Как распознать остеомиелит: основные признаки заболевания

Остеомиелит — это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее костную ткань и окружающие ее структуры. В процессе гнойного воспаления в кровеносное русло поступает множество токсинов, что приводит к различным симптомам интоксикации. Недуг часто вызывает серьезные осложнения, способные привести к инвалидности или даже смерти. Именно поэтому остеомиелит считается тяжелым заболеванием, влияющим на всю физиологию организма.

К сожалению, опасность болезни заключается в том, что ее начальные проявления могут быть неправильно истолкованы как другие заболевания. Когда же становятся очевидными местные симптомы остеомиелита, это может означать, что запущенный процесс разрушения кости уже начался.

Механизм развития воспаления

При попадании патогенных микроорганизмов в костную ткань запускается воспалительная реакция. Бактерии могут проникать в кость различными путями. При попадании с кровью из другого источника инфекции, такая форма называется гематогенным (или эндогенным) остеомиелитом. Обычно она проявляется в острой форме и значительно ухудшает общее состояние пациента. Второй путь — это экзогенный, когда инфекция проникает в кость через раны или в ходе хирургического вмешательства; в этом случае наблюдаются преобладающие местные симптомы.

Чаще всего остеомиелит вызывают золотистые стафилококки, но также могут быть виновниками стрептококки, кишечная и синегнойная палочки. Эти микробы активируются в организме слабых пациентов с низким иммунитетом или при высокой аллергической предрасположенности. В таких условиях бактерии начинают стремительно размножаться, что вызывает выброс лейкоцитов, участвующих в образовании гнойных масс, которые расплавляют костную ткань, способствуя разрушению и отторжению ее фрагментов. Это в свою очередь еще больше увеличивает активность патогенной микрофлоры.

При отсутствии своевременной терапии остеомиелит будет прогрессировать, а инфекция распространяться по организму, что приведет к усилению интоксикации и нарушению функций всех систем органов. Поэтому крайне важно выявить первые признаки заболевания и быстро остановить воспалительный процесс.

Острая форма остеомиелита проявляется общим недомоганием и высокой температурой

Симптомы острого остеомиелита

Острый эндогенный остеомиелит протекает наиболее тяжело. Чаще всего он затрагивает длинные трубчатые кости, в которых особенности кровообращения создают условия для размножения инфекций. Гематогенный остеомиелит может возникать в костях голени, бедра или плеча, немного реже — в позвоночнике, стопе и челюсти.

Выделяют три формы течения воспалительного процесса:

• легкая, местная форма;
• более серьезная — септико-пиемическая;
• токсическая форма, которая развивается крайне быстро, но к счастью, отмечается редко.

Местная форма острого остеомиелита

Наиболее распространенной является первая форма. У детей, ослабленных пациентов и пожилых людей инфекция через систему крови проникает в костную ткань, где начинается размножение бактерий. Обычно в первые 2-4 дня этого процесса выраженные симптомы остеомиелита отсутствуют, и пациент жалуется на слабость, общее недомогание и небольшое повышение температуры. Затем возникают признаки интоксикации: озноб, учащенное сердцебиение, тошнота и повышение температуры до 38 градусов. При отсутствии диагностики гнойный процесс может распространиться на близлежащие ткани.

На 3-4 день болезни становятся заметными местные симптомы остеомиелита:

• интенсивная боль в пораженной конечности;
• отечность и покраснение окружающих тканей;
• вовлечение близлежащих суставов — ограничение их подвижности.

При своевременном лечении состояние пациента обычно стабильное; улучшение наблюдается после прорыва гнойного очага и выхода гноя наружу. Однако в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

При септико-пиемической и токсической формах состояние пациента ухудшается стремительно

Септико-пиемический остеомиелит

Эта форма заболевания характеризуется более тяжелым течением. При септико-пиемической форме наблюдаются ярко выраженные общие симптомы:

• высокая температура тела, иногда превышающая 40 градусов;
• озноб и повышенная потливость;
• сильная общая слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• раздражительность и отсутствие аппетита.

