Как распознать и лечить приступ желчного пузыря

Каждые 24 часа печень производит приблизительно 2 литра желчи. Эта сложная и уникальная жидкость играет ключевую роль в расщеплении жиров, усвоении множества витаминов и стимулировании перистальтики кишечника. Если желчный пузырь функционирует должным образом, большинство людей даже не подозревают о его существовании. Однако при нарушениях его работы могут возникать серьезные проблемы.

Билиарная колика, иначе называемая желчной коликой, представляет собой резкую боль, локализующуюся в области желчного пузыря. Приступ этого органа зачастую вызывается такими заболеваниями, как желчнокаменная болезнь (ЖКБ), панкреатит, холецистит и холангит. Симптоматика может варьироваться и нередко обусловлена потреблением определенной пищи. Для успешного устранения желчных колик необходимо установить их первопричину и начать лечение.

Факторы развития спазма ЖП

Как показывает медицинская статистика, у большинства взрослых приступы возникают из-за формирования камней, мешающих нормальному оттоку желчи. У 90% младших подростков и детей желчные колики происходят из-за нарушений функциональности желчного пузыря.

Наиболее частая причина приступа – желчнокаменная болезнь

Согласно медицинским наблюдениям, желчная колика чаще всего проявляется из-за проблем с оттоком желчи. Эти нарушения могут возникать в результате закупорки желчных протоков, спазмов или прохождения крупных камней через шейку желчного пузыря.

Интенсивность болевого синдрома зависит от расположения спазма, так как различные участки желчных путей по-разному реагируют на болевые раздражения. Умеренная боль отмечается в области шейного протока, где он соединяется с телом желчного пузыря, в то время как спазмы в других протоках могут вызывать резкую боль из-за их повышенной чувствительности. Часто спазм возникает на фоне стресса, чрезмерной физической нагрузки, нерегулярного питания и злоупотребления алкоголем.

Рефлекторный спазм возникает, когда крупный камень попадает в протоку, что нарушает кровоснабжение и приводит к затруднению оттока желчи. В итоге отделы выше затора расширяются, увеличивается сокращательная активность протока, что приводит к сильной боли. При недостаточном оттоке желчи может развиваться холецистит (воспаление желчного пузыря) и инфекция.

Существуют несколько ключевых причин возникновения билиарных коликов:

• Желчнокаменная болезнь. Формирование камней в желчном пузыре связано с увеличением концентрации холестерина в желчи, нарушениями в его сокращении и желчевыводящих путок. В группу риска входят женщины старше 40 лет, имеющие светлую кожу и волосы, которые перенесли беременность и страдают от лишнего веса, а также пожилые мужчины с неумеренным потреблением алкоголя и неправильным питанием.
• Нарушение сокращений желчного пузыря и протоков часто связано с неправильным питанием и постоянными стрессами.
• Холецистит может возникнуть на фоне ЖКБ, когда камни раздражают стенки желчного пузыря, вызывая повышение давления желчи и воспалительный процесс. В 10% случаев обнаруживается бескаменный холецистит, вызываемый бактериями, паразитами, аллергическими реакциями или болезнями органов пищеварения.
• Холангит (воспаление желчных путей) часто развивается вследствие инфекций или механического повреждения тканей желчных путей конкрементами.
• Паразитарные инфекции также могут вызывать воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания. По статистике, у 80% пациентов с хроническим воспалением желчного пузыря или его протоков развивается рак, при этом опухолевые клетки быстро распространяются в соседние органы.

Кроме того, приступ желчного пузыря может быть вызван аппендицитом, колитом (воспалением толстой кишки) или язвой. Вероятность возникновения желчных коликов также возрастает после удаления желчного пузыря, так как боли в правом подреберье после операции связаны с расстройством пищеварения и изменением уровня желчи.

Симптомы

Симптомы желчных колик зависят как от основного заболевания, так и от его стадии и формы. Острые патологии проявляются болевыми ощущениями в правом подреберье, которые могут иррадировать в верхнюю часть тела (спину, плечи, ключицу). Пациенты также могут испытывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, а также увеличение тонуса мышц в правой части живота.

Желчная колика обычно сопровождается болями в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры и т. д.

Многих интересует, какие симптомы связаны с конкретными заболеваниями, вызывающими билиарные колики:

• Острая ЖКБ проявляется интенсивными болями в правом подреберье, возникающими при нарушении режима питания, зудом, повышением температуры тела до 40°C, ознобом и обильным потоотделением.
• При хроническом холецистите ощущается дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после сбоев в диете, зуд и иногда повышение температуры.
• Нарушения сокращений желчного пузыря или его протоков вызывают кратковременные боли (до 15 минут), вызванные повышением давления желчи. При снижении давления пациенты жалуются на ноющие ощущения в правом боку, температура может достигать 38°C.
• При воспалении желчных путей наблюдается сильная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. Часто имеют место зуд и лихорадка до 40°C, а также потоотделение.
• Злокачественные опухоли могут вызывать ноющие боли в правом подреберье и жар в районе 37,5–38°C.

