Как иглоукалывание способствует восстановлению после операции на коленной чашечке

Иглоукалывание является популярным методом реабилитации после операции на коленной чашечке, способствующим снятию болевого синдрома и улучшению кровообращения. Этот метод традиционной китайской медицины активирует естественные механизмы самовосстановления организма, что может значительно ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства.

Кроме того, иглоукалывание помогает уменьшить мышечное напряжение и повысить подвижность суставов, что особенно важно в восстановительный период. Подход к такому лечению должен быть индивидуальным, и его стоит обсуждать с врачом, чтобы получить максимальную пользу и избежать возможных противопоказаний.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если ваш коленный сустав сильно пострадал от артритного процесса или травмы, это может значительно сказываться на вашей активной жизни, например, при прогулках или подъёме по лестнице. Вы также можете испытывать дискомфорт даже в состоянии покоя.

Когда медицинское лечение, уменьшение физической активности и использование вспомогательных средств для передвижения не приносят ожидаемого облегчения, может быть предложено выполнение полного эндопротезирования коленного сустава. После этой операции вы можете избавиться от болей, исправить деформацию конечности и восстановить привычную физическую активность.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава стало одним из выдающихся достижений в области ортопедии в XX веке и впервые было успешно выполнено в 1968 году. С тех пор улучшение хирургических материалов и технологий значительно повысило результативность этой процедуры. В Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 300000 таких операций.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

При принятии решения о проведении операции крайне важно осознать, к чему следует готовиться без вмешательства и какие преимущества может предложить хирургическое лечение.

Более 90% пациентов, перенёсших данную операцию, надеются на полное облегчение от физических болей и значительное улучшение подвижности, что позволит вести активную и полноценную жизнь. Однако важно учесть, что тотальное эндопротезирование коленного сустава не сможет вернуть вас на уровень активности, который вы имели до начала артритных изменений.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальной эксплуатации эндопротез, особенно его полимерные компоненты, будет подвержен износу. Если вы часто нагружаете сустав или имеете избыточный вес, процесс изнашивания может ускориться, что приведет к нестабильности протеза и возможному возвращению болей. В случае разумного использования, эндопротез коленного сустава способен служить достаточно долго.

Иглоукалывание, как метод альтернативной медицины, давно зарекомендовало себя в восстановлении после хирургических вмешательств, в том числе операций на коленной чашечке. Этот метод основан на стимуляции определенных точек на теле с целью улучшения кровообращения и снятия болевого синдрома. После операции на коленной чашечке многие пациенты испытывают дискомфорт и ограничение движений, что может замедлить процесс реабилитации. Иглоукалывание может значительно облегчить эти симптомы, ускоряя заживление тканей и уменьшая воспалительные процессы.

При проведении сеансов иглоукалывания я обращаю внимание на индивидуальные особенности пациента и стадию послеоперационного восстановления. Важно, чтобы процесс был максимально комфортным и безопасным. Я, как специалист, использую специальные техники, направленные на восстановление подвижности и снижение отека, что является особенно актуальным после операций на коленном суставе. Подбор конкретных точек и глубина введения игл определяются в зависимости от состояния пациента и его реакции на терапию.

Мой практический опыт показывает, что иглоукалывание в сочетании с традиционными методами реабилитации может существенно повысить эффективность восстановления после операции на коленной чашечке. Многие пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, снижение болевого синдрома и более быстрое восстановление функции сустава. Тем не менее, перед началом курса иглоукалывания я всегда рекомендую предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и определить оптимальную стратегию восстановления.

Следует избегать следующего после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

К видам активности, которые превышают стандартные рекомендации после операции, относятся: слишком продолжительные или изнурительные прогулки, большой теннис, подъём тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Вот несколько советов, которые помогут облегчить ваше возвращение домой в период восстановления.

• Установите крепкие поручни в ванной комнате или душе.
• Обеспечьте прочные поручни вдоль всех лестниц.
• Приобретите устойчивый стул с высоким и прочным сиденьем, надёжной спинкой, подлокотниками и подставкой для ног.
• Установите высокий туалет.
• Разместите надежную скамейку в душевой или душевой стул.
• Избавьтесь от неровных ковров и надежно закрепите проводку на маршруте передвижения.

