Как гормональный сбой влияет на анализы крови на гепатит

Гормональный сбой может влиять на множество процессов в организме, включая функции печени, однако анализы на гепатит в основном показывают наличие вирусной инфекции, а не гормональные дисбалансы. Поэтому, если у человека есть подозрения на гепатит, важно проводить специализированные тесты, которые помогут установить точный диагноз.

Если у пациента имеются симптомы, указывающие на вирусную инфекцию, или же он попадает в группу риска, анализы на гепатит обязательно необходимо проводить независимо от состояния гормонов. Важно обращаться к врачу для комплексного обследования и правильной интерпретации результатов анализов.

Анализы на гормоны и гепатит

Проведение анализов перед началом любого терапевтического вмешательства является крайне важным этапом. Лабораторные результаты помогают врачу более точно оценить симптомы и общее состояние пациента. Более того, некоторые люди могут иметь индивидуальную непереносимость к определённым медикаментам. Ранее обнаружив такую непереносимость, специалист сможет подобрать наиболее подходящее и безопасное лечение.

Функционирование эндокринной системы оказывает влияние на большинство процессов в организме:

• иммунная защита;
• способность к зачатию и вынашиванию ребёнка;
• функции мозга;
• работа нервной системы.

Для раннего выявления расстройств эндокринной системы назначаются гормональные исследования. Есть ряд признаков, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу для их проведения:

• хронические высыпания на коже (устойчивая угревая сыпь);
• значительные изменения веса;
• сильная, необъяснимая усталость и сонливость;
• колебания в эмоциональной сфере;
• у женщин — учащённые менструации;
• у мужчин — увеличение грудных желёз;
• бесплодие.

Основные гормоны, которые регулируют состояние человека – прогестерон, гормоны щитовидной железы, тестостерон, ФСГ.

Кому и когда следует сдавать анализы на гепатит

Регулярные проверки на гепатит необходимо проходить всем без исключения. В целях предварительной диагностики анализы на гепатит рекомендуются раз в год. К врачу стоит обратиться и сделать тест, если вы планируете беременность, сменили полового партнёра, или если кто-то из ваших близких оказался инфицированным вирусом гепатита, а В случаях ухудшения эпидемиологической ситуации.

Гормональные сбои могут иметь разнообразные причины, включая стресс, заболевания щитовидной железы, нарушения работы надпочечников и многие другие факторы. При таких сбоях в организме могут происходить изменения в обмене веществ, что, в свою очередь, может сказаться на функциях печени и состоянии кровеносной системы. В этом контексте важно обратить внимание на то, как гормональные изменения могут влиять на результаты анализов крови, в частности на наличие вируса гепатита.

Анализы крови на гепатит проверяют наличие антител или вируса в организме, и в большинстве случаев при гормональных сбоях эти результаты не должны показывать наличие инфекции. Тем не менее, в случае, если у человека есть выраженные симптомы гепатита или другие факторы риска, такие как повышенные уровни трансаминаз, важно провести дополнительные исследования. Печень может реагировать на гормональные изменения и вырабатывать разные вещества, которые могут повлиять на анализы.

Таким образом, если человек переживает гормональный сбой, это не обязательно скажется на результатах тестов на гепатит. Однако необходимо учитывать, что гормональный фон и здоровье печени взаимосвязаны, и игнорировать возможные симптомы не следует. Важно всегда консультироваться с врачом для корректной интерпретации анализов и получения профессиональной помощи.

Неотложная проверка требуется, если произошёл контакт с предметом, который мог быть использован другим человеком и оказался загрязнённым кровью. Например, использованные шприцы, ситуация с нестерильным оборудованием при проведении процедур (маникюра, педикюра) и подобное. Гарантируется высокая точность и анонимность анализа.

