Как простукивание позвоночного столба отражает состояние неврологического дерева

При простукивании позвоночного столба можно наблюдать рефлекторные реакции, которые отражают функциональное состояние неврологического древа. Это проявляется в виде изменений чувствительности или двигательной активности, что указывает на возможные патологии, связанные с нервными корешками или спинным мозгом.

Кроме того, при наличии заболеваний позвоночника, таких как грыжи или остеохондроз, простукивание может вызывать болезненные ощущения, что свидетельствует о поражении нервных структур. Таким образом, метод простукивания служит важным инструментом в диагностике неврологических нарушений, позволяя врачам более точно оценить состояние пациента.

Что такое корешковый синдром?

Корешковый синдром представляет собой не простую боль в конечностях, которая возникает из-за нарушений в позвоночнике. Истинный корешковый синдром характеризуется определенными признаками, и отсутствие таковых говорит о том, что неприятные ощущения в руке или ноге имеют другую причину. Например, просто покашлять не означает, что у человека воспаление легких. В этом случае нужно понимать, что корешковый синдром — это специфическая патология с четкими симптомами, и не всякая сильная боль в конечностях можно воспринимать как данный синдром.

В организме человека имеется 31 пара нервов, которые выходят из спинного мозга и называются спинномозговыми нервами. Ранее эти нервы также именовались нервными корешками, что и стало основанием для термина корешковый синдром.

Каждая пара спинномозговых нервов соотносится с определенным сегментом спинного мозга, который в медицине условно делят на 31 сегмент. Из них 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 или 2 пары копчиковых. Каждому нерву присваивается свое обозначение: шейные, например, имеют букву «C», что означает шея, с цифрой от 1 до 8 (C1 — C8).

Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Важно подчеркнуть, что корешок и спинномозговой нервы — это разные структуры. Однако чаще всего патологическое состояние, связанное с компрессией спинномозгового нерва, именуется корешковым синдромом.

Чтобы правильно понимать суть корешкового синдрома и не путать его с другими болевыми ощущениями в конечностях, важно знать, как устроены спинномозговые нервы, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, как делится спинной мозг и какова зона сегментарной иннервации. Подробности можно найти ниже.

При простукивании позвоночного столба я внимательно отслеживаю проявления неврологического древа, поскольку этот метод позволяет выявить наличие различных нарушений в центральной и периферической нервной системах. Каждое ударное воздействие на позвоночник вызывает соответствующие реакции в обменнике нервных импульсов, что может говорить о том, как определённые участок позвоночника взаимодействует с головным и спинным мозгом. Я обращаю внимание на характер болевых ощущений и рефлексов, проявляющихся в ответ на простукивание, поскольку они способны указать на локализацию проблемы и её происхождение.

У здоровых людей простукивание вызывает лёгкий дискомфорт или отсутствие каких-либо ощущений, тогда как у пациентов с заболеваниями или травмами я могу наблюдать сильные болевые реакции или даже неврологические отклонения. Например, если простукивание вызывает иррадиацию боли в конечности, это может свидетельствовать о корешковом синдроме или других неврологических нарушениях. В подобных случаях важно идентифицировать не только уровень повреждения, но и характер связанных с этим нарушений, что может потребовать дополнительной диагностики.

Кроме того, нейродинамическое тестирование при простукивании также позволяет оценить функциональное состояние нервных структур, что может быть полезным для определения степени компрессии нервов или сосудов. Я часто наблюдаю, как неблагополучие в позвоночнике может отражаться на состоянии нервных окончаний, и поэтому простукивание становится важным клиническим инструментом для выявления скрытых патологиях. Это позволяет не просто диагностировать, но и более точно планировать последующее лечение на основе полученных данных.

Как устроен спинномозговой нерв?

Корешок — это начальный короткий участок нерва, который выходит из спинного мозга и располагается внутри позвоночника. Внутри позвоночного канала корешки разных типов соединяются и формируют спинномозговой нерв, который затем покидает позвоночник.

Корешок, как и остальные части нерва, состоит из множества нервных волокон, объединенных в пучок, как многожильный кабель. Существуют передние и задние корешки: задние состоят из чувствительных волокон, а передние — из волокон, отвечающих за движение.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды от мозга к мышцам.

При соединении передних и задних корешков формируется спинномозговой нерв. Обратите внимание, что спинномозговой нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна, являясь смешанным нервом. Этот факт стоит запомнить, он будет полезен для дальнейшего анализа корешкового синдрома.

