Да, при лечении цирроза печени могут возникать изменения настроения, включая плохое настроение. Это может быть связано как с самим заболеванием, так и с побочными эффектами медикаментов, которые назначаются для поддержания функции печени и улучшения общего состояния здоровья.
Кроме того, эмоциональное состояние пациентов может ухудшаться из-за стресса, связанного с диагнозом и необходимостью изменения образа жизни. Поэтому важно обсуждать любые изменения настроения с врачом, который может предложить дополнительные методы поддержки.
- Лечение цирроза печени может включать медикаментозную терапию, что иногда приводит к побочным эффектам.
- Некоторые препараты могут вызывать ухудшение настроения и депрессию у пациентов.
- Важно следить за психоэмоциональным состоянием во время лечения и сообщать о симптомах врачу.
- Адаптация к терапии и изменения образа жизни могут помочь улучшить общее самочувствие.
- Поддержка со стороны семьи и специалистов может оказать положительное влияние на настроение пациента.
Нервно-психические расстройства при заболевании печени и желчного пузыря
Патологии печени и желчных путей могут провоцировать разнообразные нервно-психические расстройства. Клинические проявления этих расстройств зависят от типа, степени и продолжительности заболевания печени, а также от ряда дополнительных факторов, таких как возраст и пол пациента, наличие в анамнезе инфекций, травм, отравлений, а также индивидуальные особенности личности. В конце XIX века было описано специфическое психотическое состояние — folie hepatigue, появляющееся в связи с болезнями печени. Исследования Н. В. Коновалова (1955, 1960), L. Grandall, A. Weiz (1933), R. Graup (1937) и других учёных помогли выделить нервные расстройства при печеночных заболеваниях в отдельную группу, известную как гепатоцеребральные заболевания, которая включает как гепатолентикулярную дегенерацию, так и гепатоцеребральный синдром. Признаки гепатоцеребрального синдрома охватывают широкий спектр нервно-психических патологий, от неврастении до серьезных очаговых поражений мозга, и встречаются у пациентов с экзогенными, первичными и прогрессирующими заболеваниями печени и желчных путей. Понимание патоморфологических изменений, механизма развития и клинической картины всей группы гепатоцеребральных заболеваний значительно расширилось, что позволило выявить первичный характер поражения печени в контексте гепатоцеребральной дегенерации (дистрофии) и выделить ключевые формы заболеваний.
К основным заболеваниям печени и желчных путей относятся дискинезия желчного пузыря, холецистит, желчнокаменная болезнь, холецистопанкреатит, холангит, а также цирроз печени. Причины цирроза включают в себя такие состояния, как болезнь Боткина в далеко зашедшем анамнезе, желчнокаменная болезнь, холецистит и ангиохолит.
Дискинезия желчного пузыря способствует развитию воспалительных заболеваний, таких как спершу некалькулезный, а затем калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь и цирроз печени. Нарушения в нервной системе регистрируются примерно одинаково у мужчин и женщин, чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет. Признаками нервно-психических осложнений являются: головные боли, головокружение, нарушения сна, общая слабость, угнетенное настроение или, в противоположность этому, повышенная возбудимость. В неврологическом статусе таких пациентов выявляются очаговые нарушения: автоматические рефлексы, мышечная гипертония или гипотония, гиперрефлексия, аномальные рефлексы, расстройства чувствительности, парезы, гиперкинезы, вегетативные расстройства и прочие симптомы. Все эти проявления могут встречаться в различных комбинациях и объединяются в несколько основных синдромов: неврастенический, ипохондрический, острые и хронические энцефалопатии, энцефаломиелопатии, гепатовисцеральный синдром, полирадикулоневрит и плексалгический синдром.
Безусловно, при лечении цирроза печени многие пациенты могут испытывать плохое настроение. Это связано как с самой болезнью, так и с побочными эффектами лекарств. Цирроз печени — это серьезное заболевание, которое вызывает не только физический дискомфорт, но и эмоциональные переживания. Часто люди сталкиваются с тревогой, депрессией или апатией, что усложняет процесс лечения и восстанавливает ощущение привычной жизни.
Дополнительно, многие медикаменты, применяемые для лечения цирроза, могут оказывать влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Например, использование кортикостероидов или других препаратов может вызывать изменения в эмоциональном фоне, что в свою очередь провоцирует ухудшение настроения. Обратная связь с врачом важна для отслеживания возможных побочных эффектов и корректировки терапии при необходимости.
На фоне всего этого нельзя забывать о психологической поддержке. Общение с близкими, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут существенно помочь справиться с негативными эмоциями. Управление плохим настроением является важной частью успешного лечения, поскольку эмоциональное здоровье напрямую влияет на физическое состояние и восстановление после заболевания.
Нервно-психические осложнения нужно рассматривать как следствие неблагоприятного течения заболеваний печени и желчных путей, различных по этиологии и патогенезу, патогистологическим изменениям, симптоматике и течению.
