Эффективные препараты для лечения межреберной невралгии: что выбрать

Для лечения межреберной невралгии используются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают снизить воспаление и смягчать боль. Также следует рассмотреть применение миорелаксантов, например, тизанидина, для уменьшения мышечного спазма, который может усугублять симптомы.

Дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, а в некоторых случаях также эхолинергические противовоспалительные средства для более эффективного контроля боли. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения индивидуального назначения и рекомендаций по дозировке.

Лекарства от невралгии

• Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют уменьшению болевого синдрома и отечности, а также помогают снизить давление на корешок;
• Препараты противосудорожного действия;
• Антидепрессанты.

Таблетки, мази или уколы — что выбрать?

Каждая из форм медикаментов обладает своими достоинствами и недостатками, которые следует учитывать при выборе.

При принятии решения важно ориентироваться на конкретное средство, так как некоторые из них существуют только в ограниченном числе форм. Поэтому, если отсутствуют противопоказания или аллергические реакции на данное вещество, следует применять его в той форме, в какой он доступен на фармацевтическом рынке.

К примеру, в случае невралгии тройничного нерва применение нестероидных противовоспалительных лекарств нецелесообразно, что исключает необходимость выбирать между местной, таблетированной или инъекционной формами.

Симптомы

Основными признаками торакалгии являются выраженные боли различного характера: монотонныеили приступообразные, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохеили движении. При ощупывании места локализации патологии возникает усиление болевых ощущений. Больной старается при этом занять вынужденную позу с наклоном на здоровую сторону.

Так как этот симптом может проявляться при различных заболеваниях, врачу необходимо точно установить источник его возникновения и назначить соответствующую терапию.

Межреберная невралгия иногда симулирует приступ сердечной боли, но при этом дискомфортные ощущения появляются преимущественно в левой половине груди, к тому же, они не зависят от дыхания или движения и не возникают при наружной пальпации.

Лечение межреберной невралгии обычно включает в себя использование анальгетиков, чтобы облегчить боль. Я часто назначаю нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Эти лекарственные средства помогают снизить воспаление и уменьшить болевые ощущения. Важно следить за дозировкой, а также учитывать возможные противопоказания, прежде чем начинать курс лечения.

Кроме НПВП, я рекомендую применять миорелаксанты, такие как тизанидин или баклофен, чтобы устранить мышечные спазмы, которые часто сопровождают межреберную невралгию. Эти препараты не только снимают напряжение в мышцах, но и позволяют улучшить общий комфорт пациента, что значительно важно для быстрого восстановления. Однако их следует использовать с осторожностью, так как возможны побочные эффекты.

Также на ранних стадиях заболевания может быть полезно использование нестероидных мазей или гелей с противовоспалительными компонентами. Местные средства, содержащие такие вещества, как капсаицин или ментол, иногда помогают снизить болевой синдром и обеспечивают локальное действие. Важно помнить, что комплексный подход к лечению, включающий как медикаменты, так и физиотерапию, способен добиться наилучших результатов в борьбе с межреберной невралгией.

Современная диагностика достигается с использованием новейших методов исследований, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют с высокой точностью выявить новообразования, изменения в головном и спинном мозге, а также поражения внутренних органов.

В острый период необходимо придерживаться режима покоя. Следует свести к минимуму резкие движения, физическую активность и повороты туловища. Сидение не рекомендуется. Лучше всего лежать на твердой и ровной поверхности. Для облегчения состояния можно прикладывать к болезненным участкам мешочки с песком, перцовый пластырь или грелку, обеспечивая сухое тепло.

Чтобы усилить эффект тепла, рекомендуется обернуться натуральным шерстяным платком.

Таблетки при межреберной невралгии

Среди лекарственных средств, облегчающих течение данного заболевания, наибольшую популярность имеют анальгетики (анальгин, седалгин) и нестероидные препараты (ибупрофен, пироксикам, индометацин), обладающие противовоспалительным действием. Их рекомендуется принимать регулярно в профилактических целях, не дожидаясь появления новых приступов.

Препараты, которые относятся к группе миорелаксантов (тизанидин или баклофен), хорошо помогают не только устранить боль, но и снять мышечные спазмы в районе повреждения. Лекарства этой группы необходимо применять осторожно, особенно людям за рулем и связанным с работой, сопряженной с высокой концентрации внимания.

Для снижения нервного напряжения можно использовать успокаивающие препараты. Витаминотерапия также обязательна, особенно полезны комплексы с суточными дозами витаминов группы B.

При сильных болях межреберная невралгия может успешно лечиться при помощи блокад лидокаином или новокаином. Эти процедуры обычно проводятся в специальных медицинских учреждениях. В тяжелых случаях заболевания могут назначаться стероидные препараты, такие как преднизолон.

