Как облегчить боль в крестце при длительном сидении в инвалидном кресле с помощью подушки

При длительном сидении в инвалидном кресле многие испытывают дискомфорт в области крестца. Подкладка подушки помогает смягчить давление на нижнюю часть спины, обеспечивая более равномерное распределение веса и улучшая комфорт при сидении.

Кроме того, использование специализированных ортопедических подушек может способствовать правильной осанке и снижению болевого синдрома. Важно, чтобы реабилитационные мероприятия сочетались с регулярными упражнениями для укрепления мышц спины и поясницы, что поможет предотвратить дальнейшие проблемы.

Правильное и безопасное перемещение ребенка с ДЦП

Данная статья написана эрготерапевтом AHO ММДЦ «Елизаветинский сад» Светланой Наильевной Аряповой для Ресурсного центра, предоставляющего информационно-методическую поддержку по вопросам воспитания, развития и абилитации детей с ДЦП. Я – эрготерапевт и сегодня хочу обсудить с вами важные принципы безопасного перемещения детей с ограничениями в движении.

В последние годы значение этого вопроса возросло. Это связано с необходимостью предотвратить боли в спине и повреждения опорно-двигательного аппарата у родителей и специалистов, которые ежедневно занимаются переносом детей с двигательными нарушениями.

Боли в спине являются одной из распространенных причин временной или постоянной утраты трудоспособности среди социальных работников и медицинских работников. Например, в Великобритании 35% случаев болей в спине у медсестер связано с перемещением пациентов. Наиболее высокие риски возникновения боли в спине наблюдаются при перемещении людей вручную или в одиночку. Исследования показали, что в 26% случаев боли возникают, когда осуществляется перемещение из кровати в кресло, инвалидную коляску или прикроватный туалет и обратно, а также при пересаживании с инвалидного кресла на унитаз или стул.

Второй по частоте причине болей в спине является подтягивание ребенка к изголовью кровати. Люди, вынужденные в силу специфики своих обязанностей перемещать детей и взрослых с ДЦП, повреждают спину чаще, чем люди, работающие на добыче металлических руд. Напряжение в спине возникает уже после первой минуты наклона.

Теперь разберемся, какую работу мы выполняем во время переноса определенных предметов, и с какими нагрузками сталкивается наше тело, а также определим риски, связанные с перемещением. Нагрузки можно разделить на статические и динамические. Динамические нагрузки возникают в процессе перемещения объекта в пространстве.

Это и пересаживание клиента из кровати в кресло, при подъеме клиента в положение стоя, при подтягивании лежачего к изголовью кровати даже с помощью скользящей простыни. В случае статической нагрузки мы удерживаем объект перемещения в определенном положении и здесь главная задача сохранить исходное положение, а не переместить объект. Примеры статических нагрузок, удерживание клиента в положении сидя во время одевания.

В своей практике я часто сталкиваюсь с проблемами, связанными с болями в крестце у людей, вынужденных долго сидеть в инвалидном кресле. Одной из распространённых рекомендаций является использование подушек для облечения дискомфорта. Подушки могут помочь распределить вес тела более равномерно, снижая давление на крестцовую область и обеспечивая более комфортное положение сидя.

Важным аспектом является выбор подушки. Необходимо учитывать как её материал, так и форму. Подушки с эффектом памяти или специальные анатомические модели могут обеспечить оптимальную поддержку, следуя контурам тела. При этом важно проверять индивидуальные ощущения человека, так как восприятие комфорта может быть разным. Не всем подходят одинаковые решения, и для кого-то может быть необходимо тестировать несколько вариантов.

Помимо использования подушек, следует также обращать внимание на регулярные перерывы в сидячем положении и выполнение легких упражнений, которые помогут снять напряжение и улучшить кровообращение в области поясницы. Важность комплексного подхода к реабилитации нельзя переоценивать, так как только комбинирование различных методов принесет наилучшие результаты и позволит избежать хронических болей в будущем.

Согласно рекомендациям по безопасному перемещению грузов в промышленных условиях, вес, который один человек может переносить, колеблется от 6 до 25 килограммов в зависимости от исходного положения и способа переноса. Например, если вы поднимаете груз с рук, вытянутых вперед, нагрузка увеличивается по сравнению с подъемом груза, когда руки согнуты и груз находится близко к телу. Подъем с пола также создаёт большую нагрузку, чем поднятие объекта с уровня бедер. Важно запомнить, что подъем любых грузов следует свести к минимуму или полностью исключить.

