Боль в колене чаще всего обозначается термином «гоналгия». Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая травмы, воспалительные заболевания и дегенеративные изменения в суставах.
Важно понимать, что точное название и лечение боли в колене зависят от конкретной причины, поэтому при длительном или сильном дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и подбора соответствующей терапии.
Причины, диагностика и лечение болей в коленях
Болезненные ощущения в коленях — это довольно частый симптом, с которым сталкиваются многие люди. Они могут проявляться единожды, как правило, после травм, чрезмерных нагрузок или неудачных движений. В некоторых случаях боль может быть связана с патологическими процессами, такими как воспаление, дегенерация или дистрофия, затрагивающие коленный сустав, связки, соседние кости или мягкие ткани вокруг.
Характер и интенсивность боли варьируются от легкого дискомфорта до мучительной, колющей или резкой боли. Нередко такие ощущения сопровождаются другими симптомами, включая отеки, повышение температуры кожи в локальной области, покраснение и отечность. Если боли в коленях беспокоят вас с регулярностью или продолжаются более одного-двух дней, обязательно обратитесь к врачу. Специалист-ортопед или травматолог проведет обследование, выяснит причины дискомфорта и назначит подходящее лечение.
Факторы, вызывающие боль в коленях
- Ушибы, возникающие при падениях или ударах, приводящие к образованию экссудата вокруг сустава и покраснению кожи;
- Растяжения — результат чрезмерной физической нагрузки, которые могут повредить мышцы, связки и синовиальную сумку, вызывая накопление экссудата и нестабильность в суставе;
- Частичные или полные разрывы связок из-за сильных внешних воздействий, что влечет за собой длительную потерю стабильности и значительные ограничения движений;
- Разрывы мениска, часто происходящие при одновременном сгибании и скрутке колена, что может привести к отрыву мениска от большеберцовой кости;
- Повреждения крестообразных связок, обычно возникающие при резких тормозящих движениях;
- Остеоартрит — дегенеративные изменения в суставном хряще, что приводит к его износу, из-за чего сустав испытывает повышенное трение и постоянные болевые ощущения;
- Ревматоидный артрит — аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, постепенно разрушая суставной хрящ и соединительные ткани;
- Пателлофеморальный болевой синдром — дискомфорт в передней части коленного сустава, возникающий из-за чрезмерных нагрузок без видимых структурных изменений.
Типы болей в коленях
Болезненные ощущения в коленях могут быть острыми или хроническими, появляться под нагрузкой или, наоборот, усиливаться в состоянии покоя. Характер боли также может варьироваться: от ноющей до острой, тупой или пульсирующей. Одно или оба колена могут испытывать болевые ощущения.
- Нестабильность в суставе из-за повреждений связок;
- Остеоартроз и другие дистрофические процессы;
- Воспалительное поражение самого сустава или окружающих тканей (бурситы, тендиниты);
- Системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра и др.);
- Асептический некроз мыщелка бедра;
- Патологии в соединении коленной чашечки и бедренной кости;
- Дисплазии (врожденные аномалии);
- Отраженная боль от тазобедренного сустава;
- Неврологические расстройства (например, ишиалгия — сужение или повреждение седалищного нерва);
- Подколенная киста Бейкера — заполненная жидкостью полость в подколенной области;
- Опухолевые образования;
- Проблемы с сосудами.
Заболевания, сопровождающиеся болью в коленях
Травмы коленного сустава могут вызывать серьезные нарушения функции и ограничивать подвижность, а в некоторых случаях могут привести к инвалидности.
Одна из наиболее распространенных травм — разрыв крестообразной связки, который нередко встречается как у спортсменов (в гимнастике, борьбе, на лыжах, в волейболе, футболе и других контактных видах спорта), так и у людей, занятых физически тяжелым трудом. Обычно такая травма возникает при внезапной остановке во время бега или ходьбы, а также может быть следствием падения с велосипеда или ДТП.
Травмы связок могут быть как растяжением, при котором целостность волокон частично нарушается, так и разрывом, когда связка полностью разрывается.
