Как правильно питаться при циррозе печени

Цирроз печени представляет собой серьёзное прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением паренхимы органа и развитием значительного фиброза. Этому недугу способствуют вирусные гепатиты, аутоиммунные процессы, а также чрезмерное употребление алкоголя, токсическое воздействие химических веществ и паразитарные инфекции. Мужчины страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.

На сегодняшний день цирроз печени не поддаётся полному лечению. Основная задача врача состоит в том, чтобы замедлить уничтожение гепатоцитов, продлить жизнь пациента и улучшить её качество. Лечебный процесс включает в себя строгое соблюдение рекомендованной диеты с полным отказом от алкоголя и избеганием раздражающей еды.

Соблюдение принципов правильного питания актуально для всех его форм (алкогольный, билиарный, токсический и прочие).

Рацион питания при циррозе коррекционируется в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и возможных осложнений.

Общие принципы

Питание при циррозе должно быть сбалансированным. Суточная калорийность составляет от 2500 до 2800 ккал, содержание углеводов – около 400 г, белков – 80 г, из которых животные белки должны составлять примерно 50 г.

В случае декомпенсированного цирроза количество белка уменьшается, тогда как при компенсированном циррозе его можно не ограничивать, так как аминокислоты способствуют восстановлению клеток печени.

Рекомендуется принимать пищу часто, минимум четыре раза в день.

Приготовление пищи должно производиться отварным, запечённым в духовке в фольге или на пару способом. Избегайте жареных, жирных, острых и соленых блюд. Отсутствие агрессивной пищи помогает снизить выработку желудочного сока и желчи, что уменьшает нагрузку на печень.

При циррозе желательно употреблять пищу теплой температуры, слишком горячую или ледяную еду следует исключить.

Консистенция пищи должна быть однородной, но не обязательно полностью протёртой, избегая грубых волокон и прожилок. Рекомендуется пить не менее 1,5 литров жидкости в день. При наличии асцита суточное количество жидкости сокращается до 1 литра и количество соли уменьшается до 2 г.

При циррозе печени следует придерживаться диеты номер 5.

Что можно есть при циррозе печени

В первую очередь организму необходимы качественные белки, которые можно получить из мяса и рыбы. В рацион следует включать курицу, телятину, кролика и индейку. Рыбу следует выбирать нежирную, чтобы минимизировать содержание жира и обеспечить поступление аминокислот. К таким видам относятся треска, навага, судак, минтай, щука и речной окунь, а также морепродукты, такие как мидии, кальмары, осьминоги и раки.

Важно, чтобы в меню присутствовали сложные углеводы: рис, манная, овсяная и гречневая каши, а также перловая.

Хлебобулочные изделия допускаются в виде подсушенного черствого хлеба из пшеничной муки первого сорта, постной выпечки и сухого печенья.

Полезны низкожирные молочные продукты, такие как творог, ряженка, кефир и молоко, сметана.

Разрешается употреблять не более одного яйца в день в виде омлета или всмятку.

Овощи должны составлять основную часть рациона, преимущественно отварные или запеченные. Рекомендуются цветная капуста, тыква, кабачки, картофель, свекла и морковь. В качестве фруктов можно есть свежие бананы и запеченные яблоки (либо некислые, протёртые, в сыром виде).

Сладости разрешены в виде мармелада, пастилы, зефира, джемов и варенья, а также мёда.

Из жиров предпочтительно использовать небольшое количество рафинированного растительного масла. Рекомендуется добавлять в блюда масло расторопши, которое содержит вещества, способствующие оздоровлению клеток печени.

Допустимые напитки включают теплый чай (черный или травяной), цикорий, компоты (как из сушёных, так и свежих фруктов), кисели, морсы и разбавленные фруктовые и ягодные соки.

Можно включать такие блюда в рацион:

• супы на основе круп, молока и овощей, первые блюда, варёные на нежирном бульоне, вегетарианские щи и борщи;
• омлеты, приготовленные из яичных белков, яйца всмятку;
• котлеты на пару, кнели и суфле из курицы и кролика без кожи и прожилок;
• запечённую рыбу целиком, рыбные котлеты;
• гарниры из свежих и отварных овощей, пюре из зеленого горошка, отварной лук;
• овощные салаты с заправкой из растительного масла, кабачковая икра, винегрет, вымоченная нежирная сельдь, заливное из рыбы, салаты с низкокалорийной ветчиной, рыбой или мясом;
• домашние соусы на основе сметаны, молока, овощей и фруктов.

Запрещенные продукты

Рацион при циррозе печени имеет свои строгие ограничения, и список запрещённых продуктов достаточно обширен. Нельзя употреблять:

• насыщенные мясные, рыбные или грибные бульоны;
• зелёные щи, супы с бобовыми, окрошку;
• копчёную и солёную рыбу, консервы и икру;
• субпродукты, баранину, гуся, утку, свинину, сало, колбасы и мясные консервы;
• кулинарные жиры;
• жареные и варёные вкрутую яйца;
• острые и солёные сыры;
• сливочное масло, жирную молочную продукцию (сливки, сметану, творог);
• свежий хлеб, сдобную выпечку и изделия из слоёного теста, жареные пирожки;
• бобовые, грибы в любом виде и орехи;
• многие свежие ягоды и фрукты;
• капусту, шпинат, баклажаны, редьку и редис, репу, лук, чеснок, сельдерей, петрушку, укроп, щавель, сладкий перец;
• маринованные и солёные овощи;
• горчицу, хрен, кетчуп, майонез, уксус и пр.;
• все алкогольные напитки;
• кондитерские изделия с кремом, шоколад, конфеты, мороженое;
• натуральный кофе, какао, газированные напитки и кислые соки.

