Как справиться с раком печени с метастазами в костях и легких

Пересилить рак печени с метастазами (МТС) в костях и легких возможно только с комплексным подходом, который включает диагностику, лечение и поддержку. Основные методы лечения включают химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, которые направлены на уничтожение раковых клеток и управление симптомами. Важно сотрудничать с онкологом для выбора оптимальной схемы лечения, соответствующей индивидуальным особенностям заболевания.

Помимо медикаментозной терапии, не менее важной является эмоциональная и психологическая поддержка пациента и его близких. Группы поддержки, психотерапия и занятия с профессионалами могут помочь укрепить дух и улучшить качество жизни. Активный образ жизни и правильное питание также играют значимую роль в процессе восстановления и поддержания здоровья при лечении рака.

Методы диагностики

Наиболее часто метастазы в легочной ткани обнаруживаются у пациентов, у которых уже был диагностирован рак. Если при первичном медицинском обследовании у пациента находят опухолевые образования в легких, то обязательно проводится диагностика, чтобы исключить наличие рака легких.

Процесс диагностики метастазов включает в себя различные инструментальные методы:

• Рентгенография для определения точного расположения опухолевого образования.
• Компьютерная томография, позволяющая получить объемное изображение легкого.
• Магнитно-резонансная томография для изучения паренхимы легких и точного определения местоположения опухоли.
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ/КТ для оценки метаболической активности клеток.
• Биопсия новообразования под контролем КТ для проведения цитологического анализа.

Происхождение метастазов в легких и симптомы

• Метастазы, возникающие гематогенным путем.

Метастазы распространяются через кровеносные сосуды. Долгое время эти метастазы не являются явно выраженными. Одним из характерных симптомов может быть сильная одышка, вызванная закупоркой легочных артерий опухолью. На рентгенограммам это проявляется как множественные округлые образования с четкими границами, размером около 1 см и более.

• Метастазы, связанные с лимфатической системой, в легких.

По сосудам лимфатической системы. Возникают у 6-8 процентов людей. Вероятность метастазирования увеличивается при онкопатологии желудка, молочной железы, прямой кишки и предстательной железы (от 24 до 56%). Симптомы: слабость, кашель, одышка. Прогноз не утешительный – пациенты живут не более 3-х месяцев.

Лечение метастатического рака печени, с метастазами в костях и легких, представляет собой сложную задачу. Важно понимать, что подход к каждому пациенты должен быть индивидуальным и основываться на множестве факторов, таких как общее состояние здоровья, стадия заболевания и наличие сопутствующих патологий. Я часто обращаю внимание на необходимость комплексного подхода, который включает в себя химиотерапию, таргетную терапию, а также возможные назначения иммунотерапии. Эти методы позволяют направить усилия на подавление роста опухолей и улучшение качества жизни пациента.

Кроме того, больших успехов можно достигнуть с помощью лучевой терапии, особенно в лечении костных метастазов, которая позволяет уменьшить болевой синдром и улучшить функциональность костей. Я считаю, что использование новейших технологий, таких как стереотаксическая радиохирургия, может быть очень эффективным. Для легких мы также можем рассмотреть различные методики радиотерапии, которые значимо повышают шансы на локализацию процесса и улучшение состояния пациента.

Не менее важным аспектом в лечении является поддержка со стороны специалистов, включая психологов, диетологов и реабилитологов. Я наблюдал, как правильно подобранная поддерживающая терапия и ментальная поддержка могут существенно изменить outlook пациента. Это помогает не только справляться с физическими симптомами, но и поддерживать эмоциональное равновесие, что является ключевым для борьбы с таким серьезным заболеванием. Важно, чтобы пациенты чувствовали себя вовлеченными в процесс принятия решений о своем лечении и имели доступ к необходимой информации.

