Как правильно обматывать стопу эластичным бинтом после инсульта

При обматывании стопы эластичным бинтом после инсульта важно соблюдать правильную технику, чтобы избежать ухудшения состояния и обеспечить необходимую поддержку. Начните с того, чтобы зафиксировать концом бинта верхнюю часть стопы, затем обведите бинт вокруг стопы, при этом следите за тем, чтобы давление было равномерным и не слишком сильным. Обматывайте стопу в круговом движении, перекрывая предыдущий виток на одну треть, и двигайтесь от кончиков пальцев к щиколотке.

Не забывайте проверять, чтобы бинт не вызывал дискомфорта и не нарушал кровообращение. Регулярно оценивайте цвет и температуру кожи, а также ощущение в стопе. Правильно обмотанная стопа должна иметь надежную поддержку, но при этом не ограничивать движение и кровообращение.

Лечебный и профилактический эффект компрессионных средств реализуются за счет четырех основных механизмов:

• При сжатии венозных сплетений и перфорантных вен происходит резкое уменьшение патологической венозной емкости (гиперволемии) в нижних конечностях, что, в свою очередь, способствует улучшению работы мышечно-венозного насоса.
• Сужение вен способствует улучшению функционирования клапанов, которые не всегда функционируют должным образом, а также увеличивает скорость венозного кровотока, что уменьшает вязкость крови и снижает риск тромбообразования.
• Рост тканевого давления (в том числе давления в области отека) приводит к увеличению возврата внеклеточной жидкости в микрососуды и снижению её выхода из капилляров, что помогает уменьшить отечность. Данный процесс происходит при уровне компрессии, превышающем 30 мм рт. ст.
• Увеличение активности фибринолиза в крови благодаря усиленной выработке тканевого активатора плазминогена снижает вероятность тромбообразования, которая может возникнуть на фоне измененного кровотока. Это связано с сокращением мышц в ограниченном пространстве.

• Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, при которых уровень регионарного систолического давления на задней большеберцовой артерии ниже 70 мм рт. ст. и лодыжечно-плечевой индекс менее 0,8.
• Тяжелые формы диабетической полинейропатии и ангиопатии.
• Острый флеботромбоз с резко выраженными нарушениями венозного оттока вследствие недостаточности коллатералей (синяя флегмазия), вплоть до восстановления адекватной венозной пропускной способности.
• Декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность.
• Трофические язвы невенозного происхождения.
• Острая инфекция мягких тканей.
• Септический флебит.

Компрессионный бандаж с использованием эластичных бинтов

Наиболее распространенным способом компрессионной терапии является создание компрессионных повязок. Это обусловлено высокой эффективностью при относительно невысоких затратах. Для изготовления таких повязок используют бинты с разной степенью растяжимости.

Обматывание стопы эластичным бинтом после инсульта требует внимательного подхода и соблюдения определённых правил. Прежде всего, необходимо убедиться, что нога пациента находится в удобном и расслабленном состоянии. Перед началом процедуры, я тщательно выбираю подходящий бинт; он должен быть достаточной длины и эластичности, чтобы обеспечить необходимую поддержку без создания излишнего давления.

Когда я начинаю обматывать стопу, я всегда начинаю с пальцев ног, постепенно поднимаясь вверх по ноге. Бинт следует накладывать по спирали, перекрывая каждый следующий виток примерно на половину ширины предыдущего. Это обеспечивает равномерное давление и предотвращает перерастяжение или сжатие тканей. Я также слежу за тем, чтобы бинт не пересекал суставы, чтобы не ограничивать подвижность и не вызывать дискомфорт у пациента.

Важно периодически проверять состояние обмотанной стопы во время процедуры. Я обращаю внимание на цвет кожи, температуру и наличие отеков. Если кожа начинает бледнеть или появляются болезненные ощущения, я незамедлительно корректирую натяжение бинта. Правильное обматывание стопы помогает улучшить циркуляцию крови и способствует восстановлению после инсульта, поэтому я стремлюсь к максимально комфортным условиям для пациента.

Степень компрессии при использовании бинта пропорциональна его растяжимости и обратно пропорциональна диаметру конечности. Учитывая сложную индивидуальную анатомию нижних конечностей, правильное накладывание бандажа представляет собой сложную задачу не только для пациента, но и для медицинских работников. Согласно статистике, лишь порядка 5% пациентов овладевают навыками корректного бинтования. Остальные создают бандаж с такими ошибками, что могут усугубить проблему.