Перенос грузов вдвоем также сопряжен с определенными рисками. 1. Оба человека могут находиться в некомфортных позах (согнувшись или повернувшись), что затрудняет удержание груза.

2. Несоответствие роста и физических возможностей партнеров увеличивает динамические нагрузки и вероятность травм. Эти факторы приводят к уменьшению координации действий при переносе, поэтому такой способ тоже не может считаться безопасным.

Теперь рассмотрим динамические нагрузки, возникающие при перемещении объекта. 1. Объект обладает инерцией, и когда мы его подтягиваем или отталкиваем, создаём ускорение, а в конце перемещения нам нужно гасить скорость объекта, чтобы избежать неконтролируемого движения.

2. При перемещении объекта на колесах тоже возможно неконтролируемое перемещение (чрезмерный разгон), которое тоже вызывает нарастание динамической нагрузки, возникающей при гашении скорости объекта.

Что же предпринять в данной ситуации? Важно контролировать скорость перемещения объекта, чтобы избежать неконтролируемого движения. Например, когда вы поворачиваете клиента в кровати, лучше повернуть его к себе, при этом поставив ногу на кровать, что позволит уменьшить усилия по остановке движения клиента.

Наше тело предназначено для активного движения, которое дает возможность мышцам и суставам функционировать в различных режимах и снижает утомляемость.

Рассмотрим статические нагрузки. Напрасно недооценивают статические нагрузки. Наша спина не рассчитана на долгое пребывание в согнутом или разогнутом состоянии. Она работает без напряжения и более эффективно, если мы держим ее прямо и сохраняем естественные изгибы позвоночника.

Исследования указывают, что напряжение в спине появляется уже через минуту удержания тела в наклонном положении. Если человек долго стоит согнувшись, и затем пытается удержать поднятый объект, мышцы спины не смогут обеспечить нужную силу напряжения для поддержания безопасной позы.

Мышцы спины эффективно сокращаются, если мы держим спину прямо. На статическое напряжение мышц Влияет устойчивость позы поднимающего. Однако статичные нагрузки обычны для ухаживающего персонала. Некоторые исследования показали, что на них приходится 20-25 % рабочего времени.

Старайтесь не держать спину согнутой более чем на 30% дольше минуты. Подбирайте высоту мебели и предметов, которые нужно удерживать, с умом.

Рекомендации по перемещению детей с ДЦП на специализированном оборудовании с колесами: 1. Используйте только исправное оборудование! 2. Воспользуйтесь своим весом: слегка наклоняйтесь вперед, когда толкаете объект от себя, и немного назад, когда толкаете его к себе. 3. Избегайте совмещения толкания объекта с поворотами.

Если не необходимо поменять направление движения, то сначала затормозите, а затем поверните. 4. Никогда не поворачивайте объект вокруг себя! Если необходимо развернуть объект, обеспечьте себе место для маневра и плавно поверните объект на 360 градусов, отталкивая при этом объект от себя. 5.Перемещайте объект плавно и равномерно. Используйте правило 3-х секунд.

Замедляйте и разгоняйтесь плавно, в течение не менее трех секунд. 6. При необходимости длительного перемещения старайтесь поддерживать равномерную скорость, а не разгоняться и резко тормозить.

Характеристика груза, который перемещают родители и специалисты Человек, как объект перемещения характеризуется целым рядом особенностей, которые увеличивают риски при его перемещении.

1. Человек представляет собой значительный и крупный груз. Нельзя поднимать или поддерживать клиента в одиночку; это непосильная задача для любого. 2. Тело человека состоит из туловища, головы и конечностей, которые могут смещаться относительно туловища, что влияет на положение центра тяжести при перемещении.

3. Переносимый вами человек может иметь свои предпочтения и некомфортные ситуации. Если вы начнете переносить клиента, а он начнет с вами общаться, изменив положение, это влияет на его центр тяжести. 4. Учитывайте индивидуальные особенности клиента, включая состояние кожи, наличие медицинских устройств и повязок.

