Как правильно лечить вывих плеча

Вывих плеча представляет собой временное, но обратимое расхождение суставных поверхностей головки плечевой кости и лопаточной впадины, возникающее под воздействием травмирующих сил или болезненных процессов. Этот тип повреждения довольно распространен и, согласно статистике, составляет до 60% всех вывихов суставов.

Высокая частота таких повреждений связана, в первую очередь, с расположением этого сустава и его анатомическими особенностями. Поскольку плечевой сустав выполняет сложные движения в различных плоскостях, он не имеет достаточно надежной фиксации, что делает его подверженным травмам.

Лечение вывиха плеча – задача, требующая профессионального подхода опытного травматолога. Оперативная первая помощь, правильная программа терапии и восстановительные мероприятия после вывиха помогут избежать долгосрочных последствий и поддерживать полную подвижность в плече. В этой статье подробно описываются методы лечения вывиха плечевого сустава.

Плечевой сустав — самый подвижный в теле, но именно это делает его уязвимым к частым вывихам

Первая помощь при вывихе плеча

Существует три ключевых момента, которые должен учитывать человек, оказывающий первую помощь при подозрении на вывих плечевого сустава:

• необходимо обеспечить неподвижность и зафиксировать травмированный сустав с помощью специальной повязки;
• важно быстро устранить действие травмирующего фактора, если он продолжает воздействовать;
• нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Надо ли давать обезболивающее средство?

Если у вас отсутствует медицинская квалификация, не стоит самостоятельно решать, стоит ли принимать обезболивающие и какой именно препарат выбрать. Однако, если болевой синдром очень сильный, а добраться до врача не представляется возможным, можно использовать безрецептурные ненаркотические анальгетики в единичной дозе.

Наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные лекарства:

• парацетамол в дозе 500–1000 мг (1–2 таблетки);
• ибупрофен в дозе 400–800 мг (1–2 таблетки);
• диклофенак в дозировке 75 мг (1 таблетка);
• кеторолак в дозе 10 мг (1 таблетка).

Самостоятельное применение обезболивающих не рекомендуется

Облегчить боль можно, если приложить холод к травмированной области. Можете использовать холодный компресс из доступных материалов или пакет со льдом, а в крайнем случае подойдут замороженные овощи, завернутые в ткань. Холод держите на месте травмы не более 15 минут, затем сделайте перерыв в 5 минут и повторите процедуру. Эти меры следует применять в течение первых 4–6 часов после получения травмы.

Местное охлаждение не только помогает справиться с болью, но и уменьшает отек, снижает риск внутреннего кровотечения и гемартроза.

Нужно ли вызывать неотложку?

При подозрении на вывих плеча необходимо немедленно вызвать скорую помощь, особенно если заметны симптомы повреждения сосудов или нервов в области плеча. Врач сможет быстро обеспечить снижение болевого синдрома и выполнить необходимую иммобилизацию.

Однако в некоторых случаях можно обойтись без вызова скорой. Если состояние пострадавшего стабильное, боль умеренная и отсутствуют признаки повреждения сосудов и нервов, то можно отложить вызов. Но важно помнить, что раннее обращение в травмпункт для точного диагноза и специализированного лечения повышает шансы на быстрое восстановление функции сустава.

Важно! Запрещается самостоятельно вправлять вывихнутый сустав. Это может делать только врач после рентгенологического исследования и оценивания типа вывиха с использованием адекватной анестезии.

Какое положение обеспечить пострадавшей конечности?

Прежде всего, необходимо обеспечить полный покой для травмированной руки (исключая как активные, так и пассивные движения). Наилучшим способом фиксации является косыночная повязка, которая надежно удерживает больную конечность. Метод ее наложения очень прост.

Техника наложения косыночной повязки при вывихе плеча

Как вправить вывих плеча

Вывихнутая часть верхней конечности должна быть вправлена незамедлительно после постановки диагноза. Задержка даже на несколько часов может снизить шансы на полное восстановление функции сустава.

Репозиция (вправление) должна проводиться под анестезией; она может быть местной или общей. Врач определяет подходящий метод в зависимости от степени боли, типа вывиха и способа репозиции.

Существует около 50 техник вправления плечевого сустава, которые можно условно разделить на три категории:

• рычаговые,
• физиологические,
• толчковые.

В этой статье мы рассмотрим наиболее популярные и эффективные техники вправления плечевого сустава после вывиха.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Это наиболее распространенный метод рычагового вправления при передних вывихах у молодых людей. Для пожилых людей эта методика не применяется из-за риска травм.

