Эластометрия печени: что это и как она помогает в диагностике

Когда печеночные ткани подвергаются повреждениям, они постепенно начинают погибать, а поврежденные участки замещаются соединительной тканью. Это состояние известно как фиброз. В начале своего развития эти изменения могут быть обратимы, однако со временем риск развития цирроза возрастает, что приводит к неспособности печени выполнять свои функции. В таком случае трансплантация печени становится единственным эффективным решением, хотя такая операция является дорогостоящей и может вызывать серьезные осложнения.

Для избежания хирургического вмешательства и его последствий крайне важно выявить болезнь на ранних стадиях, когда фиброз все еще можно обратить. Эластометрия печени — это инновационная методика УЗ-диагностики, позволяющая анализировать состояние печени без инвазивного вмешательства в брюшную стенку. Этот метод дает возможность оценить эластичность паренхимы печени и используется, когда есть подозрения на наличие фибротических изменений в органе.

Основные сведения об эластометрии

Фиброз бывает следствием гепатоза, различных вирусных гепатитов, алкогольного и токсического поражения печени и других заболеваний. В этом процессе гепатоциты (клетки печени) погибают и заменяются соединительнотканными волокнами. Уровень эластичности органа прямо пропорционален степени фиброза: чем ниже эластичность, тем тяжелее состояние.

Многие пациенты задаются вопросом: что такое фибросканирование печени? Эластометрию проводят с использованием аппарата фиброскан, что и дало название этой процедуре. Исследование похоже на ультразвуковое сканирование, но вместо ультразвуковых волн анализируется скорость импульсов. Это позволяет выявлять любые изменения в структуре печени. Иногда процедуру применяют и в профилактических целях, поскольку многие заболевания печени протекают бессимптомно, что делает регулярный мониторинг состояния печени важным.

Стоимость эластометрии сопоставима с ценой обычного ультразвукового исследования, однако ее информативность можно сравнить с биопсией, которая предполагает забор ткани для лабораторных анализов.

Справка. Ранее для диагностики заболеваний печени применялась биопсия. Хотя данная процедура считается малотравматичной, она все же включает прокол передней брюшной стенки и может сопровождаться осложнениями.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить только плотность тканей, в то время как фиброэластометрия дает возможность выяснить сопротивление тканей органа к электромагнитным колебаниям, излучаемым аппаратом. Таким образом, можно выявить участки с пониженной плотностью.

Фибросканирование выполняется для следующих целей:

• Оценка степени повреждения печени.
• Определение подходящей схемы лечения для пациента.
• Контроль за динамикой заболевания (прогрессирование или регрессирование фиброза).
• Формирование прогноза по состоянию болезни.

Как упоминалось, оценка печеночной ткани производится с помощью устройства Фиброскан, включающего монитор и датчик, установленный на штативе, похожий на аппараты ультразвуковой диагностики.

Фиброскан печени определяет скорость прохождения электромагнитных импульсов через орган, насадку размещают в области правого подреберья, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие фиброза и оценить его тяжесть. Эластометрия рассчитывает плотность тканей и выявляет участки, где здоровые гепатоциты заменены соединительной тканью.

Благодаря этому исследованию возможно раннее выявление заболевания, когда применяется консервативное лечение, не вызывающее серьезных осложнений.

Справка. В рамках комплексной диагностики применяются эластометрия, эластография и ультразвуковое исследование, что позволяет получить полное представление о состоянии хронических заболеваний печени.

Плюсы и минусы

Специалисты отмечают, что фиброскопия обладает множеством преимуществ:

• Исследование может проводиться амбулаторно.
• Пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому применение анестетиков не требуется.
• Фибросканирование является неинвазивной процедурой, не нарушающей целостность кожи, что исключает необходимость в реабилитации.
• Процедура не вызывает побочных эффектов или осложнений.
• Результаты анализов становятся известны сразу после завершения диагностики.
• Позволяет отслеживать эффективность лечения и при необходимости корректировать его.
• Эластометрия предоставляет возможность исследования всей площади печени.
• Фиброскан гарантирует высокую точность результатов: при повторном обследовании расхождение данных обычно не превышает 3,2%.
• Это простая процедура, не требующая особой подготовки и занимает всего 5–10 минут.
• Может быть использована на поздних стадиях заболеваний печени (за исключением асцита).

Фибросканирование позволяет исследовать весь объем печени.

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению врачей, первое исследование гораздо безопаснее и информативнее второго. Биопсия позволяет анализировать только часть органа, тогда как фибросканирование охватывает все его ткани. Также есть риск возникновения инфекций или кровотечений при биопсии, которой требуется проведение в стационарных условиях и высокая квалификация медицинского персонала.

Несмотря на очевидные достоинства, у данного метода есть и недостатки:

• Эластометрия не позволяет оценить некротические изменения тканей печени.
• В некоторых случаях трудно разграничить ранние стадии фиброза и его отсутствие.
• У некоторых пациентов могут присутствовать искажения в результатах.