Механизмы развития поражений нервной системы при заболеваниях печени и желчных путей являются чрезвычайно сложными. Главным образом они вызваны нарушениями дезинтоксикационной функции печени и различными видами обмена веществ, включая белковый, липидный, углеводный, водно-электролитный и витаминный обмен. Существенное значение также имеет то, что проблемы с печенью негативно влияют на функцию других органов, таких как селезенка, поджелудочная железа и почки. Это подтверждается частым развитием таких синдромов, как гепатолиенальный или гепаторенальный (увеличение селезенки, олигурия вплоть до анурии, азотемия и т. д.).
Наиболее серьезные нервно-психические расстройства, такие как портальная энцефалопатия и энцефаломиелопатия, зависят от течения цирроза печени. При быстром прогрессировании ухудшения кровотока из воротной вены через печень существует более высокий риск появления симптомов энцефалопатии, чем при медленном прогрессировании заболевания.
При медленном течении состояние нервной системы имеет больше шансов адаптироваться к росту уровня аммиака в крови. Быстрый рост затруднений в циркуляции портальной крови приводит к ускоренному развитию коллатеральных сосудов для перенаправления крови из воротной вены в полые вены (через околопупочную вену, вены желудка, пищевода и т. д.), способствуя тому, что в мозг попадает неочищенная кровь, богатая аммиаком, и развивается алкалоз.
Аммиак образуется в результате распада белков и нейтрализуется в печени. При взаимодействии с глутаминовой кислотой он превращается в безопасное вещество — глутамин, который является первым шагом в биологической нейтрализации аммиака. Глутаминовая кислота присутствует в мозговой ткани в значительных количествах, где она не только помогает нейтрализовать аммиак, но также участвует в поддержании нужной концентрации ионов калия в мозге и служит дополнительным источником энергии для нейронов. Исследования показывают, что если рост уровня аммиака в крови не сопровождается повышением уровня глутаминовой кислоты и глутамина, это сигнализирует о неблагоприятном прогнозе и указывает на ухудшение способности организма нейтрализовать аммиак.
Чем больше в содержимом кишечника белков, тем больше образуется аммиака. Этим объясняется то обстоятельство, что при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода, когда в кишечнике оказывается значительное количество белков крови, особенно часто развивается синдром острой портальной энцефалопатии. Обоснованность этой теории патогенеза гепатопортальной энцефалопатии подтверждается и экспериментально. У животных в результате наложения портокавального анастомоза или введения в кровь повышенных количеств аммиачных солей или содержащих его препаратов развивается картина печеночно-мозговой недостаточности.
На сегодняшний день чаще наблюдаются неврастенический синдром, легкие формы энцефаломиелопатии, сенсорный полирадикулоневрит, в то время как миелопатия, гепатовисцеральный и плексалгический синдромы встречаются реже.
Может ли быть плохое настроение при лечении цирроза печени от таблеток
При циррозе печени спектр нарушений центральной нервной системы (ЦНС) включает обратимую метаболическую энцефалопатию, отек мозга, а также хронические необратимые изменения в структурах мозга.
Цель данного исследования заключается в анализе особенностей течения печеночной энцефалопатии (ПЭ) у пациентов с циррозом печени и поиске методов её коррекции с использованием селективного плазмафереза и криоафереза в рамках комплексного лечения.
Для достижения поставленной цели было проведено всестороннее обследование и лечение 95 пациентов с подтвержденным диагнозом цирроза печени различной этиологии, относящихся к классам A и B по шкале Child-Pugh. Средний возраст пациентов составил 49,9±1,5 лет. Группа сравнения включала 45 пациентов, получавших стандартную медикаментозную терапию.
В группу наблюдения вошло 50 пациентов, которым, помимо медикаментозного лечения, был назначен курс криоафереза (5-7 процедур). Стадии ПЭ оценивались в соответствии с критериями Н. Conn (1994) и с помощью психометрических тестов. Все пациенты были осмотрены неврологом для исключения других причин энцефалопатии.
У пациентов под влиянием комплексной терапии с использованием курсового криоафереза, по сравнению с группой сравнения, был выражен более отчетливо клинический эффект. Больные отмечали уменьшение общей слабости, утомляемости, раздражительности, улучшение сна, перестали беспокоить головные боли и головокружение.
После проведения криоафереза было отмечено улучшение понимания и усвоения тестовых материалов, а также обращенной речи. Эта положительная динамика сохранялась и усиливалась к моменту завершения курса криоафереза. По сравнению с динамикой симптомов ПЭ у обеих групп наблюдалось улучшение клинической картины ПЭ у большинства пациентов, особенно выраженное в группе, получавшей криоаферез. По результатам клинического обследования и психометрического тестирования, ПЭ исчезла у 18 (36%) пациентов, проходивших курс криоафереза, в то время как только у 9 (20%) пациентов, получавших традиционное медикаментозное лечение. У пациентов циррозом печени без признаков ПЭ не отмечалось изменений в неврологическом и психологическом состоянии, а данные электроэнцефалографии не отличались от нормы.