Чаще всего повреждается передняя крестообразная связка, что происходит в результате травмы. При разрыве связка вызывает резкую боль, затрудняет поворот колена, проявляется отечность и хруст в суставе.
Мениски также часто повреждаются у активных людей и спортсменов. Травмы могут возникать из-за падений, ударов, резких движений или в результате чрезмерных нагрузок.
Вывих надколенника составляет около 3% всех травм коленного сустава и в основном происходит у молодых людей. Острый первичный вывих может состоять в частичном смещении без значительного повреждения окружающих тканей. При этом вывихе колено становится деформированным и отечным, движения становятся болезненными, а при попытке согнуть или разогнуть возникает сильная боль. Частым следствием является гемартроз — кровоизлияние в суставную капсулу.
Перелом надколенника может происходить из-за падений с высоты или в результате аварий.
Повреждения хряща коленного сустава — это распространенная причина болезненности и ограничения функций колена. Они могут возникать из-за острых травм или хронических микротравм. Часто такие повреждения становятся следствием разрывов менисков и связок. Характерны глубокие тупые боли, усиливающиеся при физической активности или длительном сидении с согнутыми коленями. Симптомы особенно заметны при ходьбе, подъеме по лестнице и глубоких приседаниях, но отступают после отдыха.
Кроме травм, воспаление — ещё одна обширная причина болей в коленях. Оно может развиваться после травм или инфекционных заболеваний и проявляться отеками и болевыми симптомами. При накоплении жидкости в суставе развивается синовит, а при вовлечении суставных сумок — бурсит. Тендинит, как и липоартрит, также могут быть последствиями воспалений.
Тендинит надколенника, известный как «колено прыгуна», чаще всего наблюдается у бегунов, волейболистов и легкотлетов. Это называется усталостной травмой и связана с чрезмерными нагрузками на коленные связки. Боль ощущается позади и вокруг надколенника, а также при сгибании ноги и при поднятии по лестнице. В начале боли появляются только после нагрузки, но затем прогрессируют до постоянных жалоб.
Избыточный вес, неправильная подготовка к нагрузкам и обувь также увеличивают риск возникновения тендинита.
Бурсит колена — это воспаление околосуставных сумок, которое может возникнуть после травмы, инфекционного или аутоиммунного заболевания. Его симптомы — острая боль, усиливающаяся при движении и надавливании на сустав, а также отечность и повышение температуры кожи над воспаленной областью. Если воспаление вызвано инфекцией, боль становится резкой и мучительной.
Остеоартрит коленного сустава (гонартроз) представляет собой группу заболеваний, связанных с поражением всех компонентов сустава. Основная причина возникновения остеоартрита заключается в неравномерной нагрузке на конечности, что превышает возможности структур коленного сустава.
Способствуют развитию гонартроза факторы как ожирение, травмы, воспалительные процессы в синовиальной сумке, генетические предрасположенности и изменения в оси конечности. С возрастом риск развития заболевания возрастает, особенно среди людей старше 50 лет.
При гонартрозе пациенты часто ощущают боли при движении или нагрузке на сустав, вечером и в сырой погоде. Утренние скованности, болезненные ощущения при ощупывании и наличие остеофитов также являются характерными признаками. Первоначально боли исчезают в состоянии покоя, но с развитием патологии могут стать постоянными.
Примечательный симптом — наличие болей на протяжении последнего месяца. У пациентов может проявиться хромота, может понадобиться трость для дополнительной опоры, а подъем со стула затрудняется. Прогрессирование гонартроза приводит к устойчивой утрате трудоспособности.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное ревматическое заболевание, сопровождающееся системным разрушением суставов и поражением внутренних органов. В организме вырабатываются антитела, которые разрушают синовиальную оболочку суставов.
