Межреберная невралгия – это болезненные ощущения вдоль межреберных нервов (из латинского: невр — нерв, альгус — боль). В большинстве случаев данное состояние является следствием заболеваний позвоночного столба, таких как остеохондроз с дисковыми грыжами или искривления. Симптоматика межреберной невралгии очень разнообразна и часто нехарактерна, что приводит к её неправильной интерпретации в контексте других заболеваний.
- Определение межреберной невралгии: воспаление или раздражение межреберных нервов.
- Основные симптомы: резкая боль в области грудной клетки, усиливающаяся при движении или кашле.
- Показатели: онемение, покалывание или жжение в области ребер.
- Положение тела: боль может усиливаться при глубоком вдохе или поворотах тела.
- Диагностика: обращение к врачу для исключения других заболеваний с похожими симптомами.
Немного анатомии
Перед тем как перейти к описанию симптомов межреберной невралгии, важно вспомнить о некоторых анатомических особенностях межреберных нервов. Они представлены 12 парами, которые соответствуют грудным сегментам спинного мозга. Самая низкая пара, 12-я, называется подреберными нервами.
Каждый сегмент спинного мозга содержит 2 пары пучков нервных волокон: передние, отвечающие за двигательную функцию, и задние, обеспечивающие чувствительность. Эти пучки, соединяясь, образуют спинномозговые грудные нервы, которые выходят из спинномозгового канала и делятся на передние и задние пучки. Передние пучки – это и есть межреберные нервы, которые включают волокна грудного симпатического ствола.
Таким образом, межреберные нервы имеют смешанную структуру и состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. 11 верхних пар межреберных нервов, выходя из спинномозгового канала, располагаются по нижнему краю ребер. Они не только иннервируют межреберные мышцы, но и обеспечивают работу остальной мускулатуры грудной клетки, а также мышцы живота и кожу. Эти нервы также отдают ветви к плевре, диафрагме, брюшине и молочным железам. Межреберные нервы выполняют ключевую роль в дыхании и поддержании должного уровня внутрибрюшного давления.
Определение симптомов и признаков межреберной невралгии требует внимательного наблюдения за состоянием пациента. Одним из основных проявлений данного расстройства является боль, которая часто описывается как острая, жгучая или стреляющая. Боль может усиливаться при движении, кашле или глубоком вдохе, что делает её отличительной чертой данной патологии. Я также замечаю, что пациенты часто принимают вынужденное положение, чтобы уменьшить дискомфорт, что может указывать на наличие невралгии.
Кроме того, важно обратить внимание на локализацию боли. Она обычно располагается в области грудной клетки и может иррадиировать в плечо, под лопатку или даже в живот. Не редкостью являются ощущение покалывания или онемения в межреберной области. Я всегда спрашиваю пациентов, испытывают ли они какие-либо ощущения, сопровождающие боль, это может помочь в диагностике и исключении других заболеваний, таких как проблемы с сердцем или желудком.
Клиническое обследование также играет ключевую роль в определении межреберной невралгии. Я рекомендую провести физикальный осмотр, в ходе которого можно выявить болевые точки и оценить уровень рефлексов. Пальпация межреберных пространств может вызывать резкое увеличение боли, что дополнительно подтверждает диагназ. Если все вышеперечисленные симптомы сочетаются, это может служить основанием для постановки диагноза межреберной невралгии и назначения соответствующего лечения.
Симптомы
Возникновение межреберной невралгии связано с механическим сдавливанием нервных волокон, их воспалением (невритом), нарушениями обменных процессов (трофики) и влиянием микробных токсинов. Важно отметить, что перечисленные патологические факторы часто взаимосвязаны. Также можно выделить некоторые характерные признаки межреберной невралгии.
Боль
Пациенты с межреберной невралгией часто принимают вынужденное положение, которое позволяет уменьшить или полностью устранить боль.
Болевые ощущения возникают из-за механического раздражения нервных волокон. Боль ощущается по ходу межреберного нерва. Чаще всего она интенсивная, пронизывающая, иногда иррадиирует под лопатку и может быть как постоянной, так и приступообразной. Локализация боли в левой части грудной клетки и под лопаткой иногда ошибочно воспринимается как сердечная.
Характерной чертой боли при межреберной невралгии является её усиливающееся проявление при физической активности, в момент вдоха, при чихании, кашле или физической нагрузке. Это важное наблюдение помогает отличить межреберную невралгию от сердечных заболеваний. Кроме этого, боль усиливается при пальпации вдоль хода нерва, а также в его начальной и конечной точках, рядом со спинным мозгом и грудиной.
Парестезии
Парестезии – это нарушения чувствительности, возникающие в зоне, иннервированной пораженными нервами. Эти ощущения могут проявляться как жжение, онемение, похолодание или чувство ползания мурашек.
