Эффективные способы чистки ушей для детей в возрасте 2 лет

Чистка ушей ребенку двух лет требует осторожности и деликатности. Лучше всего использовать для этого влажную ткань или специальный ватный тампон, смоченный в воде, чтобы аккуратно очистить наружную область уха. Не рекомендуется использовать острые предметы или засовывать ватные палочки в ухо, так как это может привести к повреждениям и инфекции.

Если у ребенка есть выделения или ухо кажется грязным, лучше обратиться к врачу, который сможет провести осмотр и при необходимости назначить лечение. Регулярный уход за ушами, без чрезмерного вмешательства, поможет сохранить здоровье органов слуха и предотвратить возможные проблемы.

Серные пробки у детей

В данной статье рассматриваются анатомические особенности наружного уха у взрослых и детей, причины, способствующие образованию серных и эпидермальных пробок, а также механические методы их удаления, включая промывание, аспирацию и кюретаж. Основное внимание уделено церуменолизису (препарат А-Церумен) как наиболее эффективному и безопасному подходу к лечению серных пробок и профилактике их появления у детей.

Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина формирует воронкообразное сужение, переходящее в слуховой проход, который представляет собой изогнутую трубку длиной около 2,5 см у взрослых, заканчивающуюся барабанной перепонкой, отделяющей наружное ухо от среднего. Этот проход делится на два отдела: внешний — перепончато-хрящевой и внутренний — костный. Внешний участок составляет две трети от общей длины прохода.

У слухового прохода у взрослых направление от барабанной перепонки вперед и вниз, поэтому для проведения осмотра костной части и барабанной перепонки необходимо оттянуть ушную раковину вверх и назад, что позволяет слуховому проходу стать прямым. У детей же для осмотра уха требуется оттянуть раковину вниз и назад.

В первые полгода жизни новорожденные и младенцы имеют узкий вход в наружный слуховой проход, потому что верхняя стенка почти полностью соприкасается с нижней. У взрослых проход может варьироваться по ширине. Слуховой проход сужается от входа до конца хрящевой части, откуда начинается расширение в костной части, и затем снова идёт сужение. Самая узкая часть находится на границе между перепончато-хрящевым и костным отделами и называется перешейком (лат. isthmus). Знание расположения узких мест помогает избежать проталкивания инородных тел за перешеек при попытках их извлечения инструментом.

У новородившихся височная кость еще не сформирована, поэтому костная часть слухового прохода отсутствует, имеется лишь костное кольцо, к которому прикрепляется барабанная перепонка. Костная часть полностью развиваются примерно к четырем годам, а до 12-15 лет форма и диаметр прохода продолжают меняться.

Наружный слуховой проход покрыт кожей, которая является продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе толщина кожи составляет 1-2 мм и она богата волосами, сальными и серными железами, последние из которых являются изменённой формой сальных желез. Они выделяют коричневатый секрет, который в сочетании с выделениями сальных желез и отмершими клетками эпителия образует ушную серу. Обычно, подсыхая, ушная сера выходит из слухового прохода, что стимулируется колебаниями перепончато-хрящевого отдела во время жевания.

Ушная сера представляет собой восковую, гидрофобную субстанцию, которая выделяется модифицированными потовыми железами и волосяными фолликулами, находящимися в эпителии, выстилающем хрящевую часть наружного слухового прохода. Она защищает кожу прохода и барабанную перепонку от негативных внешних факторов.

Секреция ушной серы происходит во внешней трети хрящевой части слухового прохода. В среднем у взрослого человека в каждом проходе располагается около 2000 серных желез, которые выделяют 12-20 мг серы в месяц. Это смесь густых выделений от сальных и менее густых из модифицированных апокринных потовых желез. Основные компоненты ушной серы — сквален, ланостерол и холестерин, а В ней можно найти отмершие эпидермальные клетки, гиалуроновую кислоту, белки (в том числе иммуноглобулины), минеральные соли и частицы пыли.

