Как провести блокаду бурсита гусиной лапки бетаметазоном в домашних условиях

Для самостоятельного выполнения блокады бурсы гусиной лапки с бетаметазоном необходимо заранее подготовить все необходимые инструменты и материалы, включая шприц, иглу и сам препарат. Важно тщательно продезинфицировать место инъекции, обычно это область на внутренней стороне колена, и ввести иглу перпендикулярно к коже, ориентируясь на анатомию пациента. Препарат следует вводить медленно и аккуратно, чтобы минимизировать дискомфорт.

После введения бетаметазона стоит зафиксировать сустав в покое на некоторое время, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата и уменьшить риск осложнений. Если возникают необычные ощущения или побочные реакции, следует обратиться к специалисту. Самостоятельное выполнение такой процедуры возможно только при наличии соответствующего опыта и навыков, поэтому лучше проконсультироваться с врачом перед её проведением.

Классификация болезни бурсит

Бурситы классифицируются по следующим критериям:

• типу развития (острые, подострые, хронические и рецидивирующие);
• причине возникновения (инфекционные и неинфекционные, специфические и неспецифические), а также по происхождению (первичные и вторичные бурситы);
• характеру экссудата (серозный, гнойный, геморрагический);
• местоположению.

Бурситы, которые проявляются внезапно и имеют острое течение, могут быть полностью вылечены при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В случае задержки с визитом к врачу или несоблюдения предписаний, болезнь может перейти в хроническую форму, что приведет к длительному течению в несколько месяцев и вероятным рецидивам с неустранимыми последствиями.

Первичный бурсит обычно возникает из-за непосредственного травмирования околосуставной сумки или попадания инфекции в нее. Вторичный бурсит развивается как осложнение на фоне другого хронического заболевания. Чтобы определить тип экссудата, необходимо провести анализ пробы, на основании которого и назначается лечение.

Симптомы бурсита

Острый бурсит обычно начинается внезапно и сопровождается:

• острой болью, усиливающейся при движениях, возможно в любое время;
• болезненностью и повышенной чувствительностью кожи в области суставов;
• ограничением подвижности;
• покраснением и отеками кожи над суставом;
• локальным или общим повышением температуры;
• ослаблением мышечной силы;
• при ощупывании сустава можно обнаружить мягкое образование, наполненное жидкостью, напоминающее водяной шарик.

Наиболее часто признаки бурсита проявляются в плечевых, коленных, локтевых и голеностопных суставах, а В области пяточного сухожилия. Симптоматика и лечение заболеваний зависят от степени воспалительного процесса. Если не предпринимать меры, температура тела может подняться до 40 °C из-за гнойного процесса, что на данном этапе создает риск для возникновения осложнений, например, гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки.

При выполнении блокады бурсы гусиной лапки необходимо понимать анатомию и расположение данной структуры. Бурса гусиной лапки расположена под медиальной бугристостью большеберцовой кости. Для успешного выполнения процедуры я всегда начинаю с предварительной подготовки: важно найти точное место введения инъекции, что можно сделать, прощупав нужную область. Я использую антисептики для обработки кожи, чтобы минимизировать риск инфекции.

После того как я убедился в правильности определения точки введения, я готовлю шприц с бетаметазоном. Следует помнить о важности соблюдения стерильности: я использую стерильные перчатки и одноразовые иглы. Инъекция проводится в положении пациента, сидя или лежа, с согнутым коленом. Я аккуратно прокалываю кожу иглой под углом 45 градусов к поверхности, продвигаясь к бурсе. Важно постепенно вводить препарат, чтобы избежать болевых ощущений и повреждений окружающих тканей.

После введения бетаметазона я наблюдаю за пациентом на предмет возможных осложнений, таких как отек или боль в области инъекции. Также рекомендую пациенту не перегружать сустав в течение первого времени после процедуры. Наблюдение за реакцией организма пациента на вводимый препарат является важным аспектом, так как это позволит оценить эффективность блокады и при необходимости скорректировать дальнейшее лечение.

Для хронической формы бурсита характерно следующее:

• боль может быть умеренной или совсем отсутствовать;
• уплотнение под кожей сохраняется длительное время;
• ограничения в движениях могут отсутствовать или быть незначительными.

Рецидивирующий процесс проявляется сочетанием всех симптомов бурсита: хроническая форма периодически обостряется.

Скопление жидкости в суставной области – это часто встречающийся признак бурсита.

Эпидемиология / этиология

Бурсит гусиной лапки часто возникает, когда соответствующие мышцы многократно используются, выполняя такие движения, как сгибание и приведение. Это вызывает трение, а также увеличивает давление на бурсу. Бурсит также может быть вызван травмой, такой как прямой удар в область этой бурсы. Ушиб этой области приводит к увеличению выделения синовиальной жидкости в слизистой оболочке бурсы. Затем бурса воспаляется и становится отечной или болезненной [3], а Возникает остеоартрит коленного сустава [8].

