Как долго длится трепан-биопсия и что происходит в кабинете во время процедуры

Трепан-биопсия представляет собой минимально инвазивную процедуру, во время которой специалист с помощью специального инструмента (трепана) берет образец ткани из интересующей области. Процедура обычно проводится под местной анестезией, что позволяет снизить дискомфорт для пациента. Врач может использовать ультразвуковое или рентгеновское оборудование для точности проведения процедуры.

В кабинете пациента обычно находится около 30-60 минут, включая подготовку, саму биопсию и завершающую оценку состояния. После завершения процедуры требуется наблюдение на предмет возможных осложнений, но в большинстве случаев выписка происходит достаточно быстро.

Показания к процедуре

Наиболее важным показанием к проведению трепанобиопсии молочных желез является наличие рака. Симптомы, указывающие на рак молочной железы (РМЖ), могут включать:

• образование болезненных уплотнений, которые соединяются с окружающими мягкими тканями в области молочной железы
• несимметричное изменение размеров и формы грудей, где одна из них выделяется
• диффузные уплотнения в молочной железе
• кожные изменения в области опухоли: покраснение, синяки, язвы, шелушение, уплотнение (симптом лимонной корки)
• патологические изменения в области соска и ареолы, выделения из соска
• втяжение соска или других областей, попадающих в зону новообразования.

Эти локальные проявления могут сопровождаться общими симптомами, такими как слабость, небольшое повышение температуры, одышка и тахикардия. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов на соответствующей стороне также часто наблюдается. При наличии РМЖ вовсе не обязательно проявление всех указанных симптомов, однако такие признаки не обязательно указывают на злокачественное образование.

К другим возможным причинам можно отнести:

• липомы (доброкачественные опухоли из жировой ткани в молочных железах)
• фиброзно-кистозная мастопатия
• внутридольковую папиллому.

Последние два состояния, хотя и доброкачественные, являются предраковыми. Поэтому при диагностике молочных желез следует соблюдать онконастороженность, и любые изменения расценивать как подозрительные на рак. При обнаружении этих изменений во время внешнего осмотра приступают к аппаратной диагностике.

Новообразования могут быть четко различимы при УЗИ, маммографии, спиральной КТ и МРТ молочных желез. По различным характеристикам (размер, форма, контуры и состояние окружающих тканей) можно с высокой точностью определить, является ли это раком или нет.

Тем не менее, окончательный диагноз устанавливается исключительно на основании результатов биопсии. Только гистологический анализ позволяет определить конкретный тип рака, что необходимо для выбора дальнейшей стратегии лечения.

Процедура трепан-биопсии обычно занимает не более 20-30 минут. В зависимости от конкретной ситуации, я прихожу в кабинет, где меня встречает медицинский персонал. Сначала мне объясняют, что будет происходить, проверяют все необходимые данные и готовят оборудование. Важно понимать, что вся процедура выполняется под местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт.

Когда анестезия начинает действовать, врач приступает непосредственно к самой биопсии. С помощью специального инструмента — трепана, который представляет собой трубочку с острым концом, я получаю небольшие образцы ткани из исследуемой области. На этом этапе очень важно оставаться в спокойном состоянии, чтобы не усугубить ситуацию. Обычно я ощущаю лишь легкое давление, но не боль.

После того как все образцы будут собраны, меня просят остаться в кабинете еще некоторое время для наблюдения. Обычно это занимает около 15-20 минут, чтобы убедиться, что не возникают нежелательные реакции на анестезию или другие процедуры. По завершении наблюдения я могу вернуться к своим делам, но врач всегда предупреждает, что результаты анализа будут готовы через несколько дней, и на этом этапе необходимо следить за самочувствием.

Подготовительный этап

Перед проведением трепанобиопсии необходимо провести полное обследование молочных желез пациентки. Женщина должна пройти осмотр у маммолога, сдать необходимые анализы крови (включая исследования на ВИЧ, сифилис, гепатит), а также сделать УЗИ молочной железы и маммографию.

Одним из преимуществ трепанобиопсии является то, что она более информативна по сравнению с тонкоигольной аспирационной биопсией. Извлечение биоптата через тонкую иглу иногда оказывается неэффективным из-за технических сложностей. В отличие от предыдущего метода, трепанобиопсия позволяет получать образцы из глубоко расположенных, не доступных для пальпации образований. Это достигается благодаря особой конструкции иглы. Трепан – это трубчатая игла с острыми режущими краями и гарпуном внутри, который используется для извлечения ткани.