ОПЕРАЦИЯ

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операционная процедура обычно длится около двух часов. Хирург удаляет повреждённый хрящ и часть кости, после чего устанавливаются новые металлические и пластиковые суставные поверхности с целью восстановить ось конечности и функциональность коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного коленного сустава играют ключевую роль в процессе выздоровления и должны быть начаты вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Важно выполнять упражнения для стопы и голеностопного сустава сразу после операции, так как это способствует улучшению кровообращения в конечностях, снижает отёчность и риск образования тромбов. Во многих случаях пациенты начинают комплекс упражнений в коленном суставе уже на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры научит вас подходящим упражнениям для укрепления коленного сустава и восстановления необходимых движений для передвижения и повседневной активности в ранние сроки после операции.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьёзные осложнения, такие как инфекция в области операционного сустава, встречаются менее чем в 2% случаев. Такие опасные состояния, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают ещё реже. Тем не менее, наличие хронических заболеваний может повышать риск осложнений. Хотя такие случаи редки, они могут затянуть процесс выздоровления.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от того, насколько строго вы будете следовать рекомендациям ортопеда в первые недели после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Физическая активность. Упражнения являются важной частью вашей реабилитации на дому, особенно в первые недели после операции. Вы должны стремиться к возвращению к обычной активности и повседневной жизни в пределах 3-6 недель после операции. На этом этапе возможно ощущение лёгкого дискомфорта при активных движениях и во время сна.

В вашу программу активизации должны быть включены:

• Постепенно увеличивающаяся продолжительность ходьбы сначала по дому, затем — на улице.
• Отработка необходимых движений, например, посадка, вставание со стула, подъем по лестнице.
• Возвращение к обычным домашним делам.
• Специальные упражнения на протяжении нескольких минут в день для разработки движений в коленном суставе.
• Упражнения для укрепления колена по несколько минут в день.
• При необходимости, физиотерапевтическое лечение на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• Болезненные ощущения в ноге или икроножной области, не связанные с разрезом.
• Болезненность, отек, покраснение на задней стороне голени.
• Отёки в области бедра, голени, лодыжки или стопы.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапные затруднения с дыханием.
• Резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно обращайтесь к врачу при появлении этих симптомов!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции может потребоваться профилактическое назначение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку зубов и любые другие хирургические манипуляции, которые могут привести к попаданию бактерий в кровоток.

Следите за такими признаками начала инфекции:

• Устоянная температура (выше 37°).
• Лихорадка или озноб.
• Увеличение покраснения, отёка и болезненности вокруг послеоперационного шва.
• Выделение из раны.
• Усиление болей как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После операции возможно появление онемения кожи в области рубца, а также некоторой трудности в сгибании коленного сустава. Восстановление подвижности в суставе является одной из основных задач тотального эндопротезирования, но полного восстановления иногда достичь не удается.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

• Участвуйте в обучающих курсах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава.
• Следуйте индивидуальным рекомендациям для предотвращения падений и травм. После переломов, которые могут произойти после тотального эндопротезирования, может потребоваться повторная операция.
• Уведомите вашего стоматолога о том, что вы перенесли тотальное эндопротезирование. Важно принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, а возможно и дольше, в зависимости от состояния после операции. Все необходимые рекомендации относительно антибиотиков можно найти на сайтах AAOS и ADA.
• Регулярно обращайтесь к врачу для осмотра и рентгенографического контроля, даже при отсутствии жалоб на сустав.

УПРАЖНЕНИЯ.