Болезненные ощущения в коленях: причины и заболевания
Причины возникновения этого заболевания остаются неясными, однако на его проявления могут влиять ряд факторов: генетические и гормональные (такие как беременность и менопауза), окружающая среда (длительное курение, инфекции, загрязнение воздуха) и метаболические условия, включая нехватку витамина D и ожирение. Большую часть случаев составляют женщины, но после достижения возраста 50 лет различия по полу становятся менее заметными. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается в возрасте 40-55 лет. При ревматоидном артрите боль и скованность в мелких суставах кистей и стоп возникают постепенно, а иногда затрагиваются и крупные суставы, такие как коленные и тазобедренные. Это заболевание часто приводит к долгосрочной инвалидности.
Подагра представляет собой системное заболевание, при котором в ткани откладываются кристаллы солей натриевой мочевой кислоты (моноурата натрия), что приводит к воспалению. Образование избыточных количеств этих кристаллов связано с гиперурикемией — повышением уровня мочевой кислоты в крови. Чем выше этот уровень, тем сильнее риск развития подагры. В основном болеют мужчины, при этом заболеваемость растет с возрастом.
При подагре поражение носит односторонний характер и характеризуется резким началом болевого приступа, обычно в ночное время или рано утром. Боль, отек и покраснение кожи над суставом развиваются стремительно. Причинами приступа могут быть алкоголь, переедание, переохлаждение или хирургические операции. Также к развититию подагры способствуют такие факторы, как ожирение и артериальная гипертензия.
Киста Бейкера представляет собой заполненную жидкостью синовиальную сумку в области подколенной ямки, которая соединена с коленным суставом через клапанный механизм. Это образование может возникнуть как вторичное явление при воспалительных заболеваниях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит или остеоартрит, а В результате повреждения внутреннего мениска или других травм.
Небольшая киста может не вызывать дискомфорта, но в случае её увеличения может затруднить сгибание колена и вызвать болезненные ощущения в задней части сустава при физических нагрузках и дискомфорт в икроножных мышцах.
Реактивный артрит – это негнойное воспалительное поражение сустава, возникающее после перенесенной инфекции, как правило, кишечной или урогенитальной (чаще всего вызванной хламидиями). В медицинских источниках упоминается о случаях возникновения реактивного артрита после COVID-19. Симптомы данного заболевания появляются в основном через 3-60 дней после перенесенной инфекции (обычно спустя месяц) и сопровождаются повышением температуры и односторонним воспалением суставов (коленного, голеностопного) и пальцев ног. Часто наблюдается поражение глаз, проявляющееся конъюнктивитом или увеитом.
Причины болей в коленях
Боли в коленях могут иметь различные причины: инфекционно-воспалительные, трофические, аутоиммунные, опухолевые, дегенеративно-дистрофические и другие. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Пациентами с жалобами на боли в коленном суставе занимаются ортопеды и травматологи, а Врачи других специальностей, в зависимости от природы заболевания (например, сосудистые хирурги, флебологи, онкологи и др.).
Заболевания и факторы, вызывающие боли в колене
Боли в колене могут возникать при травмах, воспалительных, опухолевых и других процессах. Рассмотрим возможные структуры заболеваний и их причины.
Травмы
При травмах и повреждениях области колена или голени болевой синдром наблюдается всегда, так как он связан с нарушениями целостности тканей. В этой области расположено много нервных окончаний, что делает болезненные ощущения практически всегда достаточно интенсивными. Основные виды повреждений колена включают:
- ушибы, которые встречаются чаще всего и не сопровождаются нарушением целостности тканей, могут привести к образованию незначительной гематомы и легким функциональным нарушениям;
- частичные переломы, также известные как трещины, сопровождаются болевыми ощущениями, отеком и ограничением подвижности в колене;
- полные переломы, как без смещения, так и со смещением, отличаются наибольшей выраженностью симптомов и полной потерей функций ноги;
- повреждения менисков, которые обеспечивают подвижность колена и его способность к восприятию нагрузок;
- разрывы сухожилий или связок, а также растяжения, которые могут вызывать ноющие боли и крупные гематомы.
