Как долго антитела к гепатиту С сохраняются в крови при отсутствии заболевания

Антитела к вирусу гепатита С могут оставаться в крови на протяжении многих лет даже после успешного излечения от инфекции или в случае, если человек никогда не был заражен. Эти антитела образуются в ответ на присутствие вируса и могут сохраняться в организме, даже если инфекция не вызывает активного заболевания.

Временной интервал, в течение которого антитела остаются обнаружимыми, варьируется и может достигать нескольких лет, однако при отсутствии вируса и хронической инфекции уровень антител может постепенно уменьшаться. Тем не менее, наличие антител не всегда свидетельствует о текущем состоянии болезни, и для оценки риска заражения лучше обращаться к врачу и проходить соответствующие обследования.

Антитела к вирусу гепатита С JgM

Антитела класса JgM к вирусу гепатита С в нормальных условиях не обнаруживаются в сыворотке. Их наличие у пациента свидетельствует о текущей активной инфекции. Эти антитела могут быть обнаружены как при остром, так и при хроническом гепатите С.

Антитела JgM начинают появляться в крови приблизительно через две недели после проявления симптомов острого вирусного гепатита С или обострения хронической формы. Обычно они исчезают в течение 4-6 месяцев. Уменьшение их концентрации может подразумевать положительное влияние лечения.

Оценка результатов исследования

Результаты анализа анализируются качественно — они могут быть как положительными, так и отрицательными. Отрицательная реакция указывает на отсутствие антител JgM в сыворотке. В то время как положительный результат подтверждает начальную стадию острого гепатита, активную инфекцию или обострение хронического гепатита С.

Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.

Обнаружение только антител к ВГС может подтвердить факт инфицирования, но не дает информации об активности инфекции (в репликации вируса) или прогнозе заболевания. Кроме того, антитела к вирусу могут быть найдены как у пациентов с острыми и хроническими формами гепатита, так и у тех, кто поправился, причем иногда они появляются лишь через несколько месяцев после появления первых симптомов, что затрудняет диагностику. Для более информативной диагностики рекомендуется использовать метод ПЦР для выявления вируса.

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) могут оставаться в крови на протяжении длительного времени после перенесенной инфекции, даже в том случае, если активная форма заболевания отсутствует. После инфицирования организм начинает вырабатывать эти антитела, что является нормальной иммунной реакцией. В большинстве случаев антитела могут сохраняться в крови в течение многих лет, а иногда даже на протяжении всей жизни.

Несмотря на наличие антител, важно понимать, что наличие противовирусной иммунной реакции не всегда означает активную инфекцию. У некоторых людей, которые побороли вирус, уровень антител может оставаться высоким в течение довольно длительного времени, что может подвергать сомнению результаты диагностических тестов. Тем не менее, отсутствие вирусной РНК в анализах свидетельствует об отсутствии активного гепатита С.

Также стоит отметить, что индивидуальные особенности организма и общее состояние здоровья могут влиять на срок нахождения антител в крови. У некоторых пациентов они могут исчезнуть быстрее, в то время как у других могут сохраняться на более длительный срок. Это делает диагностику и мониторинг важными аспектами в оценке состояния пациента после перенесенной инфекции.

Качественная диагностика вируса гепатита С методом ПЦР указывает на виремию, что позволяет оценить репликацию вируса в организме и является важным критерием эффективности лечения.

Чувствительность ПЦР-метода составляет 50-100 вирусных частиц на 5 мкл образца, с высокой специфичностью в 98%. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР на ранних стадиях инфекции (возможно, уже через 1-2 недели после заражения) при отсутствии серологических маркеров может быть ранним признаком инфицирования.

Тем не менее, изолированное обнаружение РНК вируса без других серологических показателей не может гарантировать отсутствие ложноположительного результата ПЦР. В таких случаях важно провести комплексную оценку клинических, биохимических и морфологических данных, а также неоднократно подтверждать наличие инфекции методом ПЦР.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

Использование ПЦР для определения РНК вируса гепатита С имеет следующие цели:

Показания к диагностике

Анализ назначается для:

• подтверждения или исключения заболеваний печени;
• диагностики холестаза;
• профилактических обследований перед запланированной беременностью и в ее ходе;
• определения стадии гепатита С;
• выявления использования лекарств инъекционным путем;
• обнаружения HCV;
• скрининга донорской крови;
• диагностики наркомании;
• подготовки к плановым и экстренным операциям;
• дифференциальной диагностики различных видов гепатита;
• установления причин повышения уровня в крови ферментов АлАТ и АсАТ;
• первичного выявления HCV;
• диагностики вирусного гепатита С и определения стадии и активности инфекции;
• выявления гепатита С у лиц, имеющих множество половых партнеров и ведущих сексуальную жизнь без предохранения;
• определения носительства HCV;
• контроля репликации вируса;
• выявления замаскированных и мутировавших штаммов HCV;
• оценки эффективности противовирусной терапии гепатита С;
• выбора схемы лечения;
• профилактики у пациентов с воспалительными заболеваниями печени;
• оценки профессионального риска заражения HCV.

