Как оказать первую помощь при закрытом переломе бедра, травме колена и повреждении костей голени

При закрытом переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава и костей голени необходимо обеспечить пострадавшему покой и не допускать движения травмированной конечности. Для этого рекомендуется наложить иммобилизацию с помощью шины или подручных средств, таких как плотные картонные изделия, закрепив их бинтами или платками. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и снизить болевой синдром.

Не следует пытаться вправить вывихи или перемещать пострадавшего без необходимости. Важно вызвать медицинскую помощь как можно скорее, обеспечив комфортные условия ожидания, например, приподняв конечность или разместив пациента в удобном положении. Всегда контролируйте состояние пострадавшего и следите за признаками шока или ухудшения его состояния.

Правила оказания помощи при закрытом переломе бедренной кости повреждении коленного сустава и костей голени

Первая помощь при переломах конечностей.

Инструкции по оказанию помощи при переломе плечевой кости.

Важно помнить! Пострадавший не в состоянии удерживать травмированную конечность, и даже небольшие движения могут вызывать сильную боль. Поэтому следует немедленно зафиксировать поврежденную руку, прижав ее к груди, а затем предложить 2-3 таблетки анальгина.

Правило первое Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Следующее правило: предложить 2-3 таблетки анальгина, если у пострадавшего нет аллергии на лекарства.

Правило третье Приложить к месту перелома холод.

Что делать, если у пострадавшего перелом плечевой кости или костей предплечья, сопровождающийся серьезным кровотечением из раны? В первую очередь необходимо наложить жгут для остановки крови на плечо, а затем обработать рану повязкой. После этого зафиксируйте конечность с помощью косынки или транспортной шины.

Инструкции по оказанию помощи при переломе костей предплечья.

Важно помнить! При любом повреждении костей верхней конечности сначала следует зафиксировать конечность, а потом уже.. обезболить.

Учтите! Чтобы анальгин подействовал быстрее, нужно его растолочь и предложить в виде порошка. Если он не запивается, analgesic effect может проявиться лишь через 10-15 минут.

Правило первое Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Следующее правило: предложите 2-3 таблетки анальгина, только если нет аллергии на него.

При оказании первой помощи при закрытом переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава и костей голени, первое, что необходимо сделать, — обеспечить покой пострадавшему. Это значит, что я должен убедиться, что рухнувший или травмированный член тела не будет подвергаться дополнительным травмам. Я использую подручные средства, такие как жесткие бортики или специальные шины, чтобы зафиксировать ногу в том положении, в котором она находится. Это поможет уменьшить болевые ощущения и предотвратит дальнейшее повреждение.

Важно помнить, что при таких травмах часто возникает отек и боли, которые могут требовать обезболивания. Я стараюсь не давать пострадавшему ничего внутрь и избегаю использования слишком крепких обезболивающих, чтобы не вызывать нежелательных последствий. Если происходит явное повреждение кожи, я обрабатываю раны, накладываю стерильные повязки и избегаю непосредственного контакта с открытыми ранами, чтобы предотвратить инфекцию.

По мере возможности я должен подготовить пострадавшего к транспортировке. Это включает в себя аккуратное перенесение на носилках или специальной каталке, с учетом ограничения перемещения травмированной конечности. Я никогда не стараюсь самостоятельно вправлять кости или суставы; это должен сделать только специалист в медицинском учреждении. Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмопункт для получения квалифицированной медицинской помощи.

Третье правило: прикладывайте холод к месту перелома.

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства? Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕЛЬЗЯ! Использовать алкоголь как средство для уменьшения шока для лиц младше 18 лет, при наличии любого кровотечения, температуре ниже 15°C, а также для людей, которые лечились от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях повреждения голеностопного сустава

Важно помнить! Шины следует накладывать только в тех случаях, когда невозможно вызвать «скорую помощь» или другие служебные службы.

Первое правило: необходимо предложить 2-3 таблетки анальгина, если у пострадавшего нет аллергии на лекарства.

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства.

Второе правило: прикладывайте холод к месту повреждения.

Правило третье Наложить шину.

