяжесть или боль в правом подреберье, снижение аппетита. Пациенты испытывают тошноту, многократную рвоту, горечь во рту и отрыжку. У больных наблюдается непереносимость жирной пищи и алкоголя.

На 3 стадии токсического ЦП наблюдаются симптомы печеночной недостаточности, портальной гипертензии и желтуха. Вероятность печеночной комы значительно возрастает.

Лишь врач сможет правильно различить разные типы цирроза по внешним симптомам.

Проявления при разных стадиях

Каждый этап патологии проявляется специфическими симптомами, что позволяет их распознавать.

Важно: Цирроз реагирует на лечение только на начальных стадиях. Поэтому необходимо внимательное отношение к своему здоровью, чтобы своевременно замечать изменения и обращаться к врачу.

На 3 стадии цирроза сосудистые звездочки становятся более выраженными.

Признаки ЦП на различных стадиях:

1. На первой стадии цирроза печени начинается воспалительно-некротический процесс. Выявить изменения можно только с помощью лабораторных или инструментальных методов. Для компенсированной стадии цирроза характерно отсутствие ярко выраженной симптоматики. У пациента наблюдаются проблемы с аппетитом, постоянная усталость, раздражительность. Печень или селезенка немного увеличены, на ранней стадии могут быть незаметные сосудистые звездочки.
2. Во второй фазе ткани печени начинают рубцеваться, что делает ее более плотной. Пациенты (особенно с портальным циррозом) отмечают метеоризм, тошноту, рвоту и слабость. При первичном билиарном циррозе возникают непереносимость жировых продуктов, маслянистый стул, проблемы с менструальным циклом, и болезненные ощущения в костях. К характерным симптомам относятся желтуха, кожный зуд, длительное повышение температуры (37.1 – 38°), изменение цвета мочи и кала.
3. На третьей стадии цирроза происходит разложение печени, а соединительная ткань охватывает практически всю железу. Пациент теряет в весе, его кожа и слизистые оболочки становятся желтыми, проявляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отекают ноги. Наблюдаются повышенные кровоточивости, сосудистые звездочки на плечах и лицах становятся более заметными, возможна субфебрильная температура. Симптомы декомпенсированного цирроза могут включать расстройства чувствительности, ухудшение зрения, увеличение груди, покраснение языка и ладоней, выпадение волос и т.д. Билиарный цирроз характеризуется мучительным зудом и образованием выпуклых желтоватых образований на верхних веках.
4. На терминальной стадии печени наблюдается значительное разрушение из-за массовой гибели клеток и разрастания соединительной ткани. Формы печени изменяются, её размеры уменьшаются. Эта стадия сопутствует резкому истощению организма, выраженному асциту и желтухе. У пациента могут возникнуть симптомы анемии и лейкопении. Проблемы с сознанием, значительный риск комы и летального исхода характеризуют это состояние.

При наличии осложнений продолжительность жизни пациентов сокращается, поэтому важно как можно раньше начать лечение.

Признаки осложнений

Многие пациенты, столкнувшиеся с этим серьезным диагнозом, интересуются симптомами, возникающими при осложненном циррозе. К наиболее опасным последствиям относится печеночная недостаточность. Острая функциональная недостаточность печени проявляется на 4 стадии цирроза, требуя немедленной медицинской помощи. Если не предпринять адекватных мер, существует риск печеночной комы, которая, как показывает статистика, заканчивается летальным исходом в 80-100% случаев.

Справка: При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности, что приводит к серьезным нарушениям в нервной системе, обусловленным интоксикацией мозга аммиаком.

На поздних стадиях заболевания развиваются асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, что также сопровождается отеками нижних конечностей.

При портальной гипертензии возникает варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, что может приводить к их разрывам и внутренним кровотечениям. Признак этого состояния — «голова медузы», когда варикозно расширенные вены становятся видимыми под кожей живота вокруг пупка, расходясь в разные стороны. Как это выглядит, можно увидеть на представленном выше фото.

Цирроз также может осложняться инфекциями или злокачественными опухолями печени.

Диагностические меры

Если появляются подозрительные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалисты оценят анамнез и проведут физикальный осмотр. Для проверки состояния печени потребуется пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Для диагностики цирроза проводятся лабораторные исследования крови.

Анализы крови и мочи помогут выявить цирротические изменения:

• Клинический анализ крови может показать пониженные уровни лейкоцитов и тромбоцитов, а также наличие анемии.
• Коагулограмма (исследование сворачиваемости крови) может обнаружить снижение протромбинового индекса.
• Биохимия крови покажет повышенные уровни АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы (печеночные ферменты), увеличение билирубина и снижение альбумина и т.д.
• Проверяются антитела к вирусу гепатита.

