Как справиться с ограничением подвижности запястья

Если вы столкнулись с ограничением подвижности запястья, первым шагом будет консультация с врачом, который сможет установить точную причину проблемы и предложить соответствующее лечение. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия, которая поможет восстановить функцию сустава и улучшить гибкость.

Также важно обеспечить покой и избегать чрезмерных нагрузок на запястье, при необходимости воспользуйтесь фиксирующими повязками или бандажами. Регулярные упражнения на растяжение и укрепление помогут улучшить подвижность, но их следует выполнять только по рекомендации специалиста.

Артроз и артрит

Артроз в области лучезапястного сустава чаще всего возникает в результате травмы, то есть является последствием вывиха или перелома запястья. Симптоматика этого заболевания включает хруст в суставе во время движений и болевые ощущения, которые проявляются при специфических движениях или максимальных попытках согнуть и разогнуть сустав. В состоянии покоя дискомфорт возникает лишь в тех случаях, когда сустав был подвергнут чрезмерной нагрузке за несколько часов до этого.

Подвижность в лучезапястном суставе при артрозе обычно снижается на 30-50%. Внешний вид данного сустава зачастую не претерпевает значительных изменений — он выглядит почти здоровым. Значительная деформация возникает только при наличии смещения костей, вызванного переломом.

Важно учитывать, что лучезапястный сустав является одним из тех мест, где может наблюдаться воспаление при ревматоидном артрите. Очень важно отличать артроз от этого серьезного недуга. К счастью, различить эти два состояния, как правило, не так сложно. При артритах болевые ощущения, напротив, более выражены в состоянии покоя, особенно ночью или рано утром.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают.

При ревматоидном артрите запястья обычно демонстрируют значительные изменения: может наблюдаться сильный отек или «зона провала» из-за атрофии мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

Для устранения болей в запястьях, связанных с артрозом или артритом, обычно применяются такие методы, как кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия, магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Другие причины

Наиболее частой причиной болей в запястьях являются травмы (переломы, вывихи, растяжения). Падение на руку или прямое удары могут привести к вывиху или перелому костей и растяжению связок. В этих случаях проявляются: острая боль в суставе, ограничение движений, отечность запястья.

Если я столкнулся с ограничением подвижности запястья, первым делом я бы оценил степень проблемы. Важно понять, связано ли это с травмой, воспалением или, возможно, хроническим заболеванием. Я бы не стал откладывать визит к врачу — лучше обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или неврологу, чтобы получить профессиональную диагностику и рекомендации по лечению.

Если врач подтвердит наличие ограничений, я бы начал с выполнения назначенных упражнений на растяжение и укрепление запястья. Такие упражнения помогают восстановить подвижность и улучшить кровообращение. Я бы старался проводить их регулярно, следуя указаниям специалиста. Возможно, мне также понадобится использовать специальные брACEеты или мягкие фиксаторы для поддержания запястья в правильном положении и снижения нагрузки во время реабилитации.

Кроме того, я бы обратил внимание на свою повседневную жизнь и рабочие привычки. Если у меня есть склонность к перенапряжению запястья из-за частого использования компьютера или других инструментов, я бы задумался о коррекции своей позы и выборе более удобных рабочих объектов. Создание комфортной рабочей среды и регулярные перерывы для отдыха помогут предотвратить ухудшение ситуации и способствуют наиболее эффективному восстановлению.

Боль может развиться из-за регулярных нагрузок на руку, таких как резкие движения, например, при игре в гольф, теннис или греблю. В результате таких нагрузок часто возникают тендиниты, которые распространены именно из-за узкости анатомических оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Даже небольшое раздражение сухожилий может привести к образованию уплотнений.

Синдром запястного канала (СЗК) — заболевание, которое обычно беспокоит женщин в положение на втором-третьем триместре беременности. Основная его причина кроется в увеличении массы тела и отечности, особенно во второй половине беременности.

Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведёт к отёку самого нерва. Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней. Такое заболевание получило название туннельного синдрома.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний включает в себя как субъективные, так и объективные симптомы. Первые выявляются при жалобах пациента, вторые — во время осмотра. При обращении к врачу пациенты обычно акцентируют внимание на болевых ощущениях, считая их наиболее важными. У каждого они могут быть разными:

• Острые или тупые.
• Пульсирующие, колющие, тянущие или ноющие.
• Присутствуют время от времени или постоянно.
• Широкий или незначительный уровень интенсивности.
• Могут быть односторонними или двусторонними.
• Локализованы в запястье правой или левой руки, иногда отдают в кисть или предплечье.
• Усиливаются при физической нагрузке и движении.

Интенсивность болей зависит от конкретной патологии и индивидуальных особенностей, таких как порог чувствительности. Тем не менее, если боли имеют место, они, как правило, не являются единственным признаком. Для составления полной картины заболевания учитываются все проявления, которые есть у пациента.

