Как правильно давать витамин D для профилактики рахита у детей

Витамин D играет ключевую роль в профилактике рахита у детей, так как способствует всасыванию кальция и фосфора, необходимых для правильного формирования костей. Рекомендуется начинать давать витамин D новорожденным в возрасте от двух недель, с дозировкой, рекомендованной врачом, учитывая индивидуальные потребности ребенка и уровень солнечной активности.

Важно следить за тем, чтобы дети получали витамин D как в виде добавок, так и из пищи, включая жирную рыбу и яичные желтки, а также обеспечивать достаточное время для прогулок на свежем воздухе, чтобы кожа могла синтезировать витамин D под воздействием солнечных лучей. Регулярный мониторинг уровня витамина D в организме поможет избежать его дефицита и риска возникновения рахита.

Профилактика рахита и остеомаляции

Для предотвращения дефицита витамина D, что может привести к таким состояниям, как рахит и остеомаляция, критически важно обеспечить адекватное его поступление в соответствии с возрастом, а также потребление других необходимых витаминов и микроэлементов. Главными источниками витамина D в рационе питания являются продукты животного происхождения, такие как рыбий жир, печень трески и лосось. Кроме того, витамин D содержится в куриных яйцах, молочных продуктах и некоторых других продуктах 2. Оптимальная суточная норма поступления витамина D составляет 10 мкг (400 МЕ) для детей в возрасте от 0 до 18 лет и 15 мкг/сут для лиц старше 60 лет 3.

Если питанием не удается обеспечить необходимую норму витамина D, ее можно восполнить с помощью биологически активных добавок или витаминно-минеральных комплексов. Определить необходимость дополнительного приема витамина D поможет специалист, основываясь на результатах осмотра и лабораторных анализов.

Для профилактики витамин D-дефицитных состояний можно использовать капли ДэТриФерол, которые содержат около 500 МЕ витамина D3 в одной капле 4. При профилактике рахита у доношенных новорожденных дозировка составляет 1 капля ежедневно с 4-й недели жизни, а для недоношенных — 2 капли в сутки в течение первого года, после чего продолжается прием по 1 капле в сутки 4.

При профилактике остеомаляции капли показаны по 1 капле в сутки в течение всего периода дефицита поступления витамина D, минимальная продолжительность курса – 1 месяц 4 .

Лечение рахита и остеомаляции

Терапия рахита и остеомаляции включает витаминотерапию. Лечебные дозы витамина D, как правило, значительно превышают суточную норму — в 10-100 раз. Выбор лечебных дозировок витамина D производится врачом на основании клинического обследования и лабораторных данных.

Витамин D играет ключевую роль в профилактике рахита у детей, поскольку он отвечает за правильное усвоение кальция и фосфора, необходимых для нормального формирование костной ткани. Я рекомендую начинать профилактическую дачу витамина D, начиная с первых недель жизни, особенно для детей, которые находятся на грудном вскармливании, так как грудное молоко не всегда содержит достаточное количество этого витамина. Обычно рекомендованная суточная доза составляет 400 МЕ для новорожденных и детей до года.

Важно учитывать, что витамин D может поступать как из добавок, так и из пищевых источников, таких как жирная рыба, яйца и молочные продукты. Однако я подчеркиваю, что для достижения необходимых уровней витамина D, особенно в зимние месяцы или в условиях ограниченного солнечного света, дополнительные препараты зачастую просто необходимы. Перед началом приема любых добавок я всегда советую проконсультироваться с педиатром, чтобы исключить индивидуальные противопоказания и правильно подобрать дозировку.

Кроме того, следует обращать внимание на возраст и состояние здоровья ребенка. Существуют случаи, когда доза витамина D может быть увеличена, например, для недоношенных или детей с заболеваниями, влияющими на усвоение питательных веществ. Я также отмечаю, что регулярные проверки уровня витамина D в крови могут быть полезными для оценки состояния здоровья малыша и своевременной коррекции дозировки, если это необходимо.

Для устранения состояний, связанных с нехваткой витамина D, может применяться препарат ДэТриФерол в адекватных терапевтических дозах 4.

1. Laird, E.; Ward, M.; McSorley, E.; Strain, J.; Wallace, J. Vitamin D and Bone Health; Potential Mechanisms. Nutrients 2010, 2, 693-724
2. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018
3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 от 18 декабря М., 2008. 76с
4. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ДэТриФерол

Профилактика рахита: современный подход и новый взгляд на проблему

Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой? Почему профилактика рахита является такой важной? Как правильно подобрать препарат, профилактическую и лечебную дозу витамина D для ребенка?

