Вагинизм — это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц влагалища, что затрудняет или делает невозможным проникновение. Главное в его лечении — это понимание проблемы: необходимо обратиться к врачу, который поможет диагностировать причины и предложит подходящие методы терапии, включая психологическую помощь и специальные упражнения.
Важно помнить, что преодоление вагинизма требует времени и терпения. Работа с профессионалами, такими как терапевты или сексологи, может значительно улучшить ситуацию. Также полезно изучать свое тело и настраиваться на доверие, чтобы постепенно восстановить комфорт и уверенность в интимной близости.
Вагинизм
Вагинизм представляет собой болезненное сокращение мышц влагалища, которое приводит к значительным физическим и эмоциональным трудностям.
Понятие вагинизма
Существует возможность эффективно решить эту проблему. В данной статье мы подробно обсудим все аспекты данного состояния и расскажем, как Клиника Фомина помогает своим пациентам быстро и комфортно справиться с ним, применяя профессиональные методы и учитывая психологическое состояние каждого человека.
Вагинизм — это состояние, при котором мышцы тазового дна резко сокращаются, вызывая боль или дискомфорт во время полового акта, медицинского осмотра или даже вставления тампона. Это можно воспринимать как защитный рефлекс, возникающий в ответ на стресс, тревожные ситуации или негативные переживания в прошлом.
Такое мышечное напряжение является обычным явлением и не указывает на наличие каких-то болезней или инфекций в области малого таза. Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с подобным состоянием. Основное отличие от обычной боли, связанной с воспалительными процессами, заключается в наличии автоматических сокращений мышц, которые происходят независимо от наличия инфекций или воспаления.
Различают две главные формы вагинизма:
- Первичный вагинизм, который проявляется у девушек, никогда ранее не испытывавших вагинального проникновения — будь то половой акт, осмотр гинеколога или использование средств личной гигиены.
- Вторичный вагинизм, формирующийся у женщин, которые раньше имели успешные сексуальные отношения, но со временем начали ощущать мышечные спазмы. Это часто является следствием травматических ситуаций, операций или серьезных стрессов.
Не стоит беспокоиться, если вы сталкиваетесь с подобной проблемой. Вагинизм поддается лечению, и вы не одиноки — тысячи женщин испытывают это состояние, и оно полностью излечимо.
Лечение вагинизма обычно включает в себя комбинацию физиотерапии, психотерапии и образовательных мероприятий. Психологические аспекты часто играют важную роль, и консультации с психологом или сексологом могут помочь выявить и проработать причины, приводящие к этому состоянию. Физиотерапия может включать в себя упражнения для расслабления мышц тазового дна и технику глубокого дыхания, что может существенно облегчить симптомы.
Важно помнить, что откровенный диалог с партнером и врачом способствует созданию комфортной атмосферы на пути к лечению. Совмещение медицинских и психологических подходов позволяет достичь наилучших результатов и восстановить полноценную сексуальную жизнь.
Классификация вагинизма
- Первичный вагинизм наблюдается у девушек, которые никогда не испытывали вагинального проникновения. Это может быть вызвано страхом перед болью, психологическими травмами или религиозными убеждениями. Симптомы проявляются с момента первых попыток сексуального контакта и могут сопровождаться высоким уровнем тревожности.
- Вторичный вагинизм проявляется у женщин, которые до этого имели нормальный сексуальный опыт, но затем начали испытывать спазмы. Это может происходить в результате хирургических вмешательств, родов, инфекций или психологических проблем. В отличие от первичного, вторичный вагинизм часто связан с определёнными событиями в жизни.
Выделяют три степени тяжести данного состояния:
- Легкая степень — боль ощущается только при попытках проникновения.
- Средняя степень — симптомы возникают от прикосновений, например, при гинекологическом осмотре.
- Тяжелая степень — боль или дискомфорт наблюдаются даже при мыслях о проникновении.
Оценка уровня тяжести является ключевым моментом в процессе диагностики, поскольку она определяет схему лечения вагинизма.
Причины вагинизма
Вагинизм возникает из-за взаимодействия физиологических и психологических факторов. В основе этого состояния лежат непроизвольные сокращения мышц тазового дна, особенно тех, что окружают вход во влагалище. Во время вагинизма эти мышцы реагируют спазмом на попытки вагинального проникновения из-за активации рефлекторной дуги.
Рассмотрим подробнее причины, приводящие к возникновению вагинизма.
- Травмы и хирургические вмешательства. Операции на органах малого таза, разрывы или швы после родов могут привести к патологии. Травматический опыт оставляет не только физические, но и серьезные психологические последствия.