При декомпенсированном и компенсированном

Существует два типа цирроза печени: декомпенсированный и компенсированный. В первом случае функция органа уже нарушена и жизнь пациента находится под угрозой. Во втором случае печень продолжает выполнять свои функции, не будучи полностью поражённой.

При компенсированном циррозе важно употреблять белковую пищу как растительного, так и животного происхождения: творог, молоко, курятину, говядину, нежирную рыбу, гречку, овсянку, белки. Эти продукты содержат компоненты, замедляющие перерождение печеночной ткани. Такого рода питание особенно ценно при алкогольном циррозе, так как его легче исправить с помощью сбалансированной диеты и полного отказа от алкоголя. В то время как другие виды цирроза, вызванные гепатитами, труднее поддаются коррекции.

При декомпенсированном циррозе количество белка сокращают до 30 г в сутки (или полностью исключают при ухудшении состояния). Норма жиров составляет около 85 г в день, и при необходимости её тоже уменьшают в 2-2,5 раза.

При асците

Средняя калорийность питания составляет 2500 ккал. Содержание соли понижается до 2 г в сутки, а объём жидкости ограничивается до 1-1,2 литров. Суточное количество углеводов составляет около 400 г, белков – 90 г с увеличением доли растительных и рыбных белков в рационе по сравнению с животными.

При наличии асцита – знаке запущенности болезни, показана диета номер 10.

Принимать пищу рекомендуется 4–5 раз в день, исключая все продукты, оказывающие раздражающее действие на печень.

При ухудшении симптомов асцита соль полностью исключается на 5-10 дней. В рацион вводятся блюда, богатые калием. В случае развития печеночной энцефалопатии содержание белка снижается до 30 г, животные белки исключаются полностью, а количество углеводов сокращается до 250 г в день.

Для улучшения вкусовых качеств при бессолевой диете допустимо добавлять в пищу лимонный и томатный сок, лавровый лист и сушеные травы (кинзу, базилик, мяту и тимьян).

Питание на неделю

Примерное меню при циррозе печени на пятиразовом диетическом питании может выглядеть следующим образом:

Понедельник

• Паровое мясо, вермишель, чай.
• Запечённое яблоко.
• Суп из нежирного бульона, рис с курицей, компот из сухофруктов.
• Яблоко.
• Паровая рыба, картофельное или овощное пюре, какао.

Вторник

• Овсянка, творог, чай.
• Тушёная капуста.
• Картофельный суп, голубцы с куриным мясом, компот из свежих ягод.
• Кисель, сухое печенье.
• Отварной рис, сыр, травяной чай.

Среда

• Запечённая рыба, омлет, чай.
• Банан.
• Суп с вермишелью, куриное мясо на пару, кисель.
• Чай с сухариком.
• Паровая рыба, отвар шиповника.

Четверг

• Манная каша, чай.
• Тушеная капуста.
• Постный борщ, картофельное пюре, отварное мясо, ягодный морс.
• Сок, галетное печенье.
• Фруктовый салат.

Пятница

• Яйцо пашот, отварной рис, травяной чай.
• Сырник со сметаной.
• Молочный суп, суфле из телятины, кисель.
• Кефир.
• Паровая рыба, салат из отварного картофеля, минеральная вода.

Суббота

• Гречневая каша, паровая котлета, чай.
• Груша.
• Творожная запеканка, картофель отварной, компот.
• Кисель.
• Отварное куриное филе, запечённое яблоко.

Воскресенье

• Паровая треска, рис, чай.
• Пюре из моркови и яблок.
• Щи на постном бульоне, вермишель, паровые телячьи котлеты, компот.
• Отвар шиповника.
• Рисовая каша, паровая рыба, чай.

Как приготовить

Приготовление диетических блюд достаточно простое и не занимает много времени.

Кисель из яблок

Ингредиенты:

• яблоки – 0,5 кг;
• вода – 2 стакана;
• крахмал картофельный – 1 столовая ложка;
• сахарный песок – 100 г.

Поставьте на огонь кастрюлю с водой. Яблоки очистите, нарежьте и выложите в кипящую воду, варите около 10 минут. Затем снимите кастрюлю с огня, дайте яблокам отцеживаться через сито, сделайте из них пюре и смешайте с отваром, поставьте на огонь и добавьте сахар. Крахмал разведите в небольшом количестве воды, постепенно введите в яблочное пюре, постоянно помешивая. Варите 3 минуты и снимите с огня готовый кисель.