Эти бандажи обеспечивают максимально эффективную компрессию в состоянии покоя (давление при неправильно наложенном бандаже может превышать 100 мм рт. ст!). Основные показания к их применению — первые сутки после флэбэктомии для профилактики тромбообразования и внутрикожных кровоизлияний, а также острые тромбозы глубоких вен и варикотромбофлебиты.

Разнообразие видов

Существует несколько видов материалов и ортопедических устройств для создания повязок при растяжении связок голеностопа и других нарушениях функциональности:

• Эластичный бинт;
• Ортез;
• Бандаж;
• Тутор.

Каждый из этих вариантов имеет свои области применения.

Все про эластичный бинт

Такой материал, как эластичный бинт имеет как преимущества, так и недостатки. К достоинствам его специалистами относятся:

• многократность использования — эластичный бинт сохраняет свою форму независимо от количества бинтований;
• при наложении на сустав исключается возможность деформации и сползания материала, в то время как марля трудно фиксируется на суставе;
• экономичность — один эластичный бинт заменяет 20 марлевых бинтов.

Однако у данного материала есть и некоторые недостатки, связанные преимущественно с неправильным наложением:

• Нарушение местного кровообращения (часто наблюдается, когда на голеностоп накладывается слишком тугая повязка);
• Недостаточная фиксация голеностопного сустава.

При легких повреждениях голеностопа дополнительная фиксация гипсовой шиной с помощью бинта позволяет время от времени снимать ортопедическое устройство для тренировки сустава. Необходимо помнить, что такие манипуляции следует проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельные действия могут усугубить состояние.

Эластичный бинт на голеностопный сустав легко комбинируется с применением лечебных мазей и обезболивающих компрессов. Это позволяет ускорить восстановление после травмы и болезни.

Выбор эластичного бинта требует внимательного подхода. Существуют определенные рекомендации, которые обязательно нужно учитывать:

• Длина — определяется суставом, к которому будет применяться бинт. Для голеностопного сустава подойдут модели длиной не менее 1,5 метров;
• Растяжимость. Если голеностоп поврежден, следует использовать бинт средней или высокой степени растяжимости. Оперативные вмешательства часто сопровождаются сильными отеками, что негативно влияет на кровоток. Применение материала с высокой растяжимостью может привести к развитию варикозного состояния. Поэтому оптимальным выбором будет низкоэластичный бинт.

Травматологами выработаны определенные правила правильного наложения эластичного бинта:

• Наложение бинта лучше всего производить утром или после продолжительного лежания (угол подъема поврежденной конечности должен составлять не менее 30°). Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать образования отеков и избыточной нагрузки на сустав;
• Бинтование начинается от узкой части поврежденного участка, постепенно переходя к более широкой;
• Во время бинтования необходимо избегать образования складок, которые могут повредить кожу;
• Бобина перевязочного материала раскручивается наружу и непосредственно контактирует с кожей, что позволяет избежать избыточного растяжения и сжатия суставных тканей;
• Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/3;
• Наибольшее натяжение материала наблюдается на стопе, ближе к пальцам, и должно уменьшаться по мере подъема вверх по суставу;
• Фиксация повязки при травме или нарушении функции голеностопа включает обхват бинтом всей области от пальцев и до средней части голени;
• Повязка должна использоваться только при активной физической активности, если пациент находится в состоянии покоя, конечность должна быть поднята и выполнен массаж пораженной области;
• Фиксация голеностопа предполагает обхват бинтом пятки.

При наложении повязки следует применять круговые движения. Голеностоп фиксируется в нижней части голени. Затем бинт спиралевидно опускается к верхней части стопы, охватывая её и затем возвращается снова на лодыжку.

Опыт других людей

Эластичный бинт на голеностопный сустав – незаменимый помощник при травмах и заболеваниях этой части тела. Люди отмечают, что правильное накладывание и фиксация бинта играют ключевую роль в эффективном восстановлении. Важно начинать обмотку с нижней части стопы, постепенно поднимаясь к голеностопу, обеспечивая равномерное покрытие и поддержку сустава.

Не следует затягивать бинт слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение. Важно помнить, что бинт лучше накладывать на чистую и сухую кожу, чтобы избежать раздражений и аллергических реакций. Внимательное отношение к процессу бинтования поможет ускорить выздоровление и обеспечить ноге надежную поддержку.

Что такое ортез

Ортез — это ортопедическое устройство, повторяющее форму сустава. Он может принимать три внешние формы:

• носк;
• сапог;
• гольфы.

Изготавливается из эластичного хлопчатобумажного материала. Фиксация осуществляется с помощью липучек или застежек.

