Как распознать боли в большом пальце: вросший ноготь или подагра

Боли от вросшего ногтя на большом пальце обычно сопровождаются локальным воспалением, отечностью и болезненностью при касании или давлении на область ногтя. Часто можно заметить, что кожа вокруг ногтя краснеет и становится чувствительной, что указывает на возможное инфицирование или воспаление.

Подагра же проявляется внезапной, очень сильной болью в суставах, особенно в области большого пальца ноги, и обычно сопровождается покраснением и отечностью. При подагре боли могут возникать в ночное время и являются следствием повышения уровня мочевой кислоты в крови, в то время как вросший ноготь вызывает дискомфорт преимущественно при физических действиях и механическом воздействии на палец.

Причины

Развитие онихокриптоза может быть вызвано множеством причин:

• неправильная форма стопы, например, плоскостопие или вальгус;
• сахарный диабет;
• наследственные факторы, такие как аномалии формы ногтей;
• травмы пальцев или ногтей;
• предпочтение тесной и неудобной обуви, которая сжимает пальцы;
• деформации стоп, вызванные ревматизмом или подагрой;
• грибковые инфекции кожи и ногтей;
• неправильный педикюр, например, слишком глубокая обрезка ногтей;
• физическая работа с высокой нагрузкой на ноги.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы вросшего ногтя, терпение дискомфорта и использование домашних методов лечения, таких как прикладывание капустного листа, может привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается людей, страдающих от диабета, атеросклероза и эндартериита.

Почему вросший ноготь представляет опасность при наличии этих состояний? Поскольку кровоснабжение пальца и стопы ухудшается, ткани труднее восстановиться. Кроме того, иммунитет в данной области снижен, что повышает риск возникновения инфекции, способной распространиться по всему организму.

Впрочем, даже если человек абсолютно здоров, то инфекция, занесенная через рану, причиненную вросшим ногтем, скажется на сопротивляемости организма разным заболеваниям.

Давайте рассмотрим возможные риски, кроме опухолей доброкачественного и злокачественного происхождения.

Абсцесс

Одним из наиболее распространенных осложнений является местное воспаление, которое может перерасти в абсцесс. Первоначально в области врастания наблюдается покраснение кожи, и при прикосновении возникает боль, а температура кожи повышается. Затем пораженный участок становится твердым, образуя нагноение (абсцесс).

Чтобы отличить боли от вросшего ногтя от подагры на большом пальце, прежде всего, я обращаю внимание на характер боли и ее локализацию. При вросшем ногте боль, как правило, проявляется в области боковой поверхности ногтя, где он врастает в кожу. Эта боль может быть острой, и вызывается давлением на воспалённые ткани. В отличие от этого, при подагре боль часто локализуется в суставе, быстро нарастая и достигая своего пика в течение нескольких часов.

Также следует учесть наличие других симптомов. При вросшем ногте кожа в области проблемного участка, как правило, краснеет, может возникать отек, а иногда даже гнойные выделения. У подагры же ключевым признаком является наличие покраснения и отека в области сустава, а также возможное повышение температуры в этой области. Боль при подагре может ассоциироваться с остротой и ‘стреляющим’ характером, особенно ночью.

Важно также учитывать предшествующие факторы. Например, если у меня недавно была травма или я носил тесную обувь, это может указывать на вросший ноготь. В случае если в анамнезе имеются нарушения обмена веществ, такие как повышенный уровень мочевой кислоты, то это может свидетельствовать о подагре. Поэтому тщательное изучение всех этих аспектов помогает мне сделать более точный вывод о природе боли.

В этом случае необходимо обратиться к хирургу для лечения вросшего ногтя, которое включает удаление его части, пораженных тканей и гноя. Обычно назначаются антибиотики для предотвращения распространения инфекции по лимфатическим сосудам. Без своевременного лечения это может привести к следующим проблемам.

Травматические причины

Каждый может получить ушиб большого пальца ноги — для этого не нужно быть спортсменом, достаточно случайно удариться о предмет мебели. Таким образом, травматические повреждения занимают второе место среди причин болевых ощущений.

Существует несколько видов травм большого пальца:

• ушиб;
• повреждение ногтя;
• вывих фаланг;
• растяжение связок;
• перелом костей;
• резаные и колотые раны.

