Как резкое похудение, вздутый живот и желтая кожа с белками глаз могут указывать на заболевание

Резкое похудение, раздутый живот, желтая кожа и белки глаз могут указывать на серьезные заболевания, такие как цирроз печени или заболевание желчевыводящих путей. Эти симптомы сигнализируют о нарушении обмена веществ и могут быть связаны с накоплением билирубина в организме, что приводит к желтухе.

Важно отметить, что такие проявления требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения. Игнорирование этих признаков может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.

Желтуха у взрослых

Желтуха представляет собой заболевание, известное как гипербилирубинемия, которое характеризуется повышенным уровнем билирубина в крови. В результате этого состояния кожа и белки глаз начинают приобретать желтоватый оттенок. Когда билирубин не выводится быстро через печень и желчные протоки, он накапливается в крови, что приводит к желтухе.

Многие люди с этим заболеванием могут также заметить изменения в моче и стуле: моча становится темной, а стул — светлым. Эти отклонения происходят из-за ухудшения выведения билирубина с калом, что приводит к его большему количеству в моче. При значительном увеличении уровня билирубина могут накапливаться вещества, возникающие в процессе расщепления желчи, вызывая зуд по всему телу. Тем не менее, у взрослых сам факт желтухи не сопровождается значительными дополнительными симптомами.

Кроме того, многие заболевания, приводящие к желтухе, особенно тяжелые поражения печени, могут вызывать и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Также могут появляться характерные мелкие расширенные кровеносные сосуды на коже (паукообразные ангиомы). У мужчин возможно увеличение молочных желез, уменьшение размеров яичек и рост лобковых волос в женском типе.

Возможные причины и признаки

Алкогольная болезнь печени. Симптомы: медленное развитие желтухи. У пациента в истории болезни отмечается злоупотребление алкоголем. У мужчин могут наблюдаться женские черты — потеря мышечной массы, уплотнение кожи, увеличение молочных желез, уменьшение яичек и рост лобковых волос по женскому типу. Иногда возникает асцит — накопление жидкости в брюшной полости.

Блокада желчного протока желчным камнем, опухолью поджелудочной железы или желчных протоков Признаки: Темная моча и светлые по цвету, мягкие, объемистые, маслянистые и необычно дурно пахнущие каловые массы. Обычно наблюдается боль в верхней правой части или в центре брюшной полости. Если причиной является опухоль, то потеря массы тела и иногда хроническая боль в животе.

Холестаз во время беременности. Симптомы: выраженный зуд, позднее чувство желтухи и потемнение мочи. Обычно это состояние возникает на поздних сроках беременности.

Резкое похудение, раздутый живот, желтая кожа и желтые белки глаз могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, особенно связанные с функцией печени. Эти симптомы часто свидетельствуют о развитии желтухи, которая может возникнуть из-за различных заболеваний, включая вирусные гепатиты, цирроз печени или даже обструкцию желчных протоков. Являясь экспертом в области медицины, я понимаю, что такие изменения в организме требуют незамедлительной реакции и тщательной диагностики.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на то, что желтуха проявляется избыточным накоплением билирубина в крови, что и приводит к желтушности кожи и склер. Иногда это может сопровождаться болями в правом подреберье или изменениями в стуле. Для подтверждения диагноза требуется провести множество анализов, включая биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы выяснить, что именно стало причиной таких тревожных симптомов.

Игнорировать такие симптомы абсолютно недопустимо, поскольку они могут указывать на угрозу жизни. Важно быстро обратиться к врачу для получения помощи, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с заболеванием печени. Я настоятельно рекомендую не откладывать визит к специалисту, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить прогноз для пациента.

Вирусный гепатит. Признаки: перед развитием желтухи могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота, снижение аппетита, постоянная усталость, боль в верхней правой части живота, повышение температуры и иногда боль в суставах.

Первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание, затрагивающее малые желчные протоки печени). Признаки: на начальных стадиях часто наблюдаются усталость, зуд, сухость во рту и глаза. Иногда возникает дискомфорт в верхней правой части живота, потемнение кожи и формирование желтых отложений жира (ксантом) на коже или веках (ксантелазмы).