Данные свидетельствуют о том, что бурсит «гусиной лапки» чаще встречается у женщин средней возрастной категории с избыточной массой тела. Это может быть обусловлено тем, что у женщин таз шире, что приводит к увеличению давления в области колена, особенно при вальгусном положении.

Воспаление бурсы представляет собой вторичное состояние, следствие более серьезного осложнения.

Характеристики / клиническая картина

Бурсит «гусиной лапки» сопровождается болью на внутренней стороне колена, чаще всего во время бега или подъема по лестнице. Пациенты могут ощущать спонтанную боль в переднем медиальном участке колена при движении вверх или вниз по лестнице, а также болезненность в области бурсы. Кроме того, участок вокруг бурсы может быть отечным и чувствительным при прикосновении.

К числу других клинических признаков относят:

• уменьшение мышечной силы;
• изменения походки;
• снижение функциональности;
• ограничение диапазона движений в суставе;
• проблемы с осанкой и нарушением биомеханики нижних конечностей.

Факторы, способствующие ухудшению состояния, включают движения, требующие сгибания и внутреннего поворота, а также наружного поворота и приведения. Частые повороты, резкие движения ногами, приседания и ускоренные перемещения в сторону могут вызывать дополнительное раздражение.

Внутрисуставные блокады: лечебные эффекты, препараты, показания

С целью облегчения боли и уменьшения воспаления в суставы и суставные бурсы можно вводить кортикостероиды и местные анестетики.

Применение инъекций помогает увеличить амплитуду движений в пораженных суставных областях.

Инъекции бывают:

1. внутрисуставными (интраартикулярными) — используются при артритах;
2. околосуставными (периартикулярными) — применяются при бурситах.

Бурсит — это воспаление суставной бурс, которые содержат жидкость, снижающую трение при движениях. С помощью инъекций осуществляется лечение:

Местные анестетики и кортикостероиды комбинируют в различных сочетаниях и вводят в одном шприце.

Введение местного анестетика приносит немедленное облегчение боли и подтверждает точность введения иглы.

Местный анестетик помогает распределить кортикостероид по полости сустава или бурс.

К сожалению, использование кортикостероидов необходимо из-за их способности:

• в первую очередь, снижать воспаление в суставе, улучшая микроциркуляцию в воспаленном участке, что приводит к вазоконстрикции капилляров и уменьшению экссудации синовиальной жидкости;
• во-вторых, замедлять накопление лейкоцитов в этих участках и блокировать синтез медиаторов воспаления;
• в-третьих, воздействовать на синтез коллагена и в умеренных дозах замедлять разрушение хряща и костной ткани.

Кортикостероиды предоставляют продолжительное облегчение от боли.

Основные препараты кортикостероидов, доступные на фармацевтическом рынке, перечислены ниже, и никакой из них не имеет явных преимуществ перед другими.

Предпочтение триамцинолону ацетониду. При решении использовать другой препарат его дозу легко рассчитать.

Например, 40 мг триамцинолона ацетонида эквивалентны 6 мг бетаметазона ацетата.

Среди местных анестетиков чаще всего используются лидокаин и бупивакаин. Их действие основано на блокировке быстрых потенциалзависимых натриевых каналов.

Это предотвращает деполяризацию нейронов и прекращает передачу болевых сигналов к мозгу. Дозы 1% лидокаина и 0,25% бупивакаина эквивалентны, однако они различаются по времени начала и продолжительности действия.

Бупивакаин предпочтителен благодаря его длительному действию, хотя любой местный анестетик может быть использован.

При введении инъекций в суставы и бурс следует придерживаться определённых рекомендаций.

Общий объём раствора для средних суставов, например, локтевого, составляет 2 мл, а для крупных суставов (таких как плечевой, коленный или тазобедренный) — 5 мл.

Обычно соотношение местного анестетика и кортикостероида в инъекции составляет 2:1 или 3:1.

Повторные инъекции кортикостероидов при остеоартрите являются безопасными и не способствуют прогрессированию болезни.

Согласно имеющимся исследованиям, разрушение хряща при остеоартрите происходит из-за основного заболевания, а не из-за побочных действий кортикостероидов. Время между внутрисуставными инъекциями рекомендуется не менее 3 месяцев.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Инъекции в суставы и суставные бурсы проводят, основываясь на трех основных соображениях. Прежде всего, инъекции оказывают лечебное действие.

При бурсите большого вертела бедра пациенты часто отмечают длительное уменьшение боли и улучшение функции после одной инъекции.

Согласно одной из публикаций 2005 года, за пятилетний период наблюдения количество больных с бурситом, освободившихся от боли, было в 2,7 раза больше после единственной инъекции кортикостероида по сравнению с теми, кто не проходил данную процедуру.

При латеральном эпикондилите («локоть теннисиста») эффективность одной инъекции кортикостероида была выше, чем 6-недельного курса НПВС в сочетании с физиотерапией.

Кроме того, инъекции обеспечивают пациенту относительно длительный период отсутствия боли.

