Эластография печени: что это и как она применяется

На сегодняшний день заболевания печени, приводящие к фиброзным изменениям, стали достаточно распространенными. Это является следствием современного образа жизни, который зачастую не отличается здоровьем: неправильное питание, пагубные привычки, неблагоприятная экология. Без контроля используются медикаменты, и все это в совокупности приводит к нарушению функций печени и формированию патологий. Многие из этих заболеваний сложно диагностировать на ранних стадиях, а без своевременного вмешательства они могут перерасти в серьезные осложнения.

Эластография печени представляет собой современный диагностический метод, позволяющий оценить степень эластичности тканей органа. Используя этот подход, специалисты могут обнаружить заболевание на начальном этапе и установить стадию фиброза. Процедура безопасна и безболезненна, что дает возможность детально провести исследование печени.

Описание и виды процедуры

Вопрос о том, что такое эластография печени, приобретает актуальность. Это современный ультразвуковой метод диагностики, который позволяет анализировать упругие и эластичные свойства печеночных тканей. Во время процедуры врач может изучить состояние печени и определить степень фиброза.

Эластография напоминает ультразвуковое исследование, но вместо звуковых волн анализируется скорость импульсов. Во время процедуры используются электромагнитные сигналы, которые фиксируются специальным датчиком. Скорость этих импульсов позволяет выявлять плотность тканей и места, где здоровые гепатоциты заменены соединительной тканью, что указывает на фиброз.

Эластография (или соноэластография) является безопасной заменой биопсии. Суть биопсии заключается в том, что в правом подреберье делают прокол тонкой иглой для забора образца тканей печени. Полученный материал исследуется под микроскопом. Хотя биопсия считается малоинвазивным способом, с ней связан риск повреждения тканей, и в некоторых случаях она может быть противопоказана. К тому же, пациенты при этом могут испытывать физический и психологический дискомфорт.

Фиброз печени определяется с помощью фиброскана

Соноэластография используется для оценки состояния печени посредством современного оборудования, известного как фиброскан. Этот аппарат помогает определить жесткость печеночных тканей. Прибор анализирует вибрации, возникающие на поверхности кожи, и во времени, за которое эти волны проходят на различную глубину в ткани печени, отображается информация на экране.

Таким образом, с помощью эластографии можно быстро исследовать печень и определить степень фиброза всего за несколько минут. Эластичность печени измеряется в Паскалях и килопаскалях.

Справка. С помощью фиброскана можно не только оценивать плотность тканей, но и выявлять участки с низкой эластичностью.

Измерения проводятся точечно, что позволяет врачу анализировать большую площадь печени. Из-за неравномерного распределения эластичности тканей, отраженные волны имеют различную длину, что фиксируется датчиком.

Для изучения структуры органа используют два вида процедур: компрессионную и динамическую, что позволяет проводить исследование в реальном времени. Эластография сдвиговой волны предоставляет точные данные по заданному участку. Компрессионная диагностика помогает установить жесткость ткани и уровень цветового сопряжения.

Уровень квалификации врача не так важен, поскольку все вычисления выполняет компьютер. Фиброз визуализируется в режиме реального времени с помощью качественного цветного изображения. Данные участки с мягкой структурой обозначаются как красные и зеленые области, тогда как плотные зоны выглядят синим или серым. Цветовая шкала жесткости позволяет точно установить стадию фиброза в различных областях печени. Поскольку используется современное оборудование с продвинутым программным обеспечением, удается обнаружить основной фокус поражения и выявить возможные зоны с рубцовой тканью.

Соноэластография позволяет диагностировать тяжелые заболевания печени, когда другие методы малоэффективны. Точность этого подхода превышает 90%.

Интерпретация результатов зависит от причин, вызвавших фиброз органа. Патологические изменения оцениваются на основе эластографии в сочетании с другими диагностическими методами.

Плюсы и минусы методики

Фиброэластография имеет ряд преимуществ:

• Процедура не требует хирургического вмешательства, что исключает риск повреждения тканей (кровоизлияний и инфицирования). Поэтому нет необходимости в анестезии, которая может вызвать различные побочные эффекты.
• Это безболезненная процедура, не вызывающая дискомфорта и тяжелых осложнений, в отличие от биопсии.
• Сканирование осуществляется амбулаторно, и после исследования пациент может вернуться домой.
• Неинвазивный характер процедуры позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни.
• Ультразвуковая эластография требует минимального времени.
• Квалификация врача несущественна, так как все расчеты делает аппарат.
• Во время диагностики изучается весь орган, в отличие от биопсии, что позволяет минимизировать вероятность ошибочного диагноза.

Эластография – безопасная и безболезненная процедура

Справка. Соноэластографию можно применять для различных заболеваний печени.

Несмотря на многочисленные преимущества, данный метод имеет и некоторые недостатки:

• На ранних стадиях заболеваний сложно различить здоровые участки печени и те, что подверглись изменениям.
• Возможны неточные результаты у определенной группы пациентов.
• С помощью этого метода нельзя обнаружить участки некроза (омертвевшие ткани).

