Как употребление алкоголя сказывается на здоровье печени

Алкогольные напитки имеют глубокие корни в человеческой культуре. Люди прибегают к ним по самым разным причинам, однако эта привычка негативно сказывается на здоровье. Печень особенно страдает от воздействия спиртного. При продолжительном и регулярном потреблении алкоголя существует риск развития цирроза – угрюмого и практически необратимого заболевания, которое не поддается лечению и часто ведет к летальному исходу.

Как алкоголь влияет на печень

Алкоголизм занимает одно из ведущих мест среди факторов, вызывающих хронические заболевания печени. Эти болезни объединены под термином «алкогольные заболевания печени» и делятся на три основные стадии, составляющие последовательность АЗП:

• Стеатоз – это жировая дистрофия (или жировой гепатоз), когда происходит накопление жира в печеночных клетках.
• Стеатогепатит – воспалительный процесс в печени, возникающий на фоне жировой дегенерации.
• Цирроз – это хроническое и необратимое замещение нормальной ткани печени фиброзной соединительной тканью.

Вероятность развития АЗП повышается при ежедневном потреблении 30 г этанола.

Научно обосновано, что алкоголь оказывает негативное влияние на печень, однако механизмы возникновения и прогрессирования АЗП еще не полностью прояснены.

В печени за окисление этанола отвечают специальные ферменты: алкогольдегидрогеназы и цитохромы. Первые активируются при небольших дозах спиртного, тогда как вторые активируются при более высоком уровне потребления. Эти ферменты помогают превращать этанол в токсичный ацетальдегид, а затем алкогольдегидрогеназы конвертируют ацетальдегид в ацетат. Печень играет ключевую роль в быстрой нейтрализации этих токсичных соединений. Однако при злоупотреблении спиртным ее способности выводить яды ухудшаются, что в свою очередь, способствует накоплению токсичных метаболитов в органе и крови, вызывая такие симптомы, как тахикардия и покраснение лица у зависимых от алкоголя.

Основным источником вредного воздействия на печень является ацетальдегид. В норме этот метаболит быстро удаляется из организма, тогда как у людей, страдающих алкоголизмом, его выведение замедляется. При высоких концентрациях ацетальдегид вступает в реакции, приводящие к образованию свободных радикалов, а также нарушает окисление жирных кислот в митохондриях, что способствует образованию опасных белковых соединений. В результате взаимодействий ацетальдегида с белками нарушаются процессы транспортировки и синтеза белков в печени, что приводит к развитию алкогольных заболеваний печени.

Факторы риска

Начало развития АЗП обусловлено несколькими факторами, включая:

• Прямое токсическое воздействие этанола и его метаболитов на ткань печени. Ацетальдегид – один из наиболее активных токсичных продуктов – играет ключевую роль в процессе разрушения ткани.
• Повреждение клеток печени (гепатоцитов) цитокинами и оксидантами, выделяемыми печеночными макрофагами (клетками Купфера). В обычных условиях эти клетки защищают печень, однако злоупотребление алкоголем приводит к их аномальной активности.
• Аутоиммунная реакция, вызванная образованием антигенов на основе метаболитов алкоголя.
• Неполноценное питание у хронических алкоголиков, что приводит к дефициту витаминов (особенно фолиевой кислоты и группы В), играет важную роль в прогрессировании заболеваний печени.

Фото: так выглядит печень, пораженная циррозом

А также было установлено, что наследственная предрасположенность имеет значение для развития АЗП. По исследованиям, расовая принадлежность также влияет на восприимчивость: у африканцев она выше, чем у людей с более светлой кожей.

Согласно статистике, тяжелые заболевания печени, такие как стеатогепатит и цирроз, встречаются у около 12% алкоголиков. Вероятность их появления ростет у тех, кто особо чувствителен к алкоголю, в условиях сочетания различных внутренних и внешних факторов. Опасная доза этанола, способная вызвать серьезные повреждения, может варьироваться среди людей с разной чувствительностью.

Вероятность развития АЗП существенно увеличивается при употреблении алкоголя натощак.