Эти признаки могут возникать не сразу, но риск их появления увеличивается в случае регулярных нарушений диеты и сидячего образа жизни.

Сначала нарушаются сокращения желчного пузыря и его протоков, накапливается желчь, что способствует размножению бактерий и воспалению. Поврежденные клетки желчного пузыря образуют осадки в виде хлопьев, на которые оседают желчные пигменты, что впоследствии приводит к образованию камней. Со временем размеры камней увеличиваются, и они блокируют желчные протоки, что вызывает болезненные ощущения.

К общим симптомам билиарных коликов врачи относят:

• приступообразные боли в правом подреберье и в области эпигастрия;
• обильное потоотделение;
• учащение пульса;
• резкие головные боли;
• изменения стула (чередование запоров и диареи);
• нарушения сна.

Рефлекторные спазмы могут проявляться тошнотой, выделением слюны, рвотой, содержащей желчь или нет, горечью во рту. Если спазм связан с ЖКБ, боль может продолжаться более 6 часов, а кожа и слизистые оболочки могут окраситься в желтый цвет. В случае бескаменного холецистита приступи начинаются неожиданно и могут утихнуть, но со временем боль становится постоянной.

В серьезных случаях могут развиваться метеоризм, гипотония, обесцвечивание стула и потемнение мочи, отмечаются кратковременные потери сознания.

При появлении подобных симптомов требуется обратиться к врачу.

Диагностические меры

Во время приступа желчного пузыря специалист проводит сбор анамнеза, пальпацию живота, а также назначает анализы крови и УЗИ. Если есть подозрения на воспаление желчного пузыря или наличие опухолей, может быть рекомендована лапароскопия, которая является минимально инвазивным методом диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения.

УЗИ – один из способов выявления причин билиарной колики

Анализ крови играет важную роль в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Отклонение любого показателя от нормы может свидетельствовать о проблемах с функционированием желчного пузыря. Если наблюдается повышенный уровень непрямого билирубина, это может указывать на ЖКБ, воспалительные процессы в желчном пузыре или его протоках, механические повреждения или новообразования. При увеличении прямого билирубина врач может заподозрить гемолитическую анемию.

Если величина АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) повышены, это говорит о воспалительных или некротических процессах в клетках печени, что может происходить при гепатите, ЖКБ, холецистите или раке желчного пузыря. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного пузыря.

После установления диагноза приступают к лечению основной патологии, вызвавшей боль.

Во время приступа желчного пузыря полезно принять теплую ванну и приложить холодный компресс к правому подреберью

Актуальным остается вопрос, что делать, если приступ случился, а пострадавший находится один. При возникновении характерной симптоматики следует немедленно вызвать скорую помощь. Для облегчения состояния можно понежиться в теплой воде, а затем наложить холодный компресс на область правого подреберья. Крайне не рекомендуется есть и пить, стоит избегать глубокого дыхания. Требуется аккуратно надавить на больное место для уменьшения болевых ощущений.

Многих интересует, что делать нельзя при приступе желчного пузыря. Запрещается использовать горячую грелку на животе и принимать желчегонные препараты до выяснения причины болей. Это объясняется тем, что острые камни могут разорвать желчный пузырь или его протоки, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Если рядом есть близкие, они могут оказать первую помощь пострадавшему. Надо снять с пациента тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), уложить его на правый бок и предложить расслабиться. Для уменьшения болей можно предложить Нитроглицерин (1 таблетку под язык), если нет аллергической реакции на лекарство. Если пациент проглотит таблетку во время приступа, возможна рвота, но нередки случаи, когда после рвоты наблюдается облегчение

Если Нитроглицерин противопоказан, его можно заменить Холаголом, который принимается в каплях. Для снятия боли 2-5 капель препарата можно капнуть на рафинад и предложить рассосать. Также могут помочь Валидол и ментол, поэтому можно дать больному жевательную резинку или леденец. После этого состояние станет немного лучше.

Спазмолитические препараты, такие как Но-шпа, Дротаверин и Папаверин, могут помочь устранить приступы боли. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы желчного пузыря. Используются также Спазган или Брал, поскольку они обладают как спазмолитическими, так и обезболивающими свойствами. Важно перед применением ознакомиться с противопоказаниями и правильной дозировкой.

Боль также можно облегчить с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы с добавлением меда, выпивая перед сном.

Если колика не проходит и симптомы усиливаются, пациента следует срочно транспортировать в больницу.

Правила питания

Чтобы предотвратить приступы желчного пузыря, необходимо следовать диете. Рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием жиров и холестерина, а также добавлять в рацион много продуктов, богатых клетчаткой.

Неправильное питание является частой причиной желчных колик

Необходимо включать в меню больше свежих овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола, бурого риса и отрубей. Не подлежат исключению и нежирные сорта мяса, рыбы, а также кисломолочные продукты с низким содержанием жира. рекомендуются каши овсяная, рисовая и манная, овощные супы. Также следует добавлять в блюда растительные масла холодного отжима, предпочитая теплые блюда и напитки.