Проводя дифференциальную диагностику, очень важно анализировать схожие и отличительные признаки, что позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о заболевании.

Артрит

Если вас тревожит боль в запястье, важно прежде всего исключить воспалительные процессы в суставе, такие как артрит. Это может быть инфекционный артрит, возникающий из-за микробов, которые проникают извне или с кровью, или же другой вид, который встречается гораздо чаще.

В этом аспекте важно рассматривать системные заболевания, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани: ревматоидный артрит, красную волчанку, ревматизм. Лучезапястный сустав может болеть при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты. И если локальные признаки артрита однотипны – боль, отечность, покраснение, повышение местной температуры – то для диагностики особенно важны специфические признаки болезни.

Ревматоидный процесс сопровождается характерными симптомами, которые трудно спутать с другими заболеваниями:

• Симметричный артрит мелких суставов кисти — обе руки.
• Утреннее скованное состояние — не менее часа.
• Задействованы более трех суставных зон.
• Появление подкожных ревматоидных узелков.
• Деформация кисти, напоминающая плавники моржа или шейку лебедя.

Что касается красной волчанки, то ее отличительный признак — кожные высыпания на лице в виде бабочки. Однако артрит при этом не приводит к разрушению суставов. При многих заболеваниях наблюдается системное поражение, когда воспаление иммунного характера затрагивает несколько групп суставов и органы: почки, сердце, легкие, нервную систему.

Артрит лучезапястного сустава является распространенной причиной боли в руке, которая требует дальнейшей диагностики.

Туннельный синдром

Боли в запястье могут быть следствием ущемления нерва в узком сухожильном канале из-за статического напряжения мышц. Этот туннельный синдром часто наблюдается у людей, много времени проводящих за компьютером. При этом левая рука страдает реже. Обычно сначала возникает неопределенный дискомфорт, который затем перерастает в тянущие или ноющие боли, сопровождающиеся онемением ладоней.

Остеоартроз

Если возникает боль в запястье у пожилых людей, то можно подумать об остеоартрозе. Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое со временем охватывает все структуры сустава: хрящи, кость, связки, сухожилия и мышцы. Заметны следующие проявления болезни:

• Боли при движении в кисти.
• Чувство хруста и трения в лучезапястном суставе.
• Деформация запястья.
• Ограничение подвижности.

Остеоартроз может затрагивать различные суставы, чаще всего он проявляется там, где долгое время было высокое давление. Если заболевание не лечить должным образом, ограничение движений в руке будет возрастать.

Хроническое и прогрессирующее течение остеоартроза приводит к постепенному снижению функциональной активности пациента.

Тендиниты

При часто повторяющихся движениях кистью, которые сопровождаются мышечной нагрузкой, может произойти воспаление сухожилий. Если болит лучезапястный сустав при сгибании у спортсмена, например, теннисиста или гольфиста, то самое время подумать о тендините. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

• Постепенное возникновение симптомов.
• Усиление боли при больших движениях кисти.
• Чувство хруста в области сухожилий.
• Слабость при захвате объектов.

Обычно поражаются сухожилия сгибателей, которые проходят по ладонной стороне запястья. Со временем процесс может стать хроническим, когда симптомы начинают проявляться менее интенсивно, но становятся почти постоянными.

Травмы

Запястье может болеть из-за травматических повреждений. Нередко приходится сталкиваться с ушибами, растяжениями связок, сухожилий, мышц, вывихами или переломами. Механизм травмы в каждом случае может иметь свои особенности. Если растяжение происходит при избыточном разгибании кисти, то ушиб, вывих кисти или перелом может возникнуть от прямого удара, падения на руку. В зависимости от вида повреждения, можно отметить такие симптомы:

• Резкие болевые ощущения.
• Отечность.
• Ссадины и гематомы.
• Деформация запястья.
• Ограничение подвижности.
• Вынужденное положение руки.

При отсутствии своевременной помощи последствия травмы могут оказаться серьезными, приводя к контрактурам, которые препятствуют нормальной функции кисти.

Болезнь де Кервена

У людей определенных профессий (пианистов, швей, прачек) может развиваться стенозирующий тендовагинит. Сначала происходит воспаление общего сухожилия короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, находящихся в области шиловидного отростка лучевой кости. Затем воспаление затрагивает и кожные покровы, и начинается образование рубцов. На данном этапе возникают такие симптомы:

• При отведении сжатой в кулак руки появляются боли в запястье, отдающие в большой палец и предплечье.
• Ткани на уровне шиловидного отростка отечные, имеют вид «апельсиновой корки», болезненны.
• При пассивных движениях большого пальца дискомфорта не возникает.