Эластография рекомендована пациентам с выявленным гепатитом C. Проводить биопсию им не рекомендуется, так как этот метод может привести к серьезным кровотечениям. Следовательно, соноэластография является оптимальной заменой биопсии, так как не ухудшает состояние пациента и не усугубляет течение заболевания.

Важно. Во время проведения эластографии существует риск переоценки степени фиброза. Искажение данных может происходить при острых воспалительных процессах, обструкции желчных протоков, наличии крупных образований и застое венозной крови.

У некоторых пациентов результаты эластографии могут быть искажены:

• Асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
• Ожирением.
• Пожилым возрастом пациента.
• Сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым).
• Гипертонией.

Неточности возникают из-за снижения уровня визуализации.

Показания и противопоказания

Соноэластография выполняется для оценки степени фиброза и его развития. В этом случае может быть проведено несколько исследований. Данный метод диагностики позволяет прогнозировать течение болезни и формировать тактику лечения.

Фиброэластография имеет свои показания и противопоказания

Показания для проведения фибросканирования:

• Хронические вирусные гепатиты B и C.
• Алкогольный или аутоиммунный гепатит.
• Неалкогольный стеатогепатит (жировая дистрофия, воспаление и повреждение гепатоцитов).
• Наследственные заболевания, такие как пигментный цирроз или гепатоцеребральная дистрофия.
• Цирроз печени.

Эластография необходима при наличии желтухи (пожелтение кожи и слизистых оболочек), спленомегалии (увеличение селезенки) и симптома «головы медузы» (расширение вен на животе). Также процедура показана, если результаты ПЦР положительные (гепатит C или B без уточнения), выявлены повышенные уровни печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы) и билирубина, а также наличие антител против гепатоцитов. Исследование также проводится при появлении симптомов стеатоза (жировой инфильтрации), алкогольного гепатита и симптомов наследственных заболеваний печени.

Эластография имеет ряд противопоказаний:

• Ожирение.
• Пациенты младше 18 лет.
• Беременность.
• Асцит.
• Наличие у пациента электрокардиостимулятора, поскольку фиброскан может нарушить работу устройства.

Все вышеупомянутые противопоказания являются условными, и в большинстве случаев соноэластография безопасна.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре — важный этап, который может обеспечить достоверность результатов и начало лечения. Рекомендуется запланировать последний прием пищи за 8 часов до исследования. Также пациент должен принести результаты анализа крови на биохимию, включая показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина. Запрещается употребление спиртных напитков перед эластографией, и также лучше воздержаться от курения за несколько часов до процедуры.

За 1-2 дня перед исследованием рекомендуется активно изменять питание. Следует исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму:

• бобовые;
• молочные продукты;
• кефир и ряженка;
• сир;
• белокочанная капуста;
• фрукты, такие как яблоки, виноград и груши;
• ржаной хлеб;
• газированные напитки.

Употребление подобных продуктов может вызвать повышенное газообразование в кишечнике, что, в свою очередь, может исказить результаты исследования, приведя к ошибочному диагнозу.

Справка. Перед соноэластографией также не рекомендуется употреблять продукты, которые могут вызвать изжогу или усиление секреции кислоты.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, точность исследования значительно возрастает.

Ход процедуры

Во время соноэластографии врач использует специальный датчик для изучения области правого подреберья и выявления участков печени с фиброзом.

Эластография выполняется следующим образом:

• Пациент укладывается в горизонтальное положение.
• Необходимо освободить живот и грудь от одежды, а правую руку максимально отвести в сторону.
• Область исследования обрабатывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт датчика с кожей и устраняющим воздушные пузырьки. Без геля результаты могут оказаться неточными.
• Датчик прикладывают к коже на правом межреберье (по среднеключичной и среднегрудинной линии).
• Сама процедура занимает примерно 10-15 минут.
• Ультразвуковые колебания, которые генерирует прибор, преобразуются с помощью специальной программы в цветное качественное изображение.

Эластография проходит быстро и без осложнений. После процедуры пациент сразу получает результаты исследования.

Во время сканирования пациент не испытывает боли или дискомфорта, а также отсутствуют травмы или раздражение после обследования. При этом нет лучевой нагрузки.

Пациенту следует взять с собой результаты анализов крови и мочи, чтобы врач мог точно определить причины возможных нарушений.

Расшифровка показателей

Выделяют 4 стадии фиброза печени. При расшифровке результатов учитывают соотношение здоровой ткани и площадей жестких участков. Результаты обследования классифицируются по шкале Метавир, на которой обозначены 4 стадии поражения печени.

Низкие показатели давления говорят о том, что ткань сохраняет эластичность и, соответственно, здоровье. При получении высоких значений стоит насторожиться, так как это может указывать на поражение тканей печени. Если при повторном тестировании показатели снижаются, это сигнализирует о положительной динамике состояния пациента.