ООО «ЭлитЛаб»Лицензия № Л041-01197-26/00344945 от 08.08.2018

• Для пациентов
• Для врачей
• Цены на анализы
• Адреса медицинских учреждений
• Информация о компании

• Правовая информация
• Политика конфиденциальности

Текст научной работы на тему «Клинико-прогностическое значение профилей гормонального и иммунного статусов при вирусных гепатитах у детей»

КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОГО И ИММУННОГО СТАТУСОВ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ У ДЕТЕЙ

Ивановская государственная медицинская академия

В динамике болезни у пациентов с гепатитами В, Дельта, С и А исследовался уровень секреции гипофизарных гонадотропинов, таких как АКТГ, СТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, а также периферических гормонов надпочечников и щитовидной железы. В процессе мониторинга оценивались параметры иммунного статуса и маркеры вирусов. Установлено, что динамическое исследование профилей гормонов и иммунного статуса в связи с серологическими маркерами помогает прогнозировать течение заболевания и необходимость гормональной терапии.

Проблема вирусных гепатитов — одна из наиболее актуальных в инфекционной патологии человека. Это объясняется их широкой распространенностью, большой тяжестью и длительностью течения, частыми неблагоприятными исходами — печеночная кома, хронический гепатит, цирроз печени, первичная гепато-целлюлярная карцинома [1—2, 4—6]. В структуре инфекционных заболеваний вирусные гепатиты занимают третье место после ОРВИ и острых кишечных инфекций [1, 3].

Гормонально-иммунный гомеостаз один из наименее изученных разделов вирусных гепатитов, исследование которого имеет существенную значимость как в диагностике, так и при разработке вопросов лечения.

Методы и материалы исследования

В исследование попали 582 ребёнка с острыми вирусными гепатитами (154 с гепатитом В, 63 с гепатитом С, 365 с гепатитом А и 209 с хроническим вирусным гепатитом, из которых 114 имели хронический гепатит В). У 40 пациентов с ХГВ наблюдался гепатит с минимальной активностью по данным биопсии, что расценивалось как персистирующий — ХПГВ. У 66 анализируемых зафиксировали высокую активность — это оценивалось как агрессивный гепатит В — ХАГВ. У 8 наблюдали высокоактивный гепатит с циррозом печени.

Среди 56 больных с хроническим гепатитом Дельта (ХГД) у 31 — ХАГД, у 25 — ХАГД с циррозом печени. Среди 39 больных хроническим гепатитом С (ХГС) у 31 — ХГС с высокой активностью и у 8 — ХГС с умеренной активностью. По разделу хронических гепатитов работа выполнена на кафедре детских инфекционных болезней Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой — академик РАМН, профессор В. Ф. Учайкин, академическая группа академика РАМН, профессора Н. И. Нисевич). Диагноз хронического гепатита подтвержден морфологически при пункционной биопсии печени у 179 детей, из них 123 с ХГВ и 56 с ХГД. У всех больных диагноз верифицирован серологически иммуноферментным анализом.

С помощью радиоиммунных методов в процессе наблюдения за всеми пациентами был измерен уровень секреции гипофизарных гонадотропинов и периферических гормонов, таких как кортизол, кортикостерон, Т3 и Т4.

В динамике болезни по системе мониторинга оценивались показатели иммунного статуса: Т-клеточное звено — основные субпопуляции лимфоцитов, определяемые с помощью моноклональных антилимфоцитарных антител к дифференцировочным СО-антигенам методом непрямой мембранной иммунофлюоресценции — СО3+, СО4+, СО8+; Взвено — В-клетки, сывороточные иммуноглобулины А, М, С и циркулирующие иммунные комплексы; А-звено — функциональные популяции нейтрофилов; фагоцитоз макрофагального звена оценивали модифицированным методом «кожного окна» по реакции II фазы асептической воспалительной реакции (по 1^еЬик) и специфические маркеры НВУ, НОУ, НСУ и НАУ инфекций.