Пациент укладывается на спину на жесткое основание. Врач берет руку пострадавшего за локоть и запястье, сгибает её в локте на 90 градусов и вытягивает плечо, одновременно приводя руку к телу. Ассистент фиксирует плечо пациента. Затем врач выводит локоть вперед, поворачивает плечо внутрь и перемещает кисть больной руки к здоровому плечу с противоположной стороны. Если вправление прошло успешно, прозвучит щелчок.

После вправления выполняется контрольное рентгенографическое исследование для подтверждения успешности процедуры, затем накладывается гипсовая лонгета, подвешивающая повязка и валик подмышечной области с больной стороны.

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Этот метод относится к физиологическим и основывается на расслаблении мышц плеч и руки под действием силы тяжести; считается менее травматичным, поэтому он популярен в современной травматологии.

Пациент укладывается на твердую поверхность, лежа на боку, чтобы поврежденная рука свисала. Ассистент поддерживает голову пациента или укладывает ее на опору. Примерно через 15–20 минут новокаиновая блокада плеча обеспечивает полное расслабление мышц, и головка плеча может самостоятельно вернуться на место.

Вправление плечевого сустава по Джанелидзе

Иногда вправление происходит самостоятельно. Если этого не произошло, врач сгибает свисающую конечность в локте под углом 90 градусов, одной рукой тянет вниз предплечье, а другой делает наружный и внутренний поворот в плече, захватывая предплечье близ лучезапястного сустава. Момент вправления можно определить по щелчку.

Вправление вывиха плеча по Гиппократу

Этот метод является одним из самых старых и простых. Пациент укладывается на спину. Врач становится сбоку от пострадавшего и берет обеими руками конечность за лучезапястный сустав. Стопа одной ноги врача помещается под подмышечную впадину со стороны вывиха, и с давлением на головку вывихнутой кости рука вытягивается. В результате головка плеча возвращается на место в суставной впадине лопатки.

Методика вправления вывиха плеча по Гиппократу

Хирургическое лечение вывиха плечевого сустава

Хирургическое вмешательство для лечения вывиха плеча применяется, если закрытое вправление прошло неудачно или в случае старых травм и привычных вывихов. Операция называется артротомией или открытым вправлением.

Во время хирургической операции капсула поврежденного сустава вскрывается, и устраняются преграды для вправления головки плеча, которая затем возвращается на свое место. Поврежденные ткани (связки, капсула сустава, мышцы) производятся в стежки. Эта операция считается технически простой и проводится только в случае неудачных попыток закрытого вправления.

При привычном вывихе плеча выполняются операции, которые значительно отличаются от предыдущей методики. Хирург формирует заново капсулу сустава, точно сопоставляет сочленяющиеся поверхности костей, порой удаляя воспаленные участки мягких тканей или другие патологии, а затем зашивает или устанавливает протезы для поврежденных связок, сухожилий и хрящей.

Хирургические операции на плечевом суставе выполняются с помощью артроскопии в современных клиниках

Реабилитация после вывиха плечевого сустав

Комплекс восстановительных мероприятий, проводимых после основного лечения вывиха плеча (закрытого вправления или операции), способствует быстрому выздоровлению и восстановлению функций поврежденного сустава, предотвращая последствия травмы. Реабилитация – это важная и конечная стадия любой лечебной программы.

Восстановительное лечение после такой травмы делится на три этапа.

1 этап

Первый этап длится в течение первых семи дней после вправления вывиха и включает в себя:

• полное ограничение движений в плечевом суставе с помощью гипсовой лонгеты и подвешивающей повязки;
• разработку суставов кистей рук и запястья для обеспечения адекватного кровообращения в пострадавшей конечности;
• применение нестероидных противовоспалительных средств по назначению врача для уменьшения болевого синдрома;
• дыхательную гимнастику;
• диетическое питание;
• физиотерапевтические процедуры для снятия боли, например, электрофорез с новокаином.

Современный вид повязки при вывихе плеча

2 этап

Второй этап длится с 2 до 4 недели после вправления или операции. Эта стадия предполагает:

• начало лечебной физкультуры, начиная с легких и плавных движений; если пациент не ощущает боли, можно выполнять упражнения средней амплитуды;
• после сеанса лечебной физкультуры рекомендуется прикладывать холодный компресс к суставу;
• физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления, такие как магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультразвук;
• диетическое питание.

