Как долго может болеть колено после растяжения связок коленного сустава

Боль в колене после разволокнения связок может варьироваться в зависимости от степени травмы и индивидуальных особенностей организма. Обычно в первые дни после травмы ощущается острая боль, которая может стать менее интенсивной в течение нескольких недель с должным лечением и реабилитацией.

Однако полный процесс восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно помнить, что для уменьшения боли и ускорения заживления необходимо соблюдать рекомендации врача, выполнять назначенные упражнения и следовать курсу реабилитации.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок в коленном суставе представляет собой травму, которая способствует повреждению одной или нескольких связок колена, что сопровождается болевыми ощущениями и потерей стабильности сустава.

Травмы и разрывы связок коленного сустава могут надолго выбить человека из привычного ритма жизни. В Центре травматологии и ортопедии клиники Hadassah Medical Moscow трудятся опытные травматологи, специализирующиеся на лечению всех видов травм связок колена с использованием малоинвазивных артроскопических методик.

Структура коленного сустава состоит из костей бедра, голени и наколенника. Связки соединяют эти элементы, обеспечивая стабильность и контролируя движение. Они состоят из коллагеновых волокон и различных белковых пленок, придающих им прочность и эластичность.

Кости коленного сустава соединяют между собой 4 основные связки: Передняя крестообразная связка (ПКС) – это связка, расположенная в центре колена, которая стабилизирует вращение и предотвращает чрехмерное переднее смещение большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка – это связка, расположенная в центре колена, которая контролирует смещение большеберцовой кости назад. Медиальная коллатеральная связка – это связка, которая придает стабильность внутренней части колена. Латеральная коллатеральная связка – это связка, которая придает стабильность внешней части колена.

Профилактика повреждения связок

Спортсменам настоятельно рекомендуют выполнять разминку перед физической активностью и растяжку после тренировок. Также разработаны специальные комплексы, направленные на укрепление связок коленного сустава.

Лечение повреждений связок дома, к сожалению, не представляется возможным. Нужно помнить, что разрывное повреждение связок может быть диагностировано только профессиональным врачом. Им же должно проводиться и лечение связок коленного сустава. Недопустимо заниматься самолечением, так как повреждение связок — серьёзная проблема.

После разволокнения связок коленного сустава интенсивность и продолжительность боли могут варьироваться в зависимости от степени травмы и индивидуальных особенностей пациента. В начале реабилитационного периода боль, как правило, острая и выраженная, что может затруднять движение. Я сам был свидетелем случаев, когда пациенты сообщали о сильной боли в течение первых нескольких дней после травмы, что связано с воспалением и отеком в области сустава.

С течением времени, обычно в течение одной-двух недель, боль может начать уменьшаться, но это не всегда так просто. Важно понимать, что на восстановление влияют также методы лечения и реабилитации. Легкая физическая активность, такие как физиотерапия, может помочь уменьшить болевые ощущения, но иногда болезненность сохраняется в течение нескольких недель, особенно при выполнении определенных движений или нагрузок на сустав. Я всегда уделяю внимание тому, как пациенты реагируют на разные виды реабилитации, чтобы адаптировать план восстановления под их потребности.

У некоторых пациентов боль может сохраняться на уровне 2-3 баллов по шкале от 0 до 10 даже спустя месяц после травмы, но это дает возможность постепенно возвращаться к активному образу жизни. Учитывая длительность и степень боли, важно сохранять открытый диалог с врачом о прогрессе восстановления. Моё мнение состоит в том, что каждому пациенту необходим индивидуальный подход, и только так мы можем минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс реабилитации.

Как уже упоминалось, основным фактором, вызывающим повреждение крестообразной связки, является травма коленного сустава, обычно сопровождающаяся выраженной острейшей болью и отечностью. Часто можно услышать характерный треск, и возникает ощущение вывиха. Если при травме в сустав попадает кровь, это приводит к гемартрозу.