Рахит — это распространенное заболевание, которое наблюдается у детей первых двух лет жизни. О нем стало известно давно, первые упоминания можно найти в трудах Сорана Эфесского (98-138 год н. э.) и Галена (131-211 год н. э.). Полное клиническое описание рахита было дано английским ортопедом Ф. Глиссоном в 1650 году.

На протяжении некоторого времени рахит называли «английской болезнью» из-за высокой частоты его случаев в Англии. Английское слово rickets происходит от древнеанглийского wrickken, что переводится как «искривлять», а Глиссон изменил его на греческое rhachitis (позвоночник), намекая на значительные изменения, происходящие с позвоночником при данном заболевании. В начале ХХ века российский учёный И. Шабад установил, что рыбий жир трески эффективно помогает в профилактике и лечении рахита, а американский исследователь Мелланби в 1920 году выявил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин. В 1922 году McCollum открыл витамин D, что дало возможность более подробно изучить его влияние на кости, мышцы, кишечник и почечные канальцы.

Рахит наблюдается во всех странах, однако наиболее часто проявляется у народов северных регионов, где солнечного света недостаточно. Диагностика рахита чаще происходит у новорожденных, родившихся осенью и зимой. В начале 20 века в Австрии и Англии заболевание отмечалось в 50-80% случаев среди детей, а в России его обнаруживали у 46-68% детей в возрасте до двух лет.

В Болгарии, где в течение года много солнечных дней, распространенность рахита среди детей до года составляет около 20%. В России частота возникновения рахита в последние годы среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %. В настоящее время заболеваемость рахитом среди младенцев города Москвы, по данным отчетов участковых врачей-педиатров, не превышает 30%. Однако этот показатель занижен по меньшей мере в два раза, так как диагноз рахита регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются.

Еще в 1891 году Н. Ф. Филатов подчеркивал, что рахит является общим заболеванием организма, проявляющимся главным образом своеобразным изменением костей. В последние десятилетия рахит рассматривается как заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. И хотя рахит можно отнести к метаболическим заболеваниям с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена, для него характерны нарушения обмена белка, активизация процессов перекисного окисления липидов, обмена микроэлементов (магния, меди, железа и др.), поливитаминная недостаточность.

Младенческий рахит представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, так как его последствия могут негативно повлиять на здоровье детей. У детей с рахитом наблюдаются нарушения иммунной системы, проявляющиеся в снижении синтеза интерлейкинов I, II, фагоцитоза и продукции интерферонов, а также мышечная гипотония, что делает их более уязвимыми к респираторным инфекциям. Остеопороз, остеомаляция и остеопения, как следствия рахита, могут привести к нарушениям осанки, множественному кариесу зубов и анемии. Поскольку уменьшается абсорбция кальция, фосфора, магния, это также может вызвать вегетативные нарушения и проблемы с моторикой кишечника, включая запоры и дискинезию. В раннем возрасте перенесенный рахит может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться до конца жизни.

Наиболее важные факторы, способствующие развитию рахита, заключаются в следующем:

— недостаточное образование холекальциферола в коже; — нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике; — недостаточное поступление витамина D с пищей.

Ключевым звеном в патогенезе D-дефицитного рахита является как эндогенный, так и экзогенный дефицит витамина D и его метаболитов, что приводит к снижению абсорбции кальция из кишечника. Однако метаболиты витамина D влияют не только на функции энтероцитов, но также и на клетки других органов, что расширяет понимание биологической роли витамина D и последствий его метаболических нарушений.

Количество витамина D, образующегося в коже, зависит от состояния кожи ребенка и дозы УФО. Дефицит витамина D за счет недостаточной инсоляции у жителей Севера, по-видимому, не полностью компенсируется поступлением витамина с традиционной пищей, что эволюционно-генетически закрепилось в виде структурных особенностей скелета (низкорослость, искривление конечностей). С другой стороны, высокая степень инсоляции чревата образованием токсических уровней витамина D. Поэтому для осуществления оптимального воздействия витамина D на организм существуют механизмы адаптации, которые в общих чертах соответствуют каскадным устройствам других биологических систем. Однако система регуляции витамина D более подвержена дисфункциям в результате воздействия внешнесредовых факторов (атмосферных, алиментарных, социальных). Все эти особенности, включая генетический полиморфизм структуры и функции рецепторов для метаболитов витамина D, а также разные условия взаимодействия с другими системами регуляции минерального обмена создают предпосылки для подбора индивидуальных доз препаратов витамина D при лечении рахита.

Заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года. Особенно распространен рахит среди детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, облачностью, частыми туманами с неблагополучной экологической обстановкой (задымленность атмосферного воздуха).