Считается, что более рискованно принимать большие дозы алкоголя однократно в неделю, чем распределять то же количество на несколько дней.

Какой вид алкоголя менее вреден для печени? При одинаковой дозе этанола, печень чаще страдает от виски, водки и пива по сравнению с вином. Это может объясняться наличием флавоноидов, содержащихся в вине. Что касается безалкогольного пива, его не следует считать безвредным, так как оно содержит ароматизаторы, консерванты и другие добавки, а также небольшое количество алкоголя (от 0,2 до 1,5%).

Женщины в своих потребностях имеют более высокую восприимчивость к алкоголю и могут столкнуться с тяжелыми заболеваниями печени при меньших дозах и в более короткие сроки. Это объясняется тем, что женские гормоны повышают проницаемость кишечника и способствуют всасыванию эндотоксинов в кровь, что активирует макрофаги печени, способствующие выделению damaging цитокинов.

Развитие алкогольных заболеваний печени также значительно увеличивается в случае наличия сопутствующих патологий, таких как гемохроматоз, ожирение и вирусный гепатит C.

Таким образом, риски возникновения алкогольного поражения печени можно охарактеризовать следующими факторами:

• доза потребляемого этанола;
• продолжительность злоупотребления спиртным;
• наследственность;
• пол;
• сопутствующие заболевания;
• раса;
• тип потребляемых алкогольных напитков;
• режим употребления.

Формы и симптомы АБП

Существуют три основные стадии алкогольного заболевания печени (жировая болезнь, стеатогепатит и цирроз). В дополнение к этим стадиям также стоит упомянуть острый гепатит, возникающий после употребления больших доз спиртных напитков.

Жировой гепатоз (стеатоз)

Стеатоз, также известный как жировая инфильтрация печени, представляет собой первую стадию алкогольного поражения, обратимые изменения которой можно исправить.

Накопление жировых капель в печени наблюдается у 60–100% хронических алкоголиков. Некоторые пациенты могут испытывать тяжесть и болевые ощущения под правым ребром, но чаще всего болезнь протекает без каких-либо симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение печени, а при ультразвуковом исследовании – повышенная эхогенность печеночной ткани, что указывает на накопление жира. Возможна небольшая активность печеночных ферментов.

Алкоголь способствует развитию жировой дистрофии печени и цирроза

Если продолжать злоупотребление алкоголем на этой стадии людям с предрасположенностью к АЗП, у них может развиться стеатогепатит.

Стеатогепатит

Эта форма патологии возникает у 20–30% пациентов с стеатозом. Жировая дистрофия (обычно крупнокапельная) смешивается с водяной дегенерацией и инфильтрацией нейтрофилов, что сопровождается воспалительным процессом.

Пациенты могут жаловаться на диспепсические симптомы (тошноту, понос, боли в правом боку под ребрами), повышенную утомляемость и общую слабость.

Лабораторные анализы показывают повышение активности печеночных ферментов и аминотрансфераз.

При достаточно активном прогрессировании процесса в печени на этой стадии существует риск развития цирроза, даже если пациент полностью откажется от алкоголя.

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз развивается у 10% людей, страдающих зависимостью от спиртного. Это заболевание характеризуется некрозом паренхимы и фиброзными изменениями печени. Процесс его развития происходит медленно. Считается, что прогноз в случае алкогольного цирроза лучше, чем при циррозе других этиологий.

У всех пациентов наблюдается увеличение печени, у 25% – увеличение селезенки.

Симптомы декомпенсированного цирроза включают:

• желтуху;
• расстройства сознания;
• асцит;
• отеки;
• кровотечения.

Цирроз у алкоголиков имеет характерные признаки:

• сгибательная контрактура пальцев (они остаются согнутыми в сторону ладони и нельзя полностью разогнуть);
• увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия);
• расширенные сосуды склер и носа;
• увеличение желез около ушей.

Из-за одновременного поражения нескольких органов могут развиться такие патологии:

• энцефалопатия;
• полинейропатия;
• панкреатит;
• миокардиодистрофия;
• нефропатия и др.

При компенсированном циррозе у пациента могут наблюдаться общая слабость, утомляемость и тошнота.