Симптомы гепатита

Гепатит С нередко не проявляется клинически, и заболевание может быть выявлено случайно во время обследования по другим причинам. Врачи-гепатологи обращают внимание на такие симптомы острого течения инфекции:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• тошнота;
• чувство дискомфорта в области живота;
• боли в суставах;
• желтуха;
• повышенный уровень печеночных ферментов и билирубина.

Виды антител при гепатите С

На разных стадиях заболевания могут быть выявлены различные типы антител. Некоторые из них начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм и отвечают за первую стадию болезни. Позже появляются другие иммуноглобулины, сохраняющиеся на протяжении хронического периода и даже в ремиссии. Некоторые антитела, например, остаются в крови после полного выздоровления.

Anti-HCV IgG — антитела класса G

Иммуноглобулины класса G имеют длительное присутствие в крови. Они начинают вырабатываться спустя 11-12 недель после заражения и остаются, пока вирус находится в организме. Если в анализе обнаружены такие антитела, это может говорить о хроническом или бессимптомном течении гепатита С. Они также активны у носителей вируса.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

Перед тем, как сдавать кровь, рекомендуется воздержаться от неправильного питания и плохих привычек.

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

На практике чаще всего исследуются суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это означает, что при анализе учитываются как иммуноглобулины классов G, так и M. Их можно выявить приблизительно через месяц после заражения, когда начинают появляться антитела острого периода, а через такой же срок идет увеличение уровня иммуноглобулинов класса G. Метод определения суммарных антител является универсальным и позволяет установить носительство вируса даже при низкой концентрации в крови.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Упомянутые антитела образуются в ответ на структурные белки вируса. Помимо них существуют и другие маркеры, которые связываются с неструктурными белками, и их можно обнаружить при диагностике заболевания.

• Anti-NS3 — эти антитела свидетельствуют о развитии острого гепатита.
• Anti-NS4 — их уровень накапливается в крови при длительном хроническом процессе и может указывать на степень поражения печени.
• Anti-NS5 — это антитела, которые также подтверждают наличие вирусной РНК и наиболее активны при хроническом гепатите.

Наличие антител к неструктурным белкам определяют редко. Такую же информацию, которую даст этот метод, можно получить путем обнаружения суммарных иммуноглобулинов. Более того, дополнительные методики повышают стоимость диагностики болезни.

Сроки обнаружения антител

Антитела к возбудителю вирусного гепатита появляются не одновременно. В течение первого месяца после инфекции они проявляются в следующем порядке:

• Анти-HCV суммарные – через 4-6 недель после попадания вируса;
• Anti-HCV core IgG – возникают через 11-12 недель с момента заражения;
• Anti-NS3 – самые ранние белки, которые появляются на самых ранних стадиях гепатита;
• Anti-NS4 и Anti-NS5 можно обнаружить после выявления остальных маркеров.

Наличие антител не всегда означает выраженную клиническую симптоматику вирусного гепатита. Оно говорит о реакции иммунной системы на вирус, и такая ситуация может наблюдаться как в период ремиссии, так и после выздоровления.

Расшифровка

У здорового человека результат анализа будет отрицательным.

Положительный анализ на анти-HCV специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С может быть получен в следующих ситуациях:

1. При наличии острого гепатита С в начальной стадии инфекции с помощью M-антител.
2. При хроническом гепатите будут обнаружены как М, так и G антитела во время обострения.
3. Если хроническое течение протекает в легкой форме, будут идентифицированы только G антитела. Наличие инфекции будет подтверждено другими маркерами, в первую очередь методом ПЦР.
4. В случае выздоровления от болезни, не переходя в хроническую стадию, в крови остаются только G-иммуноглобулины, другие маркеры будут отрицательными.

Иммуноглобулины класса М начинаются присутствовать в крови через 6 недель после заражения, тогда как G появляются спустя три месяца и сохраняются пожизненно.