Чаще всего рахит развивается у детей, родившихся либо от юных матерей, либо от женщин в возрасте старше 35 лет (табл. 1). Большое значение для формирования нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста имеет несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым нутриентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D, В1, В2, В6). Рахитом чаще болеют дети, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные заболевания.

В последнее время увеличилось внимание к перинатальным факторам, способствующим развитию рахита. Среди обследованных детей с легкой и средней формой рахита 27% детей были рождены после 3-5 беременностей. Преждевременные или оперативные роды наблюдались у 73% матерей. У 63% женщин имелось сочетание патологических процессов во время беременности и родов.

К моменту родов 8% матерей имели возраст 17-18 лет. Рахит диагностировался у 10% детей, родившихся недоношенными, на сроке гестации 32-34 недели со средней массой 2323 г (минимальная 1880, максимальная 3110).

К моменту исследования на грудном вскармливании находились лишь 7,9% детей, а 23,8% детей, находившихся на искусственном вскармливании и имеющих клинические признаки рахита, получали разведенное и неразведенное коровье молоко, кефир, неадаптированные молочные смеси. Среди доношенных больных избыток массы (в среднем на 13,4%) имели 46% детей, дефицит массы (в среднем на 12,6%) — 6,9% пациентов. Необходимо отметить, что у всех детей с рахитом и гипотрофией определялись признаки перинатальной энцефалопатии. Среди детей с рахитом 79,3 % страдали повторными бронхолегочными заболеваниями, 27% — инфекциями мочевой системы, 15,9% — атопическим дерматитом, 7,9% — железодефицитной анемией, 6,3% — гипотрофией. Судорожный синдром определялся у 6,3%.

Следует отметить, что в одинаковых условиях питания, ухода и профилактики можно наблюдать различные степени тяжести течения рахита — от легкой до тяжелой. Определить предрасположенность детей к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена можно только с помощью анализа множества индивидуальных факторов (табл. 2).

Профилактические меры по борьбе с рахитом делятся на антенатальные и постнатальные, неспецифические и специфические.

Антенатальная профилактика рахита

Беременная женщина должна соблюдать режим дня, включая достаточный ночной и дневной сон. Рекомендуется проводить на свежем воздухе не менее 2-4 часов каждый день, вне зависимости от погодных условий. Особенно важно организовать сбалансированное питание для будущей матери: необходимо ежедневное потребление минимум 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей и 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. При отсутствии молока можно использовать специальные молочные продукты для беременных и кормящих женщин («Думил мама плюс»), которые способны предотвратить возможные нарушения в фосфорно-кальциевом обмене как у матери, так и у плода во время беременности и грудного вскармливания. «Думил мама плюс» содержит высококачественные сывороточные белки, углеводы, способствующие нормализации микрофлоры кишечника, а также способствуют всасыванию кальция и магния. В случае отсутствия таких продуктов рекомендуется принимать поливитамины на протяжении всего периода грудного вскармливания, что поможет сохранить нормальный фосфорно-кальциевый обмен у беременной и, таким образом, обеспечить зародыш необходимыми кальцием, фосфором и витамином D.

Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) начиная с 28-32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года, и особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 биодоз. Минимальное расстояние — 1 метр. Курс — 20-30 сеансов ежедневно или через день.

Постнатальная профилактика рахита

Необходимо соблюдать условия правильного вскармливания ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Суточный рацион женщины в период лактации должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами, углеводов, обеспечивающих организм энергией, а Витаминов и микроэлементов.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо подбирать молочную смесь, максимально похожую на женское молоко, содержащую 100%-ную лактозу, улучшающую абсорбцию кальция, а также холекальциферол и обеспечивающую соотношение кальция и фосфора 2. Хотя в смесях допустимо соотношение 1,2-2, в грудном молоке оно составляет 2,0.

Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4-5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола; 1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина Д3.

Противопоказания для назначения профилактической дозы витамина D:

— идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне); — гипофосфатазия; — органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3-4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза, гипокалиемии, устранение дефицита витамина D.

Лечение рахита обычно включает:

— организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2-3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться; — правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом; — гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита); — медикаментозную терапию.

Лечение рахита предусматривает назначение препаратов витамина D. В зависимости от тяжести рахита рекомендуется применение от 2000 до 5000 МЕ витамина D в сутки в течение 30-45 дней. Далее доза витамина D снижается до профилактической (500 МЕ) ежедневно в течение 2 лет (кроме летних месяцев) и на третьем году жизни в зимнее время.

