Как черный дугтеобразный стул у алкоголиков может указывать на цирроз печени

Черный стул может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, в том числе цирроза печени, особенно у людей, страдающих алкогольной зависимостью. При циррозе происходит разрушение клеток печени и нарушение нормального обмена веществ, что может привести к желудочно-кишечным кровотечениям и изменению цвета кала.

Если у алкоголика наблюдается черный стул, это требует немедленного медицинского вмешательства. Важно провести обследование и оценить состояние печени, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям и ухудшению здоровья.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) представляет собой повреждение клеток печени, вызываемое употреблением этанола. Это состояние может проявляться в разных формах, таких как стеатоз, алкогольный гепатит, фиброз и цирроз.

По данным Росстата, в 2017 году в России было зарегистрировано 1 304,6 тысяч случаев алкоголизма. Существует мнение, что данные лица составляют около 5-20% от общего числа населения, однако получить точные показатели распространенности как алкоголизма, так и злоупотребления спиртными напитками крайне сложно.

Развитие АБП наблюдается у 60–100% людей, которые регулярно consume алкоголь, и практически у всех страдающих алкоголизмом.

Клинические проявления у пациентов с алкогольной болезнью печени могут полностью отсутствовать (в большинстве случаев при алкогольном стеатозе), а диагноз устанавливают при проведении скринингового обследования.

У некоторых пациентов проявляются признаки хронического злоупотребления алкоголем, среди которых можно выделить:

• увеличенные околоушные железы
• недостаток питательных веществ
• потеря мышечной массы
• контрактура Дюпюитрена
• симметричная нейропатия

При тяжелых формах алкогольного поражения печени (тяжелый алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени) развивается классическая картина тяжелых форм поражения печени с симптомами печеночной недостаточности и портальной гипертензии (при алкогольном циррозе).

Клинические проявления заболевания

Астенический синдром. Часто жалуются на слабость, головокружение, головные боли, отсутствие аппетита, нарушения сна, снижение половой функции, уменьшение физической активности, незначительное повышение температуры, потерю веса и т.д.

Диспептические расстройства также распространены, проявляющиеся тошнотой, рвотой и диареей.

Болезненность и дискомфорт в области правого подребья. Эти симптоматические проявления связаны со растяжением капсулы печени, сигнализирующим либо о ее увеличении, либо о воспалительных изменениях (гепатит), а Возможном холецистите.

Черный стул у человека, страдающего алкоголизмом, может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, в частности о возможном циррозе печени. Я как эксперт в области медицины понимаю, что цирроз является следствием хронического повреждения печени, которое часто связано с длительным употреблением алкоголя. Этот процесс приводит к разрушению печеночной ткани и замещению ее соединительной тканью, что, в конечном итоге, нарушает функции печени.

При циррозе печени могут наблюдаться различные изменения в стуле, включая его изменение цвета. Черный стул чаще всего является признаком наличия черного, переваренного крови, что может происходить из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод или желудок. Алкоголь может усугубить эти состояния, повышая риск разрывов варикозно расширенных вен или язв, поэтому в данном контексте черный стул становится важным клиническим симптомом.

Необходимо помнить, что наличие черного стула является тревожным признаком, и его следует рассматривать как повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз для пациента. Понимание связи между употреблением алкоголя и состоянием печени является ключевым моментом в профилактике и лечении цирроза и других заболеваний, связанных с алкоголизмом.

Зуд кожных покровов также может быть симптомом выраженного застоя желчи (холестаза). Дополнительные признаки холестаза – желтушность кожных покровов, осветление кала, потемнение мочи.

При наличии тяжелого гепатита и цирроза может наблюдаться неврологический синдром различной степени тяжести, в который входят:

• сонливость или спутанность сознания
• изменение ритма сна
• нарушенная речь
• астериксис
• повышение тонуса мышц и рефлексов
• повышение аппетита (печеночная энцефалопатия)

На стадии цирроза печени клинические признаки могут включать:

• отеки нижних конечностей
• увеличение объема живота (асцит)
• кровоточивость и образование синяков без видимых причин

Лабораторная картина

Лабораторные исследования: макроцитоз, анемия, связанная с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), а также увеличение активности аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ) и уровня билирубина.

При наличии цирроза и тяжелом течении алкогольного гепатита нарастают биохимические признаки печеночной недостаточности.

• Наблюдаются такие изменения, как тромбоцитопения, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипераммониемия, повышенный креатинин, электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия) в сыворотке крови, коагулопатия (МНО ≥1,5) и гипопротеинемия из-за снижения синтетической функции печени. В иммунограмме наблюдается повышенное содержание IgA.