Тем не менее, фибросканирование предоставляет гораздо больше информации, чем биопсия. Оно помогает врачу принять верные решения, назначить дополнительные обследования и разработать оптимальный план лечения. Кроме того, важно отметить, что эластометрия не вызывает боли и осложнений.

Показания к исследованию

Специалисты настоятельно рекомендуют проводить фибросканирование всем людям старше 40 лет в целях профилактики.

Основные показания для проведения эластометрии:

• Вирусные гепатиты, вызванные вирусами типов В, С, D.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Алкогольное повреждение тканей печени.
• Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный холангит и др.).
• Наследственные заболевания печени (например, синдром Жильбера).

Эта процедура позволяет оценить степень повреждения органа.

Эластометрию назначают при таких заболеваниях и состояниях, где есть высокая вероятность поражения печени:

• Сахарный диабет.
• Повышенное содержание холестерина в крови.
• Увеличенная активность ферментов аланинаминтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и гамма-глютамилтранспептидазы.
• Снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
• Ожирение.
• Регулярное увеличение билирубина в крови.
• Цирроз или подозрение на заболевание.

Справка. Эластометрию необходимо проводить пациентам, злоупотребляющим алкоголем или которые принимают лекарства, негативно воздействующие на печень. С помощью исследований можно отслеживать скорость гибели гепатоцитов, оценивать эффективность терапии и предсказывать дальнейший ход болезни.

Ход исследования

Для получения достоверных результатов диагностики следует выполнить подготовку:

• Последний прием пищи рекомендуется осуществить за 2–3 часа до процедуры.
• За 2–3 дня до исследования следует избегать продуктов, вызывающих газообразование, таких как молочные продукты, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, напитки с газом и сладости.
• Если пациент проходит лечение по назначению врача, медикаменты принимаются по заранее установленной схеме.
• Перед проверкой необходимо снять пирсинг в области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут повлиять на результаты.

Для точности результатов фиброэластометрии необходимо правильно подготовиться.

Как видно, подготовка не требует значительных усилий.

Алгоритм проведения исследования:

1. Процедура выполняется на голодный желудок.
2. Пациент ложится на спину, кладет правую руку под затылок и поднимает её над головой.
3. Специалист наносит гель на правое подреберье и прикладывает датчик, который будет излучать короткие звуковые импульсы в сторону печени. Во время процедуры пациент может ощутить легкие вибрации или покалывание.
4. Сканер регистрирует звуковые волны, отражаемые печенью, и вычисляет их скорость.
5. Прибор автоматически обрабатывает выводы эластометрии.
6. Вся процедура занимает не более 10 минут.

Сразу после обследования пациент может продолжить свои дела.

Интерпретация результатов

Во время диагностики фиброскан предоставляет данные о плотности печеночной ткани, выражаемой в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее печень.

Степень фиброза определяется по шкале Метавир.

Важно отметить, что при фибротических изменениях плотность печени возрастает. В этом случае звуковые волны, излучаемые датчиком, испытывают значительное сопротивление. Поэтому при выраженном фиброзе результаты, полученные с помощью фиброскана, будут высокими.

Интерпретация результатов проводится по шкале Метавир:

• F0 – до 6.2 кПа, отсутствуют признаки патологии.
• F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальный этап фиброза.
• F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, средняя степень фиброза.
• F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
• F4 – 14 кПа и больше, говорит о развитии цирроза печени, при котором практически все гепатоциты заменены соединительной тканью.

Показатели F1-F3, свидетельствующие о снижении эластичности печени, часто указывают на наличие гепатита B или C. Если пациент получает такие результаты, следует начать лечение как можно быстрее, так как болезнь может прогрессировать очень быстро. По статистике, показатель F1 может изменить на F3 всего за 2 года.

Важно. Если результат F1, пациенту следует проходить эластометрию по меньшей мере один раз в год, чтобы предупредить развитие опасных заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эластометрию проводят по медицинским показаниям, обычно в случаях подозрения на фиброз или другие болезни печени и желчного пузыря.

Фибросканирование противопоказано пациентам с кардиостимуляторами.

Исследование может быть противопоказано в некоторых случаях:

• Беременность: воздействие электромагнитных волн на ребенка недостаточно изучено, поэтому рекомендуется не проводить фибросканирование для предотвращения возможных осложнений.
• Дети до 18 лет: процедура запрещена из-за неопределенности реакции организма ребенка.
• Асцит (водянка живота): наличие свободной жидкости может исказить результаты диагностики, что делает эластометрию нежелательной при гепатитах и циррозе, когда асцит часто наблюдается.
• Кардиостимуляторы: электромагнитное излучение может нарушить работу этого медицинского устройства.

Если у пациента наблюдается сильное ожирение, также рекомендуется воздержаться от проведения исследования.

В случаях вирусных гепатитов или избыточной массы тела возможно применение фибротеста — биохимического анализа крови для выявления фибротических изменений даже при наличии жировой прослойки.

Справка. Эластометрию можно проводить при наличии воспалительных процессов, аллергий, нарушениях кровообращения и сосудистых заболеваний.