Для полного восстановления и постепенного возвращения к прежней жизни необходимо регулярное выполнение упражнений, которые помогут восстановить подвижность суставов и силу мышц. Ваш ортопед и врач по лечебной физкультуре могут дать рекомендации о том, чтобы заниматься по 20-30 минут два-три раза в день, а также делать прогулки по полчаса два-три раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеописанных упражнений. Брошюра поможет вам разобраться, как правильно выполнять эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте выполнять предложенные упражнения как можно скорее после проведенной операции. Многие из них можно начать делать уже в послеоперационной палате. В начале у вас могут возникнуть неприятные ощущения, однако они будут способствовать более быстрому выздоровлению.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Напрягайте четырехглавую мышцу, при этом старайтесь выпрямить колено и приподнять ногу, удерживая её в этом положении 5-10 секунд. Повторяйте это упражнения 10 раз в течение двух минут, делая минутный перерыв, после чего повторите. Выполняйте это до тех пор, пока не почувствуете усталость в бедре.
2. Можно также поднимать ногу сидя. Старайтесь более активно выпрямлять колено. Продолжайте упражнение до тех пор, пока не сможете полностью выпрямить ногу.
3. Сгибание и разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Выполняйте данное упражнение несколько раз каждые 5-10 минут. Это упражнение можно начинать сразу после оперативного вмешательства и продолжать до полного восстановления.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Для отдыха опустите ногу на пол. При продвижении допускается поднимать ногу от поверхности. Перемещайте ходунки вперед, а затем переместите ногу для следующего шага. Помните, сначала ставьте пятку на пол, затем выпрямляйте ногу и поднимайте её. Ходите столько, сколько будет в силах.

Не спешите.

По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Использование трости или костылей для передвижения. В первые недели рекомендуется использовать ходунки для поддержания равновесия и предотвращения падений. Затем можно переходить на трость или костыли, пока не восстановятся сила и подвижность. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Переход на трость становится возможным, когда вы научитесь удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда можете полностью распределять вес по обеим ногам и когда держать ходунки станет неудобно.

Передвижение по лестнице. Умение пользоваться лестницей требует определенной гибкости и силы мышц. Вам понадобится опора для баланса, а на начальном этапе вы сможете подниматься только по одной ступеньке за раз. Поднимайтесь по лестнице, начиная с здоровой ноги, а спускайтесь с оперированной.

Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена в положении стоя. Встаньте прямо, поддерживаясь на ходунках или костылях, поднимите бедро и согните колено насколько возможно, удерживая его в таком состоянии 5-10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь прикоснуться к полу. Повторяйте упражнение, пока не почувствуете усталость.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, используя руки, постарайтесь максимально согнуть колено.
3. Весовые упражнения. Используйте небольшой груз на лодыжках во время выполнения вышеуказанных упражнений. Нагрузки можно начинать через 4-6 недель после операции. В начале используйте груз в 500-1000 грамм, постепенно увеличивая его.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад.

По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боль и отеки после выполнения упражнений. Возможно возникновение болей и отечности в области оперированного колена. Для их устранения рекомендуется приподнимать ногу и прикладывать холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Реабилитация после протезирование коленного сустава

Вы перенесли сложное, высокотехнологичное вмешательство. Врачи восстановили поврежденные структуры Вашего коленного сустава. Но перенесенная операция лишь половина на пути к восстановлению движений в суставе. Ваша цель — полностью адаптироваться к нагрузкам в быту и на производстве, продолжать вести активный образ жизни.

Эта инструкция направлена на пошаговое восстановление вашей активности. Если ваш врач не дал других указаний, то:

Первый день после операции

С разрешения врача садимся на кровати и свешиваем ноги.

Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня.

1. Подкладывание валика или двухлитровой бутылки с водой под пяткуна 3-10 минут 5 раз в день (или каждые 2 часа).

2. Движения стопами обеих ног на себя, удерживание их в этой позиции 2-3 секунды, а затем от себя и удерживание 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления резких болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

3. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колено к постели, «в полсилы» на 2-3 секунды, без болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

4. Сжимайте ягодицы вместе на 5 секунд. Повторите 10 раз. Выполняйте упражнение 5 раз в день.

Второй день после операции

С разрешения врача встаем с кровати (еще не ходим).

Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.

1. Продолжайте делать упражнения первого дня.

2. Сидя на стуле или на краю кровати так, чтобы сустав имел надёжную опору, медленно разогните оперированную ногу, а затем согните в коленном суставе, помогая здоровой ногой. 10 повторов, выполнять 5 раз в день. К седьмому дню после операции колено должно полностью разгибаться и сгибаться на 90 градусов.

3. Поднимите здоровую ногу вверх, удерживайте её в этом положении 2-3 секунды и опустите. Повторяйте 10 раз. Выполняйте 5 раз в день.