В травматологии выделяют три типа ортезов:

• профилактический — рекомендуются для носки людьми из группы риска (спортсмены, танцоры);
• лечебный — используется в процессе терапии травм голеностопа;
• функциональный — применяется для постоянного ношения у пациентов с необратимыми изменениями.

Также ортезы делятся по степени жесткости на такие виды:

1. Полужесткий ортез. В этом варианте имеются ремни и пластиковые элементы. Данное приспособление наиболее подходяще для детей, поскольку обеспечивает более надежную фиксацию.
2. Мягкий ортез. Внешне напоминает тканевый бандаж на съемной основе. Часто используют при невысоких повреждениях суставов.
3. Жесткий ортез. Обладает пластиковыми вставками и легко растягивающейся шиной. Предоставляет фиксирующую степень, близкую к гипсовым повязкам.

• артрит или артроз;
• разрыв связок (полный или частичный);
• восстановительный период после перелома голеностопного сустава;
• частичные переломы стопы и голени;
• профилактика травм у людей, входящих в группу риска — спортсменов, танцоров и т.д.

На сегодняшний день ортезы становятся все более популярными среди травматологов благодаря множеству своих преимуществ. Например, они обеспечивают более стабильную фиксацию сустава, что особенно важно при сложных травмах. Во время ношения снижается механическая нагрузка на сустав, укрепляются связки и мышцы. Кроме того, использование ортезов способствует быстрому исчезновению отеков и увеличивает объем подвижности в суставе.

Важно: ортез нельзя применять, если повреждена поверхность кожи, не полностью срослись отломки костей.

Бандажи

Применение данного метода фиксации голеностопного сустава показывает такую же результативность, как и использование ортезов. Рекомендуется использовать бандажи в следующих ситуациях:

• при повреждениях связок и мышц;
• в случае переломов или трещин в костной ткани;
• при вывихах суставов.

Бандаж представляет собой эластичный пояс с индивидуально подобранными застежками и ремнями. Его можно носить не только после травм или операций, но и женщинам во время беременности для поддержки ослабленных суставов.

• способствует быстрому восстановлению мышечного и связочного аппарата;
• обеспечивает надежную фиксацию голеностопа;
• обладает эффектом компрессии;
• способствует уменьшению отеков;
• нормализует выработку синовиальной жидкости в суставе;
• предотвращает развитие кровоизлияний.

Важно: выбор бандажа для голеностопа осуществляется в зависимости от размера обуви пациента.

Что такое тутор

Ортопедический изделие играет ключевую роль в удержании сустава в правильном положении, что считается важным с точки зрения травматологии. Оно применяется при воспалительных процессах в суставе, его параличе и несложных переломах.

С применением тутора сочетайте выполнение упражнений, которые подбирает ортопед для каждого пациента индивидуально. Перед первым использованием врач определяет положение застежек, и самостоятельно их корректировать не рекомендуется.

Восстановление ходьбы после постинсультного паралича

Если из-за гемиплегии или постинсультного паралича привычные тренировки невозможны, стоит рассмотреть использование пассивных упражнений и терапевтических методов.

Пассивные упражнения предусматривают оказание помощи вашим пораженным конечностям с помощью упражнений, используя непораженную сторону или получая помощь от обученного опекуна или реабилитолога. Несмотря на то, что движение выполняется за вас, он помогает стимулировать мозг и вызвать нейропластичность, особенно когда движению уделяется внимание.

Каждый раз, двигая пораженной стороной при помощи лечебных движений, вы стимулируете мозг и способствуете положительным изменениям. Результаты будут проявляться постепенно – вначале можно заметить мелкие сокращения мышц, когда двигательные функции начнут восстанавливаться, что станет знаком прогресса.

Понимание разницы между активными и пассивными упражнениями важно при настройке программы реабилитации в соответствии с вашими уникальными потребностями.

Когда и как начинать восстановление перенесшему инсульт?

Специалисты рекомендуют начинать реабилитацию сразу после стабилизации состояния пациента. Даже в условиях отделения интенсивной терапии важно поднимать больного и проводить пассивные занятия для реабилитации.

Период, когда возможно достичь наилучших результатов восстановления, в первую очередь – это первые полгода после инсульта. Промежуток с шести месяцев до двух лет считается поздним этапом реабилитации. После двух лет состояние пациента, как правило, уже не претерпевает значительных изменений.