В большинстве случаев определить тип травмы сразу сложно, так как симптомы могут быть схожи. Травматолог сможет поставить точный диагноз после обследования, выяснения причин и механизма травмы, а также рентгенографии.

• боль выраженная и появляется в момент травмы, позже она становится менее интенсивной, но повторяется при движениях;
• подушечка большого пальца отекает;
• можно заметить внешние проявления травмы: подкожные кровоизлияния и гематомы;
• функционирование пальца нарушено;
• при вывихах и переломах палец может находиться в ненормальном положении.

При любых ушибах большого пальца следует искать медицинскую помощь, так как можно упустить перелом, который заживет неправильно. Это может привести к изменению формы стопы и ухудшению ее функций.

Внешние проявления ушиба большого пальца ноги

Деформирующий остеоартроз

Артроз большого пальца неправильно называют подагрой, хотя это совершенно разные заболевания. Также распространено заблуждение, что артроз вызывается неправильным питанием или отложением солей.

На самом деле артроз и вызванная им деформация, известная как халюс вальгус или «косточка», могут быть спровоцированы следующими факторами:

• наличие прежних травм (перелом, сильный ушиб), о которых человек может не помнить;
• особенности анатомии скелета (широкая стопа);
• плоскостопие;
• ношение узкой обуви и туфель на высоких каблуках;
• избыточный вес;
• постоянные перегрузки суставов первого пальца.

Артрозом женщины страдают в 3 раза чаще мужчин. Симптомы повреждения сустава большого пальца появляются не сразу. Этот процесс имеет несколько стадий:

1. На начальной стадии боль появляется только после нагрузки, например, к концу дня или после долгой прогулки. При движении может ощущаться хруст в суставе. Деформация на этой стадии отсутствует, но может начать образовываться незначительная выпуклость.
2. На следующей стадии боль наблюдается даже после привычных нагрузок, часто для ее снятия начинают принимать обезболивающие. Деформация становится более выраженной, косточка выпирает сильнее, а первый палец отклоняется наружу. На этом этапе многие пациенты вынуждены увеличивать размер обуви, что затрудняет ее подбор.
3. При третьей стадии боль становится хронической, действующие обезболивающие теряют эффективность. Первый палец сильно отклоняется в сторону, что влияет на другие пальцы. Лечение артроза на этой стадии чаще всего требует хирургического вмешательства, причем не всегда удается устранить косметические дефекты и полностью восстановить функции стопы.

3 стадии артроза большого пальца ноги (халюс вальгус)

Лечение

Методы лечения зависят от причин возникновения болезненных ощущений. Консервативная терапия подбирается индивидуально и направлена на устранение симптомов заболевания. Первым выбором во лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), далее могут использоваться инъекционные растворы, такие как диклофенак.

Артрит, артроз и тендинит хорошо поддаются медикаментозному лечению на ранних стадиях. Для артрита в период терапии применяются физиотерапия, медикаменты и массаж. Лечение артроза требует больших временных затрат, обычно на протяжении нескольких месяцев с использованием хондропротекторов и противовоспалительных средств, а также лазерной терапии.

Подагру лечат изменением рациона питания и назначением лекарственных средств. Вросшую часть ногтевой пластины срезают. При вальгусной деформации помогают ортопедические накладки.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства показаны при постоянных болях в большом пальце, которые не поддаются медикаментозному лечению, а также при возникновении осложнений из-за значительной деформации сустава. Метод хирургической операции выбирается лечащим врачом. В тяжелых случаях может потребоваться удаление сустава с использованием артродеза или эндопротезирования. В других случаях осуществляется резекция поврежденной хрящевой или костной ткани с последующей пластикой связок и сухожилий.

Народная медицина

Использование народных рецептов для снятия боли в пальце может быть опасным. Инфекция, ускоренная применением согревающих мазей, может быстро распространиться на здоровые суставы и мягкие ткани.

Реабилитация после операций на большом пальце или восстановление после заболеваний нижних конечностей включает в себя общий массаж. Это эффективный способ улучшить регенерацию тканей и кровообращение.

Последствия

Болевые ощущения вызывают психический дискомфорт, поэтому уменьшается работоспособность. В зависимости от причин мышечного поражения, вызвавших развитие дискомфорта, возникают осложнения. В тяжелых случаях возможно полная утрата функций из-за неправильной терапии при самолечении.