В первые сутки после травмы наблюдается значительная боль и состояние гемартроза, что затрудняет пальпацию сустава. Обследование руками проводят только после купирования острого болевого синдрома и устранения гемартроза. Для сейчас сравнения используется здоровая конечность, а врач-травматолог проверяет функциональные возможности коленного сустава с помощью различных тестов (тест на выдвижной ящик, «Pivot Shift», Лахмана) и устанавливает диагноз. Для снятия болей и улучшения условий диагностики производится удаление крови из полости сустава с помощью шприца. Чтобы исключить иные травмы (перелом, разрыв мениска или боковых связок), назначаются МРТ, рентген и УЗИ.

• Анатомия сустава
• Заболевания и повреждения

• Травмы менисков
• Восстановление связок
• Вывих коленной чашечки
• Хондромные тела
• Артроз коленного сустава

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты проходят обследование ежемесячно на протяжении 6 месяцев, затем каждые три месяца. Данный анализ включает данные пациентов, обратившихся через 12–18 месяцев после операции. Для оценки состояния коленного сустава используется шкала Лизхольма.

По этой шкале наблюдаются отличные результаты у 72 (37,5 %) пациентов, хорошие – у 101 (52,6 %), удовлетворительные – у 16 (8,3 %). У 3 (1,6 %) больных отмечены неудовлетворительные результаты, из которых двое нуждались в повторной артроскопии из-за инфекционных осложнений. Проведены артроскопический дебридмент, удаление аутотрансплантата и шурупов с последующей санацией сустава. У одного пациента нестабильность развилась из-за преждевременного возвращения к спорту (через месяц) против рекомендаций врачей.

Различные исследования показали, что при восстановлении передней крестообразной связки отмечаются в среднесрочных и отдаленных наблюдениях клинические исходы от удовлетворительных до отличных [3]. В своих исследованиях Leys T. и Mascarenhas R. сравнили отдаленные результаты восстановления передней крестообразной связки с помощью сухожилий полусухожильной и нежной мышц и собственной связки надколенника и не отметили значительной разницы [13, 14]. Wu W.R. c cоавторами сообщают, что сопутствующие разрывы менисков и позднее восстановление передней крестообразной, а также наличие артроза коленного сустава ухудшают клиническое состояние пациентов с данными травмами [15]. В нашем исследовании более двух третей больных имели повреждения менисков, им выполнена артроскопическая менискэктомия. Нами отмечено, что на состояние коленного сустава при восстановлении крестообразных связок отрицательно влияют повреждения менисков, особенно когда приходится произвести субтотальную менискэктомию.

При позднем обращении пациентов с разрывами крестообразных связок часто развивается артроз коленного сустава.

У пациентов с выраженным артрозом коленного сустава (II и III степени по Outerbridge) учащаются проблемы с реабилитацией, а также отмечаются сильные болевые ощущения и хромота, продолжительными до трех месяцев. Из 192 обследованных 24 человека (12,5 %) обратились в сроки от 1 до 3 лет, 16 (8,3 %) — через 3–9 лет после травмы.

Практически у всех пациентов последней группы имелись артрозы, наибольшее число удовлетворительных исходов приходится именно на эту группу. В основном больные жаловались на боли и ограничение движений в коленном суставе. Это свидетельствует об отрицательном влиянии артроза на состояние коленного сустава после восстановления передней крестообразной связки. Также через год у больных, которые подверглись субтотальной менискэктомии, отмечались боли в области выполненного оперативного вмешательства.

Повторным операциям подверглись молодые пациенты до 30 лет. Две повторные операции проводились из-за инфекций. В одном случае инфекция развилась после перенесенной пневмонии, в другом — без видимых причин.

У еще одного молодого пациента, который занимался профессиональным футболом, отмечен неудовлетворительный исход в виде нестабильности коленного сустава, развившейся вследствие ранней нагрузки на оперированную конечность. Именно ранняя нагрузка у молодых пациентов является причиной нестабильности коленного сустава после восстановления передней крестообразной связки [2].

Повреждение боковых/ коллатеральных связок

Анатомическое расположение аппарата фиксации колена

Коллатеральные связки чаще всего подвергаются разрывам при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка, противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка имеет больший риск повреждения по сравнению с латеральной (наружной).