Симптомы защемления нерва

Наиболее распространенные симптомы ущемления нерва в области поясницы:

• острая, жгучая и резкая боль, отдающая в ногу;
• онемение и покалывание в конечностях;
• ослабление мышц бедра, голени и стопы;
• в некоторых случаях — расстройства работы органов малого таза (задержка или недержание мочи, кала) 1-3.

Чаще всего симптомы проявляются неожиданно после резких движений, подъема тяжестей или падений. Боль усиливается во время кашля, чихания, при поворотах, наклонах, сидении в неудобных позах, и уменьшается в состоянии покоя либо при лежании на здоровой стороне с согнутыми ногами 1.

Диагностика радикулопатии

Наличие специфических признаков ущемления нерва в пояснице позволяет врачу установить верный диагноз и назначить лечение сразу после первичного осмотра, без необходимости дополнительных диагностических процедур 1.

Инструментальные и лабораторные методы исследования могут потребоваться при выявлении признаков другого заболевания или для уточнения причины симптомов защемления 1 . Например, доктор может направить вас на МРТ для поиска грыж межпозвонковых дисков 1, 3 .

Мануальная терапия при корешковом синдроме

При травмах позвонков и связок, остеопорозе или других нарушениях структуры тканей, проведение мануальной терапии может быть противопоказано.

Для восстановления анатомической целостности позвоночника мануальные терапевты применяют три основных метода:

1. Импульсное воздействие на остистые отростки для восстановления нормального положения смещенных позвонков.
2. Растяжение (тракция) позвоночника.
3. Ротация позвонков.

Эффективность мануальной терапии проявляется в снижении болевых ощущений, восстановлении функций органов, нормализации состояния пациента и улучшении кровообращения в структурах центральной нервной системы.

г. Сочи (микрорайон Адлер),ул. Старонасыпная, д.22Пн-Пт с 8:00 до 18:00Сб с 8:00 до 17:00

Неврологический метод диагностики позвоночника

Цель обследования — проверить рефлексы и чувствительность кожи. Для этого используется резиновый молоточек, которым врач постукивает по областям, где проходят спинномозговые нервы. Чувствительность кожи исследуется с использованием специальной иглы.

Рентгенография предоставляет сведения о патологических изменениях в позвоночнике и позволяет отслеживать динамику состояния на фоне лечения. К числу рентгенологических методов диагностики относятся:

• обзорная рентгенография в двух проекциях;
• обзорная рентгенография в косых проекциях;
• обзорная рентгенография с функциональными пробами;
• прицельная рентгенография;
• послойная рентгенография (томография);
• рентген с контрастом (миелография, эпидурография, пневмомиелография, дискография, веноспондилография).

Цифровая рентгенография создает наименьшую лучевую нагрузку. Рентгенологические исследования, как правило, не назначаются детям и беременным женщинам без настоятельной необходимости.

Это безопасный и высококачественный метод диагностики позвоночника, который не приводит к лучевой нагрузке и позволяет выявлять проблемы не только в позвонках, но и в мягких тканях и межпозвоночных дисках.

МРТ как метод диагностики позвоночника

Процедура проходит комфортно, хотя у некоторых людей может возникнуть дискомфорт из-за продолжительного нахождения в замкнутом пространстве. МРТ имеет свои противопоказания, связанные с принципом работы томографа. Нельзя помещать в магнитное поле пациентов с кардиостимуляторами, сосудистыми клипсами или ферримагнитными имплантатами.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация с нейрохирургом
• лечение межпозвоночных грыж
• операции на головном мозге
• хирургическое вмешательство на позвоночнике

Обследование пояснично-крестцового сплетения, нервы ног (седалищный нерв)

Пояснично-крестцовое нервное сплетение проводит нервные импульсы к нижним конечностям и обеспечивает их подвижность и чувствительность. При повреждении пояснично-крестцового сплетения Вы можете обратить внимание на некоторые симптомы: болевые ощущения по ходу нервов, изменение чувствительности, слабость и «ватность» ног.

Исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов конечностей начинается с осмотра невролога, который затем определяет подходящий план диагностики. Обычно диагностика включает в себя: ЭНМГ, ультразвук нервов, анализы крови. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, такие как МРТ позвоночника и органов малого таза.

