Как действовать при импрессионном переломе крестцово-копчикового сосочкового сочленения и онемении ног

При иммирсионном переломе крестцовокопчикового соединения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Немеющих ног может быть вызвано повреждением нервов или нарушением кровообращения, что требует профессиональной диагностики и своевременного лечения.

После оказания первой помощи и диагностики врач может порекомендовать покой, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно соблюдать рекомендации специалиста и не игнорировать симптомы, чтобы избежать долгосрочных последствий для здоровья.

Что представляет собой копчик?

Копчик представляет собой завершающий сегмент позвоночника, состоящий из пяти сросшихся позвонков, которые имеют недоразвитую структуру. Этот орган считается рудиментарным, так как утратил свои функции в процессе эволюции. Согласно эволюционным предположениям, копчик выполнял роль хвоста у древних предков человека.

На сегодняшний день к копчику прикреплены мышечные и связочные структуры, задействованные в функции мочеполовых органов и нижних отделах толстого кишечника. Кроме этого, сюда прикрепляются волокна большой ягодичной мышцы, основная задача которой заключается в разгибании бедра. Копчик также способствует поддержанию баланса тела, особенно когда человек наклоняется назад.

Копчик – это последний отдел позвоночного столба

С греческого языка копчиковая кость переводится как «кукушка». Такое название связано с клювовидной формой кости, широкое основание которой крепится к крестцу и образует крестцово-копчиковое соединение. Верхушка копчика значительно уже основания и направлена вниз и вперед. Крестцово-копчиковое сочленение обладает небольшой подвижностью, которая больше развита у женщин.

Во время родов голова ребенка упирается в копчик, что позволяет ему отодвигаться и способствует нормальному прохождению ребенка через родовые пути. Благодаря такой анатомической структуре процесс родов проходит значительно легче для женщин.

Причины

Переломы копчика наблюдаются как у детей, так и у пожилых людей. У детей кости растут быстро, отличаются гибкостью, но в то же время имеют низкую прочность. Их мускульный и связочный аппараты, а также координация двигательной активности также ещё недостаточно развиты, что приводит к частым падениям на ягодицы и травмам нижней части позвоночника.

В зрелом возрасте у людей происходит потеря кальция в костях, что делает их хрупкими и подверженными деформациям даже при небольшом воздействии. Пожилые люди, так же как дети, часто сталкиваются с проблемами координации и могут упасть на ягодицы, что приводит к переломам копчика. Однако, следует отметить, что процесс заживления таких переломов у пожилых людей проходит гораздо медленнее и может сопровождаться различными осложнениями.

При имрессионном переломе крестцовокопчикового соединения, сопровождающемся онемением ног, прежде всего важно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может указывать на компрессию нервных структур, и только квалифицированный специалист может диагностировать степень повреждений и назначить правильное лечение. Без своевременной оценки ситуации риск осложнений возрастает, и существует вероятность ухудшения двигательных функций нижних конечностей.

Во время ожидания медицинской помощи я рекомендую сохранять спокойствие и не пытаться самостоятельно выполнить какие-либо маневры или упражнения, которые могут усугубить травму. Любое движение может привести к дополнительному травмированию. Лучше всего оставаться в покое и не нагружать травмированную область, чтобы минимизировать риск дальнейших повреждений.

После диагностики и консультации с врачом возможно применение различных методов лечения. Это может включать в себя консервативные методы, такие как покой, иммобилизация и обезболивание, либо, в более сложных случаях, хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и не игнорировать реабилитационные мероприятия, поскольку восстановление функции ног может занять время и потребовать комплексного подхода.

Одна из распространённых причин травм копчика – это падение с высоты собственного роста

Причины перелома костей копчика:

• падение на ягодицы, чаще всего с высоты собственного роста;
• процесс родов, когда мать рожает крупного плода;
• сильный удар в область копчика, особенно в результате ДТП.

Следующие факторы могут способствовать травме:

• недостаток кальция в организме;
• остеопороз (разряжение костной ткани);
• слабость мускульного аппарата;
• езда на жестком сиденье;
• интенсивные физические упражнения.

Падения с высоты собственного роста часто происходят на скользких поверхностях (например, на hielo или мокрых полах) или при занятиях активным отдыхом (катание на коньках, роликах, лыжах).