Заболевание развивается внезапно, и состояние больного быстро ухудшается. Уже через 2-3 дня к общим симптомам добавляются местные признаки. Боль в кости нарастает, ограничивая движения пациента. Отек мягких тканей увеличивается, а кожа в области воспаления становится красной и блестящей.

При такой форме остеомиелита свищи образуются быстро и выделяют гной. Если не начать лечение вовремя, у пациента могут развиться признаки обезвоживания, сбои в кислотно-щелочном балансе и нарушение свертываемости крови.

Токсический остеомиелит

Это течение наблюдается у ослабленных больных. Острая форма болезни проявляется крайне тяжело и прогрессирует молниеносно. Состояние здоровья ухудшается стремительно; в течение одного дня развиваются симптомы тяжелой интоксикации. Первоначально это повышение температуры, озноб, судороги и слабость, но скоро появляются менингиальные симптомы, диагностируются острая сердечная недостаточность и нарушения обмена веществ. Такое резкое ухудшение может привести к фатальному исходу, зачастую до появления местных проявлений. Своевременная диагностика остеомиелита в этом случае крайне важна.

Посттравматический остеомиелит

Когда инфекция попадает из внешней среды в кость в результате травмы или хирургической операции, как правило, преобладают местные симптомы воспаления. Инфицирование начинается в основном в области раны, что означает, что симптомы локализуются здесь. Отмечаются покраснение, отек и болезненность кожи, выделения гноя из раны. Пациент также чувствует общее недомогание с повышением температуры. Обычно эта форма заболевания имеет легкое течение благодаря оттоку гноя.

Одонтогенный остеомиелит сопровождается резкой зубной болью

Одонтогенный остеомиелит

Когда инфекция возникает в области зубов или мягких тканей челюсти, может развиться острый одонтогенный остеомиелит. Заболевание проявляется как общими, так и местными симптомами, а самым характерным является признак Венсана — снижение чувствительности мягких тканей нижней челюсти. Это состояние может возникнуть после удаления зуба, неправильного лечения пульпита или пародонтита, а также при проникновении инфекции во время заполнения зубов. Дифференцировать остеомиелит от других воспалительных процессов поможет использование рентгенодиагностики.

Пациенты обычно сначала отмечают слабость, недомогание, озноб, нарушение сна и повышение температуры. Может возникнуть неприятный запах изо рта, затруднится глотание. При осмотре видно, что язык покрыт налетом, слизистая сильно покраснела и отекла. При нажатии на десну наблюдается выделение гноя. Также возможна деформация лица и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты ощущают сильную зубную боль. Зуб, вызвавший воспаление, теряет цвет, начинает разрушаться и расшатываться.

Если гнойный процесс локализован в нижней челюсти, это может привести к нарушению функционирования жевательных мышц и затруднению открытия рта. В таких случаях могут проявляться онемение языка, губ и подбородка — так называемый признак Венсана. Иногда заболевание переходит в хроническую стадию через месяц. Это может привести к образованию свищей, секвестров, утолщению челюстных костей и потере зубов.

В редких случаях заболевание затрагивает позвоночник, вызывая интенсивные боли в спине

Остеомиелит позвоночника

Если остеомиелит поражает костные структуры позвоночника, его течение может быть крайне тяжелым. На начальных стадиях заболевание может быть ошибочно принято за остеохондроз, межпозвоночную грыжу или даже пневмонию. Температура при остеомиелите в области позвоночника может быть незначительно повышенной, а общие симптомы не настолько выражены. У пациента наблюдаются повышенная потливость, озноб, слабость и истощение. Однако сильная боль в спине ограничивает извлечение пациента. Дифференциальная диагностика важна для быстрой и правильной терапии.

Хронический остеомиелит

Иногда острая форма болезни может перейти в хроническую через 2-4 недели после её начала. Пациент может ощущать временное улучшение состояния, температура снижается, а боль уменьшается. Хронический остеомиелит проявляется чередованиями между периодами ремиссии и обострений. Основным признаком этой формы является образование свищей с умеренным выделением гноя. При закрытии свища и ухудшении состояния гнойный процесс может возобновиться с симптомами, напоминающими острое течение остеомиелита. После дренирования свища и вывода гноя состояние пациента, как правило, улучшается.