При лимфогенных метастазах кашель в начале бывает редким и сухим. По мере роста раковых клеток происходит сужение бронхиального просвета, что вызывает мучительный кашель, который особенно беспокоит по ночам. Позже кашель становится продуктивным с выделениями слизисто-гнойной мокроты, возможно присутствие кровяных прожилок. В тяжелых случаях может наблюдаться кровохарканье и обильные кровотечения.

Лимфогенные метастазы могут быть заметны на рентгенографии как диффузные изменения в легочной ткани, обычно мелкие и множественные. Компьютерная томография может выявить очаги размером от 1 до 2 мм вдоль лимфоузлов.

Рак легких с метастазами в печени и почках

Печень и почки играют ключевую роль в детоксикации и удалении токсических веществ из организма, поэтому эти органы хорошо кровоснабжаются и часто подвергаются метастатическому поражению. В частности, при раке легких метастазы в эти органы встречаются достаточно часто. Это может нарушить их функцию, что в конечном итоге негативно отражается на здоровье пациента.

Симптомы метастазов в почках и печени при раке легких включают:

• Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушения вывода билирубина.
• Потемнение мочи и осветление кала.
• Асцит — накопление жидкости в брюшной полости.
• Трудности с пищеварением из-за недостаточной выработки желчи.
• Постоянная тошнота, не связанная с приемом пищи.
• Наличие крови в моче.
• Изменения в биохимическом анализе крови.

Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на боль в области поясницы (при появлении метастазов в почках) и в области правого подреберья (при метастазировании рака легких в печень).

Рак легких с метастазами в костях и позвоночнике

Метастазы в костях и позвоночнике обычно наблюдаются на 3-4 стадии рака легких. Наиболее часто поражения затрагивают тазобедренные суставы, позвоночник, ребра и плечевую кость. Кроме основных симптомов, ассоциированных с раком легких, могут развиться и следующие клинические проявления:

1. Патологические переломы.
2. Сильные боли при движении и походке.
3. Проблемы с подвижностью конечностей.
4. Развитие межреберной невралгии.

При разрушении костей наблюдается повышение уровня кальция в крови, что может приводить к таким симптомам как усталость, плохой аппетит, сухость во рту и постоянная жажда.

Операции при метастазах в брюшине

Брюшина представляет собой тонкую соединительную ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывает органы. В случае возникновения в ней ракового процесса, это состояние называется канцероматозом брюшины. Это также может приводить к асциту, то есть к накоплению жидкости в брюшной полости.

В клиниках «Евроонко» проводятся процедуры лапароцентеза (прокол стенки живота с откачкой жидкости под визуальным контролем УЗИ), установка перитонеальных катетеров, а также паллиативные хирургические вмешательства:

• Перитонеовенозное шунтирование — отвод жидкости из брюшной полости в вену посредством катетера с клапаном.
• Оментогепатофренопексия — операция, во время которой сальник фиксируют к печени и диафрагме, что облегчает отток асцитической жидкости.
• Деперитонизация брюшной стенки — хирургическое иссечение частей брюшины, открывающее дополнительные пути для выхода жидкости.

Операции при метастазах в плевре

Плевра, как и брюшина, представляет собой тонкую соединительную оболочку, которая выстилает стенки грудной полости и окружает легкие. Когда раковые клетки проникают в плевру, возникает канцероматоз и экссудативный плеврит — накопление жидкости между плевральными листками, которое затрудняет дыхание.

При экссудативном плеврите, вызванном онкологическим заболеванием, в клиниках «Евроонко» проводят следующие виды хирургического лечения:

• Плевроцентез (прокол грудной стенки с удалением жидкости) с применением современного оборудования Pleurocan.
• Плевродез — процедура, в ходе которой листки плевры соединяются, что предотвращает накопление жидкости между ними.

Как быстро растут метастазы?

Предсказать точный исход невозможно, так как каждый случай индивидуален, и зависит от состояния иммунной системы. У одного человека с 4 стадией рака и метастазами жизнь может длиться несколько лет, тогда как у другого с аналогичным диагнозом — всего несколько месяцев. Но, несомненно, рост метастазов наблюдается наиболее активно на запущенных стадиях заболевания, что связано прежде всего с угнетением иммунной системы.