Первичный склерозирующий холангит (рубцевание и разрушение желчных протоков). Признаки: на ранних стадиях наблюдаются усиление утомляемости, зуд и боль в верхней правой части живота. Кал может быть мягким, светлым и зловонным. Часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Разрушение эритроцитов (гемолиз) Признаки: Симптомы анемии (бледность, слабость и утомляемость). Иногда применение лекарственных препаратов, вызывающих гемолиз, либо наличие у члена семьи нарушения, связанного с эритроцитами.

Болезнь Вильсона (накопление меди в печени). Признаки: тремор, затруднения в речи и глотании, непроизвольные движения, потеря координации и изменение характера. Специфическими проявлениями являются золотистое или зеленовато-золотистое кольцо у края роговицы (кольца Кайзера-Флейшера).

Хирургические осложнения (рубцевание желчных протоков после операций, снижение кровотока к печени). Симптомы: возникают вскоре после хирургического вмешательства, особенно после сложных операций.

Лекарственные препараты Признаки: Применение вещества, которое может вызвать желтуху.

Когда необходима консультация врача

Симптомы

Фиброзные процессы начинают протекать задолго до появления первых симптомов алкогольного цирроза печени. Скрытый период может длиться несколько лет. В это время заболевание трудно обнаружить. При этом важно обратить внимание на:

• снижение общей работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• уменьшение аппетита;
• слабость;
• дневная сонливость;
• истощение;
• знаки печеночной недостаточности;
• появление «сосудистых звёздочек»;
• красное лицо из-за расширенного капиллярного круга;
• желтизна кожи и белков глаз;
• растройства пищеварения, включая тошноту и рвоту;
• вздутие и увеличение живота;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• вариации венозного давления и другое.

Как правило, если отказаться от употребления алкоголя, состояние может временно улучшиться. Однако продолжение приемов алкоголя увеличивает риск резкого ухудшения здоровья.

Стадии алкогольного цирроза печени

Заболевание имеет несколько стадий:

1. Компенсация. Это начальная стадия, где отмечается воспаление печени. Пациент может ощущать слабость и плохой аппетит.
2. Субкомпенсация. Увеличивается воспаление, повышается плотность печени. Появляются новые симптомы: желтизна кожи, тошнота, рвота и потеря веса;
3. Декомпенсация. Значительное ухудшение состояния. Симптомы становятся более выраженными, и появляется мышечная атрофия. Риск летального исхода возрастает.
4. Терминальная стадия. Изменение формы и уменьшение объема печени. Увеличивается селезенка. Развиваются серьезные сопутствующие болезни. На стадии алкогольного цирроза печени высокий риск комы и скорого летального исхода.

Подпеченочная (механическая) желтуха

Подпеченочная (механическая) желтуха у взрослых развивается из-за нарушения свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине сужения желчных протоков.

Сужение может развиваться по разным причинам:

• наличие камней в желчном протоке;
• опухоли поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
• паразитные инфекции;
• рубцевание (часто после операций);
• атрезия или гипоплазия желчных путей (аномалии развития);
• холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных протоков);
• доброжелательное сужение протоков.

Доб­рокачественные сужения протоков и холангио­карцинома (злокачественная опухоль) могут также являться причиной поражения протоков при первичном склерозирующем холангите (хроническом прогрессирующем поражении желчных протоков).

К основным симптомам механической желтухи относятся: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет с зеленоватым оттенком, повышение температуры тела, кожный зуд.

В последние годы наблюдается рост как доброкачественной, так и злокачественной патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, что приводит к увеличению случаев механической желтухи, особенно среди пожилых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, что влияет на степень тяжести и высокий риск летальности.

Лечение механической желтухи

При механической желтухе, обусловленной доброкачественными процессами, основной проблемой является наличие камней в общем желчном протоке, которые мешают нормальному оттоку желчи. Камни могут периодически вызывать закупорку желчных путей, что проявляется желчными коликами, воспалением желчных протоков (холангитом), панкреатитом или механической желтухой.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

В современном лечении механической желтухи активно применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ).

Для выполнения ЭПСТ необходимо иметь точное представление о характере препятствия (размеры, количество и расположение камней, протяженность сужения желчного протока). Немаловажную роль играет соотношение размеров камней и ширина желчных протоков ниже уровня закупорки, так как при больших размерах камней (выше диаметра нижележащего протока) необходимо выполнять их дробление (литотрипсию).

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалять около 90% камней из желчного протока.

При злокачественных заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы также актуальна проблема лечения механической желтухи. Это осложнение встречается практически у всех пациентов с злокачественными опухолями в этой области из-за сдавливания или блокады желчевыводящих путей.

К сожалению, не многим пациентам со злокачественными образованиями гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы можно выполнить радикальное лечение.

Пациентам с механической желтухой, вызванной опухолевыми процессами, чаще всего проводят паллиативные операции для снижения уровня холестаза.

Выделяют следующие методы лечения механических желтух:

• создание холецисто- и холедохоанастомозов;

• наружно-внутреннее дренирование;
• стентирование;
• наружное дренирование желчных протоков.

В современном лечении заболеваний желчеводящих путей и поджелудочной железы все больше внимания уделяется антеградным (чрезкатетерным) вмешательствам.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия

Существует несколько методов лечения механической желтухи:

• двухэтапная методика (при помощи стилет-катетера Лундерквиста);
• одноэтапная методика (с использованием иглы Чиба).

Методика двухэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии при помощи стилет-катетера Лундерквиста заключается в выполнении пункции печени из правого бокового доступа.

С использованием рентгенконтрастного вещества и под контролем электроннооптического преобразователя осуществляется пункция визуализированного желчного протока стилет-катетером Лундерквиста. После удаления стилета и подтверждения выхода желчи из катетера вводится специальный проводник, который вводится до места сужения. После этого создается внутрипеченочный канал, устанавливается постоянный катетер, который фиксируется к коже после рентгенологического контроля.

При методике одноэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии осуществляется тонкоигольчатая пункция внутрипеченочного желчного протока иглой Чиба. Проводник Лундерквиста проводится через просвет иглы до места сужения протока. Игла удаляется, на проводник нанизывается обменный катетер с вставленной в него металлической трубкой, которая проводится до стенки пунктированного протока. Через катетер в просвет протока вводится проводник до места сужения и выполняется расширение внутрипеченочного канала. После установления постоянного катетера проводится рентгенографическое исследование с целью контроля его положения, и катетер фиксируется к коже.

Чтобы улучшить качество жизни пациента после снятия давления в протоках, производится восстановление просвета желчных путей (реканализация).

Существуют различные методы реканализации желчных протоков:

• катетерное внутреннее дренирование;
• эндопротезирование;
• создание компрессионных протоково-кишечных анастомозов с помощью магнитов;
• формирование билиогастрального анастомоза.

Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе

Одномоментное внутреннее дренирование желчных протоков проводится только в том случае, если при выполнении наружного дренирования удалось завести проводник за уровень сужения протока. В противном случае выполняется отсроченное внутреннее дренирование после купирования недостаточного поступления желчи и билиарной гипертензии путем наружного дренирования желчных протоков.

Отсроченное внутреннее дренирование обычно выполняется примерно через 10 дней после проведения адекватного наружного дренирования.

Эндопротезирование желчных протоков

Выполняется с целью восстановления естественного тока желчи в желудочно-кишечном тракте. Выполнение эндопротезирования возможно лишь при прогнозируемой продолжительности жизни больного не более 6 месяцев, ввиду неизбежной закупорке просвета эндопротеза после 6 месяцев с момента установки стента.

Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия

Хирургическое вмешательство направлено на ликвидацию проблемы недостаточного потока желчи, когда дистальные участки общего желчного протока заблокированы. Такая процедура показана для снижения давления в желчном пузыре, особенно у пожилых больных или пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, что делает радикальное лечение невозможным.

Микрохолецистостомия по методу Сельдингера

Под контролем ультразвукового исследования на коже определяется оптимальное место для проведения пункции желчного пузыря. Затем выполняется разрез кожи, и с помощью иглы Чиба осуществляется пункция пузыря. Через иглу вводится проводник, по которому канал расширяется. После рентгенологического контроля правильности размещения дренажа его фиксируют к коже.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха — это один из наиболее часто встречающихся синдромов, наблюдаемых у новорожденных. По статистике, около 60% доношенных детей и 80% недоношенных (родившихся до 37-й недели беременности) имеют желтуху различной степени тяжести при рождении. В этом числе 60-70% случаев являются физиологическими, а не патологическими. Лишь у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достигает значений, требующих медицинского вмешательства.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Лечение обычно назначается только в тех случаях, когда анализы показывают критически высокий уровень билирубина у новорожденного. В таких количествах билирубин может оказывать нейротоксическое воздействие, что потенциально ведет к повреждению мозга. Степень повреждений зависит от времени протекания желтухи и уровня повышения билирубина.