Некоторые продукты способствуют повышению риска желчнокаменной болезни и желчной колики:

• жирные, жареные и острые блюда;
• цельное молоко и его производные;
• алкоголь и газированные напитки;
• кофе, чай, какао;
• красное мясо.

Соблюдение правильного питания не позволит растворить уже существующие камни, однако изменение диеты может облегчить симптомы и сократить частоту заболевания.

Важно помнить, что резкое сокращение калорий при желчной колике недопустимо. При наличии избыточного веса нужно худеть постепенно (не более 1 кг за 7 суток). Если после коррекции рациона боли не исчезают, требуется консультация врача.

Полезные рекомендации

Для улучшения работы мышц желчного пузыря медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Принимать пищу в определенные часы от 4 до 7 раз в день, порции должны быть небольшими.
• Носить свободную одежду и исключить корсеты и узкие пояса, которые могут сжимать живот.
• Отдыхать не ранее чем через 2 часа после еды.
• Избегать подъема тяжелых предметов, при выполнении уборки или садовых работ не наклоняться, а приседать.
• Кровать лучше наклонить, подложив под ножки брусок высотой 3–4 см.
• Исключить газированные напитки, острые, копченые и соленые блюда, маринады.
• Регулярно выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц пресса.

Таким образом, приступ желчного пузыря сигнализирует о наличии заболеваний органов пищеварительной системы. При появлении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину недомогания и назначит необходимое лечение. Для предотвращения дальнейших приступов важно придерживаться правильного рациона, вести активный образ жизни и избегать стрессов и избыточной физической нагрузки.

Опыт других людей

Анна, 28 лет: «Я впервые столкнулась с приступом желчного пузыря во время поездки на дачу. Начало было похоже на обычную боль в животе, но быстро усилилось. Я почувствовала резкую боль в правом подреберье и тошноту. Ближе к вечеру вызвала скорую, где мне объяснили, что это может быть связано с желчными камнями. Позже врач рекомендовал мне придерживаться диеты и назначил лекарства для снятия боли и воспаления. С тех пор я стараюсь избегать жирной пищи и больше внимания уделять своему питанию.»

Игорь, 35 лет: «Мне пришлось испытать приступ желчного пузыря в самый неподходящий момент — на рабочей встрече. Я почувствовал резкую боль, которая отдавалась в спину. После этого ситуация повторялась несколько раз. Я начал изучать симптомы и понял, что мне необходимо обследование. Врач подтвердил наличие желчных камней и назначил лечение. Мне сделали УЗИ, а затем порекомендовали оперативное вмешательство, так как консервативные методы не помогали. Теперь я более ответственно отношусь к своему здоровью и периодически прохожу обследование.»

Марина, 45 лет: «У меня были хронические проблемы с желчным пузырем, и я знала, что приступы могут случиться в любой момент. Однажды, после праздника с обильными угощениями, тяжелая боль застала меня врасплох. Я приняла спазмолитик, но боли не проходили, и пришлось вызывать врача. Он посоветовал придерживаться строгой диеты и рекомендовал некоторые народные средства для мягкого очищения. Я стараюсь избегать стресса и регулярно занимаюсь физической активностью, что также помогает мне в борьбе с симптомами.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут спровоцировать приступ желчного пузыря, помимо питания?

Кроме неправильного питания, существуют и другие факторы, способные спровоцировать приступ желчного пузыря. Стресс, например, может способствовать снижению иммунитета и ухудшению работы пищеварительной системы. Низкая физическая активность также повышает риск образования желчных камней. Наличие лишнего веса, гормональные изменения или заболевания печени и поджелудочной железы могут дополнительно усугубить состояние. Генетическая предрасположенность тоже имеет значение, так как некоторые семейные линии имеют более высокий риск различных заболеваний желчного пузыря.

Каковы потенциальные последствия несвоевременного лечения приступа желчного пузыря?

Если приступ желчного пузыря не лечить вовремя, это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, существует риск развития холецистита — воспаления желчного пузыря, которое может вызвать перфорацию органа и привести к перитониту — инфекционному процессу в брюшной полости. Кроме того, может произойти заседание желчнокаменной болезни, что иногда требует хирургического вмешательства. Запущенные случаи могут вызвать также другие осложнения, включая панкреатит и заболевания поджелудочной железы. Поэтому важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Как определить, что нужно обращаться к врачу при приступе желчного пузыря?

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу. Если у вас сильная боль в правом верхнем квадранте живота, которая не проходит более 30 минут, а также наблюдаются тошнота и рвота, это явный сигнал для визита к врачу. Также стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вы замечаете желтушность кожи или глаз, что может указывать на желтуху, вызванную проблемами с желчным пузырем. Не стоит откладывать лечение, если боль сопровождается высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, так как это может свидетельствовать о серьезном состоянии, требующем срочного вмешательства.