Быстрая диагностика играет ключевую роль в назначении адекватного лечения

Диагностика заболевания

Для минимизации риска осложнений необходимо как можно быстрее приступить к лечению остеомиелита. Чтобы поставить точный диагноз, требуется провести качественную диагностику. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного процесса. Для подбора антибиотиков необходимо проводить бактериоскопию. А для выяснения локализации воспаления, количества гнойных очагов и степени поражения костной ткани необходимы аппаратные исследования.

На начальных стадиях рентгены могут быть неинформативными, так как изменения в костной ткани становятся видимыми только через 10-14 дней после начала заболевания. При прогрессировании воспалительного процесса рентген может показать остеопороз, образовавшиеся дефекты в костной ткани, гнойные участки. Радиоизотопные и ультразвуковые исследования также могут быть полезны.

Компьютерная томография предоставляет более четкое изображение костей и позволяет обнаруживать секвестры, области гноя и степень разрушения тканей. Однако лучшим методом для диагностики остеомиелита считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет четко дифференцировать инфекцию кости от воспалительных процессов в мягких тканях и точно визуализировать изменения в костномозговом канале.

При первых признаках воспалительного процесса крайне важно обратиться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика заболевания поможет предотвратить разрушение костной ткани и избежать развития возможных осложнений.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Когда у моего мужа начались сильные боли в ноге, я сначала не придавала этому значения. Но потом заметила, что он стал менее активным, а место, где было больно, оказалось красным и отечным. Мы сразу же обратились к врачу, и он рассказал нам о признаках остеомиелита. Также его беспокоили лихорадка и потливость, что добавляло тревоги. Я поняла, насколько важно обращать внимание на такие симптомы, чтобы не запустить заболевание.»

Игорь, 45 лет: «Я сам работаю врачом, но когда заболел, не обратил внимания на некоторые симптомы. Сперва появились небольшие боли в ноге, а потом она стала покрасневшей и горячей на ощупь. Я долго думал, что это просто усталость или следствие травмы. В итоге, когда температура поднялась и появилась слабость, я сходил в больницу и узнал, что это остеомиелит. Как ни странно, именно моя профессия помогла мне понять, что это серьезно, но и я сам не хотел себе этого признавать».

Мария, 27 лет: «Мой брат несколько месяцев назад перенес травму ноги, и после этого он стал жаловаться на дискомфорт. Я заметила, что у него стали проявляться симптомы, такие как отек, покраснение, а он уже не контролировал свою температуру. Я решила, что это может быть серьезнее, чем он думает, и уговорила его обратиться к врачу. Оказалось, что это остеомиелит. Я теперь понимаю, как важно следить за своим состоянием после травм и не игнорировать даже небольшие изменения в организме.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию остеомиелита?

Остеомиелит может развиваться по множеству причин. К числу основных факторов относятся: наличие открытых переломов или хирургических вмешательств, что создает возможность для проникновения инфекции; ослабленная иммунная система вследствие заболеваний, таких как диабет или ВИЧ; хронические инфекции; и наличие инородных тел в организме. Также, плохая гигиена и несоблюдение правил ухода за ранами могут увеличить риск возникновения остеомиелита.

Почему остеомиелит особенно опасен для детей и людей старшего возраста?

Остеомиелит может представлять особую угрозу для детей и пожилых людей, поскольку их иммунная система может работать менее эффективно. У детей остеобластная активность выше, что может способствовать быстрому распространению инфекции, а у пожилых людей ослабленные кости могут быть более подвержены инфекциям при малейших травмах. Кроме того, хронические заболевания, которые часто встречаются у пожилых пациентов, могут усугубить течение остеомиелита и сделать его более трудным для лечения.

Каковы возможности лечения остеомиелита на различных стадиях заболевания?

Лечение остеомиелита зависит от стадии заболевания. На начальных этапах, когда инфекция только начинает развиваться, лечение может включать антибиотики и покой. Если заболевание перешло в более сложную стадию, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей и очистки области заражения. В более тяжелых случаях могут потребоваться длительные курсы антибиотиков, а также госпитализация для наблюдения. Важно также учитывать необходимость реабилитации и восстановления функции конечности после лечения.