Какие перемещения встречаются в группе Перемещение ребенка в коляску Исходное положение ребенка: лежит на диване.

Подъезжайте креслом ребенка к дивану, устанавливайте нужную высоту и фиксируйте кресло. Поднимите подставки для ног для тех, кто может опираться на ноги. Не забудьте заранее продумать план перемещения и сообщить его ребенку.

Просите выполнять его посильные для него действия.

Перемещайте ребенка, повернув его на бок и свесив ноги с дивана; обхватите его сзади за плечи и посадите рядом с собой. Ставьте ребенка на ноги между поднятыми подставками. Повернув его, усадите на кресло.

Если ребенок не может опираться на ноги, усаживайте его на попу, поддерживая за плечи и шею. Постепенно подтяните его к себе на колени, собрав как можно ближе, а затем поднимайтесь. Сажайте ребенка на кресло.

Нельзя! Опускать ноги ребенка, который лежит на спине. Так возникает большое напряжение в пояснице. Хватать и удерживать ребенка за плечи при подъеме. Брать для подъема за кисти и поднимать ребенка на вытянутых его руках.

Чтобы избежать лишней нагрузки на спину, не поднимайте ребенка с дивана, если вы находитесь в стоячем положении. Если ваш живот на уровне сидящего ребенка, необходимо прижать его и снять с поверхности.

Пересаживание ребенка из кресла в кровать Осмотрите пространство вокруг. Достаточно ли места для перемещения? Подкатите как можно ближе кресло с ребенком. Установите уровень коляски на уровне кровати.

Заблокируйте тормоз. Прежде чем начать перемещение, расстегните все ремни, удерживающие ребенка в кресле, иначе вам придется поднимать не только ребенка, но и кресло.

Если ребенок опирается на ноги, поднимите подставки для ног. Приподнимите ребенка из кресла, дав ему возможность опереться на ноги, и переместите его к кровати. Поверните его на бок и поднимите ноги на кровать.

Положите его на спину.

Для укладки ребенка на спину важно обеспечить опору для мест, которые могут повисать. Если голова находится на подушке, положите валик под шею. Чтобы приподнять голову, используйте две подушки, расставленные в форме буквы А. Подложите валик под колени, создавая угол в 120 градусов, чтобы снять напряжение с поясницы. Плечи стоит немного выдвинуть вперед.

Под стопы тоже дать опору.

Для укладки лежачего больного потребуется шесть подушек, из которых две должны быть одинаковыми для приподнятой головы.

Чтобы немного изменить положение, подложите валик из полотенца под один бок для смещения центра тяжести. При этом валик следует прижимать к матрацу, а не поднимать ребенка. Если бедра раскрениваются, можно использовать косынку из простыни, чтобы вывести их на уровень плеч. Не забывайте скрепить концы простыни.

Достичь такого положения можно так же с помощью эластичного бинта. Бинтовать «восьмеркой».

Укладка ребенка на бок предполагает нестабильное положение. Нижнее плечо следует выдвинуть вперед. Голова должна быть расположена так, чтобы нос не упирался в подушку — положите её на край подушки. Нижнюю ногу следует выпрямить, а верхнюю согнуть в колене и положить подушку под неё для создания поддержки спины.

Свернуть два полотенца валиком, отжать матрац и положить по фигуре. Под руку, которая оказалась сверху, тоже подложить опору.

Если есть возможность приподнять верхнюю часть кровати, поднимайте ее не более чем на 5 градусов.

Для изменения положения следует отвести назад плечо, оказавшееся сверху.

Укладка ребенка на животе Подложить под живот подушку так, чтобы доходила до плеч. Таким образом мы переносим вес на ноги. Голову уложить на подушку как в положении лежа на боку. Под стопы подложить валик.

Когда снижаем ребенка на маты или пол, максимально притяните кресло с ребенком к месту, где будет проводиться укладка, и отпустите кресло. Не забудьте зафиксировать тормоз.

Отстегнуть все укрепляющие ремешки, поднять подножки для ног и сообщить ребенку о предстоящих действиях и попросить его о помощи. Приподнять ребенка из кресла, дать опереться на ноги. Удерживая ребенка, встать на одно колено , дать ребенку опору на колено. Встать на колени и положить ребенка на пол. В зависимости от положения дать ребенку с помощью подушек опору.