Хороший эффект достигается, когда в общем лечении межреберной невралгии используют физиотерапевтические методы. Они включают УФЛ-облучениесоответствующей околопозвоночной области, электорофорез с лидокаином, особенно в острый период. При перетекании фазы из острой в подострую, назначается дарсонвализация, микроволновая терапия, фонофорез. Широко применяется при данной патологии рефлексотерапия.

Как отличаются признаки межреберной невралгии от других патологий

Пациенты часто описывают боль, связанную с поражением межреберного нерва, как резкий удар током. Она возникает внезапно, быстро усиливается и может буквально парализовать человека. Обычно дискомфорт локализуется с одной из сторон грудной клетки — начинается от позвоночника и проходит по ребрам к грудине. Боль усиливается при попытках движений, глубоких вдохах, кашле и прикосновении к коже. В стремлении облегчить свое состояние, человек старается оставаться в неподвижном состоянии.

Если причиной боли стал опоясывающий герпес, на коже в зоне боли можно увидеть высыпания в виде пузырьков. Они могут возникнуть не сразу, а через 2-3 дня.

Боль, связанная с заболеваниями позвоночника и мышц, также может быть весьма интенсивной. Она может возникнуть после нагрузки на позвоночник, резкого поворота или сильного кашля, иногда происходит внезапно, без видимых причин.

Боль, связанная с заболеваниями внутренних органов, как правило, сопровождается другими симптомами. Например, при сердечных заболеваниях боль может усиливаться при физической активности, также могут проявляться одышка, слабость и сердцебиение. При легочных заболеваниях могут возникать кашель, одышка и повышение температуры. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются изжогой, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой, а также изменениями аппетита.

Время, сколько длится боль при межреберной невралгии может быть разным: от нескольких секунд до минут. Интенсивность боли тоже может различаться: от терпимой до сковывающей в движениях. В большинстве случаев она стихает самостоятельно, без стороннего вмешательства. Но иногда для облегчения самочувствия требуется сторонняя помощь, в том числе прием обезболивающего препарата. В некоторых случаях на фоне приступа межреберной невралгии может возникнуть паническая атака.

Для межреберной невралгии характерно ощущение «мурашек» по коже грудной клетки и живота, что является результатом поражения чувствительных нервных волокон.

Приступ межреберной невралгии может напоминать сердечный приступ. Для различения этих состояний используйте следующие характеристики:
• Боль при межреберной невралгии усиливается при попытках движений, поэтому человек обычно остается неподвижным или принимает вынужденную позу до купирования приступа. В то время как сердечная боль сохраняет свою интенсивность и характер даже при движении.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях боль локализуется за грудиной и в области сердца, она имеет сжимающий характер и часто четко определена — пациент может точно указать ее врачу. При невралгии боль, как правило, опоясывающая, начинаясь от позвоночника и распространяясь вдоль ребер.
• При нажатии на ребра болевые ощущения усиливаются, в то время как при сердечно-сосудистых заболеваниях они не меняются.
• В случаях сердечной боли часто наблюдаются колебания артериального давления и изменение сердечного ритма, тогда как при невралгии эти показатели остаются стабильными.

К какому врачу обратиться

Боль в грудной клетке может сигнализировать как о поражении межреберных нервов, мышц и структур позвоночника, так и о заболеваниях внутренних органов. При появлении боли нужно как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением. Специалист проведет дифференциальную диагностику и расскажет как лечить межреберную невралгию или направит к нужному специалисту. Если боль вызвана проблемами с опорно-двигательным аппаратом вам помогут врачи-неврологи Клиники Temed.

Комплексная дифференциальная диагностика помогает исключить более серьезные причины болей в области груди. При первичном обращении к врачу проводятся:
• Опрос. Специалист уточняет наличие жалоб, их особенности и время появления. Он интересуется о факторах, предшествовавших боли, таких как подъём тяжестей, резкие повороты или переохлаждение. Обращается внимание на сопутствующие симптомы.
• Осмотр. Врач оценивает позу пациента и амплитуду движений позвоночника и суставов. Он также проверяет состояние кожи на наличие покраснений или сыпи.
• Пальпация. Специалист ощупывает грудную клетку для исключения травм, новообразований и костных деформаций. В процессе пальпации можно выявить область, где боль ощущается наиболее сильно, или спазмированные мышцы.
• Аускультация. С целью исключения кардиологических и легочных заболеваний врач прослушивает состояние сердца и дыхательных органов на наличие аномальных шумов.

Часто данных, полученных во время первичного осмотра, достаточно для предположения о наличии у пациента острого или хронического межреберного неврита. Однако для подтверждения диагноза и исключения других патология может потребоваться более детальная диагностика. В этом случае могут быть назначены:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография или ультразвук сердца
• Анализы крови для выявления инфекций
• Рентгенография грудной клетки
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
• МРТ грудного отдела позвоночника

Когда стоит обратиться к врачу?