Результаты и обсуждение

Установлено, что при циклических формах ГА, ГВ, ГД и ГС развивается адекватная реакция стрес-сорных систем с прогредиентным ростом уровня кор-тизола по мере выздоровления. При этих формах отмечается значительное повышение уровня АКТГ, СТГ, ТТГ, кортизола, кортикостерона и ТЗ, как в разгар болезни, так и особенно в периоде ранней реконвалесценции. В разгар ГВ выявлено наличие сопряженности степени повышения АКТГ (повышался в 3,5—4 раза в сравнение с показателями у здоровых детей — до 104,11 + + 18,96 пг/мл у девочек и до 110,14 + 24,11 пг/мл у мальчиков), кортизола (повышался в 3—4 раза — до 911,39 ± 84,12 нмоль/л и 896,26 ± 96,26 нмоль/л, соответственно) и в меньшей степени кортикостерона (повышался в 1,5—2 раза — до 3,96 + 0,98 нг/мл), о чем свидетельствовали нормальные значения коэффициента АКТГ/кортизол и повышенные АКТГ/корти-костерон. Мы разделяем точку зрения Н. И. Нисевич с соавт. (1987) и В. М. Дильмана с соавт. (1987), что изменения АКТГ и глюкокортикоидов у больных ост-

Признаки острого вирусного гепатита характеризуют реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение катаболизма и уменьшение синтеза глюкокортикоидов. Тем не менее, не стоит согласоваться с мнением, что у пациентов острым вирусным гепатитом происходят только ослабление инактивации гормонов и снижение синтеза кортикостероидов.

Сравнительный анализ содержания гормонов ГНС у детей разного возраста с ОГВ показал, что до 12 лет существенных различий базальных уровней АКТГ, кор-тизола и кортикостерона нет. У детей старше 12 лет уровень кортизола и, особенно, кортикостерона был выше, чем у детей младшего возраста, в пубертатном периоде у девочек в сравнении с мальчиками, отмечались более высокие уровни кортизола (р < 0,05) и, особенно, кортикостерона (р < 0,05), и более низкие АКТГ (р < 0,05). Чем тяжелее протекал ОГВ, тем достоверно выше были базальные уровни кортизо-ла и кортикостерона, что обусловлено углублением нарушений секреции, метаболизма и соотношения глюкокортикоидов по мере нарастания воспалительного процесса в печени.

В иммунном статусе при острых циклических формах ОГВ и ОГА отмечается умеренная депрессия общего пула Т-клеток с мембранными маркерами СЭ3+ с гипереактивацией киллерных субпопуляций (Ы-килле-

У 42 (36,5%) больных гепатитом В наблюдалось непрерывное повышение уровня кортизола на протяжении всей болезни, что указывало на второй тип гиперкортизолемии. Гепатит у таких пациентов имел и циклический характер, а в восстановительный период фиксировались остаточные явления в виде гепатомегалии (70,5%), спленомегалии (21,4%), гиперферментемии (78,6%) и повторного выявления НВвАд на протяжении 4—6 недель, а иногда и дольше — до 3—6 месяцев.

Полное клинико-лабораторное выздоровление у большинства пациентов наблюдалось не ранее чем через 6 месяцев, а у некоторых — через 9 месяцев реабилитации. Постоянное повышение кортизола и отсутствие активации глюкокортикоидов в процессе восстановления указывают на проблемы в регулировании ГГНС.

Аналогичная динамика профиля кортизолемии выявлена у больных затяжным гепатитом А, особенно в пубертатный период у девочек, и, что требует дальнейшего изучения, у большинства больных ОГС. Тире-оидный статус при затяжных формах вирусного гепатитов, особенно при ГА у детей пубертатного возраста, отличался отсутствием второго подъема ТТГ, Т3 и Т4 в периоде ранней реконвалесценции. У больных этой группы выявлен высокий уровень половых стероидов в сыворотке крови. У девочек в большей степени повышались гонадотропные гормоны ЛГ и, особенно, ФСГ, а у мальчиков — тестостерон.

В иммунном статусе детей с ациклическими формами вирусного гепатита выявлялись заметные изменения, в частности, сильное снижение T-клеток и увеличение ранних форм Т-клеток и В-клеток, что указывает на активацию аутоиммунного ответа. Эти изменения наблюдаются по фазам болезни, но полностью нормализуются к 6—9 месяцам восстановления.