На сегодняшний день различают два генетически обусловленных типа ушной серы: мягкий тип (доминантный признак) и сухой тип (рецессивный признак). Чаще всего сухой тип наблюдается у людей монголоидной расы и коренных американцев, тогда как у представителей европеоидной и негроидной рас обычно встречается мягкий тип.

Главная функция ушной серы — защитная. Она «смазывает» кожу наружного слухового прохода, предотвращая её пересыхание и контакт с мелкими инородными частицами, находящимися в воздухе. Кроме того, ряд исследований подтверждает, что ушная сера проявляет бактерицидную активность против некоторых патогенных микроорганизмов, снижая жизнеспособность, например, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и некоторых штаммов Escherichia coli. Также отмечен умеренный антимикотический эффект, обусловленный составом и свойствами ушной серы.

Защита слухового прохода от инородных частиц осуществляется путем естественного удаления серных масс. Это происходит благодаря миграции отмершего эпителия к наружному слуховому проходу, что похоже на работу ленточного конвейера. Движение нижней челюсти при жевании или разговоре значительно ускоряет этот процесс.

Однако по различным причинам серные массы могут скапливаться, формируя плотный комок, известный как серная пробка. У некоторых людей они не образуются вовсе, тогда как другие сталкиваются с этой проблемой регулярно.

Факторы, способствующие образованию серных пробок, включают:

Затекание жидкости в слуховой проход у грудных детей при срыгивании, что может приводить к образованию молочных пробок.
Отшелушивание эпидермиса, приводящее к образованию эпидермальных пробок.

Симптомы серных пробок хорошо известны: ощущение заложенности уха, препятствующее нормальному восприятию звуков. Часто пациенты также жалуются на шум или звон в ушах и иногда ощущение присутствия инородного тела. Когда ушная сера скапливается ближе к барабанной перепонке, может возникнуть боль в ухе.

При длительном существовании серной пробки может возникнуть раздражение кожи в слуховом проходе, что чревато воспалением и инфекцией. Однако у детей серные пробки могут оставаться асимптоматичными и выявляться случайно при осмотре.

Использование ватных палочек для чистки ушей зачастую неэффективно и может усугубить ситуацию, так как есть риск травмы слухового прохода или барабанной перепонки. Более безопасные методы включают применение специальных средств для удаления ушной серы, таких как раствор А-Церумен, который эффективно размягчает и удаляет серные пробки.

Проблема серных пробок и современные подходы к их удалению

Существует мнение, что восходящий поток горячего воздуха во время использования ушных свечей вытягивает воск и «токсины» из уха. Однако исследования показывают, что вещество, которое может накапливаться в свече, является продуктом горения, и оно образуется даже в чистой, сухой посуде. Использование подобных свечей может быть рискованным, так как горячий расплавленный воск может попасть в слуховой проход, вызывая ожоги и даже повредить барабанную перепонку. Некоторые специалисты утверждают, что применение ушных свечей не обладает клинической эффективностью и создает опасность травматизации слухового прохода и барабанной перепонки. В практике отоларингологов выделяют несколько методов удаления серных пробок:

Промывание (ирригация) наружного слухового прохода

Промывание наружного слухового прохода — это наиболее известный и долго применяемый метод избавления от серных пробок, однако он имеет ряд противопоказаний, таких как сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки и наружный отит.

Хотя промывание редко приводит к осложнениям (один случай на тысячу), существует риск возникновения кровотечений, разрыва перепонки, тошноты и рвоты. Для минимизации рисков и повышения эффективности были разработаны специальные техники промывания слухового прохода.

Согласно P. Blake (1998), следует оттянуть ушную раковину назад и немного поднять наконечник ирригатора (например, шприца Жане) вверх и назад, чтобы вода направлялась по верхней стенке слухового прохода. Рекомендуется равномерное введение жидкости сначала, а затем, по мере привыкания пациента, осторожно использовать импульсное введение.

Для детей следует снижать интенсивность введения раствора. После проведения процедуры желательно наклонить голову вбок, чтобы жидкость могла свободно покинуть проход. В качестве промывающего раствора чаще всего применяют дистиллированную воду, а также изотонические солевые растворы (например, бикарбонат натрия) или слабые антисептические водные растворы. Перед промыванием желательно предварительно размягчить серу с помощью стерильных масляных растворов или специализированных средств для церуменолизиса.