Эта комбинированная игла одноразовая, стерильная, запаянная в упаковку. Вскрывают упаковку тоже в стерильных условиях непосредственно перед использованием. После этого иглу заправляют в пистолет – устройство с пружинным механизмом. Подобно настоящему пистолету это устройство снабжено предохранителем, кнопкой для спуска.

В конструкции трепана имеется регулятор силы для срабатывания механизма. Процедура взятия биопсии, как правило, проводится в небольшой операционной. В большинстве случаев используется местная анестезия, и наркоз не требуется.

Подготовка к трепанобиопсии аналогична подготовке к другим подобным процедурам. За 2-3 дня до процедуры следует прекратить прием противовоспалительных и антикоагулянтных средств, а также любых других препаратов, разжижающих кровь. Употребление алкоголя также не рекомендуется. В день процедуры не следует наносить на область груди кремы или косметические средства, а также использовать дезодоранты.

Наиболее удобный период для взятия биоптата – это 7-14 день менструального цикла. В этот период ткань молочной железы становится более мягкой, что значительно снижает болевые ощущения. Тем не менее, нет строгих временных рамок, и процедуру можно проводить в любое время.

Сначала врач выполняет местную анестезию кожи в области прокола. Далее, руководствуясь данными предыдущего УЗИ, он настраивает силу выстрела иглы из пружинного механизма. Вначале в ткани вводится гарпун, захватывающий образец в желоб, а затем трепан отсекает его. Таким образом получается цилиндрический образец ткани.

Полученный материал немедленно направляется на лабораторное исследование.

Место прокола обрабатывают антисептиком. Наложение швов не требуется. В течение первых часов после диагностической процедуры женщина находится под нашим наблюдением. И лишь при стабильном состоянии и отсутствии ухудшения мы отпускаем ее домой.

В первые дни после трепанобиопсии в зоне прокола может наблюдаться образование гематомы, отек и болезненность. Для уменьшения отека и рассасывания гематомы в первые сутки следует прикладывать холод к области прокола. Поэтому рекомендуем всем женщинам приходить в бюстгальтере.

На протяжении следующих нескольких дней следует избегать физических нагрузок и перегрева. Спортивные тренировки, а также посещение бань и саун нежелательны. Обработку раны антисептиками нужно проводить до полного заживления, защищая ее от загрязнений. Хотя результаты гистологического исследования будут готовы через 7-10 дней.

Особенности костного мозга

Красный костный мозг является уникальным органом, ответственный за производство форменных элементов крови и лимфоидных компонентов у взрослого человека. Благодаря постоянной деятельности кроветворной ткани обеспечивается поддержание необходимого количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Все заболевания, затрагивающие костный мозг, негативно влияют на функционирование кровеносной системы. Проведение трепанобиопсии костного мозга даёт возможность врачу оценить клеточный состав и морфологию кроветворной ткани.

В кровеносных и лимфатических сосудах человека постоянно циркулируют клетки, необходимые для поддержания жизненно важных функций. У большинства клеток ограниченный срок жизни, поэтому в селезенке постоянно происходит утилизация негодных компонентов. Если функции красного костного мозга сохранены, в крови поддерживается постоянное количество и соотношение форменных элементов. Изменение состава и морфологии клеток в первую очередь указывает на патологию кроветворной системы.

Основные функции красного костного мозга включают:

• Поддержание иммунных функций.
• Постоянное обновление клеток крови.
• Сохранение гомеостаза внутренней среды организма.

Кроветворная ткань присутствует в тазовых костях, позвонках, ребрах, грудине, основании черепа и эпифизах трубчатых костей. В гистологическом плане орган состоит из твердых элементов и жидкой части. Основную часть составляют недифференцированные клеточные элементы (стволовые клетки), которые могут специализироваться на клетки крови и иммунной системы. Это единственная ткань в организме взрослого человека, содержащая недифференцированные клетки.

Костный мозг весьма подвержен негативным воздействиям, включая инфекции, онкологические заболевания и токсикозы. Плохая работа системы кроветворения часто является результатом применения химиотерапии. Препараты, направленные на подавление опухолевого роста, также ограничивают деление стволовых клеток костного мозга, что может негативно повлиять на фунционирование иммунной системы. Осложнения со стороны кроветворной системы могут возникнуть и после лучевой терапии.