Симптомы

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Боль в области поврежденной связки

Диагностика

Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Среди функциональных тестов чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). Для этого фиксируют бедро пораженной конечности, а голень отводят в сторону (для оценки состояния медиальной связки) или кнутри (для латеральной связки), отмечая степень отклонения голени и болезненные ощущения.

Диагностика повреждений коллатеральных связок

По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:

• 1 степень – микроскопические разрывы
• 2 степень – частичные разрывы
• 3 степень – полные разрывы

Степени разрыва коллатеральной связки

В ряде случаев, с целью уточнения диагноза, оценки есть ли повреждение капсульносвязочного аппарата колена в других структурах, возможно использование МРТ.

Лечение

Методы лечения зависят от степени тяжести повреждений.

Повреждение крестообразных связок

Передняя крестообразная связка (ACL). Задняя крестообразная связка показана на фоне.

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

Симптомы

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается на основе объективного осмотра и анамнеза травмы. МРТ коленного сустава используется в вспомогательных случаях, когда клиническая диагностика затруднена.

Среди методов клинического обследования наибольшую популярность имеют тест переднего и заднего “выдвижного ящика”. При этом на область голени осуществляется давление в направлении кпереди (для оценки ПКС) и кзади (для оценки ЗКС).

Симптом переднего выдвижного ящика

Симптом заднего выдвижного ящика

Существует тест Лахмана, который в своей основе имеет тот же механизм действия, что и симптом “выдвижного ящика”, однако проводится при другом угле сгибания нижней конечности в суставе.

Диагностический тест Лахмана – оценка состояния ПКС (отмечена красным цветом между костными структурами черного цвета)

Повреждение крестообразной связки коленного сустава (как передней, так и задней) часто сочетаются с травмами других структур данной области.

Существует понятие «несчастливая триада» — разрыв медиальной коллатеральной связки, медиального мениска и передней крестообразной связки. Это часто происходит при резком сгибании, отведении и вращении наружу при фиксированной стопе (например, у горнолыжников или участников ДТП).

На изображении видны зоны повреждений при «несчастливой триаде».

Хирургическое лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может лечиться как оперативным, так и консервативным способами. Решение об операции принимается с учетом возраста пациента, уровня его ежедневной физической активности, профессионального занятия спорта и т.д.

При сшивании данная связка не срастается, поэтому для ее восстановления используются различные методы пластики.

Хирургическое восстановление ПКС может проводиться с использованием различных материалов:

• собственные сухожилия (например, из задней группы мышц бедра, связки надколенника);
• алломатериалы (донорские сухожилия);
• синтетические материалы (используются редко из-за высокого риска осложнений).

Эти сухожильные трансплантаты фиксируются в костной ткани с помощью металлических или биодеградируемых винтов.

Пластика ПКС трансплантатом из связки надколенника

В решение вопроса о методе лечения повреждений ЗКС специалисты не приходят к единому мнению. Большинство случаев лечится консервативным путем, однако по некоторым данным, при серьезных повреждениях у молодых, активных пациентов предпочтительнее оперативное вмешательство. Операция при этом проводится по тем же принципам, что и для ПКС.

Пластика ЗКС трансплантатом из собственной связки надколенника

Консервативное лечение и послеоперационный период

Консервативная терапия повреждений связок I-II степени сходна с таковой при травмах коллатеральных связках. При значимых повреждениях рекомендуется ношение ортеза коленного сустава, ограничение нагрузки на пораженную конечность.

Ключевым аспектом в лечении повреждений крестообразных связок является укрепление мышц бедра, которые помогают стабилизировать колено.

• при повреждении ЗКС полезно выполнять упражнения на четырехглавую мышцу бедра, избегая нагрузки на задние мышцы бедра;
• при повреждении ПКС допустимо выполнять тренировки как для четырехглавой мышцы бедра, так и для задних мышц бедра.

Процесс реабилитации после таких травм требует времени и может продолжаться 8-10 недель и даже дольше.