Одышка
Это свидетельствует о поражении двигательных волокон и нарушении иннервации межреберных мышц. Одышка может быть прямым следствием болезненного синдрома. Порой затрагиваются ветви межреберных нервов, отвечающие за иннервацию плевры. Это вызывает ограничение объемов движений грудной клетки, что негативно сказывается на газообмене и может приводить к застойным явлениям в легких. Кашель, возникающий в таких случаях, только усиливает болевой синдром, создавая замкнутый круг.
Патологическое напряжение мышц
Возникающее мышечное напряжение также является причиной нарушения работы двигательных волокон, но может иметь рефлекторный характер из-за боли. Кроме этого, миозит, воспалительное поражение мышц, тоже может проявляться межреберной невралгией.
Бледность
Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение говорят о вовлечении в процесс вегетативных симпатических нервов.
Все эти симптомы ведут к значительному стрессу, который испытывает пациент во время приступов межреберной невралгии. Это может привести к обострению различных сопутствующих заболеваний из-за психоэмоционального стресса.
Возможно возникновение диагностических сложностей при сочетании межреберной невралгии с приступами стенокардии, связанными с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией).
Диагностика
Подозрение на межреберную невралгию возникает на основе указанных выше характерных симптомов. Для диагностики заболеваний позвоночника, наиболее частых причин этой патологии, используется рентгенография. В современности также применяются более современные методы инструментальной диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Интересное видео:
Среди прочих методов диагностики можно выделить электронейрографию и электромиографию, позволяющие регистрировать электрическую активность пораженных нервов и мышц. Для различения межреберной невралгии и заболеваний сердца или внутренних органов применяют электрокардиографию и УЗИ. Воспалительные изменения, выявленные в общем анализе крови, также подтверждают наличие неврита и невралгии. В случаях инфекционного происхождения межреберной невралгии проводятся иммунологические анализы крови.
Анна, 28 лет: Я впервые столкнулась с межреберной невралгией, когда начала ощущать резкую боль в области груди. Сначала думала, что это связано с сердцем, но врач объяснил, что это невралгия. Я заметила, что боль усиливается при глубоком вдохе или движении тела. Были моменты, когда у меня были боли по всей длине ребер, и я чувствовала покалывание. После консультации с неврологом и прохождения обследования, мне прописали лечение и рекомендации по физическим упражнениям.
Иван, 34 года: У меня были симптомы межреберной невралгии после интенсивной физической нагрузки. Я испытал сильные боли в груди и сбивчивость дыхания. Иногда казалось, что кто-то давит на меня сбоку. Обратился к врачу, он подтвердил диагноз. Я узнал, что проблемой служат спазмы мышц и защемления нервов. Врач рекомендовал делать растяжки и заниматься гимнастикой, что действительно помогло облегчить состояние.
Елена, 45 лет: У меня межреберная невралгия проявилась в виде резкой боли, которая отдавала в спину. При попытке повернуться я ощущала жгучую боль, и мне было сложно даже просто сидеть. Я заметила, что при стрессе и усталости симптомы усиливаются. После обследования мне назначили курс массажа и физической терапии, что значительно облегчило мои ощущения. Важно обращать внимание на свои ощущения и не затягивать с визитом к врачу.
Вопросы по теме
Каковы основные факторы риска развития межреберной невралгии?
Основные факторы риска включают остеохондроз, травмы грудной клетки, вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай), стресс и физические перегрузки. У людей старше 50 лет вероятность развития межреберной невралгии увеличивается из-за возрастных изменений в позвоночнике и нервной системе. Также длительное пребывание в некомфортной позе может способствовать возникновению симптомов.
Как отличить межреберную невралгии от других заболеваний, таких как сердечные проблемы или заболевания легких?
Для различения межреберной невралгии от заболеваний сердца и легких важно обратить внимание на характер боли. При межреберной невралгии боль обычно Sharp или колющая, может усиливаться при вдохе, кашле или движении, а также может сопровождаться кожными ощущениями (онемение, покалывание). В то время как при сердечных заболеваниях боль может быть более тупой и ощущаться за грудиной, часто сопровождаясь одышкой или потливостью. Важно проконсультироваться с врачом для точной диагностики и исключения более серьезных состояний.
Какую роль играет стресс в возникновении межреберной невралгии?
Стресс может играть значительную роль в возникновении и усугублении межреберной невралгии. Психоэмоциональное напряжение может привести к мышечному спазму, особенно в области грудной клетки, что в свою очередь может повлиять на состояние межреберных нервов. Кроме того, стресс может ослабить иммунную систему, что делает организм более уязвимым для инфекций, способных вызвать воспаление нервов. Регулярная релаксация и упражнения на снятие стресса могут помочь снизить риск возникновения невралгии.
