Почечный гормон называется ренин. Он вырабатывается юкстагломерулярными клетками почек и играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-солевого обмена в организме.
Помимо ренина, почки также производят такие гормоны, как эритропоэтин, который отвечает за стимуляцию образования красных кровяных клеток, и кальцитриол, активная форма витамина D, регулирующая метаболизм кальция и фосфора.
Основные гормоны: функции, норма и последствия отклонений
Кортизол (или соединение F)
Кортизол вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников. Процесс его образования представляет собой последовательное превращение холестерина в прегненолон, затем в прогестерон и кортикостерон, что в конечном итоге приводит к синтезу кортизола.
Данный гормон активно участвует в обмене белков, жиров и углеводов. В печени он способствует накоплению гликогена, обеспечивающего организм энергией в запасе, а Влияет на синтез ферментов и поддержание водно-солевого баланса. Почти все клетки организма имеют кортикоидные рецепторы, следовательно, его воздействие весьма многогранно.
Кортизол стали называть гормоном стресса, так как он активизирует защитные реакции при угрозах. Он отвечает за:
- увеличение артериального давления;
- ускорение сердцебиения;
- тоничность сосудов;
- функцию мышц (уменьшает расход глюкозы внутри мышц и берет ее из других органов).
Все эти реакции направлены на активные действия — бег, борьбу и т.д., что осталось с времен древнего человека. Однако современный индивид не имеет возможности убежать от стресса, и в итоге глюкоза накапливается в мышцах, что может привести к диабету. В то же время, органы, которые «расстались» с глюкозой, испытывают дефицит, заставляя человека искать углеводы, что ведет к избыточному весу.
Кортизол также снижет количество лейкоцитов в крови, что ослабляет иммунный ответ: это может быть полезно при аллергических реакциях, но неблагоприятно для заживления повреждений или борьбы с воспалениями.
Исследования показали связь между концентрацией этого гормона и рядом психических нарушений, включая депрессии и тревоги. Долгосрительно повышенные уровни могут привести к снижению сексуального влечения, а у женщин — к нарушению менструального цикла или его полному прекращению.
Причины изменений уровня кортизола
Отклонения в уровне кортизола могут возникать по множеству причин. Например, низкие показатели могут свидетельствовать о нарушениях в гипофизе, заболеваниях надпочечников, проблемах с щитовидной железой, а также при гепатите и циррозе печени.
Повышение уровня может вызывать образование опухолей, продуцирующих адренокортикотропный гормон, болезни щитовидной железы, применение некоторых лекарств, цирроз печени. Также уровень может увеличиваться при депрессии и некомпенсированном диабете.
Последствия и симптомы устойчиво повышенного уровня кортизола:
- центральное ожирение при худых руках и ногах;
- тонкая, склонная к гематомам кожа;
- мышечная слабость, особенно в плечах и бедрах;
- высокое артериальное давление;
- диабет или непереносимость глюкозы;
- красное, округлое лицо;
- необоснованные изменения настроения;
- усиленная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.
Последствия и симптомы пониженного уровня кортизола (развиваются постепенно):
- постоянная усталость и головокружение;
- потеря веса;
- мышечная слабость;
- пигментация отдельных участков кожи (потемнение).
Внимание! Сильно пониженные уровни кортизола (болезнь Аддисона) могут быть опасны для жизни и требуют немедленного обращения к эндокринологу.
Нормативы кортизола в стабильном состоянии, отклонения:
- утром — 101,2–535,7 нмоль/л;
- вечером — 79,0–477,8 нмоль/л;
- у беременных в третьем триместре — в 2—5 раз выше нормы;
- в стрессовых или критических ситуациях — до 10 раз превышает норму.
Как подготовиться к сдаче биоматериала?
Для определения уровня кортизола кровь необходимо сдать в утренние часы (до 10:00) натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не ранее чем за 8 часов до забора биоматериала. В предшествующий день следует избегать стресса, физических нагрузок и употребления алкоголя.
Для получения надежных результатов может потребоваться несколько анализов для исключения случайных колебаний, вызванных внешними факторами. При потенциальном повышенном уровне гормона, кровь рекомендуется сдавать также и вечером, после 17:00, с соблюдением тех же рекомендаций.
Анализ мочи для определения уровня кортизола обычно проводится с целью оценки функции надпочечников и требует сбора до 120 мл мочи за сутки.
Результаты анализа крови готовы через 24 часа, при срочных запросах — через 2—3 часа; результаты анализа мочи можно ожидать через 3—5 дней. Скорость получения данных зависит от загрузки лаборатории. Точность анализа — высокая.