У 12 больных (10,4%) с тяжелой формой ГВ резкая гиперкортизолемия (до 1200—1600 нмоль/л и более у некоторых детей) в начале заболевания в последующем сменилась значительным снижением концентрации гормона в крови и к выписке у выздоравливающих больных, несмотря на наметившуюся тенденцию к по-

вышению, оставалась на низких цифрах (третий тип профиля гиперкортизолемии). У 6 больных этой группы развился затяжной гепатит В; 3 детей умерли от печеночной комы (у двух из них уровень кортизола в сыворотке крови с момента поступления был крайне низким — менее 60 нмоль/л).

Быстрое (в течение 1— 2 суток) и значительное снижение (в 10 раз и более от исходных значений) в ранние сроки острого периода вирусного гепатита В и низкие значения кортизола (ниже 60 нмоль/л) на фоне прогрессирования тяжести заболевания отражает тяжелую недостаточность механизмов общего адаптационного синдрома и является одним из дополнительных прогностических признаков возможного развития печеночной комы. Тотальное угнетение секреции всех кортикостероидов при печеночной коме у детей отмечали и другие исследователи (Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин, 1983). Кроме этого, у больных со злокачественной формой гепатита В отмечались низкие значения гипофизарно-тиреоидных гормонов и соматотропина.

Изменения в иммунологических показателях у детей с злокачественной формой гепатита В проявляются глубокой депрессией Т-клеток и гиперактивацией киллерных клеток. Наличие НВвАд в среднем отсутствует, однако у некоторых детей наблюдаются апН-НВв. Эти нарушения гормонального и иммунного статуса показывают иную — гиперергическую реакцию стрессорных систем.

Особый интерес представляло изучение динамики некоторых гипофизарных гонадотропинов и половых гормонов в зависимости от периода полового развития и тяжести болезни. При сравнительном изучении ба-зальных уровней содержания гипофизарных гонадотро-пинов и половых гормонов при легкой и среднетяже-лой формах гепатита А и В в различные периоды болезни у детей препубертатного и пубертатного возрастов выявлены определенные различия в концентрации гормонов в сыворотке крови.

достигают показателей у здоровых детей, однако Т остается повышенным и к 6 мес. реконвалесценции.

У мальчиков в пубертатном возрасте с легкой формой гепатита А наблюдаются наиболее высокие показатели гормонов на момент выписки из стационара, а также более медленная обратная динамика. Так, фСГ и ЛГ нормализуются через 6 месяцев, в то время как уровень тестостерона остается высоким даже позднее.

Наиболее выраженные различия в гормональных показателях фиксируются при среднетяжёлых формах болезни.

Так, у мальчиков препубертатного возраста в острый период болезни отмечалось повышение базальных уровней фСГ, ЛГ, Пг, Т, которые достигали наивысших значений к моменту выписки больных из стационара. В острый период фСГ повышен в 3 раза, ЛГ — в 2 раза, Пг — в 3,5 раза, Т — более чем в 100 раз; Е2 выше уровня при поступлении в 20 раз. К 6 мес. рекон-валесценции фСГ, Пг снижаются до возрастной нормы, а Т остается повышенным в 15 раз. В отличие от мальчиков препубертатного возраста, у мальчиков в периоде полового созревания, переносивших среднетя-желую форму болезни, отмечалось более значительное повышение гипофизарных гонадотропинов и половых гормонов в острый период с пиком в раннюю реконва-лесценцию; более медленная их обратная динамика и отсутствовала нормализация к 6 мес. катамнеза.

Более значительные колебания половых гормонов обнаруживаются у девочек.

Все девочки, переносившие среднетяжелую форму болезни в пубертатном возрасте были с установившимися menses и подразделялись на 3 группы в зависимости от фазы менструального цикла (фолликулино-вая, лютеиновая и менструальная). Анализ показал, что независимо от фазы менструального цикла в острый период болезни отмечалось повышение всех гормонов, особенно фСГ (в 8 раз). К периоду ранней ре-

Установлено, что при среднетяжелой форме ГА, независимо от возраста и пола, концентрация исследуемых гормонов во все периоды болезни выше, а их нормализация более медленная, чем при легкой форме болезни.