Симптомы перелома копчика

Основные клинические симптомы включают:

• Наиболее яркое проявление – это боль, особенно при сидении на твердой поверхности; дискомфорт усиливается при кашле, дефекации и изменении положения тела, например, при резком вставании или надавливании на области крестца и копчика.
• Отечность и появление гематомы в области крестца и копчика.
• В редких случаях – проявление патологической подвижности при пальпации.
• Диспареуния – боль во время полового акта.

В осложненных случаях, когда происходит двустороннее поражение нервов (вследствие сжатия отломками), могут возникнуть проблемы с контролем мочеотделения и потеря чувствительности в ягодицах.

Какие бывают переломы копчика

• по типу повреждения кожного покрова – делятся на закрытые и открытые;
• по направлению линии разлома – чаще всего указываются поперечные переломы копчика;
• с смещением или без смещения костных фрагментов;
• осложненные и неосложненные – могут сопровождаться воспалительными процессами, вовлечением нервно-сосудистых пучков, развитием неврологического дефицита, хроническим болевым синдромом, нестабильностью из-за частичного повреждения связок крестца и копчика, смещением фрагментов и стенозом прямой кишки;
• переломовывихи.

Врачи используют различные методы диагностики для определения характера травмы:

рентген в прямой и боковой проекциях

компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативные изображения о состоянии костей можно получить с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Магнитно-резонансное сканирование зон крестца и копчика позволяет выявить повреждения связок, подкожно-жировой клетчатки, нервных волокон, костного мозга и отек окружающих тканей. Исследование назначается при длительных болях после травмы или наличии подозрений на осложнения.

Специалисты сети клиник ЦМРТ, основываясь на снимках КТ или МРТ, могут точно определить характер повреждений и сопутствующие состояния, что является ключевым для последующего выбора методов лечения. Все исследования проводятся на современном оборудовании высокого класса.

Симптоматическая картина

Истинный перелом, когда имеет место повреждение мелких костных отростков, представлен как редкое явление. Чаще всего на практике дело касается травмирования связок в зоне крестца или смещения нижнего отдела позвоночника.

Симптоматика может включать в себя:

• интенсивные острые или тупые боли внизу спины;
• патологическую подвижность, которую может сопровождать хруст;
• увеличение мышечного тонуса в пораженной области;
• покраснение и отечность в области копчика.

Сломанные части копчика вызывают затруднения при передвижении. Сидячее положение лишь усиливает болевые ощущения, что также наблюдается и при попытках встать. Боль может быть резкой, отдающей в окружающие мышцы.

С течением времени могут развиваться ноющие ощущения.

Даже простая попытка воспользоваться туалетом может сопровождаться значительным дискомфортом.

Особенно стоит отметить симптомы, связанные с повреждением конского хвоста – анатомической структуры, состоящей из пучка корешков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Симптомы:

• острые боли, локализующиеся в нижней части спины и распространяющиеся на нижние конечности при движении;
• нарушение чувствительности в области копчика и в паху;
• онемение и покалывание в ногах;
• полное отсутствие чувствительности в нижних конечностях.

Вероятно ослабление мышечной ткани ниже копчика. Редко, но пациенты сталкиваются с параличом. Возможны проблемы с дефекацией и расстройства функционирования мочевого пузыря.

Негативные последствия травмирования

В некоторых обстоятельствах травмы могут иметь серьезные последствия, особенно если произошло смещение костных отломков. К распространенным осложнениям относятся:

1. Повреждение спинного мозга. В подобной ситуации человек может испытывать постоянные боли. Появление острого дискомфорта при попытке сидеть или совершать какие-либо движения становится привычным.
2. Головные боли, похожие на мигрени. Избавиться от них бывает сложно, даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов.
3. Осложненные роды. Если женщина до этого имела травмы копчика, то ее состояние может усугубиться при родах, порой даже приводя к повторному перелому.
4. Образование костного нароста, который появляется в области перелома и вызывает хронические боли, усиливающиеся при сидении или вставании.
5. Выраженный болевой синдром, который чаще наблюдается у женщин, вызванный повреждениями окружающих нервных окончаний или надкостницы.

Возможны нарушения функционирования мочеполовых органов, что особенно актуально при смещении костей вперед. Редко, но может возникнуть и киста.

Каждое из возможных последствий приносит как физический дискомфорт, так и болезненные ощущения. Качество жизни человека страдает, снижается работоспособность и возможность вести активную жизнь. Даже простые действия могут оказаться крайне болезненными и вызывать дискомфорт.