Показания и противопоказания

Трепанобиопсия костного мозга представляет собой единственный надежный способ исследования при любых заболеваниях системы кроветворения, включая злокачественные новообразования. Обычно такая процедура назначается после выявления отклонений в анализе крови. Однако перед проведением этого серьезного исследования необходимо исключить возможные противопоказания.

Основные цели данной диагностики заключаются в следующем:

• Необъяснимое увеличение или уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов или лимфоцитов в крови.
• Изменение соотношения клеточных элементов крови.
• Нарушение морфологии форменных элементов крови.
• Идентификация симптомов, которые могут указывать на патологию системы кроветворения.
• Определение гистологического типа и стадии онкологического заболевания.
• Мониторинг эффективности проводимого лечения.
• Выраженный дефицит гемоглобина и красных кровяных телец в крови (анемия).
• Исключение рецидивов онкологических заболеваний.
• Подозрение на нарушения обмена железа в организме (гемохроматоз).
• Лихорадка неизвестного происхождения.
• Увеличение селезенки.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

Существуют абсолютные и относительные противопоказания:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность и т. д.).
• Нарушение гемостаза, не позволяющее провести инвазивное вмешательство.
• Осложнения, вызванные сахарным диабетом.
• Гнойные воспаления в области предполагаемой пункции.
• Увеличение кровоточивости тканей в результате геморрагического диатеза.

Проведение трепанобиопсии при наличии указанных противопоказаний значительно увеличивает риск возникновения осложнений.

Как проводится

Процедура трепанобиопсии занимает около 20 минут и проходит в несколько этапов:

1. Пациента укладывают на специализированную кушетку. Для забора образца из костного мозга задней оси подвздошной кости больной располагается на животе. Если образец берется из грудины или верхней части передней подвздошной кости, пациент находится на спине. Также существует метод, при котором пациент лежит на боку.
2. Процедуру выполняет врач, а медсестра отвечает за стерилизацию и подготовку операционной. Для выполнения пункции костного мозга применяется цилиндрическая игла, и её длина определятся доктором индивидуально. Игла имеет широкую ручку и остриё со стилетом внутри.
3. Поскольку процедура может быть болезненной, в мягкие ткани вводится анестетик. Во время стернальной пункции трепанационная игла под давлением проникает в полость гребня подвздошной кости (в её губчатую часть).
4. Затем осуществляется забор кусочка костного мозга (этот этап может быть болезненным).
5. Последующим шагом является извлечение инструмента. После забора материала рану обязательно дезинфицируют и закрывают, обычно используют пластырь без наложения шва.
6. Трепанобиоптат – забранный образец, выталкивается мандреном из иглы.
7. В завершение биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где он подвергается тщательному исследованию.

• Результаты исследования и их описание готовятся в течение месяца, указывая на наличие или отсутствие метастазов и характеризуя развитие клеток крови, а также их количественный состав.

При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:

• Пациентка раздевается и занимает нужную позу, затем проводят местную анестезию;
• Доктор ощупывает область груди, делает надрез в зоне возможного образования, после чего вводит иглу вручную;
• Игла вводится до момента изменения текстуры ткани, после чего извлекаются мандрены из иглы.

После выполнения процедуры на грудь накладывают жгут и мешок со льдом. Обычно после этой процедуры не остается ни швов, ни заметных рубцов.

Стоимость процедуры в Москве в среднем составляет 3500 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от местоположения клиники и квалификации врачей. В других городах стоимость трепанобиопсии может быть значительно ниже.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия — это хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой различные осложнения:

• длительная кровопотеря;
• возможное повышение температуры до 38 градусов, может возникнуть озноб;
• риск локального инфицирования;
• возникновение покраснений, отеков и высыпаний в месте прокола;
• повреждение нервов;
• учащение сердечного ритма, тошнота, рвота, головокружение, одышка и даже потеря сознания;
• аллергические реакции на препараты.

Для того чтобы минимизировать риск негативных последствий, пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 2-3 дней после процедуры. Для облегчения дискомфорта в области груди можно прикладывать лёд к месту прокола.

В норме полное восстановление занимает около 2 недель, в течение которых врач следит за состоянием пациента. Боль в области прокола проходит в течение нескольких дней, и человек может продолжать свою привычную жизнь как и ранее.

При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.

Трепан-биопсия молочной железы

Трепан-биопсия молочной железы представляет собой инвазивную процедуру, которая проводится под местной или внутривенной анестезией с использованием специализированной длинной иглы. Эта методика позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных, определить необходимость лечения и спланировать возможное хирургическое вмешательство. Трепан-биопсия молочной железы характеризуется отсутствием болевых ощущений и видимых дефектов, простотой исполнения и короткой продолжительностью.