Альдостерон
Альдостерон является частью системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая активируется при снижении кровотока к почкам. Альдостерон способствует реабсорбции соли и воды из почек в кровеносное русло, увеличивая объем крови и восстанавливая уровень соли и артериальное давление.
Причины колебаний уровня альдостерона
Наиболее распространенной причиной повышенного уровня альдостерона является избыточное его выделение, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Этот синдром может развиться из-за диффузного отека, гиперплазии надпочечников или незначительных доброкачественных опухолей (аденомы надпочечников). В некоторых случаях гиперальдостеронизм может быть наследственным заболеванием.
Последствия и симптомы повышенного уровня альдостерона:
- избыточный объем крови;
- сниженный уровень калия в крови (примерно у одной трети пациентов с гиперальдостеронизмом);
- высокое артериальное давление, которое не поддается множественным антигипертензивным средствам;
- в отдельных случаях — судороги, сильная жажда, слабость.
Последствия и симптомы пониженного уровня альдостерона:
- артериальная гипотензия;
- усталость;
- повышение уровня калия в крови.
Нормативы альдостерона у людей старше 15 лет (данные для детей и подростков не установлены):
- 22,1 – 353 пг/мл в вертикальном положении;
- 2,8 – 39,9 мкМЕ/мл в горизонтальном положении;
- менее 12 пг/мкМЕ — альдостерон-рениновое соотношение (АРС).
Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностику первичного гиперальдостеронизма при значении АРС ≥ 50; в международной практике — при АРС ≥ 30.
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести повторное обследование, поскольку существует множество факторов, способных вызвать ложноположительные и ложноотрицательные результаты — от гиперкалиемии и влияния лекарств до почечной недостаточности, гипокалиемии, беременности и других.
Как подготовиться к сдаче биоматериала?
За 2 недели до обследования следует придерживаться низкоуглеводной диеты, исключить мочегонные и антигипертензивные препараты (после консультации с врачом), а также пероральные контрацептивы и стероидные препараты.
За неделю необходимо прекратить прием ингибиторов ренина. За 3 дня — исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. А за 3 часа до сдачи крови необходимо отказаться от курения.
Дегидроэпиандростерон
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) выступает предшественником тестостерона и эстрадиола. Он образуется из холестерина в наружном слое надпочечников и циркулирует в крови, связываясь с серой как сульфат дегидроэпиандростерона, чтобы избежать его разрушения.
У женщин ДГЭА является основным источником эстрогенов: до менопаузы он отвечает примерно за 75 % производства эстрогенов, а после — за 100 %.
Современные исследования показывают, что ДГЭА способствует улучшению инсулинорезистентности, повышает клеточный иммунитет, метаболизм костей, сексуальную активность, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальный уровень этого гормона — залог молодого, здорового и привлекательного внешнего вида как мужчин, так и женщин, а также их сексуальной активности.
С возрастом содержание этого гормона снижается, что следует учитывать при анализе.
Причины изменений уровня дегидроэпиандростерона:
- доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников;
- гиперплазия надпочечников;
- опухоли гипофиза;
- поликистоз и иные патологии яичников.
Последствия и симптомы повышенного уровня дегидроэпиандростерона:
- отсутствие менструаций;
- гирсутизм у женщин;
- высокая вероятность акне;
- облысение;
- трудности с зачатием и вынашиванием беременности;
- облысение у мужчин;
- у женщин — недоразвитие груди и увеличение адамова яблока;
- у детей — преждевременное половое развитие и раннее появление вторичных половых признаков (волос в лобковой зоне и подмышках).
Последствия и симптомы низкого уровня дегидроэпиандростерона:
- сахарный диабет;
- слабоумие;
- снижение сексуального влечения или полное его отсутствие;
- остеопороз, ослабленные кости;
- волчанка;
- синдром хронической усталости;
- патологически снижен иммунитет.
Как подготовиться к сдаче биоматериала для исследования?
Для анализа необходимо сдать венозную кровь. За два часа до забора следует избегать курения и приема пищи, иногда можно пить чистую негазированную воду.
За два дня до анализа — после консультации с врачом! — следует прекратить использование стероидных и тиреоидных гормонов, а также по возможности исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Заболевания надпочечников
Стоимость анализа на уровень гормонов в организме варьируется в зависимости от сложности проводимого исследования и скорости получения результатов — в случае необходимости быстрого ответа цена возрастает.
Патологии надпочечников:
Синдром Иценко-Кушинга — это патологический комплекс симптомов, который появляется из-за повышенной секреции кортизола опухолью, находящейся в коре надпочечников. Регуляция выработки кортизола и кортикостерона осуществляется гипофизом через адренокортикотропный гормон. В свою очередь, гипофиз находится под воздействием гормонов гипоталамуса, таких как либерины и статины.