Причины травмы

В большинстве случаев перелом копчика происходит при падении с высоты человеческого роста или сильной тряске в момент езды на велосипеде, мотоцикле. Травмирование этой кости может быть также следствием серьезного удара, полученного при дорожно-транспортном происшествии, спуске с горы на санках, катании на коньках, на спортивной тренировке. В группу риска следует отнести людей:

• пожилые пациенты и дети;
• люди с недостаточной силой мускулатуры;
• лица с диагнозом остеопороз.

У пожилых людей недостаток кальция в организме уменьшает прочность костной ткани. У детей, находящихся на этапе формирования мускульной и связочной системы, опорно-двигательный аппарат становится уязвимым для внешних воздействий. Виды травм копчика различаются и могут включать:

• вывихи (смещение с потерей соединения);
• подвывихи (частичное смещение);
• трещины;
• отрывы отдельных сегментов, включая первый позвонок;
• переломовывихи (вывихи с внутрисуставным переломом);
• закрытые и открытые переломы.

У детей и молодых людей чаще случаются вывихи и подвывихи, тогда как у пожилых чаще наблюдаются переломовывихи и закрытые разломы. Женщины могут получить травму копчика в ходе трудных родов, особенно во время сильных потуг или при прохождении крупного плода через родовые пути.

К какому врачу обратиться?

Если после резкого падения на ягодицы возникает сильная боль в нижней части спины, обязательно следует обратиться к медицинскому специалисту. Только врач сможет объективно оценить симптомы и последствия перелома копчика, а также назначить эффективное лечение:

Наши специалисты

Ортопед — травматолог. Информация актуальна на 2024 год.

Этот специалист занимается лечением ушибов, вывихов, переломов, разрывов связок и других травматических повреждений. На консультации он:

1. узнает о деталях травмы;
2. выслушает жалобы пациента;
3. определит возможные причины деформации костей;
4. проведет осмотр травмированного места;
5. назначит рентген и магнитно-резонансную томографию;
6. при необходимости направит на консультацию к проктологу или гинекологу.

Рентгенограмма покажет деформацию копчиковых костей, расположение осколков. Магниторезонансная томография выявит повреждение мягких тканей костными обломками. Ректальное и влагалищное обследование поможет узнать, в каком направлении сместились обломки копчика. Таким образом, комплексное обследование позволяет составить реальную полную клиническую картину: определить характер травмы, оценить уровень осложнений, вызванных ею. На основании его результатов, назначается уже соответствующее лечение.

Методы лечения перелома копчика

Процесс лечения травм копчика охватывает несколько ключевых аспектов. В первую очередь, важно принять неотложные меры для избежания травматического шока, предотвращения возникновения посттравматических осложнений и ухудшения состояния пациента. Врачи назначают следующие рекомендации:

• обеспечить полное спокойствие,
• строго соблюдать постельный режим;
• регулярно проводить очистительные клизмы;
• принимать анальгезирующие и кальциевые препараты.

Пациенту рекомендуется находиться в положении на животе на ортопедическом матрасе. Переворачиваться на спину можно только при условии, что под копчик помещен специальный резиновый круг. Данные меры необходимы для предотвращения:

• смещения костных фрагментов;
• неправильного срастания;
• сдавливания кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

При открытых переломах копчика, на начальном этапе лечения, внимание сосредоточено на:

• остановке кровотечения;
• избавлении от костных обломков в ране;
• дезинфекции раны с помощью антисептиков.

Физическая активность ограничивается на период до трех недель. При заметном облегчении общего состояния пациента проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он включает в себя:

• лечение с помощью физической активности;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• гирудотерапия.

Основная задача этих мероприятий заключается в восстановлении нормального кровообращения в тканях, улучшении обменных процессов и возврате двигательных способностей. Для пациента с переломом копчика рекомендованы умеренные физические нагрузки. Длительные поездки на велосипеде или мотоцикле, а Воздействие внешних сил на область малого таза следует избегать.

Диагностика

Травматические изменения копчика могут проявляться в разных формах. Например, при вывихах происходит смещение его частей и потеря их сопоставимости. В случае переломов мы наблюдаем отлом фрагментов или самого позвонка, при этом обломки могут смещаться и повреждать мягкие ткани, нервные узлы и мышцы. Чтобы точно определить симптомы перелома копчика и его последствия, требуется провести комплексное обследование. Оно включает в себя:

• рентгенографию (достигающая 97% точности выявления деформаций костей, цена процедуры в столице начинается от 1200 рублей);
• компьютерную томографию области копчика (точность диагностики — 99%, стоимость в Москве от 3800 рублей);
• магнитно-резонансную томографию копчика (точность — 99%, цена в клиниках столицы составляет от 2700 до 4000 рублей).