У девочек пубертатного возраста с вирусными гепатитами В и С, независимо от фазы менструального цикла, в острый период болезни отмечается повышение всех гормонов, особенно фСГ (в 8 раз). У девочек препубертатного и пубертатного возраста при гепатите В и, особенно, А и С отмечались явления дис-менореи, множество acne vulgaris, обширные стрии.

При хронических гепатитах В, Дельта и С гормонально-иммунный профиль варьируется в зависимости от активности воспалительного процесса, фиброзирования и стадии хронизации (более выраженные нарушения наблюдаются при циррозе), фазы репликации вируса, а также сроков заболевания. При этом выявляются клинические симптомы гормональных нарушений.

Как показал анализ материала, у больных хроническим гепатитом В с минимальной активностью клинические симптомы, связанные с глюкокортикоидными сдвигами определялись в среднем у 7,5% детей. Эти изменения касались в основном гиперкортикоидных сдвигов и гиперэстрогенемии — капиллярит щек, паль-марная эритема, телеангиэктазии; у единичных больных отмечались acne vulgaris, трофические расстройства кожи и ногтей, гнойные инфекции.

У 56% больных ХАГВ и у 65% больных ХАГД выявлены выраженные клинические признаки гиперкортицизма (у одного больного синдром Иценко-Кушинга); у 20% боль-

У пациентов с хроническим гепатитом В, особенно с активной формой и циррозом, можно наблюдать клинические проявления гиперкортицизма, а у 20% пациентов — изменения в тиреоидной области.

Таким образом, анализ динамики гормонального и иммунного статусов в сочетании с серологическими маркерами является важным средством для оценки адаптации детского организма и прогнозирования течения заболевания.

При хроническом гепатите В и, особенно гепатите Дельта, по мере нарастания глубины поражения печени от ХПГ к ХАГ и к ХАГ с циррозом печени нарастают гормональные нарушения и их клинические проявления, отражающие формирующийся блок гормонального метаболизма, и углубляется Т-клеточный иммунодефицит по гипосупрессорному типу с макрофагальной недостаточностью.

Изучение динамики содержания гипофизарных го-надотропинов и половых гормонов показало, что имеется определенная зависимость, связанная с возрастом, полом и тяжестью гепатита. У детей в периоде полового созревания и при более тяжелых формах болезни концентрация гормонов была выше во все периоды болезни с замедленной нормализацией, что является отражением функциональной способности печени. Определение базальных уровней содержания гормонов в сыворотке крови может быть использовано для оценки тяжести и исхода гепатитов В и А.

По мере прогрессирования хронического гепатита В и, особенно, Дельта от ХПГ к ХАГ и циррозу печени нарастает глубина гормональных сдвигов (с последовательным вовлечением всей эндокринной системы) и их клинические проявления, отражающие формирующийся блок гормонального метаболизма, и углубляется Т-клеточный иммунодефицит по гипосупрессорному типу с макрофагальной недостаточностью, выявление которых имеет прогностическое значение.

1. Нисевич Н. И. Вирусные гепатиты у детей / В кн.: Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — С. 84—105.

2. Подымова С. Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 1993. — 544 с.

3. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е, ниА ниЕ в клинической практике. — С.-Пб.: Теза, 1998. — 306 с.

4. Учайкин В. ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 810 с.

5. Майер К. П. Гепатит и его последствия. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 427 с.

6. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 864 с.

Диагностика гепатита С

Основным лабораторным методом выявления гепатита С является определение в крови анти-HCV IgG и anti-HCV IgM методом иммуноферментного анализа. Антитела обнаруживаются в крови после 2-х недель заболевания. Высокая концентрация IgM свидетельствует об остром течении болезни. Также антитела присутствуют в крови у выздоровевших в течение 8-10 лет в более низких концентрациях. Тест считается скрининговым и проводится при обследовании доноров, беременных женщин, подозрении на заболевание гепатитом.