Этот сложный процесс регуляции обеспечивает гармоничное функционирование организма и обмен веществ. Патологии на любом этапе могут привести к избыточной секреции кортикальных гормонов, что и вызывает синдром Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга, данный синдром в первую очередь характеризуется повышенной активностью коры надпочечника, в то время как болезнь связана с аденомой гипофиза, производящей АКТГ.
В 20% случаев данное состояние вызвано опухолью надпочечника. Основной симптом синдрома — ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения в области лица, шеи, груди, живота и спины, при этом конечности остаются относительно стройными). Лицо становится красным, наблюдаются атрофия мышц и снижение мышечного тонуса и силы.
Методы диагностики: измерение экскреции кортизола в суточной моче, анализ кортизола в крови, определение уровня АКТГ в крови, проводится малая дексаметазоновая проба (в норме дексаметазон снижает уровень кортизола, но при синдроме Иценко-Кушинга этого не происходит), Выполняются КТ или МРТ органов брюшной полости. Если в надпочечнике обнаруживается опухоль, следует хирургическое вмешательство. Симптоматическая терапия синдрома Иценко-Кушинга направлена на применение антигипертензивных, диуретических, сахароснижающих средств и сердечных гликозидов. При заболевании Иценко-Кушинга показано оперативное лечение аденомы гипофиза.
Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) — это набор симптомов, вызванный избыточным производством альдостерона корой надпочечников. Наиболее частой причиной служит опухоль надпочечника, реже — гиперплазия клубочковой зоны коры. У пациентов отмечается снижение уровня калия и повышение натрия в крови, что приводит к увеличению артериального давления.
Синдром был впервые описан ученым из США Конном в 1955 году, что и дало ему название.
Симптоматика синдрома включает в себя слабость, быструю утомляемость, тахикардию, судороги, головные боли, жажду, парестезии конечностей и повышенное артериальное давление.
Синдром Конна может сопровождаться проблемами с сердцем и сосудами, почками, а также мышечной тканью. Артериальная гипертензия может принимать злокачественный и стойкий характер, не поддающийся лечению.
Диагностика: анализ электролитов в крови (высокий уровень натрия и низкий уровень калия), увеличение альдостерона в плазме, подсчёт суточного диуреза, анализ уровня ренина, соотношение альдостерона и ренина, а также исследование уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости для выявления новообразований в надпочечниках.
Лечение нацелено на снижение артериального давления, коррекцию метаболических нарушений и предотвращение осложнений, связанных с гипертонией и снижением калия в крови. Консервативная терапия не дает значительных улучшений, полное выздоровление возможно только после хирургического удаления опухоли.
Феохромоцитома – это гормонально активная опухоль, выделяющая адреналин и норадреналин. Она может вызвать резкое повышение артериального давления (иногда превышающего 200/100 мм рт. ст.), которое трудно поддается медикаментозной терапии, а также учащенное сердцебиение.
Наиболее часто феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на методах визуализации и гормональных анализах. Для лучевой диагностики используются КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Для гормональной диагностики определяются уровни хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина и кортизола в крови, а также метанефрины и норметанефрины в суточной моче. Настороженность вызывает наличие опухоли надпочечника и повышенные уровни метанефринов в моче. Основной метод лечения феохромоцитомы — это адреналэктомия с удалением опухоли.
Предоперационная подготовка имеет важное значение — основные цели: нормализация артериального давления, предотвращение его резких колебаний и редукция сердечного ритма. Для подготовки к операции используется препарат доксазозин (Кардура), который назначается минимум за две недели до вмешательства. Тактика доступа во время операции определяется в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также её гормональной активности.
Эстрома — это опухоль коры надпочечников, которая вырабатывает в избытке женские половые гормоны — эстрогены. Обычно такие опухоли злокачественные. Эстромы крайне редки, клинические проявления у мужчин могут включать импотенцию, двустороннюю гинекомастию, изменения фигуры по женскому типу, а иногда гипотрофию яичек.
У большинства пациентов с феминизацией также наблюдают признаки гиперсекреции глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика включает в себя анализ крови на специфические гормоны и проведение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли надпочечника.