4. «Велосипед» здоровойногой на весу. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

5. Садиться в кровати до прямого угла между туловищем и бедрами. При этом необходимо опираться спиной на подставку или поднятый головной конец функциональной кровати. Продолжительность позиции 20 минут. Рекомендуется выполнять 4-6 раз в день.

Третий день после операции

С разрешения врача мы начинаем перемещение по палате с костылями, в туалет.

Как ходить с костылями.

Сначала ставят костыли, потом оперированную ногу (при шаге вначале сгибаем ногу в колене), затем здоровую. Необходимо, чтобы с первых шагов вырабатывался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем стопа, потом пальцы. Двигаться нужно ритмично и спокойно, не торопясь.

Упражнения, которые необходимо выполнять с третьего дня после операции.

1. Продолжаем выполнять упражнения первых двух дней (можете увеличить количество повторений более 10).

2. Сидя или лёжа на кровати потяните носок стопы ноги на себя и напрягите мышцу бедра. Сосчитайте до пяти и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

3. В том же положении потяните на себя носок стопы, напрягите ногу и поднимите её (примерно на 10 градусов). Сосчитайте до пяти, затем опустите ногу на кровать и расслабьтесь. Сделайте 10 повторов, выполнять 5 раз в день, сначала для здоровой ноги, затем для оперированной.

4. Согните ногу в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока). 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

5. Поднимите прямую ногу вверх, поддерживайте её под бедро (самостоятельно или инструктор), согните в коленном суставе. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

6. Сидя на кровати, ноги вытянуты, носки на себя. Тянитесь руками к носкам ног, при этом важно, чтобы колени не сгибались. Можно одной рукой придерживать колено. Удерживайте в таком положении 5 секунд. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

Пятый день после операции

С разрешения врача ходим с костылями по коридору.

Упражнения, которые необходимо выполнять с пятого дня после операции.

1. Продолжайте выполнять упражнения предыдущих дней (количество повторений можно увеличить свыше 10).

2. Исходное положение — стоя, опираясь двумя руками на что-то. Согните оперированную ногу в коленным сочленении и тазобедренном суставе. Голень должна быть прямой и направлена вперед. Повторяйте 8 раз, выполняйте 5 раз в день.

3. Исходное положение стоя. Отведите прямую оперированную ногу назад, поставьте её полностью на стопу, здоровую ногу чуть-чуть согните в колене. Почувствуйте растяжение мышц оперированной ноги сзади. Удержите это положение в течение 5 секунд. 6 повторов, выполнять 5 раз в день.

Упражнения пятого дня. Выполняйте их сидя на стуле, в клинике, а затем дома.

1. «Скольжение» ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая на оперированное колено при движении ступни вперед.

2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах — 30 секунд, затем расслабьте мышцы.

3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).

4. Отводите бедро в сторону, перемещая ступню с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в этом положении 10 секунд, затем возвращайте ногу в исходное положение также переваливаясь. Начинайте с здоровой ноги, потом переходите к больной.

5. При помощи движения ягодиц «заползите» глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.

6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука — вверх, и наоборот.

7. Выполняйте упражнение №2 + переворачивайте кисти рук ладонями и тыльными сторонами на коленях: одна нога на пятке, другая на носке; одна рука тыльной стороной на колене, другая ладонью на колене, затем поменяйте руки.

8. Садитесь на край стула, отклоняйтесь назад, выпрямляйте ноги вперед. Двигайте носками стоп вперед и назад. Оперированную ногу можно поддерживать рукой.

9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами . Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.

10. Подложите под ступню здоровой ноги мячик. Катывайте его вперед и назад по полу движениям стопы. Повторите с больной ногой. Выполняйте без обуви.

11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. «Пасуем» мячик от одной ступни другой.

5-7 день после операции

С разрешения врача и под присмотром инструктора ходим по лестнице с костылями.

Спуск по лестнице (с костылями).

2. Оперированная нога.

3. Здоровая нога.

Подъем по лестнице (с костылями).

1. Здоровая нога.

2. Оперированная нога.

3. Костыли (один костыль).

Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.

Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.

Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору в клинике, а затем дома.

1. Перемещайте вес тела с левой ноги на правую, не отрывая стоп от пола.

2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.

3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.