Чтобы избежать ложноположительных результатов, в крови пациента выявляется РНК возбудителя с помощью polymerase chain reaction (ПЦР). Также для этих целей применяется метод иммуноферментного анализа, который позволяет определить наличие антител к специфическим вирусным белкам в крови.

Для изучения состояния печени применяется фибросканирование или УЗИ печени. Оба эти исследования неинвазивны и безопасны для пациента и дают представление о стадии воспалительного процесса, структурных изменениях печени, наличии фиброзных рубцов и участков, пораженных вирусом. Фибросканирование является более информативным и современным методом. Дополнительно может назначаться биопсия печени. В нашей лаборатории можно сделать уникальный комплексный анализ ФиброМакс, который помогает отпределить состояние печени с помощью комплекса расчетных тестов для диагностирования патологических изменений печени.

Проводится общий и биохимический анализ крови, определяется активность печеночных ферментов и билирубина. При заболевании гепатитом С нарушается синтез протромбина в печени, вследствие чего снижается свертываемость крови. Изменения лейкограммы являются неспецифическими и указывают на развитие воспаления.

Для дифференциальной диагностики гепатита С с другими видами гепатитов делают анализ на выявление аутоантител к ферментам печени и эпителию почечных канальцев.

Признаки болезней печени

Первый этап диагностики включает в себя обнаружение симптомов, характерных для определенного заболевания. К сожалению, в случае заболеваний печени самостоятельное выявление тревожных сигналов на ранних стадиях практически невозможно, так как основного симптома — боли — нет. Это объясняется отсутствием нервных окончаний в печени, отвечающих за болевые ощущения. Яркие клинические проявления появляются, когда болезнь уже находится на поздних стадиях.

Признаки проблем с печенью:

• уменьшение физической активности и быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• отеки;
• частые эпизоды тошноты и рвоты;
• горечь во рту;
• желтый налет на языке;
• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• сухость кожи и слизистых;
• изменение цвета мочи (потемнение);
• учащение стула, обесцвечивание кала.

Людям, планирующим отдых в странах Азии и Африки, рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А. Представителям профессий с высоким риском заражения гепатитом В (медики, сотрудники тату-салонов и др.), стоит сделать прививку от этого опасного вируса.

Диагностика заболеваний печени

Своевременное обследование поможет выявить патологию на начальной стадии и выбрать наилучшую тактику лечения.

Определение гепатопатий является задачей врача-гастроэнтеролога, однако зачастую пациенты попадают к этому специалисту через терапевта, который проводит первичный осмотр при общем ухудшении состояния здоровья и снижении жизненного тонуса. (Как уже было отмечено, печеночные заболевания в начальной стадии могут не проявляться четкими симптомами).

После разговора с пациентом врач осуществляет визуальный осмотр кожи и пальпацию печени с целью определить ее размер и форму. Возможно направление к другим специалистам (гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог, дерматолог и т.д.) в зависимости от причин, которые могли вызвать болезнь, для предотвращения возможных осложнений.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить здоровье печени?

Ключевыми этапами обследования являются инструментальная и лабораторная диагностика.

В инструментальные методы диагностики болезней печени входят:

• Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
• эластография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия печени.

В список лабораторных тестов обычно включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма (анализ кала);
• биохимический анализ крови с оценкой функционального состояния печени;
• коагулограмма;
• иммуноферментные тесты;
• анализ на вирусные гепатиты (A, B, C, D, E);
• анализ на онкомаркеры.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в МедикСити. Процедура забора крови.

Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови

Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови

Общий анализ крови. Это исследование отражает происходящие в организме процессы в целом. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на имеющееся воспаление. Снижение концентрации тромбоцитов — на сниженную активность клеток печени, что типично для вирусного гепатита. Увеличение скорости оседания эритроцитов характерно для инфекционных поражений печени.

Общий анализ мочи служит для оценки общего состояния здоровья и помогает выявить скрытые болезни. Признаки этих заболеваний могут проявляться в виде глюкозы, белка, клеток крови в моче, а также изменения плотности, pH, цвета, прозрачности и других показателей.