Запомните! Школу нужно накладывать вдвоем. Один человек фиксирует травмированную конечность, другой создает шину и аккуратно помещает её под приподнятую конечность.

Учтите! Первый человек должен плотно зафиксировать створки шины к конечности, а второй обеспечить их крепление лямками.

Нельзя! Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Запрещено! Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины? Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

Правила оказания помощи при переломах бедра, повреждениях коленного сустава и костей голени.

Помните! Если пострадавший не может поднять ногу или пошевелить ею из-за сильных болей, это может свидетельствовать о переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава или переломе костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Имейте в виду! Если есть возможность вызвать скорую помощь, зафиксируйте поврежденную конечность в наиболее комфортном для пострадавшего положении.

Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Первое правило.

Второе правило: прикладывайте холод к месту повреждения.

Правило третье Положить между ног валик из мягкой ткани.

Четвертое правило: сначала зафиксируйте шины на груди, а затем на стопах.

Что делать?

Что делать, если из раны в области перелома выходит кровь и видны фрагменты костей? Сначала наложите жгут, затем дайте анальгин, и только после этого обработайте рану повязкой и наложите шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей способом «скрутка»

Первое правило: минимальное количество участников — четверо. Помните! Основная нагрузка при переносе пострадавшего ложится на второго и третьего участников.

Правило второе Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях. Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Четвертое правило: по команде поддерживающего голову участника аккуратно перенесите пострадавшего с земли на носилки.

Что делать! Если на ногах пострадавшего находятся шины? Поддержите ноги двумя руками снизу и удерживайте их, пока не коснутся носилок.

Правила транспортировки пострадавшей на носилках вверх по лестнице или в горизонтальном направлении

Первое правило: медицинский работник обязательно поддерживает изголовье носилок и при необходимости начинает оказывать первую помощь.

Правило второе Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки пострадавшего вниз по лестнице.

Первое правило: люди, идущие впереди, обязаны уведомлять тех, кто идет сзади, обо всех препятствиях на пути (ступеньки, пороги, осколки и т.д.).

Правило второе. Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходим ости подает команду экстренной остановки.

Правила оказания помощи при закрытом переломе бедренной кости повреждении коленного сустава и костей голени

Краевое государственное казённое учреждение «Центр обеспечения действий по ГО, ЧС и пожарной безопасности в Камчатском крае».

Телефон: 8 (415 2) 21-78-05

vk.com/public219126749

t.me/kamcod

Почему возникают закрытые переломы

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости. Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

Основные причины травм костей могут включать:

• падения с различной высоты;
• криминальные действия;
• дорожно-транспортные происшествия;
• производственные травмы;
• естественные катастрофы;
• неосторожные действия.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

• при действии силы перпендикулярно к костной оси может возникнуть поперечный перелом;
• если сила действует параллельно к костной оси, возможно получение продольного или оскольчатого перелома;
• перелом лучевой кости в типичном месте чаще всего наблюдается при падении на вытянутую ладонь;
• перелом лодыжки часто возникает при подвороте ноги;
• травма шейки плечевой кости нередко происходит у пожилых людей при падениях на руку;
• перелом шейки бедра у пожилых может произойти даже при падении с высоты своего роста или неудачном повороте в постели;
• оскольчатый перелом средней трети костей голени часто является результатом удара бампером автомобиля (такой перелом называют бамперным);
• переломы кистей и фаланг пальцев в большинстве случаев происходят на производстве;
• травмы тазовых костей и позвоночника возникают после падения с высоты (чаще всего у строителей, альпинистов и др.).

Как распознать закрытый перелом

Существуют клинические признаки, которые помогают установить диагноз закрытого перелома кости. Все эти симптомы подразделяются на достоверные и относительные. Наличие одного или нескольких достоверных признаков позволяет с полной уверенностью говорить о переломе. К таким признакам относятся:

• патологическая подвижность в месте, где обычно отсутствует сустав;
• неестественное положение травмированной конечности;
• хруст в области повреждения при движении;
• укорочение или удлинение поврежденной конечности (чаще всего рук или ног).