Профилактика дискомфорта заключается в ведении здорового образа жизни. Рекомендуется регулярно носить обувь на невысоком каблуке, следить за весом, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) с умеренной нагрузкой и ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении.

К какому врачу обращаться при врастании ногтя

Как правило, с проблемой вросшего ногтя обращаются к хирургу. Также существуют специалисты по медицинскому педикюру, которых называют подологи. Однако в России их деятельность не имеет законодательного регулирования — специальность не признана, и нет профессиональных стандартов для подологов. Поэтому при обращении к таким специалистам стоит убедиться в наличии у них медицинского образования.

Важно, чтобы подолог имел медицинское образование: он использует острые инструменты, которые должны правильно обрабатываться и дезинфицироваться.

Диагностика вросшего ногтя. Дифференциальная диагностика

Обычно диагностировать вросший ноготь не составляет труда. Для этого врачу достаточно расспросить пациента о жалобах и осмотреть воспалённый палец. Назначать какие-либо анализы или инструментальные исследования для уточнения диагноза чаще всего не требуется.

Во время осмотра воспаленного пальца врач может обнаружить под ногтем узелок. Это костное образование может свидетельствовать о подногтевом экзостозе — болезни, возникающей в результате длительного травмирования большого пальца (например, от ношения неудобной обуви), что приводит к образованию хрящевого нароста, который затем окостеневает. Со временем этот нарост увеличивается, выступает через мягкие ткани пальца и начинает давить на ноготь, изменяя его форму.

Для отличия подногтевого экзостоза от обычного вросшего ногтя врач может порекомендовать рентгенологическое обследование.

Палец может быть травмирован из-за сильного давления, например, при длительном использовании покрытия гель-лаком. Это может стать фактором риска для развития подногтевого экзостоза.

В редких случаях врач может предположить, что источник боли в области пальца не является вросшим ногтем, а может быть связан с опухолевым процессом (например, подногтевой меланома или плоскоклеточный рак). В подобной ситуации потребуется провести дополнительные исследования.

Реабилитация после удаления вросшего ногтя

Средний срок восстановления после удаления вросшего ногтя составляет около месяца. В период реабилитации рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Обеспечить пациенту покой.
2. Регулярно обрабатывать ноготь антисептиками и делать перевязки.
3. Наносить на рану прописанные врачом лечебные средства.
4. При необходимости принимать обезболивающие;
5. Носить свободную обувь, которая не будет сжимать палец.
6. Следовать прочим рекомендациям хирурга.

Во время восстановительного периода необходимо строго придерживаться указаний врача для успешного выздоровления.

Записаться на лечение вросшего ногтя в нашей клинике

В нашей клинике в Туле мы предлагаем следующие медицинские услуги, связанные с вросшим ногтем:

• Удаление вросшего ногтя (с одной стороны пальца) — 4500 рублей.
• Лечение вросшего ногтя (с одной стороны пальца) — 4500 рублей.

Мы будем рады вас видеть по следующим адресам:

• г. Тула, ул. Токарева, 82;
• г. Тула, Красноармейский пр-т, 48.

Опыт других людей

Анна, 32 года, маркетолог: «Я долго мучилась с болью в большом пальце ноги и думала, что это подагра. Боль была резкая, вначале не сильная, но со временем стала почти невыносимой. Я заметила, что если надавить на палец, он становится красным и опухшим. Тогда решила обратиться к врачу. Оказалось, что это был вросший ноготь. После удаления ногтя и обработки воспаления мне стало значительно легче.»

Игорь, 45 лет, инженер: «У меня была похожая ситуация, как у Анны. Я сам подумал, что это подагра, потому что у меня в семье есть такие случаи. Боль появлялась чаще всего ночью и была очень острой. Но я заметил, что иногда она уменьшалась после приема обезболивающего. В итоге, когда я проверился у врача, выяснилось, что это вросший ноготь. После нескольких процедур все прошло, но теперь я намного внимательнее слежу за состоянием ногтей.»

Елена, 28 лет, преподаватель: «Я тоже столкнулась с проблемой боли в большом пальце ноги. Боль была постоянной, но я не могла определить, что именно меня беспокоит. Когда палец стал красным и начал отекать, я заподозрила подагру. Но врач объяснил, что вросший ноготь часто вызывает похожие симптомы: воспаление и боль при нажатии. После удаления ногтя я поняла, как неправильная форма ногтя могла вызвать такие сильные ощущения.»