Общий анализ кала. По данным этого теста судят о процессах, происходящих в органах пищеварения и во всем организме. Имеют значение консистенция, цвет, запах кала (этап макроскопического изучения). Во время химического исследования определяется присутствие белка, pH, билирубин, стеркобилин. Микроскопия биоматериала позволяют выявить частицы слизи, крови, присутствие паразитарной инфекции и т. д.

Биохимический анализ крови. Исследование дает ответ о работе печени, наличии воспалительных явлений, состоянии гепатоцитов, проходимости желчных протоков. В ходе теста определяется концентрация альбумина и других белков, разных фракций билирубина, трансфераз (АЛТ, АСТ, ГТТ) и щелочной фосфатазы. Пробы способствуют диагностике гепатита, цирроза, опухолей, иных заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Анализ на наличие маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить в крови специфические антитела (гепатиты A, B, C, D, E) к белковым компонентам вирусов. Эти антитела вырабатываются в случае, если человек ранее перенес гепатит или в настоящий момент имеет его острую форму.

Если у человека идет гормональный сбой анализы крови гепатит покажет

Исследование некоторых показателей гомеостаза женщин с вирусными гепатитами В и С показало взаимосвязь между гормональным регуляторным механизмом репродуктивной системы, пероксидацией липидов и общий клинический ход вирусного гепатита, а также активностью воспалительных процессов в печени.

320 KBгомеостазгормональная регуляцияперекисное окисление липидовгепатит

Вирусный гепатит (ВГ) — это инфекционная болезнь, вызванная вирусами гепатита, которая в основном поражает печень человека [4, 6, 7]. По мнению различных исследователей, вирусный гепатит считается системным заболеванием, изменяющим состояние многих органов и систем в организме, в том числе гомеостаз [1, 2, 3, 5, 8].

Целью работы было изучение показателей гормонального гомеостаза в звене репродуктивной системы и процессов пероксидации липидов у женщин детородного возраста, больных гемоконтактными вирусными гепатитами В и С.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в лабораториях гинекологической эндокринологии, физиологии и патологии эндокринной системы и лаборатории патофизиологии репродукции Учреждения Российской академии медицинских наук Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН и гепататологическом отделении городской инфекционной клинической больницы г. Иркутска.

В процессе работы с пациентами соблюдались этические нормы, установленные Хельсинкской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

В оценке результатов исследований использована интегрированная система для комплексного статистического анализа и обработки данных в среде STATISTICA 6.1 Stat-Soft® Inc., США (правообладатель лицензии — Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАМН). Статистическую значимость сравниваемых показателей с нормальным распределением, которое определялось по критерию согласия Колмогорова‒Смирнова, устанавливали с использованием t-критерия Стьюдента для средних величин и F-критерия Фишера для дисперсии.

Результаты

Анализ уровней гормонов гипофизарно-гонадной системы (ГГС) продемонстрировал, что у женщин с острым вирусным гепатитом наблюдается увеличение концентрации Про lactin, ЛГ, Эстрогенов, Тестостерона по сравнению с контрольной группой. При этом уровень ФСГ в этой группе не имел статистически значимых различий относительно контроля.

У пациенток с хроническим вирусным гепатитом также была зафиксирована повышенная концентрация всех исследуемых гормонов ГГС (ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Эстрадиола, Тестостерона) по сравнению с контрольной группой. При сравнении гормональных уровней у женщин с острым и хроническим ВГ было обнаружено, что уровень ФСГ увеличен среди пациенток, страдающих хроническим течением. Концентрации ПРЛ, ЛГ и Э2 показали значительные изменения в рассматриваемых группах (F-критерий).

Результаты изучения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ) свидетельствуют о том, что у женщин с ОВГ статистически значимые различия по Т-критерию Стьюдента и F-критерию Фишера в сравнении с контролем выявлены по показателям Дв.св, которые соответственно равны — 3,05 ± 0,25 и 1,30 ± 0,13 мкмоль/л (p < 0,0002). Также установлены статистически значимые различия по Т-критерию Стьюдента среди женщин с ОВГ в сравнении с контрольной группой по ретинолу. Эти показатели равны соответственно 1,40 ± 0,17 и 1,96 ± 0,16 мкмоль/л (p < 0,03). Статистически значимые различия по F-критерию Фишера в сравниваемых группах установлены по показателям МДА, α-токоферола и супероксиддисмутазы.

