Как связь между неврологическими состояниями и щитовидной железой может быть выявлена при осмотре

Невролог, ударив молоточком по коленке, проверяет рефлексы, которые могут указывать на состояние нервной системы. Проблемы с щитовидной железой могут влиять на обмен веществ и общее самочувствие, что в свою очередь может отразиться на работе нервной системы.

Если наблюдаются нарушения рефлексов или другие неврологические симптомы, это может быть связано как с непосредственными проблемами в нервной системе, так и с гормональными изменениями, вызванными дисфункцией щитовидной железы. Таким образом, невролог может обратить внимание на щитовидку, проведя первичное обследование с помощью рефлексного тестирования.

19 тревожных признаков проблем с щитовидной железой, которые не стоит игнорировать!

5

У женщин расстройства щитовидной железы наблюдаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Каковы причины ее сбоя? Причиной могут стать генетические факторы, аутоиммунные заболевания, беременность, стресс, нехватка питательных веществ или воздействие токсинов из окружающей среды. Давайте рассмотрим все возможные симптомы, указывающие на нарушения в работе щитовидной железы.

1. У вас постоянная усталость

Чувство усталости и отсутствия энергии связано со многими причинами, однако все они имеют отношение к гипотериозу — заболеванию, при котором тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Если по утрам или в течение всего дня после ночного сна вы все равно чувствуете усталость, это может указывать на то, что ваша щитовидка может работать недостаточно активно. Если в кровообращении и клетках циркулирует слишком низкое количество гормонов щитовидной железы, то это означает, что ваши мышцы не получают сигналов к началу работы.

2. Вы находитесь в подавленном состоянии

Необычное чувство депрессии или печали также может быть симптомом гипотериоза. Почему? Потому что продуцируя слишком мало гормонов, щитовидка может влиять на уровень нейромедиатора «хорошего самочувствия» — серотонина — в мозгу. Если щитовидка недостаточно активна, то другие системы тела также «скатываются», и поэтому неудивительно, что наше настроение тоже падает.

3. Повышенная тревожность и беспокойство

Чувство тревоги зачастую связано с гипертиреозом, когда щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Получая постоянные сигналы «вперёд», ваш обмен веществ и все тело могут стать чрезмерно возбужденными. Когда вам кажется, что вы не можете расслабиться, это может свидетельствовать о гиперактивности вашей щитовидной железы.

Как невролог, я могу утверждать, что проверка рефлексов, например, удар молоточком по коленке, даёт нам информацию не только о состоянии нервной системы, но и о многих других аспектах здоровья пациента. Этот простой тест позволяет оценить интеграцию центральной и периферической нервной системы. Однако, рефлексы не функционируют в вакууме; они могут быть подвержены влиянию различных факторов, в том числе состояния щитовидной железы.

Щитовидная железа играет ключевую роль в метаболизме и общем обмене веществ. Гипотиреоз или гипертиреоз могут приводить к изменениям в неврологическом статусе пациента, что, в свою очередь, отражается на рефлексах. Например, при гипотиреозе может наблюдаться замедление рефлексов, тогда как гипертиреоз способен вызывать их усиление. Поэтому, когда я провожу тест на рефлексы, я не только оцениваю функцию нервов, но и учитываю возможность того, что нарушения работы щитовидной железы могут быть одной из причин наблюдаемых отклонений.

Таким образом, удар молоточком по коленке в контексте диагностики пациентов с проблемами щитовидной железы действительно имеет значение. Он не только служит локальным тестом для оценки моторной функции, но и может указать на более глобальные системные нарушения. Это важный напоминание о том, насколько комплексной является медицина и как взаимосвязаны различные системы организма.

4. Изменения в аппетите и предпочтениях в еде

Постепенное увеличение аппетита может указывать на гипертиреоз, при котором гормоны могут вызывать постоянное чувство голода. Эдаким исключением является то, что в этом случае избыточная калорийность, вызванная повышенным аппетитом, может уравновешиваться, так как проблема заключается в гиперактивной щитовидной железе, и поэтому человек не набирает вес.

С другой стороны, недостаточная активность щитовидной железы может создать путаницу в вашем восприятии вкусов и запахов.

5. Проблемы с концентрацией

Невозможность сосредоточиться может возникнуть не только от недостатка сна или старения, но и из-за дисфункции щитовидной железы. Слишком высокий уровень тиреоидных гормонов (гипертиреоз) затрудняет сосредоточенность, тогда как слишком низкий (гипотиреоз) приводит к забывчивости и ощущению «туманности» в мыслях.

6. Потеря интереса к сексу

Пониженный интерес к сексу может быть следствием заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень гормонов способен снижать либидо, а сопутствующие симптомы гипотиреоза — усталость и боли в теле — также могут оказывать влияние на эту сферу.