Аваскулярный некроз

У некоторых людей после травмы может возникнуть размягчение костей запястья: полулунной или ладьевидной. Некроз развивается из-за нарушенного кровоснабжения. Костная ткань разрушается, а на ее месте формируется соединительная ткань, что впоследствии приводит к артрозу. Боли возникают в острый период — в течение 1–2 недель, затем стихают, а через несколько месяцев снова возвращаются, продолжаясь годами. Они усиливаются при движениях кистью или надавливании на пораженную кость.

Симптоматика болезней, вызывающих боли в запястье, достаточно многогранна. Поэтому для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Диагностика

Подтвердить предположение врача, сделанное на основании клинического осмотра, помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, которые указывают не только на проявления патологии, скрытые от глаз врача, но и на механизмы ее формирования. При необходимости делают такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография кисти.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Биохимический анализ крови (ревмопробы, показатели воспаления, обмен кальция).

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в хрящах суставов, а также костные аномалии (артриты, остеоартроз, переломы, вывихи, остеонекроз). Мягкие ткани лучше визуализируются при магнито-резонансной томографии (тендиниты, растяжения). В некоторых случаях для уточнения тактики лечения требуется консультация ревматолога и травматолога.

КТО ЛЕЧИТ БОЛЬ В ЗАПЯСТЬЕ?

Лечением болей в запястье занимается команда травматологов-ортопедов в Доктор ОСТ в соответствии с выявленными проблемами. В случаях, требующих более сложных вмешательств, следует обратиться к специалистам по кисти в Перми.

Аксёнов Антон Сергеевич

Травматолог-ортопедНижний НовгородЗаписаться

Руководитель медицинского направления федеральной сети МЦ «Доктор ОСТ», главный врач, травматолог-ортопед.

ЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяГлавный врач, заведующий травматологическим отделением, травматолог-ортопед, кистевой хирургЛучший травматологПермьЗаписатьсяТравматолог-ортопедЛучший травматологПермьЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургонлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 21:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопед I категорииПермьЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопед, врач ультразвуковой диагностикиЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопедЛучший ортопедНижний НовгородЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопед, врач УЗДНижний НовгородЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени:с 8:00 до 22:00Записаться

Причины болей в запястьях могут быть следующими:

• растяжения, разрывы и иные повреждения мышц, связок и сухожилий предплечья и кисти;
• трещины и переломы костей;
• артроз лучезапястных суставов – разрушение суставных поверхностей под воздействием физического напряжения;
• артрит – это воспаление суставов запястья, которое может быть вызвано инфекцией или являться асептическим (без участия микроорганизмов);
• аутоиммунные недуги, затрагивающие суставы, такие как системная красная волчанка и подагра, последние проявляются нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к образованию острых кристаллов, повреждающих сосуды и суставные оболочки, а также раздражающих нервные окончания;
• синдром запястного канала – сжатие нерва в узком месте, образованном костями запястья;
• неврит срединного или лучевого нерва – это воспаление нерва, который проходит от предплечья к ладоням;
• болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит – это болезненные щелчки при сгибании пальцев, часто сопровождающиеся распротранением боли на ладонь и запястье;
• тендовагинит, включая болезнь де Кервена – воспаление в области входа и соединения мышц с сухожилиями;
• физическая нагрузка;
• продолжительное использование компьютерной мыши, приводящее к перенапряжению мышц запястья и кисти;
• монотонная работа руками.

При возникновении болей в запястье при сгибании важно исключить артроз, артрит, туннельный синдром, растяжение мышц и сухожилий. К группе людей, подверженных риску появления болей в запястье, относятся спортсмены, преподаватели и учащиеся, работники сферы сельского хозяйства и конвейерных производств, сотрудники строительных организаций и офисов. Наибольшее количество случаев болей в запястье наблюдается осенью и весной, что связано с интенсивной работой в саду и огороде.

Как унять боль? Прежде чем искать ответ на вопрос, важно разобраться в причинах болей. Поскольку лечение подбирается в зависимости от диагноза, необходимо точно знать, что лечить. С целью уточнения диагноза могут быть назначены:

В клинике «Доктор ОСТ»!

Рентгенография

Рентгенография – это распространённое исследование для оценки состояния суставов и костей, позволяющее оперативно получить данные о состоянии твердых тканей. Подробнее

В клинике «Доктор ОСТ»!

УЗИ суставов

УЗИ суставов или артросонография – это быстрый и надежный способ определить причины болевых ощущений и оценить состояние суставов. Подробнее

Магнитно-резонансная томография

МРТ предоставляет возможность оценить повреждения мягких тканей, таких как связки, мениски, капсулы суставов и окружающие ткани.

НЕ ТЕРПИТЕ БОЛЬ! НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ СВОЕВРЕМЕННО. Администратор подберет удобное время для визита в клинику или запишет на онлайн-консультацию.