Важно! На этом этапе категорически запрещены сложные движения, такие как отведение рук, вращения и другие потенциально опасные действия, так как они могут привести к повторному вывиху.

3 этап

Третий этап продолжается с конца четвертой недели после вправления до 3-4 месяцев. Он начинается с снятия гипсовой повязки или лонгеты.

На этом этапе назначаются упражнения после вывиха плечевого сустава для полного восстановления объема движений. Заниматься лечебной физкультурой лучше под контролем реабилитолога, который поможет подобрать эффективные упражнения, правильно их выполнять и избежать ошибок.

В случае появления боли при выполнении упражнений занятия нужно прекратить немедленно

Для быстрого восстановления поврежденных структур плеча рекомендованы следующие мероприятия:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебное питание;
• прием витаминов и микроэлементов для восстановления тканей;
• рефлексотерапия.

Вывих плечевого сустава – это распространенная травма, которая может произойти как у детей, так и у людей любого возраста. Поэтому важно, чтобы все, проявляющие заботу о своем здоровье, знали о первом помощи при вывихе плеча и о методах его лечения.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, инженер:

После того, как я вывихнул плечо во время игры в баскетбол, я сразу не знал, что делать. В интернете нашёл много советов, но, по совету друга, сразу же пошёл в травмпункт. Врачи сделали рентген, убедились, что ничего не сломано, и, под местной анестезией, вправили сустав. После этого мне назначили массу рекомендаций: покой, холод на 15-20 минут, а через несколько дней начали занятия на растяжку. Я также использовал бандаж, чтобы поддерживать плечо. Чувствую себя гораздо лучше, но продолжаю осторожно относиться к нагрузкам.

Мария, 27 лет, дизайнер:

Я вывихнула плечо во время занятий йогой. Это было довольно больно, и я сразу не могла двигать рукой. Я решила не ждать, а сразу обратилась к врачу. Он вправил сустав, и мне рассказали о необходимости проследить за восстановлением. Я следовала указаниям врача, избегала нагрузок и ходила на физиотерапию. Также использовала лед для уменьшения отёка. Со временем подруга посоветовала мне упражнения из пилатеса, и они действительно помогли восстановить гибкость и силы в плече.

Игорь, 45 лет, строитель:

Я часто получал травмы на работе, но вывих плеча был для меня первым. Получил его, когда работал с тяжёлым грузом. Сначала думал, что обойдусь без врачей, но боль была сильной, и я шел к врачу. Врач вправил плечо, и я был удивлён, как это избавило от боли. Он посоветовал мне немного отдохнуть и использовать бандаж. Я также начал делать специальные упражнения для укрепления мышц плечевого сустава. Скажу честно, необходимость периодического восстановления стала для меня уроком, и теперь я уже более осторожен на работе.

Вопросы по теме

Можно ли самостоятельно вправить вывих плеча, или лучше обратиться к врачу?

Хотя некоторые люди могут попытаться вправить вывих плеча самостоятельно, это крайне не рекомендуется. Правильное восстановление плечевого сустава требует профессионального подхода, так как неправильные действия могут привести к повреждению нервов, сосудов или суставных структур. Лучшим решением будет немедленно обратиться к врачу или в травматологический пункт, где медики смогут оценить повреждение и, если необходимо, выполнить процедуру вправления с последующими рекомендациями по реабилитации.

Какие методы реабилитации можно применять после лечения вывиха плеча?

Реабилитация после вывиха плеча включает несколько важных этапов. Сначала необходимо обеспечить покой и защиту поврежденной области, что может включать ношение шины или специального ортеза. Далее следует физиотерапия, которая может включать ультразвук, электростимуляцию и мануальную терапию. Постепенно вводятся упражнения на растяжку и укрепление мышц плечевого пояса. Важно обратиться к реабилитологу, который сможет подготовить индивидуальную программу восстановительных мероприятий, чтобы избежать рецидивов и улучшить функциональность плеча.

Каковы основные причины вывиха плеча и какие меры предосторожности можно принять?

Основными причинами вывиха плеча являются травмы, полученные в результате падений, чрезмерной физической нагрузки или воздействия силы, например, при занятиях спортом. Меры предосторожности включают укрепление мышечного корсета плеча с помощью регулярных силовых и растягивающих упражнений, обучение правильной технике выполнения физических нагрузок и использование защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта. Также стоит избегать резких движений и перегрузок, чтобы снизить риск получения травм.