Относительные признаки имеют диагностическую значимость только в сочетании с достоверными и рентгеновскими данными. Эти симптомы, хотя и не уникальны, зачастую сопровождают травмы костей. К таким признакам можно отнести:

• боль в области перелома, возникающая при покое и попытках движения;
• усиление боли при нагрузке (например, при травме голени боль усиливается при легком постукивании по пятке);
• быстрое накопление отека в месте травмы, что может проявиться через 15 минут до нескольких часов. Данный симптом может проявляться не только при переломе, но и при любых других повреждениях;
• наличие гематомы в районе травмы, хотя этот признак может отсутствовать;
• ограничение подвижности и нарушения функции поврежденной области, например, невозможность передвижения при переломе ноги или копчика.

Для перелома костей черепа характерны следующие клинические признаки:

• изменение формы черепа;
• появление вмятины в области травмы;
• выделение крови и ликвора из ушей и носа;
• наличие синяков под глазами (так называемый «симптом очков») — характерная черта перелома основания черепа.

Перелом рёбер вызывает интенсивную боль в груди и затруднения с дыханием.

Закрытый перелом следует отличать от открытого. Последний является более тяжёлым видом травмы. Главными отличительными признаками открытого перелома являются:

• нарушение целостности мягких тканей;
• открытые раны;
• симптомы кровотечения;

Важно помнить, что перелом кости не может происходить без травмирования окружающих мягких тканей, включая мышцы, сухожилия, связки, апоневрозы, фасции, кровеносные сосуды и нервы. Состояние мягкотканного аппарата влияет на питание кости и конечности в целом. В период ограничения движения конечности существует риск образования рубцов и спаек между перечисленными слоями мягких тканей и костной мозолью (миофасциотенодез), что может привести к формированию стойких контрактур.

Какой бы ни был уровень повреждений опорно-двигательного аппарата и какие бы сложные клинические и диагностические задачи ни возникали, масштабы изменений в органах и системах требуют от врача, оказывающего помощь пострадавшему с травматическим недугом, глубоких знаний.

Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф.,

ТРАВМАТОЛОГИЯ

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

Главные редакторы: академик РАМН Г.П. Котельников, академик РАН и РАМН СП. Миронов

Фотогалерея: клинические признаки переломов

Достоверным свидетельством перелома является ощущение хруста при пальпации Характерным признаком перелома костей черепа является образование вмятины на черепе Повреждённая конечность принимает неестественное положение. При переломе бедра конечность отклоняется в сторону

Перелом бедренной кости

Современные травматологи предпочитают хирургические методы для лечения перелома бедренной кости. После операции пациенты нуждаются в восстановлении утраченной функции опоры. Реабилитологи разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений для каждого пациента, чтобы предотвратить послеоперационные осложнения и сократить продолжительность реабилитационного процесса.

Причины

Перелом бедренной кости возникает вследствие воздействия следующих факторов:

• Сильная нагрузка на бедро при падениях с высоты, травмах в ДТП, во время спортивных активностей и на производстве;
• Снижение уровня минерализации костной ткани у пожилых людей, а также у тех, кто длительное время принимает кортикостероиды, и женщин с гормональными нарушениями;
• Непрямые травмы (сгибания, скручивания).

Симптомы

Пациенты с переломом бедренной кости предъявляют жалобы на боль в месте повреждения. Они не могут опереться на повреждённую конечность. Движения в тазобедренном или коленном суставе ограничены. При пальпации конечности в месте перелома отмечается локальная болезненность, патологическая подвижность отломков.

При осевой нагрузке на нижнюю конечность возникает боль.

Осложнения

При повреждении сосудов у пациентов с переломом бедренной кости возникает кровопотеря. Из-за резкой боли может развиться травматический шок.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании данных рентгенологического исследования. В отдельных случаях врачи проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Необходимость консервативного лечения пациентов с переломами бедренной кости возникает только при наличии строгих противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

• Острый инфаркт миокарда;
• Пневмония;
• Инсульт;
• Сильно выраженные психические расстройства.

В течение 6-8 недель проводится скелетное вытяжение. В последующем травматологи накладывают гипсовую кокситную повязку.