Это позволяет пациентам выполнять все упражнения лечебной физкультуры, что зачастую способствует полному выздоровлению от тендинитов и бурситов.

Кроме того, инъекции помогают точно определить источник боли.

Например, можно подтвердить, что боль исходит из тазобедренного сустава, а не из поясничной области.

Если пациент получает облегчение после введения местного анестетика в сустав, это означает, что источник боли — сам сустав, а не поясничный отдел позвоночника.

Это помогает избежать ненужных диагностических манипуляций и неоправданных методов лечения.

Профилактика бурсита сумки гусиной лапки

Своеобразная страховка от любых патологий чаще всего заключается в соблюдении элементарных норм, очевидных любому человеку. Касательно коленной бурсы, их можно сформулировать следующим образом:

• избегать чрезмерных нагрузок на ноги, в том числе на колени;

Также следует незамедлительно обращаться к врачу при возникновении даже незначительных проблем с передвижением. Минимизация вероятности развития бурсита «гусиной лапки» и других заболеваний —та задача, что зависит от каждого индивидуально, не требуя строгого соблюдения жестких правил и норм.

Уникальные методики и современное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить диагноз и грамотно назначить эффективное лечение.

Противопоказания

Во время подготовки к блокаде в грушевидную мышцу необходимо провести обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. В некоторых случаях выполнение таких процедур может быть противопоказано, так как это может вызвать больше вреда, чем пользы.

Основными противопоказаниями для проведения блокады являются:

1. История аллергических реакций на местные анестетики.
2. Кожные инфекции в области инъекции.
3. Употребление антикоагулянтных средств.
4. Заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.
5. Лихорадочные состояния.
6. Миастения.
7. Подозрение на тенденцию к гипотонии.
8. Сахарный диабет и патологии надпочечников.

Обширный перечень противопоказаний требует выполнения блокады исключительно после детального обследования в профильной клинике и под наблюдением врачей. Игнорирование противопоказаний во время процедуры может вызвать значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до смертельного исхода. [2]

Техника выполнения

Для предотвращения осложнений хирурги и травматологи строго следят за соблюдением технологии новокаиновой блокады грушевидной мышцы:

• Пациента следует разместить на кушетке в положении «на боку», при этом ноги надо немного согнуть в коленях.
• Перед пункцией место инъекции обрабатывается антисептиком и отмечается визуально. Укол будет происходить в границах треугольника, образованного седалищным бугром, крупным вертелом бедренной кости и задневерхней остью подвздошной кости.
• В подготовленную точку охотно вводится тонкая игла. В процессе продвижения в ткани производится ввод препарата. На глубине 6-7 см происходит сопротивление – это связка. На этом этапе врач немного вытаскивает иглу на 2-3 см, затем повторно вводит её под другим углом и вводит нужную дозу лекарства или смеси активных веществ.
• После того как шприц опустошается, врач убирает его, повторно обрабатывает место инъекции антисептиком и накрывает прокол пластырем.

По завершении процедуры пациенту рекомендуется немного полежать, пока боль не начнёт уменьшаться.

Методика блокады дипроспаном при синдроме грушевидной мышцы аналогична, разница заключается исключительно в длительности действия препарата.

В случаях с серьезными травмами или иными осложняющими факторами блокада грушевидной мышцы может проводиться под ультразвуковым контролем, что увеличивает точность введения иглы и минимизирует риск возникновения осложнений.

Для получения результата достаточно одной процедуры. Но нет запрета для проведения ряда уколов. Если результат от препарата слабее, чем ожидалось, или требуется серия уколов, так как боль возвращается снова и снова, делается вывод о вторичности зажима грушевидной мышцы. В таком случае, пока не будет выявлена и устранена первопричина, вероятность избавиться от неприятных ощущений крайне мала. [3]

Опыт других людей

Анна, 28 лет, физический терапевт: «Я впервые столкнулась с необходимостью делать блокаду бурсы гусиной лапки на практике. Мы проходили инструктаж по использованию бетаметазона. Я обратила внимание на то, как важно правильно выбрать место инъекции – это должно быть небольшое пространство между мышцами. После проведения блокады пациент почувствовал значительное облегчение боли, и это было для меня важным опытом, который я запомню надолго.»

Игорь, 35 лет, спортивный врач: «Когда я учился делать блокаду бурсы гусиной лапки, мне казалось, что это достаточно сложная процедура. Я долго репетировал на практических занятиях с коллегами. В результате, когда пришел момент делать это уже на пациенте, я чувствовал себя уверенно. Использование бетаметазона позволило быстро купировать воспаление, и я был рад, что смог помочь человеку вернуть подвижность в сустав.»

Оксана, 40 лет, ортопед: «Блокада бурсы гусиной лапки с бетаметазоном входит в мои обязанности как врача. Сперва я подходила к этому с осторожностью, однако с каждым разом становилось все легче. Главное – это тщательно обрабатывать место инъекции и следить за состоянием пациента после процедуры. Это был полезный процесс, ведь пациенты зачастую возвращаются ко мне с благодарностью за быстрое снятие боли.»