Как прием антибиотиков может повлиять на уровень АЛТ и АСТ в крови

Да, прием антибиотиков может повлиять на уровень АЛТ и АСТ в крови. Эти ферменты часто повышаются при воздействии различных медикаментов, особенно если они могут вызывать повреждение печени или нарушать ее функцию.

Если вы заметили изменения в показателях крови, рекомендуется обратиться к врачу для консультации и, возможно, дополнительных исследований, чтобы понять причину изменений и исключить другие возможные факторы.

АЛТ и АСТ что это?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) относятся к группе ферментов, известных как аминотрансферазы, и участвуют в обмене аминокислот. Эти ферменты также называют печеночными, поскольку они в основном находятся в клетках печени, а В некоторых других органах, таких как поджелудочная железа, сердце, почки и мышцы. В крови может наблюдаться небольшое количество АЛТ и АСТ, что является нормальным явлением, однако при различных заболеваниях печени (таких как инфекционный или токсический гепатит, новообразования) происходит повреждение печеночных клеток, что ведет к нарушению их целостности и поступлению значительных количеств этих ферментов в кровоток, что приводит к цитолитическому синдрому.

Трансаминазы АЛТ и АСТ служат важными маркерами для диагностики заболеваний печени. Показания для их анализа могут включать:

• Появление таких симптомов, как тошнота, рвота, дискомфорт в области живота, желтушность кожи и склер, а также общая слабость.
• Лабораторные исследования на наличие заболеваний печени: вирусные гепатиты А, В, С, токсические гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатит), алкогольная болезнь печени и цирроз.
• Мониторинг эффективности проводимого лечения заболеваний печени.

Нормы содержания печеночных ферментов в крови:

При остром вирусном или лекарственном гепатите уровень АЛТ может увеличиваться более чем в 50 раз. В случае стеатогепатита и алкогольного поражения печени наблюдается умеренное увеличение АЛТ – не более чем в 5 раз. Хронический гепатит приводит к повышению АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе печени уровни АЛТ и АСТ могут увеличиться в 3-5 раз, и нередко АСТ оказывается выше, чем АЛТ.

Прием антибиотиков может оказывать влияние на печень, что в свою очередь может привести к изменению уровня печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ. Эти ферменты, как правило, повышаются в результате каких-либо повреждений клеток печени или нарушения ее функции. Если антибиотик, который я принимала, имел гепатотоксичность, то это могло стать причиной повышения этих показателей в крови.

Важно также учитывать, что повышенные уровни АЛТ и АСТ могут быть связаны не только с приемом антибиотиков, но и с другими факторами, такими как употребление алкоголя, высокожировая диета, вирусные инфекции или другие заболевания печени. Поэтому каждый случай индивидуален, и нужно смотреть на полную картину здоровья пациента. Если у меня были другие факторы, способствующие этим изменениям, это также следует учитывать.

Если уровень АЛТ и АСТ повысился, было бы разумно проконсультироваться с врачом для проведения дополнительных исследований и выяснения причины. Только так можно установить, является ли это следствием приема антибиотика или связано с другими причинами. Важно следить за состоянием здоровья и не игнорировать изменения в анализах.

Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.

На сегодняшний день наблюдается синдром макро-АСТ-емии – редкое состояние, проявляющееся образованием комплексов между молекулой АСТ и иммуноглобулином. Это состояние может быть как наследственным, так и связанным с заболеваниями печени. Оно сопровождается длительным и бессимптомным повышением уровня аланинаминотрансферазы в крови.

При этом важно не только повышение, но и снижение уровней трансаминаз. Снижение содержания АЛТ и АСТ ниже предельных значений может свидетельствовать о терминальной стадии цирроза или серьезном поражении печени при гепатите. Это представляет собой крайне неблагоприятный признак, указывающий на полное разрушение печеночных клеток.

Подготовка к анализу крови

• Анализ проводится путем взятия венозной крови в утренние часы.
• Рекомендуется соблюдать период голодания от 6 до 12 часов.
• В день анализа следует избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, а за полчаса до исследования – не курить.
• За неделю до анализа лучше не употреблять алкоголь.

Для более точного диагноза анализа на АЛТ рекомендуется проводить вместе с тестом на креатинкиназу.