Таким образом, комплексная терапия с использованием курсового криоафереза позволяет более эффективно скорректировать функциональные нарушения ЦНС и улучшить дезинтоксикационную функцию печени.
Диагностика лекарственного поражения печени
Необходимо дифференцировать лекарственный гепатит от ряда заболеваний, таких как вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы, а также болезнь Вильсона-Коновалова.
Только высококвалифицированный, грамотный и внимательный доктор сможет в рассказе пациента найти те моменты и задать необходимые уточняющие вопросы, которые позволят ограничить круг потенциальных заболеваний и назначить верное обследование и правильное лечение.
В нашем медицинском центре работают гастроэнтерологи и гепатологи с обширным опытом лечения пациентов с гепатитами различных типов, включая лекарственные формы. Специалисты постоянно повышают свою квалификацию и качество предоставляемой помощи. Учитывая схожесть симптомов этой патологии с другими заболеваниями, тщательный сбор анамнеза имеет важное значение, поскольку пациенты приходят на прием с жалобами, характерными для общего гепатита.
Клинические анализы, как правило, включают:
- клинический анализ крови, мочи и копрограмму,
- биохимический анализ, показатели коагуляции, что позволяет выявить маркеры воспаления печени.
Для исключения вирусных гепатитов врач может назначить анализ крови на антитела и антигены к данным возбудителям. В нашем центре есть возможность сделать все необходимые анализы по назначению врача без предварительной записи, а в некоторых случаях (если пациент приходит натощак) — даже после консультации с врачом, что сокращает время обследования и позволяет быстрее начать лечение.
Для визуальной оценки состояния печени и желчевыводящих путей проводится УЗИ органов брюшной полости. В качестве неинвазивных методов для определения степени выраженности фиброзных изменений назначаются эластография печени или лабораторные методики, например, анализ ФиброМакс. В отдельных случаях может потребоваться проведение КТ или пункционной биопсии.
Лечение лекарственного поражения печени
Основные принципы лечения заключаются в устранении воздействия неблагоприятного фактора (отмене медикамента, вызвавшего реакцию, или замене его более безопасным аналогом), восстановлении структуры и функций печени с помощью гепатопротекторов, а также дезинтоксикации организма с применением инфузий, плазмафереза или других экстракорпоральных методов очищения крови, таких как гемодиализ. В случае, если положительная динамика не наблюдается по итогам указанных мероприятий и развивается печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью является решающим фактором для успешного лечения любого заболевания.
- Улучшение самочувствия пациента и повышение качества его жизни.
- Снижение риска осложнений, таких как цирроз печени и печеночная недостаточность.
- Восстановление полноценного функционирования печени.
Профилактика заболеваний печени — это поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя, правильное питание. Как себя заставить её начать?
Профилактика – лучшее лечение. При соблюдении всех назначений врача, строжайшей диеты, отказе от алкоголя человек может выздороветь, печень полностью восстанавливается, все проявления уходят. К сожалению, у людей, хронически страдающих алкоголизмом, такой возможности нет, цирроз печени остаётся на всю жизнь.
Питание должно быть регулярным, трижды в день. Необходимо избегать жареной, жирной и копченой пищи, отдавая предпочтение вареным и тушеным блюдам. В рацион следует включать максимальное количество свежих овощей и фруктов. Важны умеренные физические нагрузки, такие как прогулки и занятия спортом.
Опыт других людей
Анна, 34 года: «Когда мне поставили диагноз цирроза печени, я была в шоке. Лечение подразумевало прием многих таблеток, и с каждым днем мне становилось все труднее. Я замечала, что у меня стало часто появляться плохое настроение, особенно после приема лекарств. Это было связано с побочными эффектами, которые вызывали у меня усталость и раздражительность. Иногда я просто не могла собраться с мыслями и чувствовала себя слишком подавленной.»
Игорь, 45 лет: «Я уже несколько месяцев лечусь от цирроза печени, и, конечно, таблетки влияют на мое настроение. Врач объяснял, что некоторые препараты могут вызывать депрессию или тревожные состояния. Я часто становился раздражительным и уставшим, иногда не хотел ничего делать. Я понимаю, что это временно, но настроения все равно не хватает…»
Елена, 29 лет: «Лечусь от цирроза печени и принимала много лекарств, и, да, на меня это сказалось. Я стала более уязвимой, и даже мелкие неприятности вызывали во мне негативные эмоции. Иногда даже не хотелось выходить из дома. Понимаю, что это связано с препаратами, но, несмотря на это, сложно контролировать свои чувства.»