Чтобы снизить уровень билирубина, часто применяется фототерапия. Ультрафиолетовое излучение специальной лампы воздействует на кожу ребенка и способствует преобразованию билирубина в более легко усваиваемую печенью форму. В редких и тяжелых случаях прибегают к обменному переливанию: кровь новорожденного удаляется через катетер и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство детей успешно проходят курс лечения и выписываются из медицинского учреждения уже через несколько дней.

Желтуха у взрослых

• Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, зачастую вызванное вирусной инфекцией. Он может принимать как острые, так и хронические формы. Также гепатит может быть вызван лекарствами, наркотиками, алкоголем или аутоиммунными процессами, что в конечном итоге провоцирует желтуху.
• Закупорка желчных протоков. Эти тонкие трубки, по которым желчь перемещается из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, могут быть заблокированы камнями или опухолями.
• Рак поджелудочной железы: считается 10-м по распространенности онкологическим заболеванием у мужчин и 9-м – у женщин.
• Кровяные расстройства, приводящие к быстрому разрушению эритроцитов.

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У одной трети пациентов с синдромом Жильбера болезнь может не проявляться на протяжении всей жизни. Чаще всего синдром протекает бессимптомно и выявляется случайно при анализе крови на уровень билирубина. Однако могут проявляться и более выраженные симптомы: дискомфорт в правом подреберье, металлический привкус в ротовой полости, метеоризм, рвота, общая усталость, снижение аппетита и бессонница. Симптоматика может быть разнообразной, и пациенты с синдромом Жильбера нередко страдают от тревожности, раздражительности и подавленного настроения.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Причины брюшной водянки

Причины асцита чаще всего связаны с нарушением циркуляции крови или лимфы в брюшной полости. В 80% случаев заболевание наблюдается на фоне цирроза печени, когда орган полностью истощается, нарушая кровообращение и провоцируя накопление жидкости в животе. К основным факторам, способствующим развитию асцита, можно отнести:

• сердечную недостаточность;
• повышенное давление в воротной вене печени;
• почечные заболевания;
• раковые заболевания кишечника, желудка или репродуктивной системы;
• опухоли и кисты яичников;
• проблемы с пищеварительной системой;
• перитонит.

Асцит также может развиваться у новорожденных, когда причиной становятся врожденный отек, вызванный несовместимостью резус-факторов или групп крови, аномалии органов, нефротический синдром или экссудативная энтеропатия.

К факторам риска относят высокий уровень холестерина, прием инъекционных наркотических веществ, избыточную массу тела, злоупотребление спиртными напитками.

Какой врач лечит водянку живота?

Эффективность лечения во многом зависит от того, как точно будет поставлен диагноз. Водянка живота требует участия различных специалистов, в зависимости от причины возникновения. При появлении симптомов данной патологии следует обратиться к:

ТерапевтГастроэнтеролог

ХирургФлебологГлавный врач

ТерапевтГастроэнтерологДиетолог

КардиологТерапевт

Терапевт

ТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.

Специалисты проведут первичный осмотр, а затем, при необходимости, направят на консультацию к другому врачу.

Диагностика болезни проходит в несколько этапов. Вначале осуществляется опрос пациента с тщательным сбором анамнеза, анализом его жалоб и сопутствующих симптомов. В ходе беседы врач может задать следующие вопросы:

1. Имели ли вы случай повышения артериального давления?
2. Страдает ли вы от хронических заболеваний?
3. Когда появились первые симптомы асцита?
4. Имеются ли у вас вредные привычки?
5. Какие медикаменты вы принимали?

Далее реализуется физикальный осмотр, включающий пальпацию живота и измерение жизненных показателей (давления, температуры тела, пульса).

Для более точной диагностики асцита могут использоваться ультразвуковое исследование, рентгенография, лапароскопия, гепатосцинтиграфия, коагулограммы, ангиографические исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для определения точной причины брюшной водянки могут быть назначены общий и биохимические анализы крови. Если возникает подозрение на наличие онкологического процесса, проводится биопсия.

При отсутствии лечения асцит может привести к серьезным последствиям для органов дыхания, сердечно-сосудистой, репродуктивной систем. Терапия показана консервативная, пункционная или оперативная. В большинстве случаев при правильном назначения лечения прогноз благоприятный.