Боль в ноге наблюдается при большинстве названных патологий, однако уровень дискомфорта варьируется. Наиболее интенсивные боли возникают при переломах и повреждениях связок. Часто присутствуют и дополнительные проявления: гематомы, отеки, деформация, существенные ограничения подвижности и функциональности ноги.
Обследование и лечение переломов — это задача для травматолога. Применяются консервативные и ортопедические методы (наложение гипса, повязок, ограничение движений). При тяжелых травмах может потребоваться оперативное вмешательство для восстановления положения костей и сшивания связок (репозиция отломков производится хирургическим способом).
Воспалительные процессы инфекционного характера
Боль в коленном суставе может возникать при инфекционных заболеваниях суставов и костей. Патологии такого рода достаточно редки из-за сложной природы их возникновения. Инфекция может попасть в сустав или кость через открытые травмы, переломы или иные нарушения целостности глубоких тканей в области колена. Но есть и другие пути.
Например, это может происходить при переносе бактериальных или вирусных агентов с током крови или лимфы, что чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.
Среди болезней, вызывающих болевой синдром, можно выделить:
- инфекционный артрит, острое септическое воспаление суставных тканей;
- гнойный артрит, тяжелая форма воспалительной болезни, приводящая к быстрому разрушению сустава и окружающих его тканей;
- периостит, воспаление надкостницы, которое при отсутствии лечения может перерасти в гнойный процесс, опасный для голени;
- остеомиелит голени — острое гнойное воспаление костной ткани с возможностью ее разрушения.
Во всех указанных случаях боль может отдавать в колено. При заболевании сустава боль может быть менее интенсивной, тогда как при воспалении надкостницы и кости боль усиливается. Ощущения в виде дерганий, стрельбы или разрыва могут указывать на наличие гнойного процесса, что представляет опасность для здоровья. Чаще всего симптомы острого инфекционного процесса затрагивают весь организм.
Признаки острой интоксикации включают повышение температуры до 38-39 градусов, головные боли, головокружение, слабость, тошноту, рвоту и общее недомогание.
Диагностика и лечение острых инфекционных воспалений требует вмешательства хирурга или ортопеда-травматолога. При более легком течении заболевания применяют антибиотики широкого спектра действия. По нашему опыту, на ранних этапах воспалительного процесса возможно ограничение консервативной терапии. При дальнейшем прогрессировании заболевания необходима операция.
Операция включает в себя иссечение гнойного очага, антисептическую и антибактериальную обработку тканей, а также установку дренажа для отведения гнойного содержимого. Процедура требует времени, и необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Ревматоидные воспаления суставов
Сильные боли могут возникать не только во время острых инфекций, но и при ревматоидных воспалительных процессах суставных структур. Причины ревматоидного или аутоиммунного воспаления пока не полностью выяснены. Предполагается, что причиной явились перенесенные инфекции, нарушающие нормальную работу иммунной системы. Исследования по причинам этих заболеваний продолжаются.
Самой распространенной формой ревматоидных заболеваний является ревматоидный артрит — острое воспаление сустава аутоиммунного характера, возникающее без видимых причин. Механизм его возникновения до сих пор остается неясным. Также существуют псориатические формы артрита, которые тоже относятся к категории ревматоидных.
Эти формы развиваются на фоне псориаза, особенно если заболевание широко распространено и затрагивает нижние конечности. Актуальным также является реактивный артрит, возникший как ответ на внедрение определенной патогенной флоры. Воспаление может появиться сразу же или через некоторое время после выздоровления.
Диагностика и лечение причин боли в суставах и воспаления — это ответственность ортопеда или ревматолога. В терапии применяют нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства (глюкокортикоиды). Дозировку определяет врач-специалист.
Опухолевые процессы
Боли в коленном суставе могут Возникать на фоне онкологических заболеваний, формирования опухолей или опухолеподобных образований. Болезненные ощущения вызываются как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. По статистике, доброкачественные образования встречаются почти в три раза чаще, чем злокачественные, и составляют основное количество новообразований. Возможные варианты опухолей различаются, среди них:
- хондромы, возникающие из хрящевой ткани;
- остеомы, образованные из костной ткани голени;
- остеоидостеомы, похожие по структуре, но вызывающие более выраженные болевые ощущения;
- остеобластомы, которые со временем могут перерождаться в рак, хотя это происходит довольно редко.