Аспирация серных масс

В некоторых случаях серные массы могут быть удалены с помощью аспирации с применением электроотсоса, однако этот метод возможен лишь при мягкой консистенции серы. Обычно аспирация выполняется после промывания для устранения остатков жидкости и размягченной серы. Данная процедура осуществляется исключительно визуально, чтобы избежать травмирования слухового прохода жесткими насадками отсоса.

Кюретаж

Удаление серной массы с помощью специальных хирургических инструментов, таких как навивной ушной зонд и крючки, называется кюретажом. Для минимизации риска травмы наружного слухового прохода эта процедура выполняется строго под визуальным контролем, а in некоторых случаях — с применением общего обезболивания.

Церуменолизис

Церуменолизис представляет собой метод обработки наружного слухового прохода, при котором в него вводятся вещества для размягчения или растворения ушной серы. Наиболее часто в качестве размягчающих агентов применяют глицерин или растительные масла. Поскольку разрыхляющие серные пробки компоненты в свою очередь могут включать бикарбонат натрия или пероксид карбамид. Этот метод считается наиболее безопасным способом удаления серных пробок и может использоваться как самостоятельное средство, так и как подготовительный этап для вымывания серных образований. Особенно эффективен церуменолизис в педиатрии, ведя сравнение с лечением взрослых пациентов.

Препарат А-Церумен

На российском фармацевтическом рынке доступен препарат А-Церумен, который является многофункциональным средством для очистки наружного слухового прохода. В соответствии с медицинской инструкцией, действующими веществами препарата являются ТЕА-кокоилгидролизованный коллаген, кокобетаин и ПЕГ 120-метилглюкозодиолеат. А-Церумен включает в себя сурфактанты, обладающие поверхностно-активным эффектом, что способствует не только растворению серных пробок, но и предотвращению их образования.

A-Церумен выпускается в двух формах: капли и спрей. Форма в виде капель состоит из упаковки, включающей 5 унидоз, каждая из которых содержит дозу для обработки обоих ушей, тогда как спрей представляет собой флакон с 280 дозами и дозирующим устройством (одно нажатие — одна доза).

По разным параметрам все средства-церуменолитики имеют достойные аналоги, но препарат А-Церумен выделяется скоростью своего действия. В инструкции указано, что время взаимодействия препарата в наружном слуховом проходе составляет всего одну минуту.

Правильная чистка ушей

Не требуется никаких дополнительных манипуляций. Наружный слуховой проход способен к самоочистке. Достаточно во время душа или мытья головы промывать мыльным раствором ушную раковину и область у слухового прохода.

Если наблюдается чрезмерное накопление ушной серы у вас или вашего ребенка, не стоит пытаться вычистить её самостоятельно. Лучше обратиться за помощью к оториноларингологу. Он выяснит причину и даст рекомендации по уходу за ушами.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Если по неосторожности вы повредили барабанную перепонку ватной палочкой, так как ребенок сильно заплакал и из уха пошла кровь.
При подозрении на образование серной пробки.
Если вы чувствуете неприятный запах из ушей вашего ребенка.
Если консистенция или цвет серы отличаются от обычных.
При наличии выделений, особенно с примесью крови, покраснений или воспалительных процессов.
Если ребенок жалуется на ощущение заложенности в ухе.

Решение проблем с ушами требует внимательной диагностики, и справиться с ними смогут только квалифицированные специалисты с использованием актуальных методов и средств.

Уход за ушами ребенка

Из всего вышеизложенного становится ясным, что уши не требуют глубокого ухода. Допускается удаление серы лишь в случае образования кольца ушной серы у входа в слуховой проход, однако это встречается редко. Далее мы расскажем, как правильно ухаживать за ушами ребенка.