Функциональная диагностика

Увеличение уровня АлАТ свидетельствует о наличии заболевания и требует обращения к врачу для дальнейших обследований и назначения терапии.

Необходимо обратиться в медицинский центр. На приеме проводится осмотр врача, назначается выполнение различных анализов, а также биопсия, маркеры функции почек, УЗИ органов брюшной полости: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы При подозрении на сердечную недостаточность целесообразнее сдать биохимический анализ крови. Чтобы установить разновидность имеющегося заболевания печени, значения титров АЛТ обязательно сравнивают с результатами исследований на общий белок, щелочную фосфатазу, билирубин.

При подозрении на болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова врач может направить на проверку уровня меди, а также анализ суточного выделения меди с мочой и определение уровня церулоплазмина. Эти показатели могут указывать на избыточное накопление меди в организме, что со временем вызывает повреждения внутренних органов.

Для подтверждения или опровержения диагноза «наследственный гемохроматоз» производится анализ на уровень железа, а также генетическое тестирование.

Если подозревается синдром Жильбера, врач обращает внимание на периодические повышения билирубина, который образуется при распаде старых эритроцитов. Для диагностики этого состояния может быть назначено генетическое исследование.

При наличии подозрений на вирусные гепатиты исследуется уровень альфа-фетопротеина в крови, чтобы выявить возможные опухолевые процессы в печени. Для лечения рака печени используется фотодинамическая терапия.

Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган

Чтобы выяснить, какой орган вызывает увеличение уровней трансаминаз, используется коэффициент де Ритиса — соотношение АЛТ к АСТ, нормальное значение которого составляет АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При сердечных патологиях этот коэффициент возрастает, тогда как при печеночных заболеваниях – снижается.

Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:

• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) – это маркеры холестаза — застоя желчи в печени. Повышение этих ферментов при уровне АСТ/АЛТ выше 2 может указывать на злоупотребление алкоголем.
• Увеличение ГГТП и ЩФ на фоне высокого уровня АЛТ может наблюдаться при дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях, затрудняющих отток желчи.
• Значительное превышение АлАт, снижением коэффициента Де Ритиса вместе с высоким уровнем печеночного фермента билирубина – негативный признак, говорящий о серьезных заболеваниях печени.

При сердечных заболеваниях уровень аспартатаминотрансферазы возрастает, что приводит к увеличению коэффициента Де Ритиса. Для более точного определения сердечной патологии пациентам рекомендуют пройти дополнительное обследование:

• Липидный профиль – анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий риск атеросклероза, который может привести к стенокардии и инфарктам.
• Креатинкиназа (КФК) – еще один фермент, повышения уровней которого свидетельствуют о повреждениях миокарда.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – вещество, уровень которого увеличивается в течение нескольких часов после инфаркта миокарда.

Ситуация, при которой повышаются уровни АлАт и АсАт в сочетании со значительным превышением КФК, характерна для мышечных заболеваний. В таких случаях уровень креатинкиназы может возрасти в десятки раз.

Изолированное определение уровней аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы имеет ограниченную информативность. Такой анализ можно проводить в качестве профилактической меры для уверенности в нормальном состоянии организма.

При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Содержание аланинаминотрансферазы измеряется в рамках общего биохимического анализа крови. Обычно назначается только анализ АЛТ, когда нет необходимости в дополнительных исследованиях. Это связано с высокой тканевой специфичностью фермента.

Уровень аланинаминотрансферазы при заболеваниях печени может выявить проблемы еще до появления явных признаков, таких как желтуха. Поэтому анализ на АЛТ назначается часто для проверки состояния печени после приема лекарств или токсических веществ.

Также тестирование проводится при подозрении на гепатит. Исследование на АЛТ обязательно, если у пациента имеются симптомы, такие как повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита, а также тошнота, переходящая в рвоту, желтые пятна на коже, дискомфорт в области живота, пожелтение белков глаз, светлый кал и тёмная моча – все эти проявления могут указывать на проблемы с печенью. В таких случаях анализ является обязательным.

Сравнение уровней АЛТ и АСТ может дать дополнительную информацию о причинах повреждения печени. Это осуществляется, если показатели этих ферментов значительно превышают допустимые значения. Соотношение АСТ к АЛТ в медицине называют коэффициентом де Ритиса, и его нормальные значения варьируются от 0,91 до 1,75.