Боли под коленом: возможные причины и методы лечения
Онкологические заболевания
Неприятные ощущения под коленом могут быть связаны с различными онкологическими состояниями. К ним относятся:
- Саркомы — агрессивные злокачественные новообразования из костной ткани, которые требуют немедленного вмешательства;
- Кисты Беккера, образующиеся в подколенной зоне, приводящие к выраженному дискомфорту и болевым ощущениям.
Метод лечения определяется в зависимости от типа опухоли: доброкачественные новообразования обычно удаляют хирургически, а злокачественные требуют комплексного подхода, включающего как операцию, так и лучевую или химическую терапию. Кисты Беккера можно удалить с помощью пункции, однако при рецидиве потребуется операция.
Лечение в таких случаях подразумевает сотрудничество между онкологом и ортопедом-травматологом, каждый из которых фокусируется на своих аспектах проблемы.
Неврологические расстройства
Боли под коленом могут также быть показателем неврологических заболеваний. Наиболее распространенными случаями являются невриты, ишиалгия и корешковый синдром. Боли неврологического происхождения часто бывают интенсивными и могут появляться спонтанно. Лечение острых состояний может быть сложным, и, хотя применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, полного облегчения достичь не всегда удается.
После стабилизации острого состояния может быть рекомендована физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, а также препараты для восстановления кровообращения в пораженных нервных тканях.
Сосудистые проблемы
Боль в колене может быть обусловлена сосудистыми заболеваниями, чаще всего связанными с нарушениями венозного кровообращения. Он может быть тянущим и часто встречается при таких состояниях, как варикоз, тромбозы, флебиты и тромбофлебиты. При тромбозах и воспалениях сосудов проявления становятся выраженными: боль усиливается, конечность отекает и может краснеть.
Боли могут Возникнуть из-за воспалительных процессов в артериях ног или сдавления сосудов, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Артроз
Болезненные ощущения могут возникать при гонартрозе, который характеризуется разрушением хрящевой ткани коленного сустава, вызванным недостаточным кровообращением. Симптоматика включает ограничение подвижности, ощущение скованности и хромоту. В крайних случаях может быть показано протезирование сустава.
Отраженные боли
Боль в колене порой связана с воздействием заболеваний других частей опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника. Обычно дискомфорт имеет односторонний характер и может сопровождаться онемением конечности.
Естественные факторы возникновения болей
Некоторые боли могут возникать временно и исчезать самостоятельно, к примеру, после значительных физических нагрузок. Обычно такие случаи не требуют специализированного лечения.
Классификация и виды болей
Болевые ощущения можно классифицировать по их характеру, моменту возникновения и причинам. В зависимости от происхождения выделяются:
- Боли, связанные с травмами;
- Боли, возникающие на фоне онкологических процессов;
- Опухолевые боли, ассоциированные с воспалительными процессами.
Формы заболевания
В зависимости от причин возникновения выделяют:
- Первичный (идиопатический) гонартроз, связанный с возрастными изменениями;
- Вторичный, возникающий в результате перегрузок или травм.
Степени выраженности
По степени выраженности изменений можно выделить три стадии заболевания:
- I — начальная стадия с легким сужением суставной щели;
- II — усиление болей и других симптомов, умеренное сужение суставной щели;
- III — тяжелая стадия, сопровождающаяся постоянными болями и значительной деформацией сустава.
Профилактика и рекомендации
Чтобы предотвратить возникновение проблем с коленями, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Контролируйте вес;
- Двигайтесь умеренно;
- Выбирайте удобную обувь;
- Снижайте экстремальные физические нагрузки;
- Включайте в рацион продукты, богатые кальцием и витаминами.
Заботьтесь о своем здоровье заранее — предотвратить болезнь гораздо проще, чем впоследствии лечить ее.