Методы диагностики

Из наиболее распространенных инструментальных методов диагностики АБП в медицинской практике применяются:

• УЗИ, которое помогает выявить косвенные признаки стеатоза, наличие образований и портальную гипертензию.
• Фиброэластометрия — процедура, позволяющая оценить жесткость и эластичность тканей печени для уточнения стадии фиброза.
• Биопсия печени, подтверждающая патологии и степень их выраженности; важна для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями печени.

Наибольшие трудности вызывает проведение дифференциальной диагностики с неалкогольной жировой болезнью печени, которая практически повторяет все клинико-морфологические стадии алкогольной жировой болезни, основные этапы её патогенеза и не имеет от неё каких-либо существенных гистологических отличий. Основным критерием в этом случае остаются данные анамнеза, подтверждающие неумеренный приём алкоголя.

Лечение

Ведение пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, целесообразно осуществлять совместными усилиями специалистов соматического и наркологического звена. Первое и обязательное рекомендуемое условие лечения больных АБП – полное прекращение употребления алкоголя, в противном случае прогрессирование заболевания неизбежно.

Коррекция режима питания. С учетом низкого уровня питания у людей, злоупотребляющих алкоголем, необходимы меры по восполнению недостатка нутриентов. Суточная калорийность рациона должна составлять минимум 2000 ккал, а также обеспечивать адекватное количество витаминов.

Медикаментозное лечение. Управление и лечение пациентов с начальной и умеренной алкогольной болезнью печени проводится на амбулаторной основе.

Госпитализация больных АБП рекомендована для проведения диагностики в неясных случаях с целью уточнения причины поражения печени (если необходимые исследования не могут быть проведены амбулаторно), интенсивной терапии при выраженном цитолитическом синдроме (достижении уровня печеночных трансаминаз >10 норм), прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, решения вопроса о трансплантации печени.

Для лечения применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон)
• ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин)
• детоксикационные средства (N-ацетилцистеин)
• гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, метадоксин, эссенциальные фосфолипиды, препараты расторопши)
• аминокислоты (адеметионин, L-орнитин L-аргинин, таурин)

Рекомендации для пациентов

Главным условием успешной терапии алкогольной болезни печени является полный отказ от алкоголя, так как без этого дальнейшее прогрессирование заболевания неизбежно.

Рекомендуется строго соблюдать указания лечащего врача и информировать его о любых беспокоящих симптомах.

Симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния печени:

• необъяснимая стойкая слабость
• увеличенная утомляемость при обычных нагрузках
• частые головные боли
• проблемы со сном
• затруднения с памятью и концентрацией
• появление синяков без причины
• кровоподтеки на коже
• кровотечения из носа и десен
• желтушность кожи
• усиление зуда
• рвота с примесями крови
• темный стул (мелена)
• усиление болей в области живота

В каждой из описанных ситуаций следует обратиться к врачу. При отсутствии тревожных síntomas визиты к врачу проводятся в сроки, рекомендованные специалистом. Самостоятельное лечение или применение БАДов без помощи врача может привести к серьезным последствиям.

Классификация алкогольного цирроза печени

Классификация алкогольного цирроза основана на патоанатомических и клинических признаках, которые позволяют распознать и оценить степень поражения печени у пациента. Этот фактор играет важную роль в определении дальнейших медицинских тактик и прогноза заболевания.

Одной из наиболее популярных классификаций алкогольного цирроза является система Чайлд-Пью. Она основана на степени функциональной недостаточности печени и позволяет разделить пациентов на группы в зависимости от прогноза и вероятности осложнений.

По данной классификации цирроз делится на три стадии: A, B и C. Каждая стадия имеет свои характеристики в плане клинических и лабораторных признаков, что помогает оценить функциональное состояние печени.

• Стадия A: минимальные или отсутствующие клинические признаки. Пациенты могут выполнять обычные повседневные действия, лабораторные показатели в норме или слегка повышены.
• Стадия B: появляются клинические проявления, такие как усталость, слабость, потеря веса и желтуха. Усложняется выполнение некоторых ежедневных задач, требуются более тщательные наблюдения. Лабораторные показатели значительно повышены.
• Стадия C: серьезные клинические признаки и значительная дисфункция печени, что может приводить к осложнениям, как асцит, язвы и портальная гипертензия. Лабораторные данные значительно ухудшаются, шансы на выживание снижаются.

Классификация алкогольного цирроза по Чайлд-Пью играет важную роль в выборе наиболее подходящего лечения и определении прогноза для пациента. Она позволяет врачам более точно выявить состояние и степень поражения органа, что, в свою очередь, способствует более эффективной терапии и улучшению качества жизни больного.