После первичного осмотра невролог определяет, какой именно нерв подвергся повреждению, и предлагает ряд обследований. В стандартный перечень входит:

• Электронейромиография (ЭНМГ) для точного определения места повреждения нерва и выявления уровня, на котором прекратился нервный импульс от головного мозга;
• Игольно-миографическое исследование для изучения реакции мышцы на нервный сигнал;
• Ультразвуковое исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног (включая седалищный нерв);
• МРТ поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового сплетения. Рекомендуем провести МРТ таза, поскольку воспаление в малом тазу (эндометрит, эндометриоз, выпот при онкологических и воспалительных процессах, проктиты, парапроктиты, простатит и прочие) может вызывать компрессию пояснично-крестцового сочленения с соответствующими симптомами. При выявлении заболеваний малого таза мы можем рекомендуем консультации у уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. МРТ конечностей может быть полезно для оценки анатомической целостности нервов, но во многих случаях ультразвуковое исследование может заменить его.

Диагностика воспалительных процессов пояснично-крестцового нервного сплетения и нервов конечностей. Патологии нервов могут быть вызваны нейроинфекциями (боррелиями, вирусами простого герпеса, цитомегаловирусами, вирусом Эпштейна-Барра, вирусом Зостер и другими) либо аутоиммунной атакой на нервные структуры. В этом случае мы предложим анализы на нейроинфекции и аутоиммунные заболевания нервной системы (БАС, ХВДП, рассеянный склероз и так далее).

Наши частые находки в ходе исследования нервных сплетений, нервов и поиска причины страдания нервов: грыжа межпозвоночного диска , новообразование, травма (спортивная, бытовая и др.), воспаление, сдавление нерва .

Обследование спинного мозга

Обследование спинного мозга подразумевает осмотр неврологом, проведение электронейромиографии и МР-томографии. В большинстве случаев этого объема исследований бывает достаточно.

Исследование структуры спинного мозга включает:

• Консультацию у невролога. Даже до начала обследования врач может заметить специфические нарушения чувствительности, рефлексов и ослабление в мышцах рук и ног определенного характера. Осмотр невролога помогает определить необходимые исследования и избежать ненужных методов. В некоторых ситуациях может быть достаточно одного МРТ спинного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой наиболее эффективный метод для мониторинга состояния и структуры спинного мозга. Кроме того, состояние спинного мозга может быть косвенно оценено с помощью компьютерной томографии (КТ).
• КТ-ангиография, а также ряд других типичных исследовательских процедур для сосудов, относящихся к спинному мозгу.
• В отдельных случаях возможно проведение рентгенологического исследования с введением контрастного вещества в пространство, где циркулирует ликвор. Однако с развитием методов МРТ такая процедура практически утратила свою актуальность. На сегодняшний день единственным исследованием, при котором может потребоваться анализ ликвора, является люмбальная пункция с последующим изучением цереброспинальной жидкости.

Оценка функционирования спинного мозга

• Исследование ликворной жидкости. Анализ спинномозговой жидкости позволит уточнить диагностику заболевания. Некоторые нейроинфекции, вызывающие повреждение спинного мозга, могут быть выявлены только в ликворе. Исследования на наличие нейроинфекций при аутоиммунном энцефаломиелите, рассеянном склерозе и других заболеваниях играют важную роль в выборе оптимальной стратегии лечения. В ряде случаев именно нейроинфекция (например, боррелиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа и т.д.) может стать триггером заболевания нервной системы.

Функциональные возможности спинного мозга также можно оценить с помощью нейрофизиологических тестов:

• Электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет определить, насколько адекватно нервная ткань реагирует на электромагнитное воздействие и на каком уровне произошла травма нервных волокон. Часто именно спинной мозг является источником нарушений иннервации различных частей тела.
• Игловая миография даёт возможность оценить качество нервных импульсов, которые поступают из спинного мозга в мышцы, и помогает контролировать эффективность проводимой терапии.

Опыт других людей

Анна, 32 года, работник офиса: «Когда мне проводили обследование, простукивание позвоночного столба вызвало у меня неожиданное ощущение. В момент, когда доктор проходил по каждому отделу, я почувствовала легкие покалывания в руках и ногах. Это было немного странно, но я поняла, что, возможно, неврологическое древо реагирует на стимуляцию.»

Игорь, 45 лет, строитель: «На приеме у невролога мне сделали простукивание позвоночника. Сначала ничего особенного не чувствовал, но потом заметил, что в некоторых местах тело реагировало неожиданно – появлялись теплые ощущения. Доктор объяснил, что это может быть связано с активацией нервных волокон, и я задумался о том, как важно обращать внимание на здоровье спины.»

Елена, 28 лет, студентка: «Когда мне делали простукивание позвоночника, я была немного напряжена. Однако, в процессе я начала чувствовать расслабление, особенно в области поясницы. Врач пояснил, что неврологическое древо может отражать состояние всего организма через эти реакции. Это заставило меня задуматься о связи между физическим состоянием и нервной системой.»