4. Стоя на здоровой ноге, сделайте мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, затем прямой назад.

5. Стоя на здоровой ноге, отводите вбок оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.

Что можно и что нельзя делать после операции

Нельзя стоять на коленях. Никогда.

— Если нужно что-то поднять, наклоняемся, отводя оперированную ногу назад.

— Опускаемся на колено здоровой ноги

Нельзялежа на спине класть подушку под колени!

Исключение — первый день после операции, при сильной боли.

Подушка должна быть под голеностопным суставом. Не постоянно, необходимо подкладывать её 5 раз в день по 10 минут.

4.- Нельзяв сексуальной жизни использовать положения, вызывающих боль в коленных суставах.

— Позиции, стоя на коленях;

4. — Все позиции на спине. Любые позы разрешены через 4-6 недель после операции.

— Беременность и естественные роды допустимы через год после операции

5. Запрещено поднимать, переносить и толкать тяжелые предметы.

7. Нельзяглубоко приседать (садиться на корточки).

7. Возможны полуприседы после 2 месяцев после операции

8. Нельзядлительно сидеть со скрещенными ногами

8. Желательно сидеть, не скрещивая ноги.

Общие вопросы реабилитации

Общее время реабилитации занимает около 3 месяца. Из них первые 6-8 недель необходимо ходить с костылями, далее 4 недели с тростью. Трость держится со стороны здоровой ноги.

Перевязки после операции должны проводиться ежедневно в течение первых двух дней, затем через два дня на третьи сутки. Если повязка порвалась, необходимо восстановить её как можно скорее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14-й день после операции. Мочить швы (принимать душ) следует через 2 дня после их снятия, но не тереть мочалкой.

Боли после операции, как правило, уменьшаются к 3-5 дню. Частыми причинами болей являются отеки в зоне операции. Чем больше отек, тем сильнее боль.

Боли обычно усиливаются к вечеру. Уменьшению отека и болей способствует возвышенное положение ноги, использование эластического бинта. На некоторое время положите ногу повыше — на подушку, валик. Подвигайте стопой ( носки ног “ от себя — на себя ”). При необходимости примите обезболивающее.

Принять горячую ванну, посетить баню или сауну можно через 6 месяцев после операции.

Управлять автомобилем возможно через 6-8 недель после операции (после прекращения хождения с костылями).

Может возникать нарушение чувствительности с области коленного сустава, особенно при выраженном отеке. Обычно отек сохраняется 3 -6 недель, после операции. Происходит медленное, постепенное восстановление чувствительности.

Эластичным бинтом необходимо пользоваться в течение 6 недель после операции. Вместо него возможно использования компрессионного трикотажа I класса компрессии.

Рекомендации можно уточнить у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не выполняйте упражнения, если сомневаетесь в их правильности – обратитесь за советом к инструктору ЛФК или врачу.

До снятия швов исключить движения в коленном суставе, вызывающие резкую боль.

Избыточное количество жидкости внутри коленного сустава может накапливаться в течение 2 недель после операции. Возможно, лечащий врач произведет пункцию коленного сустава. Ходьба и подъём по лестнице являются нагрузочными упражнениям, поэтому после следует придать возвышенное положение ноге и холод на 15- 20 мин.

Прекращать или резко ограничивать физическую реабилитацию после эндопротезирования в течение первого года, особенно при положительной динамике и значительном улучшении общего состояния, зачастую может привести к возврату физических симптомов. Это может вызвать дискомфорт и боль в оперированном суставе, пациенты начинают «жалеть» сустав и снова появляется хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, появляются сомнения в удачности операции.

Другими словами: «Упражняйся, иначе потеряешь.»

Обратитесь к врачу, если:

1. Если боли в коленном суставе беспокоят более двух недель после операции, при увеличении отека или появлении синяков.
2. При получении травмы в области операции.
3. Если температура поднялась выше 38 градусов.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Здравствуйте, в выписке в целом указаны все основные рекомендации.

Реабилитацию после артроскопии начинают уже со вторых суток, как восстановится чувствительность после анестезии. Ходить разрешается с трость или костылями со 2-5х суток.