7. Перед глазами все дрожит

Чувство «трепета» в сердце может возникнуть из-за ускоренного сердцебиения. Вам может казаться, что сердце трепещет, пропускает удары или бьется слишком сильно или быстро. Эти ощущения можно ощутить как на запястьях, так и на шее, где измеряется пульс. «Трепет» сердца или интенсивное сердцебиение может быть показателем избытка гормонов в вашем организме (гипертиреоз).

8. Сухость кожи

Сухая кожа, если она еще и чешется, может быть признаком гипотериоза. Изменения в текстуре и внешнем виде кожи вероятнее всего происходит из-за замедления метаболизма (который вызывается низким уровнем гормонов), что может уменьшить потоотделение. Кожа без достаточного количества жидкости может быстро становиться сухой и начинает шелушиться. Ногти становятся ломкими и на них появляются объемные продольные полосы.

9. Нестабильная работа кишечника

Люди с гипотиреозом иногда жалуются на запоры. Недостаточная работа щитовидки вызывает замедление процессов пищеварения.

С другой стороны, повышенная активность щитовидной железы может приводить к диарее или учащенным позывам в туалет, что также преследует признаки гипертиреоза.

10. Изменения в менструальном цикле

Более длительные менструальные периоды с большими выделениями и болями могут быть признаком гипотиреоза, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов. Периоды между менструацией могут сократиться.

При гипертиреозе повышенный уровень ТТГ может заставлять менструации протекать нерегулярно. Циклы могут укоротиться или удлиниться, а менструация может быть значительно менее обильной.

11. Боль в конечностях и мышцах

Иногда такая боль возникает из-за перегрузки мышц или конечностей. Тем не менее, если вы чувствуете неожиданное и бесполезное покалывание, онемение или просто боль в кистях, ногах или руках, это может указывать на гипотиреоз. Со временем нехватка тиреоидных гормонов способна повреждать нервы, передающие сигналы от мозга и спинного мозга по всему телу, что может проявляться в таких «необъяснимых» покалываниях и болях.

12. Повышенное артериальное давление

Повышение давления может быть симптомом болезни щитовидки. Виной тому может быть и гипотиреоз, и гипертиреоз. По некоторым оценкам, люди, страдающие гипотиреозом, имеют в 2–3 раза выше риск развития гипертонии. Согласно одной из теорий, низкое количество тиреоидных гормонов могут замедлять сердцебиение, что может влиять на силу выталкивания крови и гибкость стенок сосудов. И то и другое может вызвать повышение кровяного давления.

13. Давайте о температуре — 0 градусов

Ощущение холода или озноб могут иметь корни в гипотиреозе. Неактивность систем организма вследствие низкого уровня гормонов означает наличие меньшего количества энергии в организме, которая сжигается клетками. Меньше энергии равно меньше тепла.

В противовес, слишком активная щитовидная железа заставляет клетки сжигать слишком много энергии, и поэтому пациенты с гипертиреозом иногда ощущают жар и обильное потоотделение.

14. Хрипота и странные ощущения в области шеи

Изменения в голосе или ощущение «комка в горле» может быть признаком неполадок в работе щитовидки. Один из способов проверить это — хорошенько осмотреть шею на предмет каких-либо признаков увеличения щитовидки. Вы можете сами проверять свою щитовидку, следуя таким рекомендациям:

Возьмите зеркало, посмотрите на свою шею и выпейте немного воды. Следите за появлением любых выпуклостей или аномалий в области щитовидной железы, которая находится чуть ниже «Адамова яблока» и выше ключиц. Может потребоваться несколько попыток, чтобы понять, где именно расположена щитовидка. Если вы заметите что-то подозрительное — немедленно обратитесь к врачу.

15. Сбои в режиме сна

Вы постоянно хотите спать? Возможно, это связано с гипотиреозом. Неправильно функционирующая щитовидка может замедлить обмен веществ, и даже в дневное время сон может показаться очень привлекательным.

У вас трудности с засыпанием? Это может быть следствием гипертиреоза. Обычно высокий уровень гормонов приводит к беспокойству и учащенному пульсу, что затрудняет засыпание и может вызывать ночные пробуждения.

16. Прибавка в весе

Прибавка в два размера одежды может иметь множество причин, поэтому доктор вряд ли будет рассматривать это как симптом заболевания щитовидной железы. Но резкое снижение веса может указывать на гипертиреоз.

17. Волосы истончаются или выпадают

Сухие, ломкие или даже выпадающие волосы могут быть признаком гипотиреоза. Низкий уровень гормонов нарушает цикл роста волос, переводя некоторые фолликулы в «спящий» режим, что ведет к выпадению. Избыток тиреоидных гормонов также может негативно сказаться на состоянии волос, но обычно это проявляется лишь в истончении волос на голове.