Подробнее узнать об упражнениях для реабилитации вы сможете из видео в этой статье.

Хирургическое лечение может проводиться в любые сроки после получения травмы при наличии показаний.

При сохраняющихся симптомах нестабильности, рецидивирующем выпоте в полость сустава может быть рекомендовано оперативно лечение, вне зависимости от срока давности травмы.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКОАндрей Алексеевич

ТерешкинВиталий Владимирович

Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

Спасибо за помощь в решении проблем с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу после всего лишь нескольких сеансов! 11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальному образу жизни после автомобильной аварии. Казалось бы, ничего серьезного не произошло, но полученные травмы, хотя и не требовали операции, значительно ухудшили мою жизнь, из-за постоянных головных болей даже во сне. Я счастлива, что снова могу мыслить ясно. Спасибо, Валентин Скляров, 28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы. Зоя Викторовна 22 Июля 2019

Выражаю глубокую благодарность Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что теперь я могу передвигаться без болевых ощущений! Как же приятно жить активной жизнью и быть в гармонии с собственным телом! Желаю всем здоровья и счастья, а клинике — дальнейшего процветания! Игорь Тимофеевич 17 Июля 2019

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом — полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали.

Сразу после начала лечения я ощутил желание продолжать жизнь, появилась мотивация на выздоровление и движение. В процессе терапии я лучше узнал врачей, которые оказались не только мастерами своего дела, но и интересными личностями. Огромная благодарность за вашу поддержку! Иван Сергеевич 5 Июля 2019

Это серьезная клиника с профессиональными врачами. Мне помогли избавиться от мигрей, которыми я страдал многие годы. Постоянно советую её всем знакомым, и ни разу не пожалел о своём выборе. Отзыв с сайта yell.ru Михаил В. 4 Июля 2019

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем.

К сожалению, я нашёл эту клинику только к 54 годам, два года мучился практически без помощи. Врачи здесь просто уникальные и профессиональные, настоятельно рекомендую! Заботьтесь о здоровье! Сергей 26 Июня 2019

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже.

Врач также объяснил, каким образом здоровье ног сказывается на состоянии позвоночника и организма в целом, что нашло отражение на моём здоровье. Я продолжаю профилактическую остеопатию здесь. Теперь не просто хожу, а буквально летаю! Я очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru Михаил 17 Июня 2019

Прекрасная команда специалистов. Я обращался к разным врачам в клинике, и всегда был доволен уровнем обслуживания и качеством. Особая благодарность Виталию Владимировичу! У него золотые руки! Наталья 2 Мая 2019

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru Маргарита 27 Апреля 2019

Я знаком с Андреем Григоренко много лет и продолжаю его посещать. Потрясающий специалист. Александр Винокуров 10 Марта 2019

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные.

В клинике уютно и комфортно.

Рекомендуется. Зинаида И 28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно «наткнулась» на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут.

Встретили меня в очень дружелюбной и домашней обстановке, что уже принесло облегчение =) Затем я прошла консультацию, где меня тщательно осмотрели, расспросили о деталях и составили индивидуальный план лечения. Меня направили на занятия в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Увидела заметные улучшения уже после 2-3 встреч. А после десяти занятий от боли не осталось и следа. Планирую продолжать занятия, ведь это не только полезно, но и приятно. Отличный коллектив, внимательное отношение, увлекательные занятия — все это приносит успех! Я очень рада, что когда-то наткнулась на информацию об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru Марина 18 Января 2019

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект!

Самой важной новостью для меня стало понимание причины моей боли, и я начала осознавать, что делала неправильно. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо за ваше чуткое отношение и полезные рекомендации! Наталья Г. 14 Марта 2018

Хотел бы выразить благодарность врачам, которые занимаются моим лечением — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Они обнаружили проблему, установили диагноз, устранили боли и эффективно работают над источником заболевания. Я также направил свою жену в эту клинику, и она пока довольна результатом. Обязательно буду рекомендовать всем знакомым, потому что такие проблемы затрагивают многих. Ещё раз спасибо! Алексей Владимирович 4 Июля 2017