Если это соотношение больше 2, скорее всего, наблюдается поражение сердечной ткани, сопровождающееся разрушением кардиомицитов, что может быть связано с инфарктом миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, указывает на патологии печени, причем более низкие значения этого показателя указывают на увеличенный риск серьезных последствий.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.

К факторам, приводящим к повышению уровня аланинаминотрансферазы, относятся злоупотребление алкоголем или использование препаратов, негативно влияющих на клетки печени. Если уровень АЛТ оказывается повышенным, необходимо провести дополнительные анализы. Важно проверить уровень АЛТ, если пациент подвергался контакту с людьми, больными гепатитом, или сам недавно переболел, имеет диабет или избыточный вес. Некоторые люди обладают предрасположенностью к заболеваниям печени; им также показан анализ на АЛТ.

Анализ может проводиться как из венозной, так и из капиллярной крови. Для получения достоверных результатов следует соблюдать определенные условия.

Во-первых, необходимо не есть за 12 часов до теста и исключить алкоголь за неделю до анализа. Даже незначительное количество пищи может оказать влияние на результаты.

Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — это маркерные ферменты, отвечающие за функции печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) — это ферменты, указывающие на состояние миокарда.

Уровень аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

Для детей норма АЛТ варьируется в зависимости от возраста:

У детей допускаются небольшие отклонения от нормы, что связано с возрастными изменениями. Со временем уровень фермента должен стабилизироваться и стать близким к нормативным показателям.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Норма для мужчин

Нормативные значения для женщин

Диагностика

Врач проводит диагностику заболеваний и исследует причины повышения АЛТ, используя все доступные методы. В большинстве случаев это делается экстренно, поскольку среди заболеваний есть такие, которые могут угрожать жизни и привести к инвалидности.

Корректно интерпретированный биохимический анализ крови может направить на правильный путь к диагнозу. Например, существует понятие индекса де Ретиса, которое описывает соотношение повышенного уровня АСТ и АЛТ. Нормальные значения этого индекса находятся в пределах от 0.91 до 1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В условиях стационара проводится комплексное обследование, которое включает в себя не только МРТ или КТ, но и углубленные анализы крови и мочи. Применяются также инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография коронарных артерий. Все эти процедуры позволяют оперативно установить точный диагноз и приступить к лечение.

Лечение

Чтобы нормализовать уровень АЛТ, необходимо сначала устранить основное заболевание, вызвавшее его увеличение; после этого уровень АЛТ вернется в норму самостоятельно.

Рекомендованный список продуктов для лиц с заболеваниями печени и поджелудочной железы

Тяжелые состояния, такие как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда и острый гепатит с развитием полиорганной недостаточности, требуют лечения в отделении интенсивной терапии.

Каждое заболевание требует своего подхода к лечению, поэтому нет смысла перечислять его все детали. Однако можно дать несколько рекомендаций людям, которые принимают медикаменты, влияющие на печень, а также тем, кто злоупотребляет алкоголем. В таких случаях полезно периодически проходить курсы гепатопротекторов (таких как Карсил или Эссенциале), которые помогут защитить печеночные клетки от повреждений и, таким образом, снизить уровень АЛТ.

При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!

Опыт других людей

Мария, 28 лет: «Несколько недель назад я принимала антибиотики из-за инфекции. Когда пошла на сдачу анализов, врач сказал, что у меня немного повышены алт и аст. Я волновалась, что это связано с антибиотиками, но он объяснил, что иногда это может происходить из-за других причин. Я решила повторить анализы через пару недель, чтобы быть уверенной.»

Алексей, 35 лет: «После курса антибиотиков у меня возникла тревога по поводу состояния печени, и я сделал анализы. У меня тоже показали высокие уровни алт и аст. Врач сказал, что это может быть временным явлением, связанным с антибиотиками, и предложил следить за состоянием. Я стараюсь больше пить воды и есть здоровую пищу, чтобы помочь своему организму восстановиться.»

Елена, 42 года: «Я принимала антибиотики месяц назад и заметила, что после этого стала чувствовать себя хуже. Когда сдала анализы, меня насторожило повышение у уровня алт и аст. Врач уверил меня, что такое бывает после приема лекарств, и нужно просто понаблюдать. Я теперь внимательно отношусь к своему здоровью и избегаю самолечения.»