Несмотря на то, что межреберная невралгия и дистония не являются жизнеугрожающими состояниями с быстрым развитием, стоит обратиться за медицинской помощью при первых признаках межреберной невралгии.

Не имеет значения, справа или слева даёт о себе знать защемление нерва, обращаться необходимо к неврологу. Специалист не только выявит степень развития болезни, но и определит причину возникновения, что актуально, если патология имеет вторичную природу возникновения.

Невролог сможет выявить не только физические причины, вызывающие заболевание, но также ситуации, когда межреберная невралгия носит психосоматический характер, свидетельствующий о проблемах с нервной системой и эмоциональным состоянием пациента. Быстрая диагностика поможет не запустить лечение, устранить болезненные ощущения и предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

Так как межрёберная невралгия, локализованная с левой или правой стороны грудной клетки, имеет симптомы, схожие с другими болезнями, то опознать её по фото или минимальному описанию ощущений не получится. Необходимо полноценное исследование. [2]

Если есть подозрение на сжатие нервов между рёбрами, врачи проводит:

• Опрос и сбор анамнеза. Важно детально описать ощущения, их интенсивность и условия появления.
• Пальпация. Визуальный осмотр пациента, определение реакции на нажатия, движения и повороты.
• Анализы крови и мочи.
• Рентген или компьютерная томография позвоночника.
• Ультразвук почек и других близлежащих органов.

Как и каким образом лечится межреберная невралгия, появившаяся слева под лопаткой, а Возможно ли справиться с ней самостоятельно, какими препаратами пользоваться и как долго это займет — ответит врач, основываясь на результатах обследования. Универсального решения проблемы с зажатыми нервами в грудной клетке не существует.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностикой и лечением МРН занимается врач-невролог. Установить диагноз он может на основе осмотра, жалоб пациента, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр

На осмотре у врача пациенты могут принимать характерные позы: стремятся уменьшить нагрузку на пораженную область, наклоняясь в здоровую сторону.

При прощупывании поражённого межреберья или ребра пациент чувствует боль.

Инструментальные исследования

Если боль ощущается с левой стороны, важно выяснить, связана ли она с межреберной невралгией или же с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого врач может направить на электрокардиограмму.

Для обследования состояния позвоночника может быть назначена рентгенография грудного отдела, а при подозрении на грыжу межпозвоночного диска — МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лабораторные исследования

Обнаружить сердечно-сосудистые патологии помогут комплексные исследования, в состав которых входит определение уровня холестерина, гомоцистеина, тропонина.

Венозная кровь (+170 ₽) 1 деньВ корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽В корзину

Чтобы исключить патологии органов ЖКТ, врач может назначить пациенту прицельные анализы и комплексные исследования, оценивающие состояние желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Кал (соскоб) 138 4 дня138 бонусов1 380 ₽В корзину4 дняКал (соскоб) 0 ₽1 380 ₽В корзинуКал 175 7 дней175 бонусов1 750 ₽В корзину7 днейКал 0 ₽1 750 ₽В корзинуВзятие (2 вариантов, +170 ₽) 125 1 день125 бонусов1 250 ₽В корзину1 деньВзятие (2) +170 ₽Венозная кровь 170 ₽Кал 0 ₽1 250 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 208 1 день208 бонусов2 080 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽2 080 ₽В корзинуМоча 25 1 день25 бонусовВ корзину1 деньМоча 0 ₽В корзинуКапиллярная кровь (+200 ₽) 33 1 день33 бонусаВ корзину1 деньКапиллярная кровь 200 ₽В корзину

Если существует подозрение, что межрёберная невралгия вызвана вирусом варицелла-зостер, который является агентом ветряной оспы и опоясывающего герпеса, врач может направить больного на специализированные анализы для определения этого вируса и выберет подходящие методы лечения.

Вен. кровь (+170 ₽) 38 2 дня38 бонусовВ корзину2 дняВен. кровь 170 ₽В корзинуСоскоб (+310 ₽) 38 1 день38 бонусовВ корзину1 деньСоскоб 310 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 81 4 дня81 бонусВ корзину4 дняВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 88 4 дня88 бонусовВ корзину4 дняВен. кровь 170 ₽В корзину

Для оценки общего состояния пациента крайне полезны биохимические анализы крови.

Вен. кровь (+170 ₽) 128 1 день128 бонусов1 280 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽1 280 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 215 1 день215 бонусов2 150 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽2 150 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 416 1 день416 бонусов4 160 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽4 160 ₽В корзину

Тактика лечения межрёберной невралгии заключается в комплексном подходе, который направлен на устранение основной причины заболевания, облегчение болевого синдрома и восстановление здоровья поврежденного нерва.