Как поднять ребенка с пола? Сядьте на колени рядом с ним, поверните его на бок, удерживая за плечи, и подводите его к себе, чтобы усадить на попу. Одну ногу поставьте на колено и прижимайте ребенка к себе, усаживая его на колено.

Постарайтесь максимально сгруппировать его.

Встать на ноги.

Если ребенок опирается на ноги, после того как усадите его на колени, позвольте ему опереться на ноги.

Деятельность Ресурсного центра осуществляется при поддержке Фонда президентских грантов и Комитета общественных связей г. Москвы.

Использованная литература: 1. Клочкова Е.В. «Правила безопасного перемещения клиента». Душанбе, 2012. 2. Альфред Фогель, Георг Водрашке. “Основы домашнего ухода за больными”. Учебное пособие. М., 2000.

Чтобы мы могли делиться новостями, статьями, приглашать вас к участию в жизни Обители, помогать вместе с вами людям, ПРОСИМ ПОДДЕРЖАТЬ РАБОТУ САЙТА.

Средства будут направлены на оплату труда редактора, авторов и техническую поддержку. Пожалуйста, поддержите нас!

Какой врач лечит положением?

В лечении положением есть разные упражнений для достижения необходимого положительного результата. Для получения комплекса упражнений подходящей конкретному человеку необходимо обратиться к специалисту. По данному виду лечения могут проконсультировать:

• врач-невролог, прошедший обучение в области медицинской реабилитации
• врач ЛФК
• инструктор методист ЛФК

• физиотерапевт
• эрготерапевт (или специалист по бытовой реабилитации)

Когда пожилой человек находится в медицинском учреждении или центре реабилитации, квалифицированный медицинский персонал владеет всеми необходимыми знаниями о правильном позиционировании. Однако для того, чтобы осуществлять уход за пожилым человеком дома, опекунам следует обратиться за советом к лечащему врачу пациента. Врач предоставит рекомендации, касающиеся правил позиционирования, которые зависят от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Не стоит заниматься самолечением, так как неправильно подобранная терапия может оказаться неэффективной. Важно помнить, что длительность лечения положением может оказать ощутительное влияние на общее состояние пациента, и потеря времени из-за неэффективных методов может усугубить проблему.

При применении этого метода крайне важно следовать указаниям врача и регулярно выполнять все назначения. Возможно, лечение займет значительное время, но в совокупности с другими реабилитационными мерами позиционирование будет способствовать восстановлению двигательных функций и предотвратит возможные осложнения в будущем.

Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники

Для профилактики пролежней нужен специальный противопролежневый матрас, содержащий пену, воздух, гель или воду. Стоимость и эффективность таких матрасов сильно различаются. Эрготерапевт посоветует матрас, который подойдет конкретному пациенту.

Если изголовье кровати приподнять более чем на 30 градусов, а ноги не будут правильно размещены, то это может привести к образованию микроскладок на коже и натиранию, что в свою очередь приводит к травмам кожи. Чтобы избежать соприкосновения коленей и лодыжек, лучше использовать подушки или специальные клинья. Правильный выбор подушек может помочь сделать эрготерапевт или реабилитационная медсестра.

В положении на боку лучше не лежать прямо на бедренной кости. Нужно выбрать положение, в котором вес и давление распределяются более равномерно – в этом также помогут подушки. Если пациент полностью неподвижен, требуется подложить подушки под ноги от середины икры до щиколотки, чтобы пятки не касались кровати. Не нужно класть подушки под колени.

Способы правильного позиционирования пациента и размещения подушек объяснят физический терапевт, эрготерапевт и реабилитационная медсестра. Они продемонстрируют, как перемещать пациента с минимальным риском для ухаживающих и как избежать болей у самого пациента.