При компенсированной форме цирроза пятилетняя выживаемость при полном отказе от алкоголя составляет до 89%, в то время как при потреблении спиртного она снижается до 68%.

Рак печени развивается у 10% людей, страдающих алкоголизмом, в случаях наличия цирроза.

Отрицательные последствия злоупотребления алкоголем для печени

Острый алкогольный гепатит

Острые алкогольные гепатиты могут возникнуть на любой стадии АЗП и обычно происходят после употребления значительных доз спиртного. Выделяют две основные формы острого алкогольного гепатита: холестатическую и желтушную.

Чаще встречается желтушная форма с такими признаками:

• тошнота и рвота;
• понос;
• анорексия;
• боли в области живота;
• отеки и асцит;
• лихорадка;
• желтуха;
• повышенные значения СОЭ.

При осмотре обнаруживаются тремор рук, увеличение печени, варикозное расширение вен пищевода, кардиомиопатия, панкреатит и полиневрит.

Холестатическая форма встречается реже желтушной и составляет около 13% от всех острых алкогольных гепатитов. Она сопровождается высокой смертностью – до 60%. Ее характерные симптомы:

• лихорадка;
• снижение веса;
• боли;
• желтуха;
• интенсивный зуд кожи;
• значительное повышение уровня общего билирубина;
• жировые отложения в кале.

Наихудший прогноз при остром гепатите на фоне цирроза печени, когда может развиться почечная недостаточность, обусловливая высокую смертность.

Можно ли восстановить печень при АБП

Многие люди, долгое время злоупотреблявшие алкоголем и столкнувшиеся с проблемами печени, желают улучшить свое состояние.

Печень обладает высокой способностью к восстановлению. Чтобы помочь этому органу, нужно в первую очередь полностью отказаться от спиртного и табачных изделий. На начальной стадии заболевания этого может быть достаточно для предотвращения дальнейшего прогрессирования АЗП. Как долго потребуется для восстановления после отказа от алкогольных напитков? Сроки различаются, но, как правило, в случае несильных повреждений это занимает от нескольких месяцев до года.

Чтобы поддерживать здоровье печени, стоит сосредоточиться на правильном питании, которое включает нежирные сорта мяса, низкожирные молочные продукты, свежие овощи и фрукты, а также достаточное количество питьевой воды (около 2 литров в день). Рекомендуется избегать жирной, острой, копченой, соленой и жареной пищи. Кулинарная обработка пищи должна проводиться путём варки, запекания, приготовления на пару или тушения. Необходимо с осторожностью относиться к чесноку, хрену, редьке и редису.

Многие стремятся быстро очистить печень с помощью народных средств и аптечных препаратов. Однако врачи предостерегают, что печень, как и любые другие органы, не требует чисток. Нужно лишь следовать здоровым привычкам.

Если речь идет о серьезных алкогольных заболеваниях, без специального медикаментозного лечения, назначенного врачом, не обойтись.

Можно ли вылечить АБП

Лечение зависит от степени активности заболевания печени и стадии поражения.

При стеатозе обратимые изменения возможно устранить полным отказом от алкоголя.

При стеатогепатите, помимо отказа от алкоголя, необходим прием таблеток (иммуносупрессоров, антицитокинов, антиоксидантов) и соблюдение сбалансированного питания, содержащего достаточное количество витаминов, минералов и белков.

Отказ от алкоголя (абстиненция)

Ключевым моментом в лечении алкогольного поражения печени является полный отказ от спиртного. Даже в случае цирроза, прекращение употребления алкоголя может существенно улучшить прогноз.

Питание

Значимой частью терапии является поступление в организм питательных веществ. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять примерно 2000 килокалорий.

Препараты

Кортикостероиды

Вопрос о целесообразности применения стероидов при лечении АЗП остается дискуссионным. Исследования показывают, что они могут повысить выживаемость пациентов с алкогольными заболеваниями печени, особенно в случае тяжелого острого алкогольного гепатита с печеночной энцефалопатией. Рекомендуемая доза – 32 мг метипреда или 40 мг преднизолона в сутки на протяжении месяца. Эффективность можно оценить по снижению уровня билирубина в первую неделю лечения.