Специалист может прописать противовоспалительные препараты. В случае сильных болей, лекарства вводят внутримышечно, а также применяются лечебные блокады, при которых анестетики и глюкокортикостероиды вводятся непосредственно в область боли. Кроме этого, врач может предложить успокаивающие препараты, способные также уменьшить болевые ощущения, пластыри с лидокаином и нестероидные противовоспалительные средства (в местном и общем применении).

При опоясывающем герпесе показаны противовирусные препараты, десенсибилизирующая, противоотёчная терапия, обработка герпетических высыпаний для подсушивания и предотвращения вторичного инфицирования.

Если предполагают, что источником боли являются дегенеративные изменения в позвоночнике или нарушения статики грудной области, может быть полезна ортопедическая коррекция, мягкая мануальная терапия, а в период обострения — прием нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и витаминов группы В. В случае, когда межрёберная невралгия связана с опухолевыми процессами, обсуждается возможность хирургического вмешательства.

Чтобы уменьшить невропатическую боль, назначают антиконвульсанты, антидепрессанты, анальгетики центрального действия.

Одним из наиболее распространённых осложнений блокады при межрёберной невралгии является локальный отёк тканей после процедуры. Обычно отёк проходит в течение нескольких часов.

К редким осложнениям межрёберной блокады относятся:

• инфекционные: образование инфильтрата, абсцесса в области инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — накопление крови, воздуха, лимфы в плевральном пространстве;
• некроз тканей — редко, возникающий из-за неправильной техники блокады;
• неврит — воспаление межрёберного нерва;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергия на местные анестетики.

У беременных межрёберная невралгия чаще развивается во II или III триместре. Это связано с тем, что при беременности происходит физиологическое «размягчение» соединительной ткани: связок в местах прикрепления к надкостнице, плоских суставов. Это нужно для того, чтобы плоские сочленения костей таза нормально расходились в родах.

Симптоматика межрёберной невралгии у женщин в положении:

• боли в грудной клетке,
• онемение конечностей,
• покраснение кожи в области затронутых нервов,
• судороги,
• хроническая усталость.

При появлении первых признаков межрёберной невралгии необходимо обратиться к врачу. Как правило, невролог совместно с гинекологом подбирают тактику лечения таким образом, чтобы снизить возможное негативное влияние на плод.

Как правило, межрёберная невралгия у беременных проходит без необходимости лечения. Однако при значительных болях, мешающих повседневным занятиям и сну, могут возникнуть осложнения: повышенный тонус матки, нарушения дыхательной функции и прочее.

При своевременном и надлежащем лечении прогноз межрёберной невралгии достаточно благоприятный. Болевые ощущения исчезают в течении нескольких недель, и рецидивы случаются нечасто.

Если заболевание носит стойкий характер и не поддаётся терапии, нужно обследовать пациента и выяснить, нет ли у него грыжи межпозвонкового диска или опухоли.

Если невралгия вызвана герпетической инфекцией, она может приобретать хроническую форму.

Чтобы предупредить развитие хронической постгерпетической невралгии, нужно при первых признаках опоясывающего герпеса обращаться к врачу. Чем раньше начат приём противовирусных препаратов, тем ниже риск хронизации боли. Для лиц старше 50 лет разработаны вакцины против опоясывающего герпеса.

Основные меры по профилактике межрёберной невралгии:

• чаще находиться на свежем воздухе и выполнять простые физические упражнения;
• оберегаться от переохлаждений;
• не поднимать тяжести;
• укреплять иммунную систему;
• соблюдать сбалансированное питание;
• своевременно лечить хронические расстройства;
• при первых признаках опоясывающего герпеса немедленно обращаться к врачу;
• регулярно проходить обследования и следить за общим состоянием здоровья.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает вероятность возникновения межрёберной невралгии.

Сколько длится боль при межрёберной невралгии?

Приступ боли при межрёберной невралгии обычно продолжается несколько секунд. В это время больной ощущает острую, невыносимую боль, которая проходит между рёбрами и охватывает тело.

Как отличить невралгию от сердечной боли?

Боль при межрёберной невралгии усиливается во время дыхания, кашля, смеха или физической активности, однако не становится более интенсивной при быстрой ходьбе. Параметры пульса и артериальное давление остаются в пределах нормы.

При сердечном приступе интенсивность боли не меняется при дыхании или легких физических нагрузках, но усиливается при быстром беге, активной ходьбе или подъеме по лестнице. Пульс становится учащенным, давление ниже нормального уровня.

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Демьяновская, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Написано 24.10.2022 в 14:23. Редактировалось 30.11.2023 в 14:02. Проверено экспертом 30.11.2023 в 13:59.