План физической реабилитации должен разработать врач. Специалист оценивает степень потери двигательных функций и решает, какая реабилитация поможет снизить мышечный тонус, уменьшить боль, вернуть способность самостоятельно передвигаться. Он же подбирает технические средства и аппараты, которые сделают реабилитацию после инсульта максимально эффективной в домашних условиях или в стенах стационара.

Если потребуется, ваш физиотерапевт подберет необходимое ходунковое устройство. Со временем оно поможет вам перейти на менее устойчивые средства передвижения, пока вы не окажетесь в состоянии ходить без посторонней помощи.

Как правило, начинают реабилитацию с легкой гимнастики, массажей. В первые дни нельзя подвергать организм интенсивным нагрузкам. С 8-10 дня после инсульта приступают к реабилитации с помощью универсальных тренажеров в условиях стационара. Через две недели уже можно переходить к домашним тренировкам по рекомендациям врача. Главное – придерживаться регулярности и постепенно увеличивать сложность упражнений, консультируясь с физиотерапевтом или реабилитологом.

Реабилитация после инсульта – это длительный и сложный процесс, требующий терпения и усилий как со стороны пациента, так и его близких.

Эластичный бинт при варикозе как подобрать и как бинтовать?

Часто пациенты задают вопрос о том, что предпочтительнее: замотать больную ногу бинтом или использовать специальное компрессионное белье? Бинт обеспечивает достаточно эластичную фиксацию, что не препятствует движениям, но в то же время плотнее, чем компрессионное белье. Использование бинта позволяет варьировать натяжение, подбирая необходимую силу давления на кожу. Однако накладывание требует некоторых навыков и знания нюансов. В этом плане можно сказать, что оба метода находятся на равных позициях.

Бегма Андрей Николаевич К. М. Н., ФЛЕБОЛОГ, ХИРУРГопыт работы 32 годафлеболог в россии №1независимый рейтинг 5,0

Специализация: лечение варикозной болезни, грыж, диабетической стопы, трофических язв.

Первичный прием 3000 руб

Повторный прием – 3000 руб

Содержание: Выбор эластичного бинта для венозной фиксации.

В случае аллергических реакций на синтетику, из которого производят компрессионный трикотаж, прогрессирование варикозного расширения вен предотвращают эластичными бинтами. Эластичный бинт при варикозе, при условии его правильного применения, позволяет зафиксировать вены сжатыми, предотвращая их расширение, перерастяжение стенок, застой крови. Следствием такой фиксации становится уменьшение отечности и болезненности. Бинтование может служить как лечебной, так и профилактической мерой, в частности, осложнений варикоза, вовлечения в патологию глубоких вен.

Эластичные бинты различаются по длине, жесткости, гладкости поверхности и форме. Как не потеряться в этом многообразии и выбрать именно тот, который обеспечит оптимальную поддержку венам? Вместо этого стоит обратить внимание на следующие ключевые моменты:

• Поверхность. При варикозе лучше использовать гладкие эластичные бинты. Ребристые или шершавые используются для лечения травм, так как такие поверхности обеспечивают лучшее сцепление слоев друг с другом, что приводит к более жесткой фиксации. Однако в случае с варикозом такая ребристость может создать ненужное давление на кожу, вызывая застой крови в капиллярах.
• Форма. Бинт для варикозной фиксации может быть классической формы (длинная лента) или в виде гетр, гольфов без носочной части или специального корсета. Если вы планируете купить бинт заранее, лучше обратиться за рекомендацией к врачу-флебологу.
• Длина. Она зависит от области, которую нужно зафиксировать. Обычно бинтуют голени с охватом лодыжек и коленей, а в случае поражения вен на бедре обязательно продолжают бинтование на самом бедре. Для фиксации голени до колена в большинстве случаев подходит бинт длиной до пяти метров. Для включения бедра потребуется бинт длиной не менее десяти метров. Важно помнить, что для каждой ноги необходим отдельный бинт, так как связывать их нельзя, чтобы не образовывать неровностей.
• Жесткость. Чем жестче бинт, тем более надежную фиксацию он обеспечивает. Однако для профилактики и лечения варикоза недостаточно сильное сжатие представляется нежелательным. Здесь лучше использовать мягкие или умеренно жесткие бинты, которые не нарушают капиллярное кровообращение.

Правила бинтования ног при варикозе

Самостоятельно наложить бинт при варикозе может быть достаточно сложно – рекомендуется обращаться за помощью к медицинским работникам или родственникам, особенно в первые разы. Если такой помощи нет, разумнее воспользоваться компрессионным бельем, которое легко надеть самостоятельно.