- Инфекционно-воспалительные заболевания. Вагинальные инфекции или воспалительные процессы органов малого таза могут вызывать боль и приводить к спазмам мышц тазового дна.
- Гинекологические заболевания. Эндометриоз и другие патологии женской репродуктивной системы могут вызывать болезненные симптомы как в покое, так и при половом контакте, что в дальнейшем приводит к вагинизму.
К психологическим причинам вагинизма относятся:
- Страх перед первым половым актом. Часто проблема возникает у девушек, испытывающих страх перед первой интимной близостью. Испытывая страх, женщина может непроизвольно напрягать мышцы тазового дна.
- Травматический сексуальный опыт. Сексуальное насилие или болезненный первый опыт могут вызвать серьезные страхи перед интимными отношениями.
- Социальные и культурные факторы. Жесткие религиозные и культурные нормы, касающиеся сексуальности, могут формировать негативные установки перед сексуальными взаимодействиями.
- Психологические расстройства. Тревога, депрессия и прочие проблемы с психикой могут способствовать развитию вагинизма.
Следует отметить, что вагинизм часто развивается при сочетании нескольких факторов. Например, женщина, пережившая травму, может также страдать от хронической инфекции, что повышает вероятность возникновения вагинизма, а сопутствующие психологические нарушения только усугубляют ситуацию.
Симптомы вагинизма
Главный признак вагинизма — это неконтролируемое сокращение мышц тазового дна, бедер, влагалища и брюшной стенки. Если это явление возникло впервые, женщине может быть непривычно испытывать такие ощущения. Основные симптомы, характерные для любого типа вагинизма, включают:
- недостаток вагинальной смазки;
- недостаточное набухание половых губ или его полное отсутствие;
- неполное расслабление мышц таза и влагалища или их спазмы;
- боль, возникающая при любых попытках проникновения во влагалище.
Боль — это главный симптом вагинизма. Она может проявляться не только во время проникновения, но и на стадии подготовки к интимной близости или гинекологическому осмотру. Болевые ощущения, сопровождающие вагинизм, могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженного жжения.
Диагностика вагинизма
Первым шагом будет обращение к гинекологу.
Специалист проведет осмотр на гинекологическом кресле, соберет анамнез и определит необходимость дальнейшего обследования.
Для получения точных данных и исключения гинекологических проблем могут быть назначены:
- анализы мочи;
- анализы крови;
- определение уровней гормонов Т3 и Т4;
- изучение уровней ФСГ, ЛГ, ТТГ;
- анализ на эстрадиол, прогестерон и пролактин;
- бактериологические, цитологические, микроскопические исследования;
- доплерография сосудов;
- ЭКГ;
- УЗИ органов малого таза.
Необходимо исключить заболевания прямой кишки, мочевыводящих путей, эндометриоз, спаечную болезнь, а также аномалии влагалища и опухоли органов малого таза.
Методы лечения вагинизма
После консультации с психотерапевтом врач определяет, какая терапия подойдет женщине. Могут быть назначены поведенческая или рациональная терапия, где пациентка совместно со специалистом ищет пути решения проблемы, достигая прогресса со временем.
Лечение вагинизма: диагностика и способы терапии
Если имеются сопутствующие гинекологические заболевания, гинеколог разрабатывает курс медикаментозного лечения. В случаях серьезного психоэмоционального состояния могут быть прописаны препараты для улучшения настроения и снятия депрессивных симптомов. В некоторых случаях назначаются транквилизаторы.
Физиотерапия включает упражнения Кегеля, которые помогают улучшить мышечный тонус и уменьшить напряжение. Использование расширителей со временем также способствует увеличению диаметра влагалища.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине рекомендуется прогрессивная десенсибилизация. Регулярные прикосновения к половым губам, самомассаж и мягкое введение пальца во влагалище могут быть полезны. Если есть партнер, начать следует с легких физических взаимодействий.
Прогноз лечения
В большинстве случаев прогноз положительный. В течение 1-3 месяцев ситуация с вагинизмом значительно улучшается. Помощь женщинам доступна в любом возрасте, даже тем, у кого вагинизм имеет длительный или осложненный характер.
При правильно подобранной комплексной психотерапии женщина может вернуться к привычной жизни. Качество интимных отношений восстанавливается, исчезают страхи, неуверенность и смущение.
Диагностика вагинизма
Диагностика вагинизма может представлять трудности даже для опытного гинеколога. Нет специфических методов для подтверждения этого состояния, и явные клинические признаки отсутствуют. По сути, вагинизм определяется как диагноз исключения, когда гинеколог исключает все состояния, способные привести к спазму мышц, и оставляет диагноз вагинизм.
Начало диагностики включает беседу с пациенткой, где врач подробно расспрашивает о жалобах, собирает историю заболевания и личную информацию. Уточняются гинекологические аспекты, такие как беременность, роды и начало половой жизни.
На следующем этапе специалист предложит пациентке занять место на гинекологическом кресле. Исследование области вульвы и использование влагалищного зеркала могут вызвать значительный дискомфорт у женщины или вовсе оказаться невозможными. Это и является важной частью диагностики состояния. Врачу не понаслышке известны сложности, и он, насколько это возможно, осуществляет забор мазков на флору и онкоцитологию, что поможет исключить наличие органических поражений в репродуктивной системе.
Лабораторные исследования при диагностике вагинизма используются весьма редко. Наиболее распространенное, что может порекомендовать врач — это провести анализ на уровень половых гормонов.
Инструментальная диагностика, в частности УЗИ органов малого таза, служит для исключения наличия органической патологии. Исследование обычно проводится трансабдоминальным методом (через живот).
После того, как исключены все возможные органические причины и при установлении факта мышечного напряжения во время осмотра, гинеколог ставит диагноз и назначает лечение. В этом случае может быть рекомендована консультация с психотерапевтом или сексологом.
На основании наблюдений, немало женщин обращаются к гинекологу по поводу вагинизма, что вполне оправдано, если речь идет об органических недугах в малом тазу. Действительно, их устранение может привести к исчезновению мышечного напряжения влагалища и тазового дна. Однако если женщина приходит к гинекологу и врач занимается лечением несуществующего заболевания, это совсем другая история.
В этом случае облегчение для пациентки не наступит. Вагинизм может, наоборот, усугубиться и вызвать различные осложнения.
Итак, гинекологу крайне важно уметь различать вагинизм, имеющий органическую природу, и тот, что обусловлен психогенными факторами. В нужный момент следует максимально быстро направить пациентку к соответствующим специалистам.
Методы лечения вагинизма
Унифицированного подхода к лечению вагинизма не существует; терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки. Тем не менее, есть общий принцип, который заключается в том, что все восстановительные мероприятия должны проводиться консервативно. Все рекомендованные методики можно реализовать в условиях женской консультации, и необходимость стационарного лечения при вагинизме отсутствует.
Ключевая задача терапии заключается в устранении основного делающей состояния, а Выяснении механизма его возникновения. Это может быть сделано путем работы с социальными или психологическими аспектами. Врач может назначить сеансы психотерапии, которые могут проходить как индивидуально, так и в паре. В ходе индивидуальных сессий специалист прорабатывает с пациенткой проблемы, приводящие к вагинизму.
Обсуждается именно тот единственный фактор, способствующий спазму мышц влагалища. Психотерапевт предлагает взглянуть на эту ситуацию с новой перспективы или помогает женщине научиться правильно переживать свои эмоции и ощущения, а также избавиться от страха перед болью и дискомфортом. В парных сессиях участвуют оба партнера.
Врач содействует тем двум сторонам лучше понимать друг друга, слышать желания по поводу интимной жизни и находить компромиссы. В результате этого пациентка сможет расслабиться во время полового акта, и вагинизм в конечном итоге исчезнет.
Кроме этиологической терапии, гинеколог может предложить также симптоматические методы лечения. Они могут включать в себя:
- Использование местных анестетиков, что поможет устранить боль и, соответственно, снять напряжение с мышц влагалища.
- Применение миорелаксантов – препаратов для расслабления мускулов.
- Введение ботулотоксина. Ботокс временно блокирует биоэлектрические импульсы, отключая нервно-мышечную передачу и предотвращая повышение тонуса мускулатуры тазового дна. Одной инъекции вполне достаточно на срок приблизительно до 10 месяцев, по истечении которых у большинства женщин проблема может решить сама собой.
В рамках терапии применяют и расширители для влагалища. Женщина сначала исследует промежность, затем вводит во влагалище палец, и спустя несколько дней переходит к расширителю. Диаметр постепенно увеличивается. Только когда использование устройства не вызывает дискомфорта, пара может вернуться к интимной близости.
Выбор необходимого лечения для каждого случая определяется врачом-гинекологом, психотерапевтом и сексологом. Слаженная работа этих специалистов позволяет женщине достигнуть положительных результатов и вновь наслаждаться половой жизнью.