Рентгенологическое исследование производится в разных проекциях и с различными положениями пациента. Этот метод позволяет установить линию перелома кости. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают более детальное изображение, так как мелкие копчиковые кости и возможные осколки могут быть скрыты под слоями мягких тканей и не всегда видны на рентгенограмме.

Последствия перелома копчика

Если пациент с переломом копчика не получит своевременную и надлежащую медицинскую помощь, последствия могут быть весьма серьезными. В частности, это может привести к:

• развитию кокцигодинии;
• образованию костной мозоли;
• повреждению спинного мозга;
• осложнениям в процессе родов.

Кокцигодиния и костная мозоль могут проявляться в виде хронических болей в области копчика, что происходит:

• при высокой физической нагрузке;
• после продолжительного нахождения в неподвижной позе;
• при приседаниях/вставаниях, наклонах.

У женщин из-за перелома копчиковых костей может случиться сужение родовых путей. Ведь при неправильном срастании обломков копчик способен отклоняться вглубь малого таза. В подобных ситуациях естественное продвижение плода по родовым каналам затруднено, приходится прибегать к кесареву сечению. Кроме того, травма может привести к хроническим головным болям. Причина сдавливание сосудов, нервных корешков и тканей позвоночника.

• Вколоченный перелом шейки бедра без смещения
• Как отличить перелом от ушиба
• Как разрабатывать руку после перелома?
• Компрессионный перелом позвоночника
• Консолидирующий перелом
• Ложный сустав после перелома
• Несрастающийся перелом
• Оскольчатый перелом
• Открытый перелом
• Перелом берцовой кости
• Перелом большого бугорка плечевой кости
• Перелом вертлужной впадины
• Перелом голени
• Перелом головки лучевой кости локтевого сустава
• Перелом грудины
• Перелом запястья руки
• Перелом кисти руки
• Перелом ключицы
• Перелом ключицы у ребенка
• Перелом копчика
• Перелом крестца
• Перелом лодыжки
• Перелом лодыжки со смещением
• Перелом локтевого отростка локтевой кости
• Перелом локтевого сустава
• Перелом лопатки
• Перелом лучевой кости в типичном месте
• Перелом лучезапястного сустава без смещения
• Перелом мизинца на ноге
• Перелом надколенника
• Перелом ноги
• Перелом носа со смещением
• Перелом основания черепа
• Перелом пальца на ноге
• Перелом пальца на руке
• Перелом плюсневой кости стопы
• Перелом позвоночника
• Перелом ребер
• Перелом руки
• Перелом руки со смещением
• Перелом седалищной кости таза
• Перелом стопы
• Перелом уха
• Перелом челюсти
• Перелом члена
• Перелом шейки бедра
• Перелом шейки плеча
• Стрессовый перелом ног
• Усталостный маршевый перелом
• Чрезвертельный перелом бедра

Опыт других людей

Анна, 34 года, учитель: «Когда у меня произошел компрессионный перелом крестца, я испытала сильные боли и онемение в ногах. Первым делом позвонила в скорую помощь. Врач рекомендовал спокойствие, а также не двигаться до их приезда. В стационаре врачи провели обследование и назначили лечение. Очень важно было следить за состоянием, чтобы не допустить осложнений. После лечения мне назначили курс реабилитации, который помог мне вернуть чувствительность и нормальную подвижность.»

Дмитрий, 27 лет, инженер: «Я получил компрессионный перелом крестца во время спортивной тренировки. Сразу после травмы я почувствовал, как ноги стали неметь. Я знал, что нельзя паниковать, и позвал товарища, который вызвал скорую. В больнице мне сделали МРТ для оценки повреждений. Врачи настояли на операции, чтобы исправить ситуацию. После операции мне проводили физиотерапию, и к счастью, со временем я восстановил чувствительность.»

Екатерина, 45 лет, психолог: «Мой компрессионный перелом произошел во время падения с лестницы. Когда я поняла, что мои ноги онемели, я ощутила страх и неуверенность. Сразу же обратилась за медицинской помощью. Врачи проводили диагностику и определили, что необходимо лечение. Они назначили анальгетики и физиотерапию. После курса восстановительных процедур мои ноги постепенно начали возвращать чувствительность, что было для меня настоящим relief. Я также обратилась к психологу, чтобы справиться с волнением и страхами, которые появились после травмы.»