По этой причине мы рекомендуем иммунотерапию нашим пациентам, завершившим основной курс противоопухолевой терапии, чтобы продлить время ремиссии и предотвратить рост остаточных клеток. Этот процесс тесно связан с состоянием иммунитета пациента, первичной опухолью и ее размерами. Также стимуляция иммунной системы с помощью общей гипертермии может значительно повысить продолжительность жизни пациента.

Метастазы сами по себе не могут быть устранены, однако противоопухолевое лечение позволяет остановить их рост, уменьшить размер и активность клетки. Тем не менее, современные медицинские достижения предлагают различные способы контроля метастазов, что дает возможность жить с ними на протяжении многих лет.

Возможно ли появление метастазов через 5-7 лет после лечения?

Да, возможно и через 15 лет. Это связано с тем, что организм стареет, иммунитет меняется, меняются и условия жизни онкобольного. Например, ситуация с COVID-19. В своей практике мы наблюдаем, что на фоне перенесенного «Ковида» происходит бурный повторный рост опухолей(рецидив) и/или появление метастазов после уже завершенного успешного лечения.

Количество случаев таких заболеваний с каждым годом увеличивается. Поэтому для предотвращения прогрессирования необходимо проводить иммунотерапию, так как без нее у онкобольных высок риск появления отдаленных метастазов. В некоторых ситуациях возможны противорецидивные терапии основной болезни.

Лечение метастазов методом общей гипертермии

Клиника «К-тест» является уникальным медицинским учреждением в России, предлагающим лечение методом общей электромагнитной гипертермии. Локальная гипертермия (обработка только определенной области) широко используется в ведущих онкологических центрах, также существуют другие методики нагрева.

В нашей клинике применяется электромагнитная гипертермия (нагрев в СВЧ-поле) и общая гипертермия (воздействие на весь организм, что позволяет охватить метастазы любой локализации). Мы работаем более 30 лет под руководством профессора, д.м.н. И.Д. Карева, который стал пионером внедрения этого метода в лечение рака и метастазов в нашей стране. Гипертермия применяется в таких странах как Германия, Беларусь, Япония и др. На сегодняшний день этот метод считается одним из наиболее эффективных противоопухолевых подходов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 18+

Материалы на данной странице предоставлены исключительно в информационных целях. Посетителям сайта не следует использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Установление диагноза и выбор методов лечения остаются на усмотрение лечащего врача.

Метастазы в костях на КТ как выглядят

Множественные остеобластные метастазы грудных позвонков

Метастазы, визуализируемые с помощью КТ, можно подразделить на три основные группы:

• Остеобластные (склеротические) — участки с повышенной плотностью кости, выглядящие как «белые» пятна;
• Остеокластические (остеолитические, деструктивные) — участки, где плотность ниже нормальной (кажутся «черными»), представляют собой зоны истончения костной ткани. Такие метастазы могут привести к патологическим переломам;
• Смешанные, обладающие характеристиками обоих вышеописанных типов.

Единичные остеосклеротические метастазы требуют дифференцированного подхода с доброкачественными образованиями, такими как эностоз. При случайном обнаружении подобного образования, когда нет предпосылок для онкогенеза, рекомендуется динамическое наблюдение.

Множественная миелома может создавать эффект «съеденных молью» участков на плоских костях, имитируя диффузные остеокластические метастазы. Основные участки разрушения в этом случае — череп, таз и ребра.

В дифференциальный ряд остеолитических метастазов позвоночника входят единичные и распространенные гемангиомы. Чаще всего данная патология встречается в грудном отделе, реже — в поясничном. КТ показывает сохранившиеся костные балки (симптом “польского горошка”) и дает возможность оценить подозрительный очаг по шкале Хаунсфилда. Для метастаза характерна мягкотканная плотность, тогда как для гемангиомы — жировая.