Результаты исследования указывают на то, что у женщин репродуктивного возраста как при остром, так и при хроническом гепатите наблюдается активация процессов перекисного окисления липидов. Значительные различия в концентрациях МДА и α-токоферола и СОД (F-критерий) показывают разнонаправленное изменение конечных продуктов окислительного стресса и антиоксидантной защиты у определенной группы пациенток. У женщин с ВГ отмечается наличие признаков окислительного стресса, проявляющегося в усилении пероксидации липидов.

Среди женщин, больных острой и хронической формой ВГ, активность АлАТ и АсАТ была почти в 10 раз выше по сравнению контрольной группой. У пациенток с ОВГ активность ферментов АлАТ составила 162,4 ± 15,83 мЕ/л, АсАТ — 203,5 ± 27,07 мЕ/л. Среди женщин с хроническим течением ВГ активность АлТ и АсТ была ниже и равнялась соответственно 75,2 ± 11,90 мЕ/л и 98,3 ± 11,90 мЕ/л.

Различие статистически достоверно (p < 0,001). Кроме того, у пациенток с ХВГ чаще выявлялась активность аминотрансфераз в пределах реферативных значений по сравнению с женщинами, имеющими острое течение ВГ. Так, у женщин с хроническим течением ВГ повышенная активность АлАТ наблюдалась у 12 из 34 пациенток, АсАТ - у 10 из 34. При остром течении ВГ повышенная активность АлАТ выявлялась у 24 из 27, а АсАТ - у 25 из 27 пациенток. Различие статистически значимое, χ2 равен 4,75 (p < 0,03).

Нами изучен характер менструальной функции в зависимости от активности аминотрансфераз. У женщин с ХВГ при показателях нормальной активности АлАТ и АсАТ достоверно реже отмечались клинически выраженные нарушения менструального цикла по сравнению с пациентками, у которых активность данных ферментов была значительно выше нормы.

Таким образом, данные о гормонах гомеостаза, а также состояние системы антиоксидантной защиты и перекисного окисления зависели от клинической стадии гепатита, его этиологического фактора и активности воспалительных процессов в печени. Эти изменения в гомеостазе могут быть связаны с нарушениями менструального цикла у женщин с ВГ и представляют собой один из возможных патогенетических механизмов влияния на репродуктивную систему у данной группы пациентов.

Список литературы

1. Ванесян В.А. Активность аланинаминотрансферазы у женщин детородного возраста, больных вирусным гепатитом // Врачебное дело. — 1989. — № 5. — С. 119-121.
2. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. РАМН. — 1998. — № 7. — С. 43-51.
3. Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. — М.: РКНПК МЗ РФ, 2001. — 78 с.
4. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: практическое руководство / пер. с нем.; под ред. А.А. Шептулина. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 432 с.
5. Репродуктивная функция у женщин с гемоконтактным вирусным гепатитом / В.К. Ярославский, А.А. Яковлев, Т.А. Либова, Э.Б. Солитан // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2001. — Т. 1, № 3. — С. 15-18.
6. Хронический вирусный гепатит / под ред. В.В. Серова, З.Г. Апросиной. — М.: Медицина, 2002. — 384 с.
7. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство / пер. с англ.; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухиной. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 864 с.
8. Шоу Р.В. Эндокринные проявления системных заболеваний / пер. с англ.; под ред. Д. Федермана. — М.: Медицина, 1982. — 256 с.

Рецензенты:

Осипова Е.В., доктор биологических наук, профессор кафедры общей биологии и экологии Восточно-Сибирской государственной академии образования;

Власов Б.Я., доктор медицинских наук, профессор кафедры неорганической, органической и биологической химии Иркутской государственной сельскохозяйственной академии.