Основные принципы реабилитации:

• Для снятия боли рекомендуется Т. Аэртал по 1 таблетке дважды в день на протяжении 10 дней, вместе с капсулами Омез по 1 капсуле два раза в сутки на срок 7 дней;
• Фиксация сустава может осуществляться с помощью эластичного бинта или мягкого наколенника;
• Следует принимать дезагреганты для профилактики тромбообразования, например, Т. ТромбоАсс по 1 таблетке один раз в день в течение 30 дней;
• Избегайте нагрузок на сустав, дозированная нагрузка (собственным весом) разрешается с 4-5 суток, полная нагрузка — через 10-12 дней;
• При движении рекомендуется использовать костыли или трость, в зависимости от специфики операции;
• Повышенное положение конечности, особенно в первые 7 дней, поможет уменьшить отеки и болевые ощущения;
• В качестве дополнения можно пройти курс физиотерапии, например, магнитотерапии;
• После 4-6 недель после операции желательно вводить гиалуроновую кислоту, при этом необходимо убедиться, что в суставе нет выпота, проверку проводит врач при очной консультации.

Комплекс упражнений для коленного сустава после артроскопии (с графическими примерами) https://travmakab.ru/news/624

Упражнения после артроскопии коленного сустава (первые упражнения должны выполняться с инструктором, который все покажет) это:

• Исследуйте изометрические сокращения мышц бедра;
• Кратковременные усилия ягодичных мышц;
• Поднимание прямой ноги;
• Упражнения на сгибание и разгибание конечности;
• Одно из самых универсальных упражнений — это ходьба; в первую неделю старайтесь делать это как можно менее активно, затем постепенно увеличивайте продолжительность.

Комплекс упражнений нужно будет выполнять используя наколенник умеренной жесткости. Вместо наколенника можно использовать эластичную повязку.

Начинайте с медленной ходьбы на второй день после артроскопии коленного сустава, при этом важно избегать полной осевой нагрузки на нижнюю конечность.

Лечебная физкультура после артроскопии мениска подразумевает следующие упражнения:

• Разгибание ноги при помощи мышц бедра;
• Сжимание предмета согнутыми ногами;
• Удержание напряжения в вытянутой ноге;
• Лежа на спине — подъемы прямой конечности;

С третьей недели следует добавить круговые движения ногой, ходьбу и велотренажер.

Сроки реабилитации зависят от особенностей операции и степени повреждения сустава, на котором была проведена операция, в среднем для коленного сустава 6 нед.

Программа реабилитации:

Согласно реабилитационной программе после частичной менискэктомии, выполненной артроскопически, от использования костылей можно отказаться уже через 4 недели после операции. Это оптимальный срок, который может изменяться в зависимости от возможных осложнений.

• Лечебная физкультура (ЛФК) должна начинаться со второго дня после операции. Продолжайте занятия ЛФК в течение месяца для восстановления объема движений, в этот период можно использовать мягкий наколенник.
• Из доступных физиотерапевтических процедур рекомендован фонофорез с гидрокортизоном (10 сеансов), а также магнитотерапия (10 сеансов).
• Через месяц после артроскопии в сустав вводят гиалуроновую кислоту, желательно использовать препарат Флексотрон Соло.
• Пару раз в год рекомендуется проводить инъекции современных хондропротекторов, таких как Инъектран, Хондролон или Мукосат В/м в дозировке 200 мг через день. Курс лечения — 25-30 инъекций.
• Уже через месяц после операции можно свободно ходить без костылей.
• На протяжении всего этого времени пациент движется с использованием костылей в ортезе, постепенно увеличивая нагрузку на прооперированную ногу. Начинайте с 10-15% от нормальной нагрузки, увеличивая её на 20-25% каждую неделю, и через месяц костыли можно убрать.
• Во время реабилитации бандаж не требуется, но может использоваться для поддержания безопасности при ходьбе (по необходимости). При выполнении физических упражнений рекомендуется надевать мягкий бандаж.
• Из доступных видов спорта особенно рекомендуются занятия плаванием. Идеальным вариантом будет санаторий с ортопедическим профилем или специализированная клиника реабилитации; если такой возможности нет, проходите реабилитацию в поликлинике.
• Следует избегать прыжков, подъема тяжестей, приседаний и бега.
• Все ограничения снимаются спустя 3 месяца после проведения артроскопии.