Хирургическое лечение

Травматологи при переломе бедренной кости получают положительные результаты, используя современные методы остеосинтеза: фиксацию осколков ротационно-стабильным анкерным винтом, монолатеральным спице-стержневым устройством. В настоящее время широко используется эндопротезирование.

Введение аутологичных мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани в область перелома, в сочетании с интрамедуллярным остеосинтезом, способствует более быстрому сращению отломков и улучшает результаты лечебного процесса. К современным оперативным манипуляциям относится комбинирование проксимального бедренного антиротационного гвоздя с укреплением остеопорозной кости с помощью цемента.

Реабилитация

После наложения скелетного вытяжения пациенты с переломом бедренной кости находятся в функциональной кровати. Им протягивают ремень, за который больной хватается руками, самостоятельно поднимается и садится. С первого дня лечения пациенты выполняют дыхательную гимнастику. Им рекомендуют надувать резиновые шарики, дуть в трубку, помещённую в ёмкость с водой.

Через три дня пациенту дозволяется выполнять активные движения. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный план упражнений для каждого пациента, которые они могут исполнять в палате под контролем преподавателя лечебной физкультуры.

Для того чтобы отломки лучше сопоставились, пациенты выполняют упражнения, расслабляющие мышцы бедра. Для профилактики пролежней пациенты по 10 раз поднимаются на локти. Им под пятки, ягодицы и крестец подкладывают специальные резиновые круги. Лучший эффект наблюдается при использовании ортопедических матрасов.

Далее пациенты начинают выполнять сгибания и разгибания ног в коленных и голеностопных суставах по восемь раз. Затем они занимаются вращательными движениями руками, имитируя растягивание резинки между пальцами. С помощью ассистента они отводят, приводят, поднимают и опускают повреждённую ногу.

После установки кокситной повязки пациенты начинают передвигаться с поддержкой костылей или трости. Они продолжают тренироваться в ходьбе и после снятия гипса. В процесс реабилитации Включаются массаж и физиотерапия.

На второй день после эндопротезирования пациенту разрешают нагружать ногу. Спустя неделю начинают выполнять двигательные упражнения, а через одиннадцать дней – подниматься по лестнице.

Профилактика

Риск развития переломов бедренной кости снижается при нормальной минерализации костной ткани. Она обеспечивается правильным питанием. В рационе должно быть достаточно продуктов, которые содержат кальций, витамин Д. Следует вести активный образ жизни, носить удобную обувь, соблюдать правила безопасности вовремя спортивных занятий и выполнения профессиональных обязанностей.

1. Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Журнал «Новости хирургии», 2009
2. Амраев С.А., Абуджазар У.М. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости. Журнал «Современные проблемы науки и образования», 2018
3. Кеслер П.А., Борисова М.В. Реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости. Журнал «Международный студенческий научный вестник», 2018.

Данный материал предназначен исключительно для ознакомления, не служит медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию врача.

Правила оказания помощи при переломе бедренной кости, повреждении коленного сустава и костей голени

Правило первое. При отсутствии аллергии предложить 2-3 таблетки анальгина.

Правило второе. Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье. Поместить между ног пострадавшего валик из мягкой ткани.

Правило четвертое. Наложить шину.

Что делать, если из раны в области перелома вытекает кровь и видно повреждение костей?

Прежде всего, наложите жгут, затем дайте анальгин, и только после этого сделайте повязку на рану и зафиксируйте конечность.

11.4. Правила перекладывания пострадавшего способом «скрутка»

Правило первое. Минимальное количество участников — четверо. Основная нагрузка во время переноса пострадавшего ложится на второго и третьего участников.

Правило второе. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.

Правило третье. Плотно сверните ткань одежды в валик и разместите на грудной клетке и животе. Обе штанины брюк также сверните в валик на бедрах и голенях.

Правило четвертое. По сигналу участника, поддерживающего голову, осторожно поднимите пострадавшего с земли и переместите на носилки.

11.4.1. Правила перекладывания пострадавшего способом «нидерландский мост»

Правило первое. Минимальное количество участников — трое. Основная нагрузка во время переноски распределяется между первым и вторым участниками.

Правило второе. Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях. Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную области. Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы.

Правило третье. Начинать перенос пострадавшего следует по сигналу второго участника.