18. Проблемы с беременностью

Если вы продолжительное время безуспешно пытаетесь забеременеть, то возможно это происходит из-за избытка или недостатка гормонов щитовидки. Трудности с зачатием связаны с высоким риском недиагностированных проблем с щитовидкой. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вмешиваться в процесс овуляции, что влияет на способность к зачатию. Болезни щитовидки также приводят к проблемам, которые возникают во время беременности.

19. Уровень холестерина выше нормы

Высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), который не зависит от диеты, упражнений или принимаемых медикаментов, может иметь отношение к гипотиреозу. Повышение уровня „плохого“ холестерина» может быт вызвано «недоработкой» щитовидки и быть причиной беспокойства. Если гипотиреоз не лечить, то он может привести к проблемам с сердцем, в том числе и к сердечной недостаточности.

Если вы заметили несколько симптомов и подозреваете проблемы с щитовидной железой, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Попросите провести анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе, а также сделать УЗИ щитовидной железы. На основании результатов анализов и врачебного осмотра вам могут назначить синтетические гормоны. В процессе диагностики и назначения лечения заболеваний щитовидной железы может потребоваться несколько попыток, так что будьте готовы посещать врача несколько раз для уточнения дозировки.

Зачем неврологу молоточек

Неврологический молоточек представляет собой инструмент для проведения обследования пациентов. Он изготовлен из стали с резиновыми наконечниками, а в нижней части ручки располагается острый конец для проверки кожной чувствительности.

Отвечаем на популярные вопросы пациентов:

• Для чего невролог использует молоточек на теле – для оценки чувствительности кожи, проверки рефлексов;
• Почему невролог водит молоточком перед глазами – для оценки двигательной функции глазных яблок и внимания;
• Невролог использует молоточек для проверки рефлексов, их отсутствие может указывать на патологию;
• Невролог проверяет коленный рефлекс с помощью молоточка для определения состояния сухожильного рефлекса. Его отсутствие может означать нарушения в проводимости бедренных нервов или спинномозговых корешков;

Как проходит прием у детского невролога

Детский невролог, подобно педиатру, наблюдает за состоянием и развитием детей. Его задача — своевременно распознавать отклонения в развитии и оказывать лечение совместно с другими специалистами.

Возраст, в котором нужно прийти на консультацию:

• новорожденного смотрят в роддоме;
• месяцев;
• от 1 до 3 лет — каждые полгода;
• от 3 до 6 лет — один раз в год.

Если обнаружены неврологические нарушения, врач составит индивидуальный график наблюдений.

• Опрос родителей о жалобах, состоянии родов и беременности.
• Осмотр – пациента младше 12 месяцев осматривают на пеленальном столе. Врач оценит его психомоторное развитие. Для проверки рефлексов неврологи также используют молоточек у детей, как и у взрослых.

Дополнительные методы диагностики будут назначены после первичного осмотра и предварительного диагноза.

Что делать, если нужны другие методы?

В случае если традиционный способ не срабатывает, существуют еще несколько методик для проявления коленного рефлекса:

• Человека следует посадить так, чтобы его пальцы ног касались пола, а колени были согнуты под углом чуть больше 90 градусов. Удар необходимо наносить сверху вниз, над вытянутой частью колена, что приведет к его подъему;
• Колено одной ноги нужно расположить над коленом другой ноги;
• Можно воспользоваться высоким сиденьем, чтобы ноги свешивались в расслабленном положении;
• Также существует способ, при котором пациента укладывают на спину с перекрещёнными коленями.

Существуют ситуации, когда пациент не может расслабить конечность. В таких случаях специалисты используют методы расслабления коленного рефлекса, например, приемы Ендрассика и Швецова. Также рекомендуется глубоко дышать или вслух решать простые математические задачи.

О чем говорят нарушения в работе коленного рефлекса?

Мышцы сокращаются подобным образом на верхней паре конечностей и в других местах организма. Но значение коленного рефлекса в том, что его нарушение считается важным симптомом отклонений в работе головного и спинного мозга. Дуга коленного рефлекса постоянна.

В редких случаях здоровый человек может не проявлять коленного рефлекса, однако это скорее всего связано с детским заболеванием, повредившим его. При наличии заболеваний рефлекс может отсутствовать или же, напротив, значительно усиливаться. Это объясняется тем, что центр коленного рефлекса размещается в поясничной части спинного мозга, в частности, в его II-IV сегментах.

Для различных патологий характерны специфические изменения в коленном рефлексе. Например, церебральные нарушения могут приводить к так называемому маятниковому рефлексу колена. Усиление рефлекса может указывать на наличие определённых форм невроза, тогда как его ослабление может быть признаком инфекции или интоксикации организма.

Полное отсутствие коленного рефлекса говорит о значительном поражении нервной системы. Также рефлекс может исчезать у эпилептиков после припадка, после использования жгута, во время глубокого наркоза или после тяжелой мышечной нагрузки. Лишь специалист может поставить точный диагноз.