Андростерома — это гормонально активная опухоль надпочечников, которая вырабатывает повышенное количество мужских половых гормонов. У женщин заболевание свидетельствует о нарушениях менструального цикла (аменорее или олигоменорее), увеличении клитора, росте волос на лице и теле, изменении фигуры по мужскому типу, огрубении голоса и иногда выпадении волос по мужскому типу. У мужчин андростерома встречается очень редко и обычно не проявляется внешне, поэтому диагноз ставят на поздней стадии заболевания. Диагностика включает в себя КТ или МРТ органов брюшной полости и высокие уровни андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение заключается в удалении опухоли надпочечника.
Гормонально неактивная опухоль надпочечника — это образование, чаще всего доброкачественное, не производящее значительного количества гормонов. Такие опухоли могут варьироваться по размеру. Пациентам с гормонально неактивными новообразованиями диаметром менее 3 см показано динамическое наблюдение и периодическое обследование уровней гормонов. Если опухоль превышает 3 см, или наблюдается ее рост более чем на 1 см за год, рекомендуется хирургическому вмешательство. Диагностика включает гормональные и биохимические анализы крови и мочи, а также проведение КТ или МРТ органов брюшной полости.
Что значит повышенный уровень паратиреоидного гормона и причины его повышения
Паращитовидные железы начинают активно синтезировать гормон в ответ на низкий уровень кальция в организме либо при наличии определённых патологий в самих железах. Это состояние называется гиперпаратиреозом и делится на несколько форм:
- первичная форма — вызвана непосредственными изменениями в паращитовидных железах;
- вторичная форма — возникает как ответ организма на сопутствующие заболевания.
Первичный гиперпаратиреоз может развиваться из-за доброкачественных новообразований в паращитовидных железах — аденом, реже — за счёт гиперплазии железистой ткани или раковых процессов.
Вторичный гиперпаратиреоз обычно возникает при хронической почечной недостаточности, нехватке витамина D, синдроме мальабсорбции или длительном применении определённых медикаментов.
Женщины страдают от гиперпаратиреоза в три раза чаще мужчин, особенно в период после менопаузы, когда снижается уровень выработки эстрогенов, защищающих кости.
Причины повышения уровня паратгормона
Главной причиной повышения уровня паратиреоидного гормона считается аденома паращитовидной железы — доброкачественная опухоль, которая самостоятельно производит чрезмерное количество гормона вне зависимости от потребностей организма.
Эти новообразования составляют около 85% случаев первичного гиперпаратиреоза. Гиперплазия всех четырёх желез происходит реже и связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии.
Хроническая болезнь почек может приводить ко вторичному гиперпаратиреозу из-за нарушения синтеза активного витамина D и накопления фосфатов, что мешает кишечному усвоению кальция. Недостаток витамина D, особенно в северных районах с низкой солнечной активностью, Вызывает избыточный синтез паратгормона.
Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, тормозящие усвоение кальция, длительный прием мочегонных, глюкокортикоидов или лития могут стать факторами, способствующими компенсаторному повышению уровня ПТГ.
Редкие причины могут включать злокачественные опухоли паращитовидных желез или экстрапаращитовидную продукцию гормона другими новообразованиями.
Вазопрессин
Вазопрессин, известный как антидиуретический гормон, представляет собой пептидный гормон, вырабатываемый млекопитающими. Он не только способствует снижению объема выделяемой мочи, но Выполняет функцию сосудосуживающего агента.
Структура молекулы вазопрессина включает в себя 9 аминокислотных остатков. В природе встречаются две его молекулярные формы, различающиеся на восьмой позиции аминокислоты: аргинин-вазопрессин, обнаруживаемый у большинства млекопитающих и человека, и лизин-вазопрессин, который встречается у свиней и гиппопотамов.
Процесс синтеза вазопрессина осуществляется в нейросекреторных клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Далее он перемещается в заднюю долю гипофиза, где аккумулируется и высвобождается в кровоток. Основным триггером для высвобождения гормона служат повышения осмоляльности крови или снижение её объема.
Вазопрессин воздействует на два вида рецепторов на мембране клеток: V1 и V2. Активация V1-рецепторов, расположенных в мышечных волокнах сосудов, приводит к сосудосуживанию, тогда как стимуляция V2-рецепторов в почечных канальцах увеличивает их проницаемость для воды, что вызывает процесс реабсорбции воды в кровь. Это имеет за собой снижение мочеотделения и восстановление водного баланса и осмоляльности крови.
При наследственном или приобретенном недостатке секреции вазопрессина может развиться несахарный диабет, при котором почки способны выделять до 25 литров гипоосмотической мочи в сутки. Аналогом вазопрессина у некоторых других позвоночных является вазотоцин.
Сферы применения: физиология человека, нормальная физиология животных и человека. Альтернативные названия: антидиуретический гормон, АДГ. Категория биологически активных веществ: гормоны.