стоимость услуги15080 рВажная информацияПодготовкаПоказанияПротивопоказанияКак проходит?Расшифровка результатов

Подготовка к трепан-биопсии молочной железы

Сложно подготовиться к диагностическому обследованию не требуется. Обычный режим дня и стиль жизни могут быть сохранены.

Женщинам репродуктивного возраста проведение трепан-биопсии молочной железы назначают в первой фазе менструального цикла. В климактерическом периоде процедура может быть назначена в любой день и время.

За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием лекарств, которые влияют на систему свертывания крови, а также ограничить употребление алкоголя.

Иногда перед исследованием пациентке требуется сдать лабораторные анализы: кровь, моча, коагулограмма, биохимические тесты, определить резус-фактор, группу крови, а также исключить сифилис, гепатит и ВИЧ. Кроме того, следует пройти маммографию, УЗИ грудной железы и консультацию у акушера-гинеколога.

Перед биопсией важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, непереносимости медикаментов и длительном приеме лекарств.

В день процедуры трепан-биопсии пациентка должна отказаться от дезодорантов, лосьонов и мазей, применяемых в области подмышек и груди. Необходимо прийти на процедуру натощак, если исследование запланировано на послеобеденное время, можно позавтракать легким блюдом. Для успокоения разрешается принять седативное средство.

Необходимо прибыть в клинику немного заранее, достаточно принести с собой документы и направление.

Трепан-биопсия: эффективный метод онкологической диагностики

Трепан-биопсия — это малоинвазивная процедура, во время которой выполняется забор образца ткани при помощи полой трубки с острым краем (трепана). Это высокоинформативный способ определения структуры опухоли, который позволяет качественно отличить злокачественный процесс от доброкачественного. За свои преимущества методика получила звание «золотого стандарта диагностики» в онкологии.

Трепан-биопсия отличается от других видов биопсии тем, что в процессе исследования берется не маленький кусочек ткани, а целый столбик клеток, что позволяет проводить полноценное гистологическое исследование.

Ключевые особенности данной процедуры включают:

• большой размер иглы — более 20 сантиметров;
• выполнение под контролем УЗИ;
• достижение точности результатов на уровне 97%;
• эффективность на ранних стадиях заболеваний.

Трепан-биопсия является более травматичной, поэтому для обезболивания применяется местная анестезия. На протяжении первых дней после.manipulation следует избегать физических нагрузок, принимать ванну и подвергать себя воздействию высоких температур.

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Трепан-биопсия активно применяется для диагностики опухолей, находящихся в молочной, предстательной и щитовидной железах. Метод используется при:

• при пальпируемых образованиях в области груди, выявленных как врачом, так и самой пациенткой во время самообследования;
• при выявлении затемнений на УЗИ или маммограмме;
• при изменениях на кожных покровах — потемнения, образование впадин или опухолевидных образований.

Трепан-биопсия имеет незначительный список противопоказаний, к которым относятся:

• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие инфекций;
• беременность и период лактации;
• обострение хронических заболеваний;
• декомпенсированный диабет;
• высокая температура.

Также данная диагностическая процедура не проводится, если новообразования не обнаруживаются при УЗИ.

Опыт других людей

Мария, 29 лет, рассказывает: «Я была очень нервная перед трепан-биопсией, но врач успокоил меня. Процедура прошла в кабинете около 30-40 минут. Сначала сделали обезболивание, потом уже взяли пробу. Ничего не болело, только в момент введения иглы было немного неприятно. После процедуры я провела ещё какое-то время под наблюдением, чтобы убедиться, что всё в порядке.»

Алексей, 34 года: «Я переживал из-за предстоящей биопсии, но накопленные страхи оказались ненужными. Я находился в кабинете около 40 минут. Все делалось быстро и четко. Врач объяснил каждое действие. В моем случае процедура заняла всего несколько минут, а потом был небольшой период наблюдения, чтобы понять, как я себя чувствую.»

Елена, 45 лет: «Перед трепан-биопсией у меня было много вопросов. Я пришла в кабинет отдельно заранее, чтобы подготовиться. Вся процедура заняла примерно 40 минут. Врач очень профессионален, и после небольшой подготовки вроде объяснений о том, как все пройдет, началась биопсия. Чувствовала себя комфортно, но после процедуры немного беспокоилась о результатах.»