Зачем неврологу нужен молоточек?

С какой целью невролог использует молоток для постукивания по колену и проводит им перед глазами малыша?

Валерия, г. Кострома

Эти процедуры являются важной частью неврологического обследования. Специалисту необходимо оценить функцию нервов и мышц, контролирующих движения глаз. В этой связи невролог перемещает молоток перед глазами, чтобы выяснить амплитуду движений глазных яблок.

Когда невролог делает постукивания по конечностям, он проверяет рефлексы. Удар молотком активизирует определённые реакции нервной системы, предоставляя информацию о работе мышц и нервов, что позволяет выяснить, насколько правильно головной и спинной мозг управляет движениями рук и ног.

Дочке 3 года. Ночью она часто просыпается мокрой от пота. Подскажите, пожалуйста, может быть, есть таблетки, физиотерапия, которые помогут избавиться от этой проблемы?

Ирина, г. Екатеринбург

В этом возрасте повышенная потливость – это норма. Эффективных средств для уменьшения степени потливости не существует. Потливость не является заболеванием или его симптомом и с возрастом нормализуется. Именно поэтому она не нуждается в лечении.

Моему сыну три месяца, и он всегда плачет перед тем, как заснуть. Все уверяют меня, что это нормально, но я всё равно переживаю. Не следует ли обратиться к невропатологу?

Дарья, г. Иваново

Плач перед засыпанием не является симптомом неврологического заболевания. Это больше поведенческие реакции, которые относятся к сфере психологии. Чтобы скорректировать их, необходимо обратиться к психологу.

Моему мальчику 2,5 года, и в последнее время он стал по ночам плакать и кричать. Мы в недоумении, так как ничего тревожного с ним не происходило. Каковы могут быть причины?

Не хотелось бы давать ребенку на ночь успокоительные чаи и прочие успокоительные средства.

Такие реакции во время сна вполне естественны для детей указанного возраста. Это не признаки болезни, а лишь следствия развития центральной нервной системы и формирования нормальных циклов сна.

Кроме того, это могут быть результатом ночных страхов или кошмаров, свойственных этому возрасту. Однако, в отличие от реакций, наблюдаемых у более старших детей, такие проявления у 2-3 летних малышей не указывают на невроз или повышенную нервную возбудимость. Как правило, эти проявления исчезают в течение 1-3 месяцев. Необходимо просто запастись терпением и дождаться, когда всё нормализуется.

Надо ли новорожденного укладывать спать в кроватку в определенной позе? Свекровь говорит, что ничего делать не надо. Она права?

Виктория, г. Ногинск

Совершенно верно. Специально укладывать ребенка в кровати в определенной позе не нужно. Нет смысла и как-то его в кроватке фиксировать. В некоторых случаях это может быть даже опасно. Все системы организма новорожденного направлены на его защиту, и тело ребенка во сне принимает наиболее безопасную позу.

Какие ещё бывают неврологические тесты?

Марина Казакова, терапевт-пульмонолог

Во время обычного обследования врач анализирует состояние сознания пациента и его способность ориентироваться в пространстве, времени и собственном «Я». Например, он может задавать вопросы о текущем местоположении, годе или имени пациента.

Врач смотрит на размер зрачков, их симметричность, реакцию на свет. Оцениваются функции черепно-мозговых нервов: вас могут попросить нахмуриться, улыбнуться, показать язык. Невролог обращает внимание на сухожильные рефлексы, их симметричность, силу рук, симптомы менингита.

Специалист также проверяет наличие патологических рефлексов, например, на стопах. Такой тест помогает выявить реакцию мышц сгибателей стопы и пальцев: если они «кивают» в ответ на быстрый растягивающий удар, это может указывать на повышенную реакцию, что может потребовать дополнительных обследований.

Многие проверки проводятся в зависимости от жалоб пациента и предполагаемой проблемы.

Пётр: Все эти, порой, причудливые процедуры помогают специалисту оценить функционирование нервной системы.

Почему неврологические проверки особенно важны для спортсменов?

В общем, спортсмены заболевают так же, как и остальные люди, но подвержены травмам в большей степени.

Марина: Спорт может быть связан с травмами головы, периферических нервов, позвоночника. Поэтому спортсменам нужно регулярно проходить неврологическое обследование. Осмотр невролога позволяет раньше выявить отклонения в состоянии нервной системы и принять соответствующие меры.

Ранняя диагностика серьезных патологий нервной системы возможно даже благодаря таким, на первый взгляд, простым тестам. Важно внимательно относиться к своим ощущениям и не бояться обращаться за медицинской помощью.

Хотите получать больше рекомендаций и советов для здорового образа жизни? Подписывайтесь на нашу еженедельную рассылку Лайфстайла. Введите свой e-mail для подписки.