Причины контрактуры лучезапястного сустава

• переносимые травмы кисти, такие как переломы, сильные ушибы, вывихи и прочие;
• сильные ожоги II-III степени;
• вред кровоснабжению из-за травм сосудов;
• длительное обездвижение кисти, когда пациент вынужден носить ортез или гипс;
• патологии и воспалительные процессы в мышцах.

Симптомы контрактуры лучезапястного сустава

Контрактура проявляется следующими признаками:

• сустав постепенно теряет подвижность, и этот процесс прогрессирует;
• на ладонях появляются плотные узелки, которые могут сливаться на поздних стадиях контрактуры;
• кисть занимает неестественное положение;
• при попытках зафиксировать сустав, возникают сильные боли.

Причины боли в лучезапястном суставе

Боль в области лучезапястного сустава зачастую связана с изменениями в мягких тканях – связках, сухожилиях и капсулах. Это состояние называется столоидозом или стилоидитом и характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях.

Они начинаются после воспалительных процессов, операций на лучезапястном суставе, травм, при регулярных перегрузках кисти.Уплотнение сухожилий, связок, капсулы сустава приводит к сужению канала, в котором проходит нерв. При его сдавлении и повреждении возникает боль, в запущенных случаях нарушается чувствительность и двигательная функция кисти.

Ударно-волновая терапия для кисти эффективно размягчает уплотненные ткани, снимая спазмы. Нервные окончания освобождаются, болевой симптом проходит, и подвижность сустава восстанавливается. Еще одной распространенной патологией лучезапястного сустава является тендинит. Он формируется по аналогичным причинам, что и столоидоз, но проявляется иначе, выступая в качестве воспаления сухожилий сустава.

Симптомы заболевания могут развиваться медленно или проявляться в остром виде. Боль может быть как тянущей, так и резкой, иррадиируя в соседние мышцы и связки. Кожа в области сустава становится красной и отечной, при движении в кисти пациенты могут слышать «скрип» сухожилий. Если не лечить тендинит, он может перерасти в хроническую форму, становясь источником постоянной боли. Эта болезнь также успешно лечится ударно-волновой терапией.

Эти две болезни объединяет боль в лучезапястном суставе. Но так как одно заболевание дегенеративно-дистрофическое, а второе – воспалительное, то и симптомы мы приведем по отдельности.На стилоидоз указывают:• ноющие боли в области запястья, которые усиливаются после физических нагрузок;• снижение чувствительности пальцев, онемение;• ограниченность движения сустава и пальцев;• ослабление хвата, трудно удержать предмет в руках;• ухудшение мелкой моторикиСимптомы тендинита:• ноющая или острая боль, которая усиливается при движении;• хруст или скрип в суставе при движении рукой;• ощущение скованности, ограничение движения;• отечность, припухлость, покраснение сустава;• локальное повышение температуры пораженной области;• ощущение уплотнений под кожей.Заболевания различаются характером, симптоматикой, течением, но хорошо поддаются лечению одним методом – ударно-волновой терапией кисти. Под действием звуковых волн размягчаются, расслабляются уплотненные ткани, разрушаются кальцинаты, восстанавливается кровоснабжение и питание. Измененным тканям постепенно возвращается прежняя эластичность.

Плюсы УВТ в лечении лучезапястного сустава

Ударно-волновая терапия (УВТ) – безопасный и неинвазивный метод, который не причиняет вреда. Звуковые волны действуют локально на проблемные зоны, создавая эффект глубокого импульсного массажа. Улучшение кровоснабжения и питания тканей инициирует восстановительные процессы.

Этот метод физиотерапии не просто снимает боль и воспаление, но и восстанавливает измененные ткани.Для стойкого эффекта УВТ назначается курсом по 3-8сеансов. Каждая процедура занимает 15-20 минут, между сеансами выдерживают интервал 4-7дней. Боль начинает стихать уже после первой процедуры, а после курса полностью исчезает. При лечении ударно-волновой терапией лучезапястного сустава можно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов, вредных для желудка, ношения шины или лангеты. Есть только одно ограничение – убрать физические нагрузки, однообразные движения, по возможности обеспечить покой лучезапястному суставу.

Курс УВТ, даже без дополнительных методов лечения, приносит стойкий результат. В течение всего лишь двух месяцев можно полностью избавиться от боли и вернуть подвижность кисти. Полный эффект от ударно-волновой терапии заключается в:

• противоотечном и противовоспалительном действии;
• уменьшении сдавления нерва;
• улучшении кровоснабжения мышц, сухожилий и связок;
• восстановлении поврежденного нерва;
• возвращении нормального питания околосуставных тканей и самого сустава;
• регенерации изменённых тканей;
• возрождении подвижности кисти.

После полного курса УВТ рука восстанавливается: мягкие ткани становятся эластичными, поврежденный нерв освобождается, облегчая боли. Восстанавливается мелкая моторика и сила хвата.