Для комплексной оценки состояния проводят инструментальные исследования:

• УЗИ позволяет увидеть деформации печени, оценить её звуковую проницаемость, выявить симптомы портальной гипертензии и патологические изменения в селезенке.
• Компьютерная томография органов брюшной полости предоставляет детальное изображение печени, сосудов, желчных путей.

При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную томографию и допплерометрию для оценки кровотока в сосудах.

Справка: Для окончательной постановки диагноза и выбора метода лечения требуется биопсия печени, а также лапароскопия. В ходе этих исследований образцы ткани из пораженного органа анализируют под микроскопом, что позволяет оценить морфологические изменения и выяснить причины возникновения цирроза.

При диагнозе цирроз необходимо проводить комплексное лечение в соответствии с врачебными рекомендациями.

Изменения в тканях печени необратимы, поэтому важно следить за здоровьем и обращаться к специалисту при появлении первых симптомов. Ваши действия могут повлиять не только на прогноз заболевания, но и на качество вашей жизни в будущем. Чтобы выявить цирроз на ранних стадиях, рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача не реже 1 раза в год.

Опыт других людей

Анна, 34 года:

Я всегда думала, что со здоровьем у меня все в порядке, пока не начала замечать необычные симптомы. Сначала появилась постоянная утомляемость и слабость, которые я списывала на работу. Однако потом я заметила, что сильно похудела и у меня возникло небольшое пожелтение кожи. После исследований врач диагностировал цирроз печени. Мне сказали, что это было вызвано длительным употреблением алкоголя, хотя я думала, что никогда не злоупотребляла. Теперь я знаю, что важно обращать внимание на любые изменения в организме и вовремя проходить обследования.

Игорь, 42 года:

Я всегда считал себя здоровым человеком, но несколько лет назад начал замечать, что иногда у меня появляется отечность на ногах, а кожа стала более бледной. Периодически испытывал зуд и болезненные ощущения в правом подреберье. В конце концов, я решил обратиться к врачу, и он объяснил, что все эти симптомы могут указывать на проблемы с печенью. После УЗИ и анализа крови у меня диагностировали цирроз печени. Теперь я контролирую свое здоровье более тщательно, особенно отношение к алкоголю и диете.

Ольга, 28 лет:

Я всегда обращаю внимание на свое здоровье и стараюсь вести активный образ жизни. Однако мне было интересно узнать об опасных состояниях, таких как цирроз печени. Мне стало страшно, когда я узнала, что у человека могут возникнуть симптомы, такие как постоянная усталость, отеки и даже изменения в цвете кожи. Я решила пройти профилактическую проверку, и врач подтвердил, что у меня все в порядке, но теперь я знаю, на что обращать внимание. Я также стала более внимательной к своему питанию и сокращению потребления алкоголя.

Вопросы по теме

Каковы наименее известные признаки цирроза печени, на которые следует обращать внимание?

Одним из менее известных, но важных признаков цирроза печени является изменение цвета ногтей. У людей с циррозом могут наблюдаться белые или светлые ногти, что может указывать на проблемы с печенью. Также следует обратить внимание на такие симптомы, как зуд кожи или неожиданная потеря веса, которые могут значительно повлиять на общее состояние здоровья и сигнализировать о необходимости медицинского обследования.

Как цирроз печени может влиять на эмоциональное состояние пациента?

Цирроз печени не только физически влияет на организм, но и может вызывать эмоциональные и психические расстройства. Изменения в метаболизме и токсинах в организме могут привести к депрессии, тревоге и даже спутанности сознания. Эти эмоциональные изменения могут быть связаны с токсическим воздействием на головной мозг, иногда называемым печеночной энцефалопатией. Важно учитывать не только физические симптомы, но и эмоциональное состояние человека при диагностике и лечении цирроза печени.

Какие факторы риска могут привести к недостаточно заметным признакам цирроза печени?

Факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или хронические вирусные инфекции, могут не проявляться ярко в начальных стадиях болезни. Важно помнить, что некоторые люди могут не испытывать явных симптомов длительное время. Это может затруднить раннее выявление заболевания, так как многие люди могут воспринимать легкую усталость или несильные боли в правом подреберье как нормальные проявления усталости или стресса. Регулярные медицинские осмотры и анализы могут помочь выявить цирроз на ранних стадиях, даже если явные признаки отсутствуют.