Применение стероидов противопоказано при панкреатите, активных инфекционных заболеваниях, первом типе диабета, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечениях.

Эссенциальные фосфолипиды

Основным препаратом из этой группы, используемым при АЗП, является Эссливер форте. Он содержит витамины В и Е и благоприятно влияет на синтез фосфолипидов, восстанавливая мембраны печеночных клеток, способствует регенерации гепатоцитов и улучшает свойства желчи.

Считается, что эссенциальные фосфолипиды замедляют развитие фиброза печени.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин снижает вязкость крови и нормализует циркуляцию в почках, уменьшает воспаление и предотвращает развитие почечно-печеночной недостаточности, что увеличивает выживаемость.

Адеметионин

Это естественное вещество, присутствующее в организме и некоторых тканях, которое играет роль в обменных процессах и благоприятно влияет на гепатоциты. Прием адеметионина может повысить выживаемость у больных с АЗП.

Пересадка печени

Препараты могут быть назначены при тяжелой печеночной недостаточности. Пациент обязан воздерживаться от употребления алкоголя не менее шести месяцев перед хирургическим вмешательством.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, мужчина: «Я всегда любил пообщаться с друзьями за бокалом пива. Но когда мне поставили диагноз — жировая дистрофия печени, я понял, что алкоголь влияет на мое здоровье больше, чем я думал. Теперь я стараюсь полностью отказаться от алкоголя, так как знаю, что он может усугубить состояние моей печени и здоровье в целом. Я чувствую себя лучше, когда не употребляю алкоголь, и начинаю заботиться о своем рационе.»

Екатерина, 28 лет, женщина: «Какой-то период в жизни я часто выходила в клубы и не могла устоять перед коктейлями. Пришла к врачу с жалобами на усталость и неразбериху в желудке, и после анализов мне сказали, что печень страдает от чрезмерного употребления алкоголя. Это стало настоящим шоком для меня. Я начала читать о вреде алкоголя и работать над своим образом жизни. Теперь я выпиваю очень редко, и чувствую, что здоровье моей печени улучшается.»

Николай, 42 года, мужчина: «В молодости я не задумывался о последствиях, и выпивал на праздниках и встречах с друзьями. Но как только старение дало о себе знать, начались проблемы: постоянная усталость, желтушность кожи. Врачи объяснили мне, как алкоголь может повредить печень. Теперь я знаю, что легкомысленное потребление алкоголя может привести к серьезным заболеваниям, как цирроз. Я больше не пью, и стараюсь вести здоровый образ жизни.»

Вопросы по теме

Какие виды алкоголя наиболее опасны для печени и почему?

Каждый алкогольный напиток содержит этанол, который является основным компонентом, оказывающим вредное воздействие на печень. Однако крепкие спиртные напитки, такие как виски, водка и ром, имеют более высокую концентрацию этанола, что делает их более опасными при чрезмерном употреблении. Пиво и вино могут казаться менее вредными, но регулярное и чрезмерное употребление также может привести к заболеваниям печени. Кроме того, важно учитывать не только тип алкоголя, но и количество, а также сопутствующие факторы, такие как диета и общее состояние здоровья человека.

Каковы первые признаки проблем с печенью у людей, злоупотребляющих алкоголем?

Первые признаки проблем с печенью могут включать усталость, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), боли в области печени (правый бок), изменения в аппетите, а также различные расстройства пищеварения. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть слабо выражены, и многие люди не обращают на них внимания. Регулярные медицинские обследования могут помочь выявить проблемы на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Как восстановить здоровье печени после отказа от алкоголя?

Восстановление здоровья печени требует времени и комплексного подхода. Первым шагом является полный отказ от алкоголя, что позволяет печени начать процесс самовосстановления. Важно также соблюдать сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и полноценными белками, пить достаточно воды и заниматься физической активностью. Периодические медицинские осмотры и консультации с врачом помогут следить за состоянием печени и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или специальные добавки для поддержания здоровья печени.