Перелом предплечья — это травма, которая может возникнуть в результате падения, удара или другого механического воздействия. Определить наличие перелома можно по следующим признакам:
- Боль: Острая боль в области предплечья, которая усиливается при попытке двигать рукой.
- Отек: Увеличение объема мягких тканей вокруг травмированной области, часто сопровождающееся гематомой.
- Деформация: Ненормальное положение или форма предплечья может указывать на перелом.
- Ограничение движения: Невозможность полностью разогнуть или согнуть руку в локте.
- Хруст: Звук при движении может свидетельствовать о наличии перелома.
Если вы заподозрили перелом, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач проведет необходимые обследования, такие как рентген, для подтверждения диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно корректировать положение травмированной руки, так как это может привести к дополнительным повреждениям.
Для предотвращения переломов рекомендуется:
- Поддерживать здоровье костей, включая достаточное количество кальция и витамина D в рационе.
- Заниматься физической активностью для поддержания мышечного тонуса и координации.
- Использовать защитное снаряжение при занятиях спортом и активных видах деятельности.
Полезные сведения о переломах плеча и костей предплечья
Разновидности переломов плечевой кости
Существуют переломы проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза плечевой кости.
Перелом проксимального эпифиза плеча чаще всего происходит из-за падения на локоть или вытянутую руку. Выделяют такие типы переломов: головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы и хирургической шейки (внесуставные) с возможными отрывами большого бугорка плеча.
Признаки перелома плеча
При переломе плеча сустав увеличивается из-за отека и появления геморрагии. Движения ограничены или вовсе невозможны, что возникает из-за болевых ощущений. Постукивание по локтю может вызвать болезненность в области плеча. Также можно обнаружить патологическую подвижность и крепитацию в месте перелома. Однако симптоматика менее выражена при вколоченных переломах.
Диафиз подвергается перелому чаще всего, что составляет более 50% всех переломов плеча. Это может случится как из-за прямого удара по плечу, так и при падении на локоть или резком движении, например, во время метания. У взрослых наблюдаются полные переломы: поперечные, косые, винтообразные или оскольчатые. У детей же чаще встречаются поднадкостничные переломы, особенно в средней трети плеча, где ширина кости минимальна.
Важно отметить боль, а также патологическую подвижность и своюобразную деформацию. Пальпация места травмы может обнаруживать отломки кости. Часто случается повреждение лучевого нерва, что проявляется в утрате чувствительности и неспособности разгибать пальцы на руке.
Деформация наблюдается в нижней трети плеча и локтевом суставе, предплечье оказывается согнутым, а движение в локтевом суставе приносит резкую боль.
При переломах в области мыщелков нарушается правильное соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток, что можно сравнить с здоровой стороной.
Причины перелома костей предплечья
- падение с высоты;
- дорожно-транспортные происшествия;
- травмы в ходе спортивных или производственных активностей;
- сильные удары;
- пожилой возраст и остеопороз;
- врожденные или приобретенные нарушения, влияющие на прочность костей;
- некоторые заболевания, например, рак костей или остеомиелит.
У взрослых, особенно у пожилых, переломы предплечья возникают чаще из-за остеопороза и возрастных изменений костной структуры. В детском возрасте такие травмы редки. Переломы у детей чаще всего происходят в результате падения при активных играх или спортивных занятиях. Также стоит отметить, что при наличии каких-либо заболеваний, ослабляющих костную ткань, риск переломов повышается. Важно своевременно проходить медицинские обследования и выполнять рекомендации врачей, чтобы снизить вероятность переломов и поддерживать здоровье костей на должном уровне.
Симптомы перелома предплечья
Жалобы пациентов зависят от поврежденных анатомических структур руки. Главный симптом — болевые ощущения, которые могут усиливаться при движениях. Способ и положение руки после повреждения зависят от типа перелома.
- отечность мягких тканей;
- вынужденное положение конечности;
- кровоизлияния;
- синюшность кожи.
Если рука висит прямо, это может указывать на повреждение локтевого отростка. При травме венечного отростка ограничиваются сгибательные движения, а вращательные — при переломах диафиза.
Хирургические операции при переломах предплечья
В зависимости от серьезности и типа перелома может потребоваться операция. Основной целью вмешательства является восстановление анатомических структур и функциональных возможностей конечности. Чаще всего применяются методы открытого сопоставления и внутренней фиксации с использованием металлических пластин, винтов и штифтов. При сложных и многооскольчатых переломах может быть применена внешняя фиксация. Важно отметить, что выбор метода хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а также специфики травмы.