Обычно мы начинаем терапию с дозы 2000 МЕ в течение 3-5 дней, постепенно увеличивая её при хорошей переносимости до индивидуально подобранной лечебной дозы (от 3000 до 5000 МЕ). При выраженных изменениях в костях может назначаться доза 5000 МЕ. Дети из группы риска могут проходить противорецидивную терапию витамином D3 в дозировках 2000-5000 МЕ на протяжении 3-4 недель через 3 месяца после завершения первого курса.

Суточный необходимый объем витамина D зависит от:

— возраста ребенка; — генетических особенностей; — характера вскармливания ребенка; — особенностей ухода за ребенком; — времени года; — степени тяжести нарушения фосфорно-кальциевого обмена; — состояния здоровья детей; — характера сопутствующей патологии; — климатических условий местности, где проживает ребенок.

На данный момент масляные формы витамина D не всегда обеспечивают хорошую абсорбцию.

Причинами нарушения всасывания масляного раствора витамина D являются:

— синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и др.); — хронический панкреатит; — муковисцидоз; — дизэмбриогенез энтероцитов; — хронический энтероколит; — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина Д3 — Аквадетрим (Тerpol, Польша).

Преимущества водного раствора витамина D3 заключаются в следующем:

— быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта; — продолжительность действия водного раствора витамина Д3 составляет 3 месяца т.к. действие масляного раствора только 1 – 1,5 месяца; — оптимальный подбор дозы — одна капля содержит 500 МЕ; — быстрое наступление клинического эффекта; — высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

Сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ показана высокая терапевтическая эффективность водорастворимой формы витамина Д3 у всех больных с острым и подострым течением рахита в суточной дозе около 5000 МЕ. Препарат также оказался эффективным при лечении детей с витамин-D-резистентным рахитом в суточной дозе 30 000 МЕ. Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

На сегодняшний день использование спиртового раствора витамина D2 не рекомендуется, так как в одной капле содержится около 4000 МЕ, что создает риск передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

Исходя из этого, дозировка витамина D назначается с учетом клинической картины рахита и изменений в динамике заболевания. Кратность и продолжительность лечения могут существенно варьироваться и зависят от множества факторов, включая индивидуальные особенности здоровья. Если у ребенка, особенно с наследственностью, связанной с мочекаменной болезнью или тубулоинтерстициальным нефритом на фоне метаболических нарушений, во время применения витамина D наблюдается снижение антикристаллообразующей способности мочи и положительная реакция по Сулковичу, а также оксалатная и (или) фосфатная, кальциевая кристаллурия, это служит основанием для корректировки дозы витамина D.

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

Причины рахита

Как уже упоминалось, витамин D необходим детям для должного усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может развиваться, если ребенок не получает достаточного количества витамина D из пищи или в процессе его синтеза в коже, либо если всасывание этого микроэлемента нарушено.

Недостаток витамина D

У детей существуют два источника поступления витамина D в организм:

Солнечный свет. Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Но дети в развитых странах, как правило, проводят меньше времени на открытом воздухе. Они также чаще пользуются солнцезащитными средствами, которые блокируют УФ-излучение, стимулирующее выработку витамина D кожей.

Еда. Печень трески, яичные желтки, сыр и рыба жирных сортов содержат большое количество витамина D. Некоторые производители обогащают витамином D продукты питания и напитки, такие как молоко, фруктовые соки, детские каши.

Нарушение всасывания витамина D

Существуют разные состояния и заболевания, которые могут препятствовать усвоению витамина D у детей. К ним относятся:

• целиакия;
• воспалительные заболевания кишечника;
• муковисцидоз;
• недостаточность почек;
• прием противоэпилептических и антиретровирусных медикаментов (используемых при ВИЧ) и др.

Также ученые выделяют факторы, которые могут увеличить риск развития рахита у ребенка:

• Темный цвет кожи. Он содержит больше меланина, что снижает способность кожи производить витамин D под влиянием солнечного света.
• Дефицит витамина D у матери в период беременности. Дети, рожденные от матерей с выраженным дефицитом витамина D, могут иметь признаки рахита уже при рождении или развить их в течение первых месяцев жизни.
• Жизнь в северных регионах. Дети, растущие в местах с низким уровнем солнечного света, подвергаются большему риску развития рахита.
• Преждевременные роды. Дети, появляющиеся на свет раньше времени, часто имеют более низкий уровень витамина D, так как у них было меньше шансов получить его внутриутробно.
• Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не обеспечивает необходимого количества витамина D для профилактики рахита, поэтому такие младенцы должны принимать дополнительные добавки этого витамина.

Диагностика

Врач может заподозрить рахит у ребенка во время осмотра: при надавливании кости черепа, как правило, податливые, а большой родничок долго не закрывается; кости ног, рук, грудной клетки имеют специфические деформации. Безусловно, грамотный доктор должен уметь отличить признаки рахита от физиологических особенностей конкретного ребенка. Если у специалиста возникнут подозрения, то будут назначены специальные методы диагностики.

Лабораторное исследование

Для диагностики рахита необходимо провести анализы на содержание витамина D в крови (25(ОН)D), а также кальция и фосфора.

Нормативные показатели витамина D:

• нормальный уровень: 30–100 нг/мл;
• недостаточность: 21–29 нг/мл;
• дефицит: менее 20 нг/мл.

Рентгенологическое исследование

Рентген помогает специалистам оценить тяжесть костных нарушений у детей с признаками рахита.

Долгое время рахит диагностировали у детей, которые выглядели здоровыми, но их родители отмечали у них повышенную потливость (особенно ночью), раздражительность, беспокойство и залысины на затылке. Сейчас эти проявления связывают с другими состояниями здоровья, и они больше не считаются специфическими для рахита. Диагноз ставится на основании совокупности жалоб, клинического осмотра и результатов дополнительных анализов.

В чем заключается профилактика рахита

Чтобы правильно предотвратить заболевание, необходимо знать причины его появления. Ведь профилактика заключается в том, чтобы исключить развитие болезни. Почему же чаще всего развивается рахит:

• из-за неправильно составленного рациона питания матери во время беременности, следования диетам или приема определенных медикаментов;
• при преждевременных родах или многоплодной беременности;
• из-за быстрого роста ребенка или если он родился с избыточным весом;
• при отсутствии грудного вскармливания и неправильном его организации;
• при наличии некоторых эндокринных состояний или нарушений работы кишечника;
• из-за применения антибиотиков, гормонов и противосудорожных средств;
• вследствие недостаточного ухода за младенцем, если ему не обеспечивают физическое развитие, массаж или прогулки на свежем воздухе.

В соответствии с этим различают антенатальную профилактику рахита, которая проводится в период беременности, и постнатальную – сразу после рождения ребенка. Чаще всего проводят неспецифические профилактические мероприятия, заключающиеся в правильной организации образа жизни и питания мамы и ребенка. Но иногда рекомендуется специфическая профилактика.

Правильный уход за младенцем поможет предотвратить рахит

Профилактика рахита до рождения ребенка

Важно предотвратить нехватку микроэлементов у ребенка еще на этапе внутриутробного развития. Будущая мама должна следить за своим питанием, включая разнообразные продукты, такие как свежие овощи, фрукты, зелень, молочные изделия, яйца и рыбу. Беременным нельзя следовать строгим диетам или употреблять алкоголь. Часто для восполнения недостающих микроэлементов рекомендуются специальные витаминные комплексы, например, «Матерна», «Элевит», «Мульти Табс Перенатал» и другие.

Особенно важно, чтобы будущая мама получала не менее 400 МЕ витамина Д в последний триместр беременности. При неблагоприятных условиях проживания, при несбалансированном питании его доза может быть увеличена в 3-5 раз. Это способствует тому, что в организме женщины создаются запасы кальция, которые будут активно расходоваться на нужды ребенка. Именно в это время он особенно нуждается в этом микроэлементе. Поэтому недоношенные дети чаще болеют рахитом, ведь они не успевают получить необходимого количества нужных веществ.

Женщина во время вынашивания ребенка должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить патологии. Это поможет обеспечить нормальное протекание беременности и правильное внутриутробное развитие плода. Врач порекомендует, какие витаминные препараты лучше принимать, как соблюдать режим дня, чем питаться, как защититься от простудных и инфекционных заболеваний.

Чтобы избежать рахита у детей, во время беременности женщина должна получать достаточное количество витамина D.

В этот период необходимо отказаться от любых вредных привычек, чаще находиться на воздухе и заниматься специальной физической подготовкой. Полезны прогулки, плавание и занятия йогой. Работающая женщина должна избегать переутомления и находить время для отдыха. Дополнительно, в зимний период или при проживании в условиях крайнего севера, может быть рекомендован курс облучения ртутно-кварцевой лампой. Однако многие врачи все чаще ставят под сомнение безопасность данной процедуры, считая ее потенциально вредной для плаценты и несущей риск онкологических заболеваний.

При нормальном протекании беременности и сбалансированном питании женщины риск заболеть рахитом у ее малыша значительно снижается. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам старше 35 лет, при многоплодной беременности или при зачатии второго ребенка почти сразу после рождения первого.