Отличия эластографии от эластометрии

Эластография и эластометрия — это схожие процедуры, которые выполняются на одном и том же оборудовании. Фиброэластометрия quantifies the density of liver tissue (the ratio of normal cells to fibrotic changes).

Много пациентов интересуют, что такое эластография. Это наиболее информативный метод для оценки фиброза. Исследование происходит в двух режимах, когда врач наблюдает за ультразвуковым изображением интересующего участка и цветным картированием для определения плотности тканей.

Существует два вида эластографии:

• Динамическая (метод сдвиговой волны) — «слепой» метод фибросканирования, позволяющий обнаруживать проблемные зоны и оценивать степень фиброза.
• Статическая или компрессионная — обследование печени в реальном времени, при котором комбинируются ультразвуковое излучение и легкое надавливание датчика на обследуемый орган. В результате специалист получает данные о плотности пораженных тканей, обозначенных определённым цветом (мягкие ткани — синие, плотные ткани — красные).

Справка. Эластография позволяет определить стадию хронической болезни, степень воспаления и уровень рубцевания тканей.

Косвенная эластометрия печени помогает отслеживать динамику развития фиброза. При необходимости идентификации болезни может потребоваться дополнительная диагностика.

Таким образом, эластометрия лишь незначительно отличается от эластографии.

Стоимость

При возникновении вопроса о стоимости эластометрии печени, нужно учитывать, что цена диагностики колеблется в зависимости от региона, качества оборудования, уровня клиники и квалификации врачей:

В итоге, фибросканирование представляет собой более информативный метод по сравнению с биопсией. Когда есть подозрения на наличие фиброзных изменений в печени, эластометрия является инструментом, способным точно установить диагноз и выработать соответствующую стратегию лечения. Этот метод отличается безопасностью, высокой информативностью и неинвазивностью, а его точность варьируется от 90 до 99%.

Опыт других людей

Анна, 32 года, финансовый аналитик: Я впервые узнала о процедуре эластометрии печени, когда у меня начались проблемы с пищеварением. Врачи рекомендовали пройти это исследование, чтобы оценить состояние моей печени. Еще до процедуры я немного нервничала, но сам процесс оказался абсолютно безболезненным. Мне объяснили, что эластометрия помогает оценить жесткость ткани печени, что может указать на наличие заболеваний. Результаты пришли довольно быстро, и это помогло моему врачу назначить правильное лечение. Я очень благодарна, что этот метод существует, так как он позволил своевременно выявить проблему.

Игорь, 45 лет, инженер: Когда я узнал, что мне надо пройти эластометрию, у меня возникло много вопросов: как это делается и насколько это безопасно? После обращения к врачу я успокоился. Процедура была довольно простой и быстрой, я просто лежал на кушетке, и врач использовал специальный прибор. Изучая результаты, я понял, что этот метод помогает врачам не только диагностировать болезни печени, но и оценить их тяжесть. Благодаря эластометрии мне удалось получить рекомендации по изменению образа жизни и диеты, которые значительно улучшили моё самочувствие.

Мария, 28 лет, преподаватель: Я проходила эластометрию печени по рекомендации гастроэнтеролога, так как у меня были подозрения на заболевание. Я боялась, что это будет неприятно, но, к моему удивлению, процесс оказался совершенно безболезненным. Врач мне объяснил, что данный метод позволяет выявлять фиброз и цирроз печени на ранних стадиях. Получив результаты, я узнала, что моя печень в порядке, что дало мне большое облегчение. Этот метод, на мой взгляд, очень важен, так как позволяет предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем.

Вопросы по теме

Каковы преимущества эластометрии печени по сравнению с традиционными методами диагностики?

Эластометрия печени имеет несколько значительных преимуществ перед традиционными методами диагностики, такими как биопсия или УЗИ. Во-первых, это менее инвазивный метод: для проведения эластометрии не требуется забора ткани, что уменьшает риск осложнений и боли для пациента. Во-вторых, эластометрия предоставляет более точные и объективные данные о состоянии печени, поскольку она измеряет жесткость ткани, что напрямую связано с фиброзом. Кроме того, процедура обычно занимает намного меньше времени и позволяет получить результаты в реальном времени, что оптимизирует процесс диагностики и лечения.

Какие заболевания можно выявить с помощью эластометрии печени?

Эластометрия печени используется для диагностики и мониторинга различных заболеваний, связанных с поражением печени. Она позволяет выявлять такие состояния, как хронический гепатит, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз и даже рак печени на ранних стадиях. Благодаря высокому уровню точности метода, врачи могут оценивать степень фиброза и прогноза заболевания, что способствует более эффективной стратегии лечения для каждого конкретного пациента.

Как часто рекомендуется проходить эластометрию печени у пациентов с хроническими заболеваниями?

Частота проведения эластометрии печени зависит от конкретного заболевания, стадии фиброза и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев пациенты с хроническими заболеваниями печени могут проходить эластометрию раз в 6-12 месяцев, чтобы отслеживать изменения в состоянии печени и оценивать эффективность лечения. Однако каждый случай уникален, поэтому рекомендуемая периодичность должна определяться врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и динамику его состояния.