На КТ можно увидеть патологические переломы поясничного позвонка (обозначены стрелками).

С помощью компьютерной томографии рентгенолог может визуализировать патологические переломы, что подразумевает нарушение целостности костной структуры вследствие воздействия остеолитических метастазов, а не травмы.

КТ-признаки патологического перелома позвоночника включают:

• Гетерогенная плотность кости, вызванная участками разрушенной ткани, с частым вовлечением дуги;
• уменьшение высоты позвоночного тела с клиновидной деформацией или без неё;
• позволяет увидеть мягкотканевое образование, при этом МРТ обладает большей точностью.

Диагностический центр “Магнит” в Санкт-Петербурге оснащён новейшими устройствами для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, предоставляя пациентам возможность пройти обследование в удобное для них время по разумным ценам.

Рентген, КТ или ПЭТ при метастазах в костях

Компьютерная томография и ПЭТ-сканирование: визуализация остеосклеротических метастазов в позвоночнике и тазовых костях

Классическая рентгенография в связи с низкой разрешающей способностью и проекционным ограничениям может выявить метастазы в костях в большинстве случаев при обширном распространении заболевания. Обсуждаемые изменения на снимках выглядят как очаги остеодеструкции или склероза (черные или белые “пятна”) с возможным нарушением костной целости (характерно для остеолитических mts) — патологическими переломами, которым не предшествовало травматическое воздействие соответствующего уровня приложенной силы. При обнаружении подобной картины врач-диагност должен заподозрить злокачественный процесс и направить пациента на дообследование.

Компьютерная томография может не только обнаружить метастазы, затрагивающие кортикальный слой костей, но и выявить первичный очаг или его метастазирование в другие органы, такие как печень, лёгкие и лимфатические узлы. Этот метод также применяется для мониторинга прогрессирования болезни и оценки эффективности лечения. Если лучевая терапия и химиотерапия оказывают положительное влияние на остеолитические метастазы, очаги должны проявлять более четкие и ровные контуры, окружённые склеротическим ободком, замедляя своё увеличение и количество.

Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее чувствительным способом для определения метастазов в костях среди всех перечисленных методов. Этот подход заключается во введении специальных радиофармпрепаратов через вену, после чего проводится КТ или МР-сканирование. Злокачественные клетки отличаются особенностями обменных процессов, что приводит к их «подсвечиванию» при использовании ПЭТ, что позволяет определить наличие, количество и расположение метастазов.

Хотя позитронно-эмиссионная томография обладает высокой информативностью, её недостатками являются ограниченный доступ к исследованию и наличие множества противопоказаний для его проведения.

Опыт других людей

Анна, 45 лет, рассказала о своем опыте поддержки мужа, который столкнулся с метастазами рака печени, распространенными в костях и легких. Она описала, как важно было создать для него атмосферу доверия и уюта. «Я старалась быть рядом, поддерживать его психоэмоционально, когда врачи назначали новую терапию. Мы вместе искали информацию о заболевании и возможных методах лечения, общались с другими пациентами. Это помогло ему не чувствовать себя одиноким в этой борьбе», — делилась она.

Игорь, 38 лет, обнаружил у себя метастазы рака печени в легких. Он рассказал, как после диагноза изменилось его восприятие жизни. «Сначала было очень страшно, но я понял, что важно не сдаваться. Начал заниматься спортом, придерживаться здорового питания и настраиваться на позитив. Несмотря на сложности лечения, я старался получать радость от мелочей. Поддержка родных и друзей тоже играла огромную роль», — отметил он.

Мария, 52 года, столкнулась с диагнозом рака печени у своего отца. Она вспомнила, как важно было поддерживать его в тяжелые времена: «Когда вы узнали о метастазах, он чувствовал себя потерянным и испуганным. Я старалась находить время, чтобы поговорить с ним, отвлечь от мыслей о болезни, организовывала выезды на природу. Это дало ему силы бороться и надежду на лучшее», — поделилась Мария.