Интерпретация полученного ответа

Суждение о причинах положительного результата можно проводить только после получения данных дополнительных обследований. Совершенно верно только одно, что организм имел контакт с вирусом.

Отрицательный результат анализа, как правило, свидетельствует об отсутствии вируса, хотя это может быть также признаком начала инкубационного периода.

Другие виды диагностики при гепатите C

Вирус гепатита С преимущественно воздействует на клетки печени, поэтому при его выявлении требуется провести полное обследование этого органа.

1. Вирусологическая диагностика дополняется клиническими и биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза и другие — полный список определяет лечащий врач). Эти анализы нужно сдавать регулярно: перед началом лечения, раз в месяц во время терапии и на протяжении года после окончания лечения, чтобы контролировать состояние печени и ее реакцию на терапию.
2. Инструментальная диагностика прежде всего подразумевает УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени. Врач ультразвуковой диагностики в своем заключении описывает форму, размеры, расположение и структуру печени и желчного пузыря, а также, используя эластографию, определяет стадию фиброза или цирроза печени.

• Кроме того, доктор может рекомендовать провести тесты ФиброМакс или ФиброАктиТест. Это обширное исследование крови, которое также необходимо для выявления фиброза, стеатоза печени и активности патогенетических процессов.

Важно помнить, что даже если симптомы вас не беспокоят, гепатит С требует лечения. Отсутствие терапии может в конечном итоге привести к развивающемуся циррозу, раку печени или даже к летальному исходу. В тяжелых случаях цирроза может потребоваться пересадка печени.

В клинике ЭКСПЕРТ вы получите полноценное и только необходимое обследование, развернутую консультацию врача и помощь на всех этапах лечения гепатита С.

Вопросы о диагностике гепатита С

Сколько делаются анализы на гепатит C?

Сроки выполнения лабораторных исследований в клинике ЭКСПЕРТ:

• анализ на анти-HCV — 2-3 рабочих дня
• молекулярно-биологическое исследование HCV (качественный анализ) — 5-6 рабочих дней
• молекулярно-биологическое исследование HCV (количественный анализ) — 8-9 рабочих дней
• анализ на генотип гепатита С — 5-6 рабочих дней.

Что значит неопределенный или сомнительный результат?

Положения, при которых результат анализа на гепатит С может быть сомнительным:

• недостаточный объем биоматериала (крови) для проведения анализа
• повреждение образца биоматериала
• недостаточная подготовка пациента перед сдачей анализов (рекомендуется сдавать анализы на голодный желудок!)
• наличие другой активной инфекции на момент сдачи анализа
• выявление гепатита С произошло совсем недавно, и инкубационный период еще не завершился.

Если результат вызывает сомнения, рекомендуется провести повторный анализ через 2-4 недели.

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, основанный на молекулярной биологии, который подразумевает многократное умножение участка РНК вируса гепатита С в лабораторных условиях. Благодаря этому количество биоматериала увеличивается до необходимого уровня для дальнейшего визуального анализа.

Где сдать анализ на гепатит С?

Тесты на вирусный гепатит доступны для прохождения в большинстве лабораторий Санкт-Петербурга, а В специализированных клиниках. В клинике ЭКСПЕРТ консультант-гепатолог предоставляет помощь в интерпретации результатов и, при необходимости, назначает соответствующее лечение.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, врач: «Я долго изучала вопрос о антителах к гепатиту С, так как у меня много пациентов с вирусными гепатитами. Если у человека никогда не было гепатита С, антитела могут оставаться в крови от нескольких месяцев до нескольких лет после вакцинации или если был случай острого гепатита, но вируса нет. Важно делать регулярные анализы, чтобы понимать уровень здоровья.»

Алексей, 35 лет, инженер: «Я сделал анализ на антитела к гепатиту С после того, как узнал о возможном контакте с зараженным. Результаты показали, что антитела не обнаружены. Врач объяснил, что если гепатита не было, то антитела в крови не остаются долго, максимум пару месяцев. Нужно быть внимательным и периодически проверяться.»

Ирина, 40 лет, учитель: «Моя сестра переживала за свое здоровье и сделала анализы. У нее не обнаружили гепатит С, хотя были антитела. Врач сказал, что они могут быть следствием перенесённого вируса, который организм успешно победил. Антитела могут какое-то время сохраняться, но это не значит, что она носитель вируса. Очень важно понимать разницу и не паниковать.»