Эффективная реабилитация после перелома предплечья является ключевым моментом в процессе лечения. Она направлена на полное восстановление функции руки и может включать физиотерапию, массажи и специальные упражнения для укрепления и повышения подвижности. Каждая программа реабилитации разрабатывается индивидуально, принимая во внимание тип перелома и общее состояние пациента. Важно следовать рекомендациям врачей и регулярно посещать занятия реабилитации, что ускоряет процесс выздоровления и уменьшает вероятность повторных травм.
Дополнительно, стоит обратить внимание на использование современных технологий в реабилитации, таких как роботизированные системы и 3D-моделирование, которые могут значительно повысить эффективность лечения. Важно соблюдать режим питания, обогащая рацион продуктами, богатым кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье костной ткани.
Специалисты, занимающиеся лечением заболевания
Эффективная диагностика и терапия данного вида травм возможно при помощи специализированных врачей. Выбор специалиста зависит от конкретной ситуации и стадий болезни.
К основным специалистам, которые могут помочь в лечении данного заболевания, относятся:
- Травматологи: врачи, специализирующиеся на лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы, включая переломы, вывихи и другие повреждения.
- Ревматологи: специалисты по диагностики и лечению воспалительных заболеваний суставов и соединительных тканей.
- Ортопеды: врачи, занимающиеся восстановлением функций опорно-двигательного аппарата и коррекцией деформаций.
- Неврологи: медицинские профессионалы, которые могут помочь в случае, если заболевание связано с нервной системой или вызывает неврологические симптомы.
- Физиотерапевты: специалисты, помогающие восстановить движения и функции после травм с помощью различных методов физиотерапии.
Важно помнить, что правильная диагностика и незамедлительное начало лечения могут существенно ускорить процесс восстановления и снижения риска осложнений. При возникновении симптомов, таких как боль, отек или ограничение подвижности, рекомендуется обратиться к одному из указанных специалистов для получения профессиональной помощи.
Признаки перелома костей предплечья
Обнаружить травму можно по следующим симптомам:
- интенсивная боль в предплечье;
- появление отека;
- гематомы (не всегда);
- затруднения в движении руки из-за болевых ощущений;
- при повреждении нерва — отсутствие движений или чувствительности в пальцах.
При возникновении указанных симптомов нельзя откладывать визит к врачу!
Специалисты, лечащие переломы предплечья
Лечение переломов костей предплечья проводят травматологи-ортопеды. В сложных случаях, требующих применения минимально инвазивных операций, следует обращаться к кистевому хирургу.
Переломы диафиза предплечья
Переломы диафиза (тел) костей предплечья являются довольно частыми травмами. В общей структуре переломов такие повреждения составляют около 3,9%, что соответствует второму месту среди нарушений целостности трубчатых костей. Обычно происходит перелом обеих костей одновременно, в редких случаях травмируется только одна — лучевая (чаще — в средней части) или локтевая (обычно — в нижней трети).
Aнатомические и физиологические характеристики лучевой и локтевой костей таковы, что перелом одной из них может сопровождаться вывихом в проксимальных или дистальных отделах предплечья, что делает лечение таких переломов более сложным.
Неудачные попытки консервативного лечения заканчиваются до 60% случаев, оперативного — примерно в 29,8%. Процент первичной инвалидности составляет около 17%.
Анатомические особенности
Предплечье обеспечивает кисти уникальную свободу движений благодаря своему строению. Его составляют две кости — лучевая и локтевая, имеющие примерно одинаковую длину и характерные кривизны, восстановление которых после перелома представляет собой серьезную задачу.
Натянутая между ними соединительнотканная мембрана влияет на смещение отломков. На передней, задней и боковых поверхностях предплечья имеют вытянутые мышцы, управляющие движениями кисти и пальцев.
Также необходимо помнить, что к кисти доходят срединный и локтевой нервы, а также артерии, что делает переломы костей предплечья опасными из-за риска повреждения сосудисто-нервных структур.
Механизм травмы
Чаще фиксируются прямые механизмы травмы — удары, толчки или сжатие предплечья, в результате чего могут произойти переломы обеих костей на одном уровне.
Непрямой механизм возникает при падении на вытянутую руку с слегка согнутым в локте предплечьем.
Варианты травм
В зависимости от механизма и места нанесения травмы возможны следующие варианты:
- изолированный перелом лучевой кости;
- изолированный перелом локтевой кости;
- перелом обеих костей предплечья.
В зависимости от типа травмы и линии отлома могут возникать различные подвиды повреждений. Смещения встречаются довольно часто, особенно из-за действия мышц и соединительнотканной мембраны.