Если пациент находится в кресле или инвалидной коляске:

• Для снижения давления рекомендуется использовать подушки, наполненные пеной, гелем или воздухом, при этом пациент должен сидеть на подушке полностью, а не на её краю. Выбор подходящей подушки поможет эрготерапевт. Также таким пациентам не стоит пользоваться «противопролежневыми бубликами», так как они могут увеличить риск образования пролежней.
• Регулярная смена позы крайне важна, особенно если пациент с ограниченной подвижностью не может делать это самостоятельно. Лучше всего, если он будет сидеть в специальном кресле, которое позволит надёжно поддерживать его тело и правильно распределять давление на костные структуры. Простая подушка не обеспечит необходимую поддержку.
• Необходимо следить за правильностью посадки пациента. Ступни, ноги, спина, руки и голова должны соприкасаться с сиденьем и опорой. Если у пациента отсутствует поддержка для туловища или кресло слишком широкое, ему будет неудобно сидеть, что может привести к неправильной осанке. Если стопы не достигают опоры, он может наклоняться в сторону или вперёд, что повлечёт увеличение трения и сдвига. Это также может способствовать развитию пролежней. О правильном выборе сидения и посадки пациента расскажут эрготерапевт и физический терапевт.
• Необходимо обеспечивать пациенту комфортные условия, особенно если он жалуется на дискомфорт или болевые ощущения.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи и реабилитационные специалисты, которые с большим энтузиазмом выполняют свою работу.

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

• Наши специалисты
• Цены на услуги
• Истории пациентов
• Поддержка пациентов
• Поддержка родственников
• Реабилитация после COVID-19
• Реабилитационные услуги на дому
• Телереабилитация
• Правила посещения клиники
• Оплата услуг

Упражнения для снятия боли в спине

Эти упражнения можно выполнять даже на рабочем месте; они помогут смягчать discomfort в области шеи и спины.

• Наклоняйте голову к одному плечу, затем к другому, опустите её вперед и наклоните назад.
• Медленно опустите подбородок к груди, напрягите мышцы шеи и выполните несколько круговых движений головой от одного плеча к другому и обратно.
• Положив руки на плечи, вращайте локтями вперед и назад.
• Соберите лопатки вместе, выдвигая грудь максимально вперед.
• Отодвиньтесь от стола и наклоните торс влево, вправо, вперед, прогнитесь назад.
• Сложите пальцы в замок и потяните руки вверх с усилием.
• Встаньте и пройдитесь пару минут; если есть возможность, сделайте несколько приседаний.

Обращаем ваше внимание на то, что такая зарядка является лишь разминкой при длительной сидячей работе. Для поддержания здоровья спины следует регулярно заниматься спортом или выполнять эффективный комплекс упражнений. Наиболее полезными считаются скручивания, отжимания, приседания, укрепление пресса. Ежедневно следует вытягивать позвоночник, для этого достаточно 1-2 минуты повисеть на турнике. Силовые тренажеры, йога, плавание, любительские спортивные игры и даже обычная ходьба — все может принести определенную пользу, поможет сохранить осанку и здоровый позвоночник.

Правильная поза при сидячей работе

Обратите внимание на рекомендации и старайтесь следовать им в дальнейшем. Оптимальная поза сидящего человека включает в себя:

1. Прямой позвоночник, спина опирается на спинку стула.
2. Голова расположена прямо, подбородок слегка приподнятый.
3. Плечи расправлены назад, небольшой изгиб в пояснице.
4. Ноги стоят на полу или подставке, расположенные на ширине плеч под углом 90 градусов (бедра касаются нижней части сидения).
5. Локти немного расставлены, свободно лежат на поверхности стола.
6. Кисти и предплечья находятся на одной линии.
7. Взгляд направлен вперед или немного ниже (верхний край монитора на уровне глаз, документы и книги перед сидящим). Расстояние до монитора должно соответствовать длине вытянутой руки.

Такая поза считается наиболее комфортной и правильной для человека, однако ее следует менять или выполнять разминку каждые 30-60 минут. Помните, что даже самое эргономичное рабочее место не спасёт вас. Офисный стул, стоимостью в несколько десятков тысяч рублей и одобренный ортопедами, не сделает вашу спину здоровой. Он просто замедлит её ухудшение, если вы не будете прилагать усилия.

В случае появления частых болей в спине или дискомфорта в пояснице мы рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или неврологу. Специалисты многопрофильного медицинского центра КИТ дадут рекомендации, которые помогут избавиться от неприятных ощущений, расскажут как сохранить осанку, подберут программу упражнений и при необходимости назначат физиотерапию. При сильных болях потребуется тщательное обследование для уточнения диагноза и назначения лечения.