С медицинской точки зрения термин «перелом позвоночника» является не совсем точным. Сам позвоночник не ломается, а повреждаются его элементы – позвонки. В процессе этого может нарушаться структура тел или дужек позвонков. Наиболее распространен компрессионный перелом, когда один или несколько позвонков сжимаются либо подвергаются деформации.
- Оцените ситуацию: проверьте безопасность места происшествия и общее состояние пострадавшего.
- Не перемещайте пострадавшего, если это не требуется для спасения жизни.
- Обеспечьте фиксацию головы и шеи с помощью подручных средств, предотвратив их движение.
- Вызывайте скорую помощь, сообщив о предполагаемом переломе позвоночника.
- Поддерживайте пострадавшего в сознании, разговаривая с ним и контролируя его состояние.
- Не давайте пострадавшему пить или есть до прибытия медицинской помощи.
Независимо от того, где именно произошла травма и насколько она серьезна, такая ситуация считается потенциально опасной и может привести к повреждениям спинного мозга. Около 30% всех переломов требуют длительной реабилитации и могут закончиться инвалидностью. Также существует риск летального исхода.
Особую опасность представляет оскольчатый перелом, при котором тело позвонка разбивается на фрагменты. Осколки могут причинить вред спинному мозгу даже при малом смещении. Однако стоит отметить, что оскольчатый перелом встречается довольно редко – в 12% случаев.
Оценка тяжести ситуации
Переломы позвоночника могут возникать по различным причинам, таким как аварии на дорогах, падения с высоты или неудачные попытки нырнуть в воду (травмы ныряльщиков). Часто наблюдаются подобные травмы и во время спортивных занятий, а также при сильных ударах в спину.
С возрастом в костной ткани происходят изменения, влияющие на минеральную плотность. В результате кости становятся более хрупкими и уязвимыми к любым внешним воздействиям, включая переломы.
Отсутствие подголовника в автомобилях увеличивает риск получения перелома, особенно при резком торможении, когда голова резко отводится назад или вперед. Такие повреждения часто сопровождаются смещением позвонков.
Также к возможным причинам переломов относится мраморная болезнь – редкая генетическая дисфункция, проявляющаяся в диффузном уплотнении и повышенной хрупкости костей.
Переломы могут быть различными в зависимости от механизма их появления – сгибательно-разгибательные, ротационные, рассекающие и взрывные. По степени тяжести выделяют малые переломы, затрагивающие межсуставные элементы и отростки позвонков, и более серьезные. К последним относятся компрессионные, взрывные, сгибательно-дистракционные и переломы, сопровождающиеся вывихами.
Если не произошло повреждения спинного мозга, то при переломе позвоночника наблюдаются следующие симптомы:
- боль в области травмы, которая усиливается при любом движении;
- отечность, гематомы и деформация позвоночного столба;
- ограничение движений из-за сильной боли и изменения положения около позвоночных структур – мышц и связок.
При повреждении нервных волокон или сдавлении корешков спинного мозга может возникнуть онемение в конечностях вплоть до выведения их из строя. Перелом в поясничной области может сопровождаться нарушением функций мочеиспускания и дефекации, а болевые ощущения могут иррадиировать в область живота.
Травмы шейных или грудных позвонков могут затруднять дыхание. Серьезные повреждения в шейной области почти всегда заканчиваются летальным исходом.
Патологические переломы могут не проявлять ярких признаков, и их зачастую обнаруживают только при обращении пациента с другими жалобами.
Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, необходимо оценить степень повреждения, чтобы правильно определить план действий. Стандарты помощи включают надежную фиксацию, иммобилизацию и транспортировку. Важно обеспечить стабильность состояния пострадавшего и предотвратить повторные травмы.
При подозрении на перелом позвоночника очень важно действовать быстро и эффективно. Прежде всего, необходимо обеспечить пострадавшему неподвижность. Я рекомендую осторожно поддержать голову и шейный отдел, избегая любых движений, которые могут ухудшить состояние. Важно обеспечить поддержку всей длины тела, чтобы избежать дополнительных травм. Если есть возможность, лучше всего использовать специальные средства фиксации, такие как жесткие щиты или шины, если они доступны.
Не следует пытаться передвигать пострадавшего без крайней необходимости, так как это может привести к повреждению спинного мозга. Если ситуация угрожает жизни, например, пострадавший находится в опасной зоне, следует аккуратно переместить его, сохраняя вертикальное положение тела. Важно позвонить в экстренные службы и сообщить о ситуации, чтобы на место прибыли профессионалы, которые смогут оказать квалифицированную помощь.