При бинтовании следует начинать от стопы к колену (паху). Процедура бинтования должна выполняться в положении лежа с приподнятой ногой. Бинт накладывается от подъема стопы, оставляя пятку открытой, и сразу переходит к голени. Необходимо укладывать бинт плотно, чтобы каждый новый виток покрывал предыдущий. Для обеспечения более плотной фиксации можно накладывать двойной слой бинта: сначала бинтуют снизу вверх, а затем в области колена возвращаются крест-накрест.

Важно забинтовать так, чтобы не перегнуть и не перекрутить бинт. Недопустимо связывать или сшивать две короткие ленты: узлы, морщины, складки будут давить на кожу и могут стать причиной повреждения капилляров, вен, а у пожилых людей или пациентов с сахарным диабетом – даже пролежней. Для определения необходимой плотности бинтования можно воспользоваться ультразвуковым исследованием в допплер-режиме. Давление должно быть сильнее в нижней части ноги и по направлению к колену постепенно уменьшаться.

Частая ошибка заключается в том, что бинтуют лишь отдельно те участки голени, где видны варикозные узлы и расширенные вены. Это приводит к прогрессированию заболевания, так как бинт сжимает кровообращение только в одной области, оставляя незащищенные участки выше и ниже, что ведет к застою крови и растяжению вен. По той же причине допустимо избегать неплотного бинтования с промежутками между витками, так как это создает незащищенные участки.

Еще одна частая ошибка – малая подвижность после бинтования. Двигаться, когда наложены бинты, важно: активность предотвращает застой крови в венах. В бинте недопустимо спать, долго сидеть или лежать.

Пальцы ног не следует обматывать эластичным бинтом. Их состояние может сигнализировать о правильности или неправильности бинтования. Наличие отечности, бледности или похолодания пальцев указывает на то, что бинт был наложен неверно и его следует немедленно снять для повторного бинтования. Максимальная продолжительность ношения бинта не должна превышать 8 часов в сутки, при этом на ночь его обязательно снимать.

События

БЫСТРЫНСКАЯ ПОИСКОВАЯ СИСТЕМА

Рубрики

Бинтование ног компрессионными бинтами сразу после инсульта сокращает площадь инсульта и улучшает выживаемость больных. А чередование бинтования ног и снятия бинтов с 5-минутными интервалами удваивает этот эффект. Таковы выводы исследования доктора Дэвида Хесса (David Hess), специалиста по инсультам, главы отделения неврологии Медицинского колледжа при Университете медицины Джорджии (Medical College at Georgia Health Sciences University). Результаты исследования опубликованы в журнале Stroke.

«Этот метод прост, бюджетен и безопасен, но при этом действительно эффективен, — отмечает доктор Хесс. – Бинтование ног можно производить прямо в реанимации вместе с введением tPA — тканевого активатора плазминогена, единственного на данный момент лекарства для лечения инсульта, которое одобрено FDA. Бинтовать ноги можно даже в скорой помощи на пути в больницу, это не займет много времени и усилий, но сможет спасти жизнь пациенту».

В ходе исследования ученый использовал в качестве модели лабораторных мышей, у которых образовался тромб во внутренней сонной артерии – это наиболее частая причина инсульта у человека. Бинтование задних лап животных в первые минуты после инсульта усилило приток крови к головному мозгу и сократило площадь поражения инсультом на 25,7 процентов – этот результат превысил даже эффективность tPA. В целом, сочетание tPA и компрессионных бинтов сокращает площадь поражения при инсульте на 50 процентов и расширяет терапевтическое окно для введения tPA на несколько часов.

Доктор Хесс поясняет, что эпизоды небольшой локальной ишемии в любом органе человека могут активировать защитные механизмы, которые предотвращают более серьезные формы ишемии. Существуют теории, которые описывают, как компрессионные бинты действуют: в ответ на временное ограничение кровоснабжения и недостаток кислорода мышцы нижних конечностей каким-то образом активируют нервы, отвечающие за защиту головного мозга, а также блуждающий нерв, или же выделяют определенные химические соединения, способствующие защите.

Доктор Хесс рассчитывает, что аналогичные эффекты будут зафиксированы и у людей. В предстоящих клинических испытаниях он намерен надеть на ноги пациентов, перенесших инсульт, манжеты для измерения артериального давления, чтобы проверить, действительно ли компрессия в области ног способствовала бы увеличению притока крови к головному мозгу. Если данная методика окажется эффективной, использование компрессионных бинтов на ногах может стать универсальным стандартом лечения больных в первые минуты после инсульта.