Оценка фиброса осуществляется по шкале Метавир

Стадии фиброза печени по шкале Метавир:

• F0 – давление не превышает 6.2 кПа, что свидетельствует об отсутствии фиброза и нормальном состоянии печени. При подозрении на вирусный гепатит рекомендуется повторное обследование через несколько месяцев.
• F1 – давление варьируется от 6.2 до 8.3 кПа, что указывает на начальную стадию фиброза. Ткани печени уменьшают свою упругость из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью.
• F2 – увеличение давления до 8.3-10.8 кПа, указывающее на умеренный фиброз, требующий медикаментозного лечения.
• F3 – давление достигает 14 кПа, показывая, что фиброзные изменения затронули значительную часть печени. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
• F4 – давление выше 14 кПа, что говорит о циррозе печени, чаще всего обусловленном хроническим гепатитом.

Результаты F1-F3 свидетельствуют о снижении эластичности печеночной ткани из-за фиброзных изменений. В том месте, где ранее находились здоровые гепатоциты, теперь располагается бесполезная соединительная ткань. Подобные изменения характерны для вирусных гепатитов B и C.

Важно. Наличие результатов F1 требует лечения, поскольку эта стадия может быстро прогрессировать до F3. Пациентам необходимо принимать медикаменты, следовать специальной диете и регулярно проходить обследования для своевременной диагностики любых ухудшений.

Показатель F4 свидетельствует о полной замене печеночной ткани соединительной тканью.

Стоимость эластографии

Решение о назначении эластографии принимает врач-гепатолог. К сожалению, в большинстве государственных лечебных учреждений современного оборудования нет. Однако в России имеются частные клиники и медицинские центры, где такие исследования проводятся с использованием новейшей техники.

Актуален вопрос стоимости фиброэластографии.

Цены на исследование печени варьируются в зависимости от региона России, информацию о которых можно найти ниже:

Эластография представляет собой превосходную замену биопсии. В ситуациях, когда существует подозрение на фиброзные изменения, данная методика позволяет точно выявить заболевание и разработать план лечения. Для получения надежных результатов крайне важно правильно подготовиться к исследованию. Решение о проведении фиброэластографии принимает только врач, который учитывает все возможные риски и преимущества, прежде чем сделать выводы.

Опыт других людей

Светлана, 32 года, медицинская сестра:

Когда я узнала о процедуре эластографии печени, мне стало интересно, как это работает. На работе мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых есть проблемы с печенью, и я хотела понять, почему это исследование становится всё более популярным. Эластография позволяет быстро и безболезненно оценить жесткость печени, что особенно важно для диагностики фиброза. Мы направляем пациентов на эту процедуру, потому что результаты помогают врачам выбрать правильное лечение. У многих пациентов после эластографии появляются надежды на благоприятный исход, и я это вижу каждый день.

Дмитрий, 45 лет, бухгалтер:

Недавно мне поставили диагноз «жировой гепатоз», и врач порекомендовал пройти эластографию. Я сначала не знал, что это такое, но потом выяснил, что это исследование позволяет оценить состояние моей печени. Процедура оказалась достаточно быстрой и безболезненной, а результаты дали врачу необходимую информацию для выбора лечения. Я узнал, что с помощью эластографии можно избежать более инвазивных методов, таких как биопсия. Всё прошло хорошо, и теперь мне легче понимать свой диагноз и следить за здоровьем.

Анна, 28 лет, специалист по маркетингу:

Когда мне рекомендовали пройти эластографию печени, я была немного скептически настроена. Я не знала, что это вообще такое и зачем оно нужно. Но когда мне объяснили, что это неинвазивный способ оценить здоровье печени, я согласилась и не пожалела. Процедура оказалась совершенно безболезненной, и результаты были готовы уже через несколько минут. Теперь я понимаю, насколько эта технология важна для ранней диагностики заболеваний печени. Я рассказала об этом своим друзьям и близким, чтобы и они могли пройти это исследование, если возникнет необходимость.

Вопросы по теме

Как эластография печени помогает в диагностике заболеваний?

Эластография печени – это неинвазивный метод, который измеряет жесткость печени. Жесткость может указывать на наличие фиброза или цирроза, так как поврежденная ткань становится более жесткой. Этот метод позволяет врачам более точно оценить стадию заболеваний печени, что, в свою очередь, помогает в выборе правильной стратегии лечения. Благодаря этому методу пациенты избегают сложных и болезненных биопсий, что делает диагностику более комфортной и доступной.

Можно ли использовать эластографию печени для мониторинга эффективности лечения?

Да, эластография печени может быть использована для мониторинга эффективности проводимого лечения заболеваний печени. После начала терапии врачи могут проводить повторные эластографические исследования, чтобы отслеживать изменения в жесткости ткани печени. Снижение жесткости может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, тогда как стабильные или увеличенные показатели могут сигнализировать о необходимости коррекции терапии или дополнительного обследования.

Каковы ограничения и недостатки метода эластографии печени?

Хотя эластография печени является полезным инструментом в диагностике, у неё есть и ограничения. Например, результаты могут быть искажены у пациентов с ожирением или наличием жидкости в брюшной полости. Также эластография не всегда может точно определить стадию фиброза у всех пациентов. Вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов существует, особенно у людей с неоднородными заболеваниями печени. Именно поэтому эластография чаще всего используется в сочетании с другими методами обследования для достижения более точного диагноза.