Пудинг из творога

Ингредиенты:

• творог – 1 упаковка (250 граммов);
• манная крупа – 1 столовая ложка;
• куриное яйцо – 1 штука;
• масло сливочное – 50 граммов;
• изюм – 30 граммов;
• сахар – 50 граммов.

Разомните сливочное масло с манкой. Яичные желтки соедините с творогом, белки взбейте с изюмом. Все ингредиенты смешайте, добавьте сахар, перемешайте и выложите в форму для выпекания.

Пудинг можно приготовить как в духовке, так и на пару.

Треска с овощами

Ингредиенты:

• филе трески – 200 г;
• картофель – 1 штука (среднего размера);
• морковь – 1 штука;
• цветная капуста – 4-5 соцветий;
• растительное масло – 20 мл;
• укроп – веточка;
• соль.

В форму для запекания выложите фольгу, на неё положите филе трески. Морковь натрите на терке, картофель нарежьте тонкими кружками, укроп мелко нарежьте. Все овощи равномерно распределите поверх рыбы, полейте растительным маслом, немного посолите и заверните в фольгу. Поместите в духовку и запекайте 30 минут при температуре 180°C.

Суп из овощей

Ингредиенты:

• картошка – 300 граммов;
• репчатый лук – 1 головка;
• морковь – 1 штука;
• сливочное масло – 1 столовая ложка;
• лавровый лист.

При приготовлении супа овощи не пережаривают. В кастрюлю с водой помещают нарезанный картофель и ставят на огонь. После закипания добавляют натёртую морковь, нарезанный лук, лавровый лист и варят до готовности. В самом конце добавьте ложку масла. При желании можно положить предварительно отваренные кусочки куриного филе.

Долгосрочное соблюдение диеты при циррозе печени обязательно. Несмотря на строгие ограничения, при должном подходе можно сделать диету разнообразной и вкусной, что позволит печени функционировать дольше и продлить жизнь пациента.

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер:

После диагноза цирроза печени мне пришлось кардинально изменить свой рацион. Ранее я могла позволить себе различные жирные блюда и алкогольно-увлажняющие напитки, но теперь я понимаю, насколько это опасно. Я начала изучать рецепты, которые включают много овощей и фруктов. Мой завтрак теперь состоит из овсянки на воде с ягодами и медом, а на обед я готовлю нежирное мясо на пару с гарниром из отварного картофеля или гречи. Я исключила соль и сахар, а вместо этого решила добавлять специи, такие как куркума и имбирь, которые полезны для печени. Также я пью много чистой воды и травяных teas без кофеина.

Иван, 45 лет, инженер:

Учитывая, что у меня цирроз печени, я стал смотреть на еду по-другому. Я выбрал режим дробного питания — ем небольшими порциями 5-6 раз в день. В моем рационе теперь преобладают нежирные сорта рыбы и птицы, овощи и каши. Я открыл для себя полезность запеченных блюд — например, запеченные овощи с рыбой стали любимым ужином. Кроме того, я полностью исключил алкоголь, а также свел к минимуму продукты с высоким содержанием жиров. Я не ожидал, что такое питание будет таким вкусным! Иногда я делаю смузи из бананов и шпината, и это просто невероятно!

Елена, 28 лет, преподаватель:

Когда мне поставили диагноз цирроз печени, я была в шоке. Однако я поняла, что это слово не должно означать конец нормальной жизни. Я начала с изучения принципов правильного питания. Открыла для себя, что можно приготовить много вкусных блюд. Теперь мой холодильник всегда полон свежих овощей, и я делаю много салатов с оливковым маслом. Я избегаю жареной пищи и предпочитаю все запекать или готовить на пару. Я также всегда стараюсь включать в рацион белковую пищу, такую как творог и нежирное мясо. Каждое утро я готовлю себе смузи с кефиром и фруктами. Это не только полезно, но и вкусно.

Вопросы по теме

Можно ли употреблять алкоголь при циррозе печени?

Нет, употребление алкоголя при циррозе печени строго запрещено. Алкоголь оказывает токсическое воздействие на печень, усугубляя воспалительные процессы и способствуя дальнейшему разрушению клеток. Даже минимальные дозы могут стать причиной ухудшения состояния. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, чтобы максимально замедлить прогрессирование заболевания.

Какое количество белка необходимо при циррозе печени?

Количество белка в рационе при циррозе печени должно регулироваться врачом и зависеть от степени заболевания. В первой стадии рекомендуется 1,0-1,2 грамма белка на килограмм массы тела в день. Однако при более тяжелых формах может потребоваться уменьшение этого количества, чтобы избежать избыточного накопления аммиака в организме. Важно включать в рацион легкие источники белка, такие как рыба, курица, яйца и молочные продукты, но следует избегать высокобелковых диет без рекомендаций специалиста.

Какое влияние на диету оказывает наличие сопутствующих заболеваний при циррозе печени?

Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или ожирение, может значительно изменить подход к питанию при циррозе печени. Например, людям с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, что требует особого внимания к углеводам в рационе. В таких случаях важно работать с врачом или диетологом для разработки индивидуального плана питания, который учтет все сопутствующие заболевания, обеспечивая сбалансированное и безопасное питание для поддержания здоровья печени.