Когда первая помощь будет оказана, нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего. Если он при сознании, я рекомендую успокоить его, чтобы предотвратить панику. Важно следить за его дыханием и пульсом, а в случае появления любых изменений сообщить об этом медработникам. Первичная помощь при переломе позвоночника требует осознания серьезности ситуации и нежелательности любых действий, которые могут ухудшить состояние пострадавшего.
Неотложная помощь
Если нахождение пострадавшего в месте травмы угрожает его жизни, то следует переместить его в безопасное место. Это единственный случай, когда требуется перемещение пациента.
Первая помощь при переломе позвоночника начинается с фиксации головы. Для этого необходимо подойти к пострадавшему сзади, присесть и положить руки ему на уши. Чтобы ограничить движение тела, можно обложить пациента свернутыми полотенцами.
Если человек в сознании не находится, и у него нет пульса или дыхания, необходимо начинать реанимационные действия. В первую очередь проверяется наличие рвоты в ротовой полости, которую следует немедленно удалить.
Следующим шагом является искусственное дыхание: одна рука берется за нижнюю челюсть пострадавшего, а другой голова отклоняется назад. Однако при травмах шейных позвонков этот этап пропускают.
После глубокого вдоха воздух помещается в рот или нос. При нормальной активности сердца обычно достаточно сделать 5-7 вдуваний, после чего дыхание может восстановиться самостоятельно. Это можно заметить по движениям груди (вверх и вниз) и изменению цвета лица, который становится более розовым.
При выполнении искусственного дыхания можно использовать марлю или платок, через которые вдувается воздух. При вдувании через рот необходимо зажать нос, а если воздух проходит через нос, следует закрыть рот.
Если отсутствует пульс, что указывает на остановку сердца, искусственное дыхание следует сочетать с непрямым массажем сердца. После 2-3-х вдуваний делаются нажатия обеими руками на нижнюю треть грудной клетки.
Искусственное дыхание является жизненно важным элементом первой помощи; его применяют, если пострадавший не может дышать самостоятельно.
Первая помощь при переломах шейного отдела включает непрерывное наблюдение за пострадавшим, особенно если он не в сознании. Категорически запрещено тянуть, поворачивать или наклонять голову. Далее нужно дождаться приезда медиков для транспортировки в больницу.
Транспортировка
Доврачебная помощь при переломе позвоночника требует соблюдения определенных правил транспортировки. Если по каким-либо причинам медики задерживаются или не могут приехать, то придется осуществить перевозку пациента самостоятельно.
Чтобы предотвратить смещение позвонков, пострадавший должен находиться на жестких носилках лицом вверх. Если необходима транспортировка на мягких носилках, то его переворачивают на живот. Перекладывание пациента на носилки должно выполняться несколькими людьми, желательно пятью, чтобы поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении.
В качестве носилок можно использовать жесткие материалы, такие как деревянные или металлические двери, листы ДСП или фанеры.
При переломах шейного отдела необходимо проявлять особую осторожность, поскольку повреждение спинного мозга в этой области может привести к серьезным последствиям. Иммобилизация шеи выполняется с помощью воротника Шанца, который можно создать из ваты и марли.
Воротник Шанца и его самодельные аналоги являются незаменимыми при тяжелых повреждениях позвоночника.
Вначале шею пострадавшего оборачивают толстым слоем ваты от подбородка до надплечий, после чего фиксируют бинтом, обеспечивая покой травмированному участку.
Следует учитывать, что иммобилизацию шейного отдела нельзя производить при травматическом шоке, затруднении дыхания или глотания. В таких случаях следует применять шину Еланского или мягкий подкладной круг, которые можно сделать из подручных материалов, например, одежды. Ткань укладывают под головой пострадавшего так, чтобы затылок находился в центре круга.
Шина Еланского представляет собой деревянное изделие, обрисовывающее контуры верхней части туловища и имеющее полый круг сверху. Её подкладывают снизу и фиксируют на теле с помощью завязок.
Во время транспортировки пострадавшего с переломами шейного отдела важно следить за дыхательными процессами. Также необходимо следить за возможным западением языка и аспирацией рвоты.
При повреждениях грудного и поясничного отделов не требуется такой жесткой фиксации, как при шейных переломах. Современные кареты скорой помощи оснащены специальными надувными матрацами, которые заполняются воздухом после укладки пациента, принимая форму тела и надежно защищая позвоночник от дополнительных повреждений.
Возможные ошибки
Первая помощь при переломах позвоночника – задача, требующая определенных навыков и знаний. Поэтому часто совершаются ошибки, которые можно было бы избежать.
Наиболее распространенные ошибки включают:
- отсутствие валика под поясницей, важного для поддержания умеренного наклона позвоночника;
- при транспортировке на мягких носилках, когда пациент лежит на животе, не следует поднимать грудную или тазовую области, что исключает подкладывание валиков в этой зоне;
- недостаточная фиксация шейного отдела – это серьезная ошибка, способная привести к негативным последствиям;
- при наложении шины на шею требуется помощь двух человек: один должен удерживать голову.
Важно помнить, что при транспортировке пациента с переломом позвоночного отдела необходимо фиксировать не только тело, но и конечности.
Если наблюдается перелом позвоночника, для облегчения болевого синдрома можно применять препараты, такие как Анальгин или Пенталгин. Если пострадавший потерял сознание, прием таблеток противопоказан, и лучше воспользоваться инъекциями.
Переломы позвоночника часто сопровождаются повреждениями костей таза, что требует особого подхода к иммобилизации. В таких случаях, когда невозможно наложить шину, пациента укладывают на жесткие носилки и слегка сгибают ноги в коленях. Чтобы снизить вероятность повреждения внутренних органов костными осколками, ноги нужно немного развести и зафиксировать области таза веревками или бинтами. Между голенями и бедрами укладывают валик или подушку.
Так, правильные и своевременные действия по оказанию помощи пострадавшему не требуют особых навыков. Но соблюдение изложенных рекомендаций может значительно облегчить состояние человека и заметно сократить время на реабилитацию после травмы.
Алексей, 35 лет, инженер:
Я столкнулся с ситуацией, когда мой приятель упал с высоты и повредил позвоночник. Я сразу понял, что нельзя двигать его, чтобы не усугубить травму. Я вызвал скорую помощь и прикрыл его одеялом, чтобы сохранить тепло. Важно было следить за его состоянием, не допускать паники и разговаривать с ним, чтобы он оставался в сознании. Я отдал команду всем окружающим не пытаться его поднимать и ждать врачей. Главное – не навредить.
Мария, 28 лет, медсестра:
Во время летнего отдыха мне пришлось оказать первую помощь мужчине, который получил травму позвоночника при падении на скейтборде. Я немедленно оценивала ситуацию: очень важно было не перемещать его, так как любая попытка переворота могла вызвать паралич. Я уложила его на спину, проверила дыхание и пульс, а также успокоила его, объяснив, что скорая уже на пути. В таких ситуациях поддержка и спокойствие – залог эффективной помощи.
Сергей, 40 лет, педагог:
На школьной экскурсии один из учеников упал с лестницы и, похоже, травмировал спину. Я быстро оценил ситуацию и первым делом вызвал скорую помощь, чтобы получить профессиональную помощь. Параллельно старался сохранить неподвижность пострадавшего, подложив под него рюкзак, чтобы у него была поддержка под спиной. Я объяснял другому детям, что нужно оставаться спокойными, пока мы ждем медиков. Эта история стала для меня уроком о важности первой помощи и умения оставаться хладнокровным в критической ситуации.
Вопросы по теме
Как правильно оценить ситуацию при подозрении на перелом позвоночника?
При подозрении на перелом позвоночника важно оставаться спокойным и объективно оценить ситуацию. Во-первых, проверьте, в сознании ли пострадавший, и есть ли у него какие-либо видимые травмы. Не двигайте его, если это не абсолютно необходимо, так как движение может усугубить травму. Если пострадавший в сознании, уточните у него, испытывает ли он боль в области спины или шеи. Также обратите внимание на его дыхание и наличие неврологических симптомов, таких как онемение или паралич конечностей. Если есть признаки серьезного повреждения, вызовите скорую помощь.
Что делать, если пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии?
В случае, если пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии и демонстрирует признаки шокового состояния или сильной боли, необходимо обеспечить ему стабильное положение и минимизировать движение. Попытайтесь сохранить спокойствие и успокойте его, чтобы избежать паники. Если возможно, примените мягкие подкладки или одежду, чтобы зафиксировать тело в неподвижном состоянии. Следует немедленно вызвать скорую помощь и предоставить медицинским работникам все доступные данные о состоянии пострадавшего и способе получения травмы.
Как правильно оказать первую помощь при переломе позвоночника?
Первая помощь при переломе позвоночника включает несколько ключевых действий. Во-первых, важно не двигать пострадавшего, чтобы избежать дальнейших повреждений. Если он в сознании, следует успокоить его и не давать никаких лекарств, так как это может затруднить диагностику в больнице. Убедитесь, что у него проходимо дыхание, и при необходимости начните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Вызовите скорую помощь, и, если есть возможность, оставайтесь с пострадавшим до их приезда, наблюдая за его состоянием и обеспечивая его комфорт. Запомните, что бы там ни происходило, ваша главная задача – не допустить ухудшения его состояния путем неправильного перемещения или несвоевременной помощи.