При обращении внимания на кожу ушной раковины и видимой части слухового прохода, если возникли покраснения, сухость, шелушение или выделения, следует немедленно обратиться к врачу. Не забывайте про область за ушами — она также требует тщательного ухода, как и любые другие складки на теле младенца.

Корректный уход за ушами ребенка

В ушных ямках может скапливаться вода после купания или секрет кожных желез. В первом случае достаточно аккуратно промокнуть ватным диском или ватной палочкой, избегая сильного давления, а во втором — применить масло для ухода за кожей.

Нет необходимости, кроме того, специальные ватные палочки с ограничителями могут быть использованы для удаления серных отложений (в виде кольца) вокруг входа в слуховой проход. Движения палочкой следует выполнять по принципу «выметания», от прохода к раковине, без резкого нажатия, чтобы избежать повреждения кожи. Слуховой проход при этом должен оставаться нетронутым!

Советы для улучшения слуха

Знания о гигиене ушей важны для всех. Как правильно ухаживать за ушами детей? Что приводит к образованию серной пробки? Разрешено ли детям использование наушников?

На вопросы отвечает врач-оториноларинголог из Детской городской клинической больницы № 9 имени Г. Н. Сперанского, Олеся Алескина.

Что такое ушная сера? Каковы ее функции?

На самом деле, химический элемент сера (S) в составе ушной серы отсутствует. Название происходит от латинского cerumen.

Ушная сера — это секрет серных (церуминозных) желез. В ее состав входят также слущенный эпидермис, жирные кислоты, субстанции, похожие на жир, и минеральные соли. У здорового человека в наружном слуховом проходе образуется около 15–20 мг серы в месяц.

Полезные функции ушной серы:

образует водоотталкивающий барьер во время купания и при проведении гигиенических процедур;
защита от грибков и бактерий;
сохранение оптимальной температуры и влажности в слуховом проходе, что критично для нормальной работы слуха;
очистка слухового прохода от загрязнений, пыли и мертвых клеток кожи.

Как понять, что в ухе образовалась серная пробка?

может возникнуть дискомфорт в области уха после водных процедур;
ощущение заложенности или снижение слуха;

Порой серная пробка может сопровождаться выраженными головными болями и ощущением тошноты. При любых неприятных симптомах в этой области следует обратиться за медицинской помощью.

Не забывайте, дети обычно вставляют в уши инородные предметы: бусины, мелкие детали от игрушек, и даже батарейки. Регулярно проверяйте уши ребенка, и в случае появления даже малейших подозрений на наличие постороннего объекта, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Причины формирования серной пробки

Существует множество причин, например, частое ношение наушников, использование берушей и неверная техника очистки ушей. Кроме того, серная пробка может возникнуть на фоне общей воспалительной реакции в организме.

В нормальном состоянии слуховой проход способен к самоочистке. Ворсинки в хрящевой части способствуют продвижению серных масс к выходу. Но если слуховой проход постоянно закрыт, это нарушает его вентиляцию и приводит к накоплению серы.

Безопасны ли наушники для детей?

Регулярное воздействие громких звуков может негативно сказаться на слухе, из-за чего возникает риск снижения слуха и необратимой потери слуха.

Как правильно очищать уши ребенка?

Удаление серы возможно уголком полотенца либо с помощью ушной палочки после купания. При этом палочку не следует вводить глубоко в уши. Лучше всего выполнять гигиеническую процедуру после мытья. Не стремитесь к идеальной чистоте: если в наружном слуховом проходе недостаточно серы, вы лишаете себя естественной защиты от инфекций.

Процедуры рекомендуется проводить после купания;
Осторожно и без давления протирайте внешнюю часть уха ватным жгутиком;
Во время процедуры лучше повернуть голову ребенка вбок;
Очистите только ушную раковину;
Используйте новый жгутик для каждого уха, слегка смочив его теплой водой;
Просушите ухо ватным диском.

Не забывайте заботиться о коже в области ушей. Там может накапливаться мертвая кожа и жир, выделяемый сальными железами. Если эту область не очищать, велика вероятность возникновения шелушений и раздражений.

Существуют ситуации, когда очищение ушей нежелательно: