Как правильно лечить косолапость у детей

Косолапость – это аномалия формирования стопы и голеностопного сустава у детей. Наиболее часто данная патология является врожденной, но она может возникнуть и после того, как малыш начинает делать свои первые шаги. Это заболевание связано с неправильной формой голеностопного сустава, недоразвитием некоторых мышц и связок, а также неверной постановкой пятки при ходьбе. Современные методы медицины позволяют эффективно решать проблемы косолапости и восстанавливать нормальную походку ребенка. Важно начать лечение как можно раньше.

Характеристика патологии

Согласно МКБ 10, косолапость относится к врожденным деформациям стопы. Интересно, что это отклонение чаще встречается у мальчиков. Основной причиной ее появления служат патологии, возникающие в процессе внутриутробного развития плода. Эту деформацию наблюдают примерно у 1 из 1000 новорожденных. Основные проявления косолапости у детей включают:

• изгиб подошвы с заметной поперечной складкой;
• приподнятая пятка, ось которой смещена относительно голеностопа;
• возможное подгибание пальцев внутрь;
• выгнутая стопа, часто находящаяся под ненормальным углом;
• размер стопы меньше нормального, но шире;
• возможное наклонирование костей голени;
• в тяжелых случаях новорожденные могут иметь недоразвинутость стопы.

Когда ребенок с косолапостью начинает ходить, у него возникают серьезные затруднения. Если одна из стоп поражена, это приведет к хромоте и, как следствие, к искривлению позвоночника и несоответствующей длине конечностей. Двусторонняя косолапость дополнительно усложняет процесс передвижения – ребенку приходится делать мелкие шаги, что вызывает дискомфорт и быструю утомляемость. Симптомы косолапости у малышей легко заметить, особенно утром, когда они только встают с постели, или во время активной игры. Неверная постановка стоп становится очевидной по следам босых ног: носки повернуты внутрь, а следы неравномерные, с акцентом на внешние края стоп.

Признаки косолапости у детей легко заметить

Виды патологии

Классификация косолапости зависит от степени тяжести, что помогает определить эффективность консервативных методов лечения. Выделяют следующие виды деформации:

• лёгкая степень косолапости – исправима в домашних условиях при помощи массажа и физических упражнений, так как движения в голеностопном суставе полностью сохранены и выраженность деформаций невелика;
• средняя степень требует профессиональной терапии, поскольку наблюдается поражение суставов и деформация костей, а также недоразвитие мышечного и связочного аппарата;
• тяжелая косолапость, как правило, имеет двусторонний характер и обусловлена врожденными отклонениями в развитии опорно-двигательной системы;
• очень тяжелая степень приводит к инвалидизации ребенка и зачастую не поддается исправлению даже хирургическим путем.

Врожденная косолапость возникает в результате недоразвития мышц и связок

Существует также классификация косолапости в зависимости от ее причин. Врожденная форма может быть связана с недоразвитием мягких тканей или нарушениями в строении костей. Приобретенная косолапость, как правило, развивается в возрасте 2-3 лет, а у взрослых эта патология встречается крайне редко, так как в подростковом возрасте происходит полное окостенение стоп.

Причины косолапости

Не всегда удается выявить точные причины возникновения косолапости. Наиболее часто она формируется из-за различных аномалий во время внутриутробного развития, вызванных неправильным поведением матери или болезнями, перенесёнными в беременности:

• тяжелый токсикоз;
• малаводие;
• вирусные инфекции;
• интоксикация от курения, употребления алкоголя или сильнодействующих медикаментов;
• недостаток витаминов во время беременности;
• давление на плод со стороны матки или амниотического пузыря, наличие амниотических тяжей, неправильное положение плода на поздних сроках;
• часто подобная аномалия возникает во время многоплодной беременности.

Приобретенная косолапость, в отличие от врожденной, встречается намного реже и проявляется в основном в раннем детском возрасте, но может возникнуть и в подростковом возрасте до 14 лет, в период формирования свода стопы. Причинами этой формы могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития мошечного и связочного аппарата;
• дисплазия костей, рахит, полиомиелит;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• воспалительные заболевания;
• неврологические нарушения;
• опухолевые образования;
• проблемы с позвоночником, чрезмерная нагрузка на мышечную область поясницы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильно подобранная детская обувь;
• травмы, такие как сильные ушибы, переломы, ожоги и растяжения.

Иногда косолапость у ребенка развивается в раннем детстве из-за различных патологий или заболеваний

Диагностика заболевания

Врожденную косолапость обычно диагностируют сразу после рождения, основываясь на визуальном осмотре стоп, или же во время беременности. Если патология выявляется позже, помимо установления причины, проводятся дополнительные диагностические процедуры для оценки общего состояния ребенка и степени деформации стоп. Это стоит сделать как можно скорее, поскольку с возрастом эластичность мышц и связок уменьшается, и деформация может прогрессировать. В медицинском учреждении проводятся следующие мероприятия:

• консультация невролога для исключения неврологических причин появления патологии;
• рентген для определения степени поражения костной ткани и суставов;
• КТ и УЗИ для оценки состояния мягких тканей, мышц и связок;
• общие анализы крови и мочи для выяснения состояния здоровья малыша.

Особенности лечения косолапости

Современные подходы к диагностике и лечению косолапости у детей в большинстве случаев являются успешными. Запущенные случаи встречаются крайне редко. Начав коррекцию деформации в первые дни жизни, можно добиться полного излечения. Ортопед назначит ряд терапевтических мероприятий, исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии развития патологии.

1. При легкой форме косолапости у младенца применяется массаж, специальные упражнения и мягкая фиксация стопы бинтами.
2. При средней степени используется гипсование – так называемый гипсовый сапожок.
3. Случаи тяжелой и очень тяжелой косолапости требуют чаще всего хирургического вмешательства, так как консервативные методы неэффективны.

Одним из самых эффективных методов лечения косолапости у ребенка является гипсование ножек

Важно, чтобы родители активно участвовали в процессе терапии. Регулярное выполнение массажа и коррекционных упражнений необходимо, порой даже несколько раз в день. С началом ходьбы важно следить за походкой и приобретать лишь специализированную ортопедическую обувь. Дополнительные наблюдения у ортопеда необходимы до полного восстановления.

Методы лечения косолапости

Каждый случай лечения данной патологии требует индивидуального подхода. Чаще всего терапия проходит амбулаторно. Если родители приложат усилия к выполнению рекомендаций врача, то косолапость может исчезнуть уже в первый год жизни. Для этого могут быть задействованы такие методы:

• ежемесячные курсы массажа;
• регулярное выполнение назначенных врачом физических упражнений;
• фиксация голеностопного сустава с помощью мягких повязок или гипсования, в зависимости от степени деформации;
• парафиновые аппликации;
• физиотерапия: электрофорез, водные процедуры, акупунктура, кинезиотерапия;
• использование фиксационных приспособлений – брейсов для удержания стопы в заданном положении;
• специальная ортопедическая обувь;
• в редких случаях может потребоваться операция для коррекции мышц и связок или исправления костных аномалий.

Специальные приспособления для фиксации стоп – брейсы – надеваются ребенку для коррекции косолапости

Наиболее эффективным методом лечения косолапости сегодня считается гипсование. Гипс накладывают после специальных массажных процедур, когда врач разминет ногу малыша и зафиксирует ее в максимально правильном положении. Такой стопочный гипс носится в течение недели, затем его снимают, и процедура повторяется, вызывая сокращение деформации.

Для повышения эффективности гипсование комбинируется с парафиновыми аппликациями, лечебным массажем и расслабляющими хвойными ваннами. Этот подход называется терапией Виленского и длится не менее года. После курса лечения ребенку необходима специализированная ортопедическая обувь и фиксационные приспособления на несколько лет для закрепления результата.

В большинстве случаев удается исправить врожденную косолапость в течение первого года жизни, и ребенок начинает нормально ходить. Тем не менее, родителям следует уделять внимание проходке малыша, продолжать выполнять специальные упражнения и расслабляющий массаж.

Хорошо развиться помогут плавание, гимнастика, танцы, катание на коньках, велосипеде и скейтборде. Хирургическое вмешательство по лечению косолапости требуется только в случае безуспешности обычной терапии. Коррекцию мышц и связок можно проводить после года, а исправление костных аномалий возможно только с четырехлетнего возраста.

Ребенку с косолапостью необходимо носить специальную обувь

Ортопедическая обувь

Малыш, у которого диагностирована косолапость, должен носить только специализированную обувь, приобретённую в ортопедических магазинах. Такая обувь имеет свои характеристики:

• обязательные супинаторы;
• жесткий высокий задник для поддержки голеностопного сустава;
• специальные вставки и шнуровка для хорошей фиксации стопы и сустава.

После операций или гипсования для закрепления результата применяются брейсы. Эти жесткие ботинки крепятся к металлической планке, поддерживающей стопу в нужной позиции. Их нужно применять даже для малышей, которые еще не делают первые шаги. Режим ношения брейсов: первые 3 месяца – постоянно, за исключением купания; потом до 3 лет – использовать только во время сна.

Возможные осложнения

Если не начинать лечение косолапости своевременно, деформация будет прогрессировать с течением времени и вызывать дополнительные проблемы у ребенка. Предполагается, что легче всего избавиться от патологии до года, пока ребенок не начал ходить, так как в процессе ходьбы деформация может усугубиться. Это потребует не только устранения проблемы, но и изменения привычек малыша в неправильной постановке стоп. Без вмешательства косолапость грозит аномальным развитием мышц и костей: пораженная нога может оказаться короче, а стопа уменьшится в размере.

Из-за того, что при ходьбе малыш ставит ногу на противоположный край стопы, могут образоваться мозоли и травмы кожи. Некоторые мышцы и связки атрофируются, тогда как другие сильно напряжены, что приводит к болевым ощущениям. Также косолапость может вызвать задержку в развитии и психологические трудности. К осложнениям относятся искривления позвоночника, нарушения функций коленных суставов и частые вывихи голеностопного сустава. У ребенка могут наблюдаться головные боли, проблемы со сном и асимметрия в развитии мышечного тонуса. В редчайших случаях это может привести к инвалидности из-за невозможности самостоятельного передвижения.

Как предотвратить развитие косолапости

Будущая мама должна начинать профилактику врожденной патологии стопы ещё до зачатия, вылечив все хронические заболевания и пройдя курс витаминов. Во время беременности важно избегать токсичных факторов, таких как никотин и алкоголь, правильно питаться и избегать инфекций. Кроме того, родители могут предотвратить возникновение приобретенной формы патологии, следуя определённым правилам:

• вовремя обследовать новорожденного у специалистов — невролога и ортопеда;
• регулярно делать малышу специальные упражнения и массаж;
• не использовать «ходунки», которые не способствуют обучению ходьбе и могут привести к искривлению стоп;
• обувь для детей должна иметь высокие плотные пятки и супинаторы, а также быть минимум на один сантиметр длиннее стопы;
• желательно обеспечить ребенку возможность для активного движения, например, записать в спортивную секцию;
• следить за весом ребенка, так как избыточная масса может вызвать искривление позвоночника и ног;
• питание должно содержать достаточное количество кальция и полезных минералов;
• профилактировать нарушения стопы благодаря хождению по песку, гальке и водным процедурам.

Косолапость у детей является значительной патологией развития опорно-двигательной системы. Однако при своевременном начале терапии её возможно исправить в 90% случаев. Если родители проявят терпение и настойчивость, малыш сможет обрети́ть нормальную походку, а его стопы приобретут правильную форму.

Опыт других людей

Анна, 34 года, мама двоих детей:

Когда наш первый сын родился с косолапостью, мы были очень испуганы. Педиатр сразу порекомендовал нам обратиться к хирургу и не откладывать лечение. Мы выбрали консервативный метод, были назначены специальные устройства — ботинки с формующими пластинами. Мы каждый вечер занимались с ним, и через месяц заметили первые положительные результаты. Регулярные осмотры и наблюдение помогли нам избежать операции, и сейчас наш сын уже бегает без проблем.

Сергей, 40 лет, папа:

Мы не ожидали, что у нашего малыша будет косолапость. Врач в роддоме сказал, что это частая проблема, и не стоит паниковать. Мы обратились к ортопеду, который рекомендовал нам начать лечение с массажа и физкультуры. Это было непросто, но мы занимались регулярно. Две неделе спустя уже увидели положительные изменения. В итоге нам не понадобилась операция, и мы очень благодарны специалистам за помощь в этом деликатном вопросе.

Елена, 29 лет, мама одного ребенка:

У нашего сына обнаружили косолапость на первом ультразвуковом сканировании. Мы были в шоке, но старались не впадать в панику. После консультации с врачами, нам назначили курс растяжек и ЛФК. Параллельно мы начали использовать специальную обувь, что тоже помогло. Я старалась больше читать о заболевании, общаться с другими родителями, которые прошли через это. К счастью, к 2 годам сын начал нормально ходить, и сейчас мы даже не думаем об этой проблеме.

Вопросы по теме

Как влияет физическая активность на лечение косолапости у детей?

Физическая активность играет важную роль в процессе лечения косолапости. Упражнения могут помочь укрепить мышцы и улучшить координацию движений, что способствует нормализации походки. Однако важно, чтобы такие упражнения назначались специалистом, чтобы избежать дополнительных травм. В некоторых случаях физиотерапия и занятия с логопедом могут значительно улучшить результаты лечения.

Можно ли предотвратить косолапость у новорожденных?

На данный момент нет научно обоснованных методов, которые бы гарантированно предотвращали косолапость у новорожденных. Однако здоровый образ жизни матери во время беременности, включая регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача, может снизить риск развития данного состояния. Некоторые факторы, такие как генетическая предрасположенность или неправильное положение плода, могут также влиять на возникновение косолапости, но их невозможно полностью контролировать.

Каковы психологические аспекты лечения косолапости у детей?

Лечение косолапости не только физиологический процесс, но и психологический. Дети, сталкивающиеся с этой проблемой, могут чувствовать себя иначе среди сверстников. Поддержка родителей и психолога может значительно облегчить этот процесс. Важно создать у ребенка позитивный настрой и объяснить, что лечение поможет ему быть более активным и уверенным. Общение с другими детьми, которые успешно прошли через лечение, также может повысить мотивацию и помочь преодолеть трудности.