Перелом лучевой кости
Код по МКБ-X S52.3 соответствует перелому тела (диафиза) лучевой кости. Это представляет собой серьезную проблему для ортопедов, поскольку лучевая кость обеспечивает пронацию и супинацию кисти. Неверная репозиция отломков может значительно сказаться на управлении кистью.
Как правило, линия перелома одна и чаще всего происходит в среднем и дистальном отделах диафиза лучевой кости. Значительно реже – в проксимальном отделе. Множественное образование отломков встречается редко.
С травмами могут произойти различные варианты смещения отломков в зависимости от линии перелома и положения мышц-пронаторов.
Переломовывих Галеацци
При переломе в нижней трети диафиза лучевой кости его дистальный конец может принимать пронационное положение, сопровождающееся вывихом головки локтевой в заднюю сторону. Это называется переломовывихом Галеацци и требует оперативного вмешательства.
Переломы диафиза локтевой кости и предплечья
Обозначается кодом МКБ-X S52.2 — перелом тела (диафиза) локтевой кости. При подобных травмах лучевая кость выполняет роль шины, что не делает лечение менее сложным.
Линия перелома чаще всего возникает в двух локализациях:
- в нижней трети локтевой кости;
- чуть ниже венечного отростка локтевой кости.
Дистальный отдел подвергается переломам чаще, так как он меньше защищен мышечной тканью и вне зоны удара.
При таких травмах отломки могут смещаться в различных направлениях: наружу, внутрь, вперед и назад. Наиболее сложными являются переломы с наружным и передним смещением, так как это влияет на соотношение изгибов лучевой и локтевой кости, затрудняя супинирование и пронацию кисти.
Переломовывих Монтеджи
Это травма, характеризующаяся комбинацией двух повреждений:
- перелом локтевой кости в верхнем отделе диафиза (S52.0);
- вывих головки лучевой кости в проксимальном луче-локтевом соединении (S53.0).
Эта травма чаще всего возникает при блокировке удара твердым объектом предплечьем. Переломовывих Монтеджи может быть сгибательным или разгибательным, в зависимости от направления вывихнутой головки лучевой кости.
Перелом обеих костей предплечья
Часто наблюдаются переломы, которые сопровождаются смещением фрагментов костей из-за разнонаправленного воздействия мышц. Особенно осложняются повреждения, когда угол смещения отломков направлен к лучевой кости, что ведет к столкновениям фрагментов. Наиболее благоприятными считаются случаи, когда угол смещения открывается в сторону локтевой кости и вперед.
Общепринятая классификация
Классификация AO/ASIF, признанная международным ортопедическим сообществом, включает такие типы диафизарных переломов костей предплечья:
- Простые переломы одной из костей (лучевой или локтевой) или обеих, включая случаи с вывихом головки сохраненной кости (Галеацци, Монтеджа).
- Клиновидные переломы диафиза одной или обеих костей предплечья.
- Сложные оскольчатые переломы диафиза одной или обеих костей (ulna + radius).
Симптомы перелома и методы диагностики
Изолированный перелом диафиза локтевой кости легко распознается благодаря следующим проявлениям:
- отек и болезненные ощущения в области травмы;
- непрерывность ульны нарушена;
- при сжатии предплечья с боков наблюдается рост болезненности;
- можно ощутить наличие подвижности отломков.
Движение в локтевом суставе и возможности кисти для пронации и супинации ограничены, хотя возможны небольшие движения.
Распознать изолированный перелом диафиза лучевой кости сложнее. Отечность меньше выражена, но болезненные ощущения усиливаются при сдавлении предплечья. Основной признак – невозможность пронации и супинации кисти. Пассивные движения кистью вызывают резкую боль.
Перелом диафизов обеих костей предплечья обычно определяется довольно легко: характерна заметная деформация конечности, при которой поврежденная рука короче здоровой. Симптомы осевой нагрузки и поперечного сжатия также положительны.
Для уточнения диагноза обязательно проводится рентгенография в двух проекциях, охватывающая лучевой и локтевой суставы.
Консервативное лечение с одномоментной репозицией и наложением гипса возможно только для травм без смещения отломков.
Хирургическое лечение
Во всех остальных случаях, которые являются наиболее распространенными, требуется хирургическое вмешательство:
- металлоостеосинтез с использованием винтов или пластин;
- установка внутрикостных штифтов;
- использование дистракционных аппаратов.
Время восстановления трудоспособности после диафизарных переломов костей предплечья варьируется в зависимости от типа травмы и метода лечения: от 9-10 недель при легких переломах до 12-14 недель после хирургических вмешательств из-за серьезных повреждений.