Осложнения алкогольного цирроза печени

Без лечения прогноз при алкогольном циррозе печени остается неблагоприятным. Одним из наиболее серьезных осложнений является портальная гипертензия, которая характеризуется повышением давления в портальной вене, что может приводить к образованию варикозных вен в пищеводе и желудке, способных разрываться.

В результате прогрессирования цирроза печени возникает гепатоцеллюлярная недостаточность. При данном состоянии функция печени, отвечающая за обработку токсических веществ, сильно нарушается. Это приводит к увеличению содержания токсинов в крови и негативно влияет на работу других органов и систем организма.

Алкогольный цирроз может привести к гепатоцеллюлярной карциноме — злокачественной опухоли печени, возникновение которой связано с длительным воздействием алкоголя на орган и может закончиться летальным исходом без своевременного вмешательства.

С первыми симптомами отклонений в состоянии здоровья важно незамедлительно искать помощь медицинских специалистов.

Алкогольный цирроз — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Момент, когда уже точно можно говорить о том, что заболевание обрело статус болезни и требует специализированной помощи, наступает, когда появляются первые признаки цирроза печени, такие как усталость, потеря аппетита и веса, диспепсические расстройства.

Необходимо избегать ситуации ожидания ухудшения и самовольного лечения народными средствами. Это не только усугубит проблему, но и может вызвать серьезные последствия. Обратитесь к врачам, которые имеют опыт работы с такими заболеваниями.

Только специалисты смогут оказать квалифицированную помощь, предотвратить прогрессирование заболевания и сделать все возможное для сохранения здоровья пациента.

Патологические причины кала черного цвета

Черные фекалии у взрослых В числе основных причин, приводящих к изменению цвета кала на черный, находятся заболевания желудочно-кишечного тракта, способствующие возникновению кровотечений (порядка 80% случаев зависит от патологий верхних отделов ЖКТ). Кровь может, хотя и реже, попасть в пищеварительную систему из-за проблем с органами дыхания. При разложении эритроцитов с помощью пищеварительных ферментов, кал может приобретать черный цвет. Если консистенция кала становится жидкой и вязкой, напоминующей смолу, это состояние в международной классификации заболеваний обозначается как мелена.

Причины мелены у взрослых:

· Возможные побочные действия медикаментов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), некоторые антибиотики, антиагреганты и средства, которые понижают свертываемость крови, а также медикаменты на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

· Острый эрозивный гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка с образованием поражений) и эзофагит (патология слизистой пищевода)

· Эрозивный бульбит (поражение бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки)

· Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника)

· Опухоли пищевода, желудка или 12-перстной кишки

· Узелковый периартериит (воспалительное поражение стенок сосудов)

· Гемофилия. Тяжелые нарушения свертывания крови

· Тромобоцитопения. Резкое падение количества тромбоцитов в крови

· Фиброз и цирроз печени. Вследствие портальной гипертензии (повышенного давления крови в брюшной полости) сосуды пищевода и желудка расширяются и могут разрываться

· Разрыв аневризмы брюшной аорты (патологического расширения участка ее стенки) в просвет тонкого кишечника

· Острый лимфобластный лейкоз и др

Инфекционные патологии:

· Лихорадка Денге. Поражаются капилляры, нарушается свертывание крови

· Брюшной тиф. Причины кровотечения – повреждение кишечных артерий

· Геморрагическая лихорадка – вирусное заболевание с острым дефицитом в крови тромбоцитов

Черный кал у беременных

Чаще всего черный цвет кала возникает вследствие приема витаминных комплексов и лекарств с железом, которые часто назначают беременным женщинам при анемии, как и из-за употребления большого количества железосодержащих фруктов и овощей. Важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить признаки любых заболеваний ЖКТ, особенно у людей с хроническими недугами, касающимися органов пищеварения или крови.

Черный кал у детей

Если у только что родившегося ребенка стул черный, с зеленоватым оттенком, это нормально. Как только он прейдет на грудное молоко или молочные смеси, К. окрасится в горчичный или желтоватый цвет. У грудничков, в основном у недоношенных, в первые дни жизни может появиться мелена с красным ободком.

Это свидетельство некротического энтероколита у новорожденных — заболевания, возникающего из-за серьезных изменений в стенках кишечника. Согласно статистике, у детей внутренние кровотечения встречаются редко. Чаще всего причиной черного кала, как и у взрослых, становятся определенные продукты питания или прием препаратов, содержащих железо. Порой темный кал может указывать на пониженную активность пищеварительных ферментов, возникающую в результате неполного переваривания пищи. Однако если черный кал сопровождается ухудшением состояния малыша, болями в животе, рвотой, общей слабостью, тошнотой и другими подобными симптомами, необходимо срочно вызывать врача.

Диагностика

Если вы заметили черные фекалии, следует обратиться к гастроэнтерологу, а в более серьезных случаях — к хирургам. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно выполнить следующие исследования: · Анализы крови: общий, биохимический и для определения свертываемости (коагулограмма), особенно если есть подозрение на генетические заболевания. · Анализ кала на наличие скрытой крови, а также бактериологическое исследование (посев). · Копрограмма — исследование физических и химических характеристик кала, его составляющих и различных примесей. · Визуальные методы осмотра: слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и толстой кишки — колоноскопия для выявления источника кровотечения, остановки его и получения образцов тканей (биопсия) измененных участков для гистологического анализа. · Рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием контрастного вещества (сульфата бария) для локализации источника кровотечения.

При общем нормальном самочувствии, прежде чем обращаться к врачу, нужно вспомнить, чем вы питались в последние дни. Если вы активно употребляли продукты, окрашивающие К. в черный цвет или принимали лекарственные средства с таким эффектом (см. выше), то исключите эти факторы и, скорее всего, в ближайшие 2-3 дня цвет фекалий нормализуется.

Если в вашем рационе не было продуктов, способствующих подобным изменениям, и вы не принимали «подозрительных» лекарств, черный цвет кала, особенно в виде поноса, вместе с ухудшением общего состояния должны вас насторожить. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания и предотвратить массивные кровотечения.

Особенно внимательными должны быть люди, страдающие хроническими заболеваниями печени, желудка, имеющие неблагоприятную наследственность по раку кишечника, заболеваниям крови и др. Консервативное лечение используют при точечных кровотечениях при патологиях свертывающей системы крови, при тяжелых заболеваниях, исключающих оперативное вмешательство (неоперабельные онкологические заболевания, сердечная недостаточность и т. д.).

Медикаментозное лечение может включать противомикробные препараты, антациды, ингибиторы протонной помпы, вещества с содержанием железа и другие медикаменты в зависимости от выясненной причины мелены. При существенном кровотечении применяется операция для устранения источника кровотечения: в том числе эндоскопические вмешательства, электрокоагуляция, перевязка (лигирование) или склерозирование поврежденных сосудов. Срочно обращайтесь к врачу! Если, помимо мелены, вы наблюдаете симптомы ухудшения состояния, такие как тошнота, рвота, болевые ощущения в животе или области груди, снижение артериального давления и частоты пульса, бледность кожи, слабость и головокружение — это может свидетельствовать о потенциально опасном внутреннем кровотечении. Опасные желудочные кровотечения, возникающие при инфекционных заболеваниях, могут сопровождаться ознобом, повышенной потливостью и лихорадкой.

Такие состояния требуют немедленной медицинской помощи. При появлении первых признаков желудочно-кишечного кровотечения пострадавшему нужно лечь на твердую поверхность, воздержаться от еды и питья, не принимать никаких препаратов, чтобы не затушить клиническую картину и не усугубить состояние. На область живота можно положить что-то холодное. И сразу вызывайте скорую помощь!

Опыт других людей

Мария, 34 года, менеджер: «Недавно в разговоре с одним знакомым врачом я узнала о том, что черный стул может быть признаком серьезных проблем с печенью, особенно у людей с алкогольной зависимостью. Это ужасно, но я сама видела, как мой дядя, который много лет пил, начал задыхаться, и у него действительно был черный стул. В конечном итоге у него диагностировали цирроз печени, и это стало для нас всех настоящим шоком.»

Алексей, 28 лет, программист: «Я всегда думал, что черный стул — это что-то несущественное, пока не столкнулся с этой проблемой у своего друга. Он часто выпивал и понимал, что что-то не так, когда у него налились глаза и посинели губы. После обследования ему подтвердили цирроз печени. Это заставило меня задуматься о том, как алкоголь влияет на здоровье и как важно следить за проявлениями такого рода.»

Елена, 42 года, учитель: «Я работала с женщиной, которая была постоянным посетителем бара. Я заметила, что она стала ужасно выглядеть, и со временем у нее появился черный стул. Она долго не могла понять, что это значит, пока ей не поставили диагноз цирроз печени. Это была настоящая трагедия для всех вокруг, ведь она всегда казалась такой жизнерадостной. Этот случай сильно подкрепил моё понимание того, как алкоголь может разрушать жизнь.»